临床输血风险分析与管理

临床输血存在风险，主要有传播病毒性疾病的风险、有传播非病毒性疾病的风险，还有所输注的血液或血液成分本身引起的不良输血反应和输血过程的人为差错可能对受血患者造成危害的风险等诸多方面。因此通过对临床输血风险分析，加强管理，建立国家协调的采供血机构系统并实施全面质量管理，从低危人群无偿献血者采集血液，严格筛选检测血液，采取预防和控制输血传播病毒性疾病的措施，合理用血，杜绝人为差错，避免和尽可能减少输血不良反应和并发症，控制输血可能的对患者的负面影响，可进一步提高临床输血安全。     

输血路径在临床输血护理中的应用评价

目的 评价输血路径在临床输血护理中的应用效果.方法 选择2010年1～12月在肾内科、消化科住院需输血的患者160例,以1～6月份的80例患者作为对照组,7～12月份的80例患者作为实验组.对照组按常规输血流程进行操作,实验组按输血路径进行操作.比较两组护士对输血相关知识掌握情况、差错发生率、患者的满意度.结果 两组在护士对输血相关知识掌握情况、患者的满意度方面比较差异有极显著意义(P＜0.01),差错发生率比较差异有显著意义(P＜0.05).结论 输血路径应用于临床输血护理,可规范输血操作流程,减少差错发生率,提高护理质量和患者满意度.     

输血差错及其应对措施

目的 总结临床患者输血过程中的差错及应对措施.方法 对2008年1月至2011年12月发生的46例输血差错资料进行回顾性分析.结果 在对比分析中得出技术差错为4.3%,非技术误差为95.7%.结论 加强临床输血管理,提高医护人员、输血科人员业务知识水平和技术,严格按输血技术规范和护理核心制度操作,避免输血过程中的各项差错发生.     

提高基层医院成分输血率初探

针对基层医院普遍存在的输血知识陈旧、输血技术水平落后所导致的成分输血比例低、输血不良反应比例高、输血风险大的问题，笔者探索了一条提高基层医院成分输血比例的新路子。实践证明效果非常明显，成分输血比例提升非常迅速。     

关键因素质量控制对保证临床输血安全的意义初探

为了指导临床合理、安全用血,规范临床输血的各种操作,减少临床输血环节的差错和临床输血事故的发生,及时发现并有效处理患者输血后出现的不良反应,我们综合国内外关于临床输血方面的文献,明晰工作程序与关键环节,制订各种方案及预案,对临床输血所有过程尤其是关键因素进行质量控制,对临床输血规范化管理。尽量减少人为错误,做到合理、安全的用血。最大限度地挽救患者的生命和改善健康状况,节约宝贵的血液资源。     

基层医院临床输血规范化管理

根据这两年对基层医院的调查结果显示：基层医院临床输血急需规范和整顿。基层医院临床输血工作存在一些输血安全隐患，而且是普遍性问题，很多医院领导主观上想把临床输血工作管理好，但由于专业知识缺乏，不知从何八手，而导致管理效果不如人愿。针对这个问题，笔者认为有必要在这里探讨基层医院临床输血如何规范化管理的问题。     

输血科输血管理中的差错分析

1998年10月1日<中华人民共和国献血法>正式颁布实施,1999年<医疗机构临床用血管理办法（试行）>,2000年<临床输血技术规范>的颁布实施,从此我国的临床用血走上了法制化、规范化的道路.为进一步规范输血技术操作,分析临床输血各主要环节存在的差错,确保受血者的输血安全,我们对2004年以来从供血到用血各个环节的差错情况进行分析,现报告如下.     

新都区农村医疗机构输血现状分析

目的 了解基层医院输血现状，确保输血安全。方法 参照《四川省输血科建设标准》设计了《农村医疗机构输血现状调查表》，对新都区各类医疗机构进行问卷调查。结果 发出调查表22份，回收11份，其中有5家区级医疗机构基本自搬照《临床输血技术规范》建设，6家基层医院输血工作存在基础设施、仪器设备差和从业人员素质低的现状。结论 应加强基层医院输血安全的管理。     

零缺陷管理在血液科输血过程中的应用

目的通过应用零缺陷管理理论,避免输血错误,提高护理质量,保证医疗安全。方法按零缺陷管理理论内涵要求强化零缺陷意识;规范输血流程;加强层次、环节控制和沟通配合工作。结果 2005年1月～2009年12月完成输血9775人次、33327单位输血量均未发生差错。结论输血过程中应用零缺陷管理,追求零缺陷,能有效规避输血风险,避免错误输血事件的发生。     

自制血型牌在输血过程中的应用

输血足临床护理中较常用的一项技术操作，在抢救和治疗中起着重要作用，安全输血维系着患者的生命安全。工作中虽有《临床输血技术规范》，但其多转运环节、多人员参与，存在着潜在的差错隐患。为加强输血安全管理，我院自行研制了血型牌在输血全过程使用，做到见血见牌，2003年1月—2005年12月使用此牌共输血1637人次，达到输血零差错，收到很好的效果，现报道如下。     

4011份临床输血申请单质量分析

目的了解本院输血申请单填写质量,分析输血申请单填写不规范情况,为职能部门制订临床医师培训计划提供依据,使临床输血更合理有效。方法收集该院2013年9月1日至2014年1月31日,共4 011份临床输血申请单,由专业人员根据《医疗机构临床用血管理办法》(卫生部85号令)和《临床输血技术规范》对输血申请单的填写要求逐份审核,统计临床申请单不合格率,对不规范处进行归类登记。结果 4 011份临床输血申请单有1 961份不合格,占48.89%;申请单填写不规范处共有3 249处,其中以输血适应证漏填最多,共1 983次,占61.03%。结论临床输血申请单不合格率较高,差错类型较多,临床输血申请单质量不高。     

西南医院输血科45年无责任性事故原因及分析

目的分析发生输血差错事故的原因,提出防范对策,保障临床输血安全。方法对西南医院1987~2008年共计43例差错事故进行分析,总结发生事故的比例。结果输血前标本拿错9例(20.93%),血型检测错误19例(44.19%),发错取错血10例(23.26%),输错血5例(11.62%)。结论加强岗位素质,责任心教育,严格执行规章制度;加强法律、法规学习;加强输血过程的监管,完善输血科的管理,使其具备人性化、科学化、规范化是保障临床用血安全的有效措施。     

成分输血及红细胞类输血指征在基层医院应用调查

目的：了解基层医院临床用血状况。方法：对某二级医院已输血病例的输血类别、数量及输血前血红蛋白进行统计。结果：近5 a成分输血率均达到卫生部标准,5 a间成分输血率比较差异显著;红细胞和血小板占成分血应用的73.0%,少白细胞红细胞及冷沉淀未用于临床,红细胞悬液/浓缩红细胞占红细胞类99.6%;内科Hb〉70 g/L、外科Hb〉100 g/L的输血分别占30.0%和34.3%。结论：该院临床用血已实现成分输血化,但成分血的科学合理应用亟待提高;输血指征偏宽缺乏控制措施和监督机制。     

规范书写确保安全输血

安全输血是临床输血的首要问题，已成为输血工作者共同追求的目标。从无偿献血到临床用血需经过许多中间环节，任何一个环节的差错都可能导致临床用血的严重差错。血液采集后，要经过各项化验检查，包括各型肝炎病毒抗体、梅毒螺旋体抗体、艾滋病病毒抗体等，这些工作都是     

乡镇卫生院输血准入管理的探讨

输血是一种重要的临床治疗手段,在治愈疾病、抢救患者方面有不可替代的作用。为确保临床输血及时、安全、有效,降低临床输血风险,本市对乡镇卫生院临床输血引进"输血准入"的管理方法,制定了《濮阳市乡镇卫生院临床输血管理及血库标准化建设考评细则》(以下简称《细则》),要求各乡镇卫生院重视和加强血库建设与管理,改善业务用房及硬件设施,加强技术人员配备、培训和考核,建立健全规章制度,各项指标符合《细则》要求的准予开展日常输血     

驻马店市部分二级以下医疗机构临床输血现状分析

二级以下医院是覆盖广大城乡不可缺少的基层医院,规模庞大,承担着最基层患者的医疗救助任务,多数医院开展了外科、妇产科、骨科等手术项目,手术用血和急救用血不可避免,特别是农村合作医疗的实施,二级以下医疗机构临床用血量骤增.卫生部<医疗机构临床用血管理办法>和<临床输血技术规范>规定二级以上医院应设置输血科,负责临床用血的技术指导和技术实施.各地对二级以上医院输血科和县级供血库管理已取得了一定经验[1,2].卫生主管部门对二级以下医院的临床用血管理没有具体规定.为确保输血安全,针对二级以下医疗机构临床输血状况加强管理,制定相适易的管理办法,我们调查了驻马店市128所二级以下医疗机构的临床输血相关情况.     

300例临床输血病历调查与分析

目的分析输血病历存在的问题,规范输血病历的书写,降低输血医疗纠纷的风险。方法每月对临床输血病历进行随机抽查,并对检查结果进行分析。结果在300份输血病历中,输血病历总合格率为39.0%。被抽查的不合格病例中,病历首页、输血指征、输血前检查、输血治疗同意书、医生输血记录(包括输血前评估、输血记录、输血后评价)、护理输血记录、血袋条码粘贴不合格率分别为35.0%、1.0%、2.3%、8.3%、31.0%、2.7%、0.3%。结论临床输血病历的规范性或完整性还存在很大的问题,医院主管理部门及输血科应加强对医护人员输血相关法律、法规的培训,进一步规范临床医护人员的输血行为,加强对输血病历的督查,最大限度地减少输血医疗风险。     

防范临床输血纠纷的措施及输血风险控制

目前,临床输血是抢救患者生命的重要手段,采取科学合理的措施防范输血纠纷,控制输血风险,对确保临床用血安全至关重要。1防范临床输血纠纷的措施1.1规范医疗依法办事输血科要配合临床输血建立管理委员会,抓好《临床输血技术规范》的落实工作,参与临床用血管     

基层医院输血科建设探讨

输血作为一种有效的临床救治措施已有近百年的历史，有关血型和输血免疫的很多研究成果都推进着人类医学的发展。为在各级医疗机构中推广科学、合理用血，杜绝血液的浪费和滥用，保证临床用血的质量和安全，卫生部2000年颁布了《临床输血技术规范》。然而在基层医院临床输血无论从人员、设备的配置以及技术水平等方面还都存在着许多值得探讨的问题。     

利用两次血型制减少ABO不相容输血风险的研究

目的评估两次血型制在防止标本差错导致ABO不相容输血中的作用。方法对于需要或可能需要输血的患者,实施输血前采集2份单独的标本测定ABO/RhD血型。记录和分析输血前标本中错误标识和错误采集的比率。结果2007年7月—2009年6月,共接收到79115人份输血前相容性测试标本,检出273份错误标识的标本,错误标识标本比为1/290;校正的错误采集标本比为1/1485(基于47507份多次标本中检出23份错误采集标本,校正因子为1.3912)。在23份错误采集的标本中,9份(39%)可导致ABO不相容的红细胞输注。结论两次血型制可减少因标本错误标识和错误采集所致ABO不相容输血的风险。