低分子肝素两种不同注射方法对皮下出血的影响

目的：探讨低分子肝素两种不同皮下注射方法与皮下出血发生率的关系，寻找最佳注射方法。方法：选择冠状动脉支架植入术后应用低分子肝素治疗的患者31例，随机分为两组，实验组18例，对照组13例。实验组采用注射前按摩局部皮肤，注射后按压的方法，对照组采用常规注射后按压方法。每例患者注射14次，共注射434例次。观察两组患者皮下出血发生情况。结果：实验组皮下出血发生率显著低于对照组（P〈0．01）。结论：注射前按摩局部皮肤可促进药物吸收，降低皮下出血发生率。     

六西格玛管理在降低低分子肝素皮下注射出血率中的应用

目的：应用六西格玛管理方法提高护士低分子肝素注射规范性,降低皮下出血率。方法：选择2019年3至5月143例低分子肝素皮下注射患者作为对照组,选择2019年7至9月162例患者作为观察组,对照组采用常规注射方法,观察组应用六西格玛 DMAIC 模型规范低分子肝素注射过程、加强护理人员培训、强化管理、建立考核机制等手段对注射过程进行质量持续改进,比较两组低分子肝素皮下注射后48 h皮下出血发生率及皮下出血程度。结果：观察组单项质量关键点（CTQ）规范率高于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;观察组注射后48 h皮下出血率,瘀点、紫癜、瘀斑发生率低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：六西格玛管理可有效提高护士低分子肝素注射规范性,降低低分子肝素注射后皮下出血率,减轻患者皮下出血程度。     

改良注射方法在低分子肝素皮下注射中的应用

目的：通过改良低分肝素皮下注射方法,减少皮下出血的发生,减轻皮下注射时局部疼痛,以利于减轻患者的心理负担,提高治疗依从性。方法：选取PCI术后使用低分子肝素钠的冠心病患者120例,随机分为两组,采用改良式皮下注射方法的60例为观察组,采用常规皮下注射方法的60例为对照组,评估两组患者皮下注射低分子肝素时局部疼痛情况,观察皮下注射后48 h皮下出血情况。结果：观察组患者皮下出血的发生率明显低于对照组,并且观察组患者局部出血和疼痛程度较轻,具有有统计学意义差异（P＜0.05）。结论：使用改良后的皮下注射方法,可以减少低分子肝素皮下注射引起的皮下出血,减轻局部疼痛程度。     

改良低分子肝素钙注射方法对皮下出血的影响

目的：探讨改良低分子肝素钙皮下注射方法对皮下出血的影响。方法选择肺栓塞、不稳定性心绞痛和急性心肌梗死的患者100例,采用抽签分组法分为对照组和研究组各50例,两组各注射560例次,研究组采用改良注射法,对照组采用常规注射法。观察两组皮下出血、硬结面积及疼痛程度。结果研究组患者皮下出血、硬结面积＞2 cm有8例,对照组24例,两组比较差异有统计学意义（χ2＝32．71,P＜0．05）;研究组患者重度疼痛5例,对照组16例,两组比较差异有统计学意义（χ2＝10．98,P＜0．05）。结论改良注射方法减少了皮下出血和硬结例次,降低了疼痛程度,值得临床推广。     

改良低分子肝素注射方法对减少患者不良反应的研究

目的改良低分子肝素注射方法以减少不良反应发生率。方法将40例人工髋关节置换术后行皮下注射低分子肝素的患者按完全随机法分为观察组和对照组各20例。对照组采用传统注射方法,观察组采用改良注射方法,观察两组患者注射后疼痛和皮下出血情况。结果观察组注射后疼痛及皮下出血的不良反应明显低于对照组,比较差异有统计学意义(P0.01)。结论改良低分子肝素注射方法可减少注射后疼痛及皮下出血的发生。     

低分子肝素钙改良注射法在缺血性脑卒中患者中的应用

目的：观察低分子肝素钙改良注射流程用于缺血性脑卒中患者中的效果，以及对不良反应发生情况、用药依从性的影响。方法：选取2020年7月至2021年6月收治的60例缺血性脑卒中患者，按随机数字表法分为观察组与对照组，各30例。对照组采用常规流程进行注射（皮下）操作，观察组采用改良注射流程规范化操作。比较两组治疗过程中不良反应发生情况、疼痛程度、用药依从性、护理满意度。结果：观察组注射局部皮下出血、硬结、瘀斑等发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组局部疼痛程度显著轻于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组用药依从性显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组满意度为96.67%，显著高于对照组的76.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对于缺血性脑卒中患者，采用改良低分子肝素钙注射流程注射低分子肝素钙，可有效减轻注射局部疼痛，减少皮下血肿、硬结、瘀斑等不良反应，提高用药依从性、护理满意度。     

低分子肝素钙改良注射流程在心肌梗死患者治疗中的应用效果

目的:探讨改良低分子肝素钙注射流程在在心肌梗死患者治疗中的应用效果.方法:将256例心肌梗死患者随机分成观察组和对照组各128例.对照组按常规皮下注射方法操作,观察组按改良注射流程进行规范化操作,比较两组患者注射局部皮下出血、硬结发生情况及用药依从性.结果:观察组患者注射局部皮下出血、硬结发生情况及用药依从性均优于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论:改进低分子肝素钙注射流程可以减少皮下出血及硬结发生率,提高患者用药依从性,值得临床推广.     

腹壁注射低分子肝素钙不同进针法的临床观察

[目的]观察腹壁不同注射法注射低分子肝素钙法后局部出血情况。[方法]选取肺栓塞病人行低分子肝素钙皮下注射38例,采用自身对照的方法,每日首次注射采用常规皮下注射法,第2次采用改良注射法,各注射266例次,比较两组注射部位出血发生率及出血程度。[结果]与常规注射法比较,改良注射法出血发生率低、出血程度轻,差异有统计学意义（P〈0．01）。[结论]采用改良注射法腹壁注射低分子肝素钙,可以明显减轻注射部位皮下出血程度、降低出血发生率。     

低分子肝素皮下注射局部按压时间对皮下出血的影响

目的探讨脐周皮下注射低分子肝素后按压时间对注射点皮下出血的影响。方法把脐周皮下注射低分子肝素的患者60例按住院时间先后分为实验组和对照组,实验组注射后按压10min,对照组按压5min,比较2组局部皮下瘀斑发生情况。结果对照组注射点瘀斑发生率高于实验组（P〈0．05）。结论脐周皮下注射低分子肝素后按压10min可有效地减少注射部位的皮下出血,从而提高患者对护理工作的满意度,值得在临床上进一步研究推广。     

皮下注射低分子肝素方法的改进

目的观察低分子肝素不同注射方法对皮下出血的影响。方法将96例冠状动脉支架植人术后皮下注射低分子肝素的患者按随机数字表法分为改进组（消毒前按摩局部皮肤3min至皮肤发红,拔针后继续保持注射部位皱褶3min,余同传统方法）和对照组（传统注射方法）各48例,比较两组患者皮下出皿的发生率。结果改进组患者皮下出血发生率为6．25％（3／48）,对照组为52．08％（25／48）,差异有统计学意义（χ^2=24．403,P〈0．01）。结论低分子肝素皮下注射前按摩皮肤可促进药物吸收,注射后提捏注射部位皮肤可有效防止药物沿注射孔道反流,从而有效降低皮下出血的发生率。     

髋关节置换后利伐沙班与低分子肝素预防下肢深静脉血栓的比较

背景：低分子肝素可显著降低髋关节置换后下肢深静脉血栓的发生率,但其因需皮下注射而存在局限性。目的：比较全髋关节置换后应用利伐沙班与低分子肝素预防下肢深静脉血栓疗效和安全性的差异。方法：58例全髋关节置换患者按随机数字表法分为2组,利伐沙班组28例,低分子肝素组（达肝素）30例。置换后行双下肢彩色多普勒检查评估DVT形成情况,并观察治疗期间出血情况。结果与结论：利伐沙班组与达肝素组患者在预防下肢深静脉血栓疗效上差异无显著性意义（P〉0.05）。两组在治疗期间均无严重出血,置换后非严重出血差异也无显著性意义（P〉0.05）。提示利伐沙班在预防全髋置换后下肢深静脉血栓的疗效与安全性上与低分子肝素作用相当。     

选择低分子肝素钠皮下注射部位减轻不良反应的循证护理

目的选择皮下注射低分子肝素钠的最佳部位，以减少由于皮下注射低分子肝素钠所引起的不良反应。方法40例皮下注射低分子肝素钠的患者，随机分为干预组和常规组各20例。于预组实施循证护理，确定循证护理问题是选择皮下注射部位．以减少皮下出血和疼痛情况；检索到1994年1月～2005年12月中国医院知识仓库相关文献41篇，符合纳入标准文献13篇；选择脐周左右10cm部位交替注射，每次注射点间距大于2cm。常规组注射部位选择脐周左右10cm和脐周上下5cm进行顺时针交替注射，注射点间距大于2cm。对两组注射局部疼痛和出血情况进行比较。结果干预组皮下出血及局部疼痛程度比常规组轻，差异有统计学意义（P〈O．001）。结论应用循证方法选择合理的低分子肝素钠皮下注射部位，能有效减轻皮下出血和局部疼痛程度，     

奥扎格雷钠联合低分子肝素钠治疗急性进展型脑梗死的疗效

目的探讨奥扎格雷钠联合低分子肝素钠治疗发病6 h内的急性进展型脑梗死患者的疗效。方法将119例急性进展型脑梗死患者按随机数字表法分为治疗组(60例)和对照组(59例)。治疗组采用奥扎格雷钠80 mg静脉滴注,2次.d-1;低分子肝素钠5 000 U,皮下注射,1次.d-1。对照组采用生理盐水静脉滴注,2次.d-1;低分子肝素钠5 000 U,皮下注射,1次.d-1。2组均7 d为1个疗程。治疗1周后对2组的疗效进行比较。结果治疗组治愈46例,治愈率为76.7%;对照组治愈37例,治愈率为62.7%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组总有效率为96.7%;对照组总有效率为86.4%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论奥扎格雷钠联合低分子肝素钠治疗发病6 h内的急性进展型脑梗死患者疗效好、作用强、起效快、安全性好。     

注射低分子肝素钙后按压与否对皮下出血的影响

目的:探讨注射低分子肝素钙后是否应按压10 min对患者皮下出血及疼痛的影响.方法:采用自身对照法,将62例接受低分子肝素钙治疗的患者以自身肚脐为界,划分为右侧(试验侧)和左侧(对照侧).右侧试验侧注射后不按压,左侧对照侧注射后常规按压10～15 min,患者均使用相同的注射方法总共完成264例次(每人注射次数为3～7次)注射后,评价左右两侧皮下淤血程度及淤血出现的时间.结果:试验侧注射后的皮下出血程度低于对照侧(P＜0.05),注射后是否按压与皮下出血出现时间的早晚无统计学差异(P＞0.05).结论；注射低分子肝素钙后不按压比按压10 min以上可有效控制和减少患者皮下淤血的发生.     

关节置换术后低分子肝素钙注射方法的操作探讨

目的探讨关节置换术后患者不同的低分子肝素钙注射方法对皮下出血和疼痛程度的影响。方法选取2010年1月至2012年12月行单侧膝关节置换术手术患者100侧,采用随机自身对照的方法,观察不同注射部位、进针角度及注射后不同按压时间所产生的皮下出血、疼痛等不良反应。结果采用腹部注射法的患者皮下出血发生率为34．9％,低于上臂三角肌注射患者的40．4％,腹部注射患者视觉模拟评分（VAS）为0分的患者占34．3％,高于上臂三角肌注射患者的27．8％,不同注射部位皮下出血程度不同（Z=-2．552,P〈0．05）,疼痛评分不同（Z=-5．504,P〈0．01）。采用垂直进针法的患者皮下出血发生率为34．3％,低于斜度进针注射患者的41．4％,垂直进针法VAS法评分为。分的患者占23．2％,高于斜度进针注射患者的20．9％,不同进针角度皮下出血程度不同（Z=-0．035,P〈0．01）,疼痛评分不同（Z=-2．483,P〈0．05）。注射后按压1、3、5min患者皮下出血发生率分别为47．9％、45．4％和33．7％,出血程度差异有统计学意义（Z=27．524,P〈0．01）。结论腹部注射、垂直进针方法注射低分子肝素钙具有较低的皮下出血率,患者疼痛程度轻,值得临床推广,注射后适度增加按压时间能有效减少皮下出血率。     

吸入用异丙托溴铵联合低分子肝素钙治疗AECOPD临床研究

目的探讨吸入用异丙托溴铵联合低分子肝素钙治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床疗效。方法 80例诊断为AECOPD患者随机分为两组(观察组、对照组)各40例,两组病人均按常规给予吸氧、抗炎、短效β受体激动剂扩张支气管、止咳祛痰、纠正水电解质失衡治疗,观察组加用异丙托溴铵雾化吸入、低分子肝素钙注射液5 000 IU皮下注射,每天2次,连用7 d。分析比较两组病人治疗前后的临床症状、血浆D-二聚体、血气分析的变化情况、不良反应发生率。结果观察组总有效率为92.5%;对照组总有效率为75.0%,观察组总有效率优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组血浆D-二聚体浓度治疗后均降低,以观察组降低明显(P0.01);两组治疗前、后动脉氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)以及血氧饱和度(SaO2)比较差异均有统计学意义(P0.05),观察组治疗后PaO2上升及PaCO2下降优于对照组(P0.05)。观察组的临床不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(10.0%vs.32.5%,P0.05)。结论异丙托溴铵联合低分子肝素钙治疗AECOPD患者能有效地改善血液的黏稠度,改善患者症状和体征,改善缺氧和二氧化碳潴留,降低不良反应发生率,对病情的控制及转归起着重要的作用。     

低分子肝素用于维持性血液透析患者的临床观察

目的：观察低分子肝素对维持性血液透析患者凝血功能的影响。方法：将在我院血液净化中心行维持性血液透析治疗的53名患者，随机分成2组：普通肝素（unfractionated heparin，UFH）组和低分子肝素（low molecular weight heparin，LMWH）组，比较两组患者的出凝血时间，透析管路凝血情况和全身瘀斑、出血点的分布面积及持续时间。结果：LMWH组与UFH组相比，透析管路的凝血情况没有明显差异（P〉0．05），但明显减轻了全身瘀斑，减少了出血点的分布面积及持续时间（P〈0．05）。结论：低分子肝素在产生普通肝素同等抗血栓形成效果的同时，能明显减小维持性血液透析患者出血的危险性。     

股骨颈骨折后伴下肢深静脉血栓形成的治疗探讨

目的 探讨股骨颈骨折后伴下肢深静脉血栓形成的最佳治疗方法 .方法 51例患者随机分为A组(26例)和B组(25例).A组患者给予手背静脉滴注尿激酶和丹参注射液;B组患者给予手背静脉滴注丹参注射液,尿激酶于患肢股深静脉远端、在超声引导下置管滴注,并给予皮下注射低分子肝素钙,口服肠溶阿司匹林.结果 A组病例平均疗程(13....     

低分子肝素钠与普通肝素治疗急性冠状动脉综合征的效果比较

目的探讨低分子肝素钠与普通肝素治疗急性冠状动脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）的临床疗效。方法将257例ACS患者按随机数字表法分为2组：观察组126例和对照组131例。2组患者均采用硝酸酯类、钙通道阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂、β-受体阻断剂等治疗。在此基础上,观察组采用低分子肝素钠5 000 U皮下注射,每12小时1次。对照组采用普通肝素5 000 U皮下注射,每12小时1次。2组疗程均为7 d。观察2组患者治疗前、治疗7 d后检测指标[活化的凝血时间（ACT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）]的变化及治疗7 d后有无出血、有无心血管事件（严重的心律失常、再发的心绞痛、心肌梗死及心力衰竭等）的发生等情况。结果观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者治疗前、治疗7 d后ACT、APTT水平与对照组治疗7 d后比较差异均有统计学意义（均P〈0.05）,对照组患者治疗7 d后ACT、APTT水平均明显高于治疗前（均P〈0.05）。观察组患者出血的发生率明显低于对照组（P〈0.01）,观察组患者心血管事件的发生率与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论低分子肝素钠治疗ACS疗效确切,且不用监测凝血指标。     

小剂量低分子肝素对阴式子宫切除围术期凝血功能的影响

目的研究围术期应用小剂量低分子肝素对阴式子宫切除患者凝血功能的影响。方法选择2009年5月至2013年5月在开封市妇产医院行阴式子宫切除的患者50例,随机分为观察组25例和对照组25例,观察组在围术期皮下注射小剂量低分子肝素,对照组采用常规治疗方法,分别于术前（T1）、术毕（T2）、术后24h（T3）、术后4d（T4）抽取静脉血,检测血浆凝血酶原时间（PT）、部分凝血活酶时间（APTT）、血栓调节蛋白（TM）及D-二聚体（D—D）,比较两组PT、APTT、TM和D-D水平。记录并比较两组术中出血量、手术后24h引流量。结果对照组T2、T3时间点PT、APTT与T1比较缩短（P〈0．05）;对照组T2、T3时间点TM、D-D高于观察组（P〈0．01）。两组术中出血量及术后24h引流量比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论围术期应用小剂量低分子肝素可以明显改善阴式子宫切除患者的凝血功能。