3530株老年患者分离病原菌种类及耐药性分析

目的了解老年患者分离病原菌种类及耐药性,为合理用药提供依据。方法细菌鉴定和药敏试验主要采用Phoenix100分析仪,念珠菌鉴定采用显色平板法,药敏试验采用K-B法。数据分析采用WHONET5.6软件。结果老年患者分离病原菌中最常见的为大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、白色念珠菌、粪肠球菌和屎肠球菌。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌超广谱β内酰胺酶产酶率分别为54.3%和50.5%。金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌和表皮葡萄球菌甲氧西林耐药率分别为59.5%、93.2%和86.9%。革兰阴性杆菌对亚胺培南、美罗培南、阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦耐药率较低。革兰阳性球菌对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺的敏感率均为100.0%。念珠菌对临床常用抗菌药物耐药率均低于5.0%。结论本院老年患者分离病原菌耐药率较高,应重视临床合理用药以降低耐药率。     

1659株伤口分泌物中分离病原菌种类及耐药性分析

目的了解伤口分泌物中分离病原菌种类及耐药性,为合理用药提供依据。方法细菌鉴定和药敏试验主要采用Phoenix100分析仪,念珠菌鉴定采用显色平板法,药敏试验采用K-B法。数据分析采用WHO-NET5.6软件。结果伤口分泌物中分离病原菌中最常见的为金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、粪肠球菌、表皮葡萄球菌、肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β内酰胺酶菌株所占比例分别为62.8%和52.4%。革兰阴性杆菌中耐药率较低的为亚胺培南、美洛培南、阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦和头孢他啶。金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和溶血葡萄球菌甲氧西林耐药率分别为34.2%、87.7%和90.6%。革兰阳性球菌对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺的敏感率均为100.0%。念珠菌对临床常用抗菌药物的耐药率均低于10.0%。结论本院伤口分泌物中分离病原菌耐药率较高,应合理使用抗菌药物以降低耐药率。     

重症监护病房患者医院感染病原菌分布及耐药性分析

目的为了解重症监护病房(ICU)患者感染病原菌分布及耐药现状,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法对2016年1月-2016年12月ICU送检的痰液,血液,尿液等1520例标本进行培养、分离、鉴定和药敏试验。结果共分离病原菌406株,分离的病原菌中301株主要来自痰液占74.1%,尿液占12.3%,在病原菌中,革兰阴性杆菌298株占73.4%,革兰阳性球菌62株占15.3%,真菌46株占11.3%,革兰阴性杆菌主要为铜绿假单胞菌,肺炎克雷伯菌,鲍曼不动杆菌,大肠埃希菌,嗜麦芽寡养单孢菌。革兰阳性球菌主要为金黄色葡萄球菌,凝固酶阴性葡萄球菌,粪肠球菌,屎肠球菌。产ESBLs大肠埃希菌,肺炎克雷伯菌检出率分别为58.3%,66%。铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药率37.2%,鲍曼不动杆菌耐药性严重,对抗菌药物耐药率≥58.7%,金黄色葡萄球菌中MRSA37.9%,屎肠球菌分离率、耐药率高于粪肠球菌,未检测到耐万古霉素肠球菌,分离真菌主要为白念珠菌。     

1602株血培养病原菌种类及耐药性分析

目的了解血培养病原菌种类及耐药性,为合理使用抗菌药物提供依据。方法细菌鉴定和药敏试验主要利用Phoenix100分析仪。念珠菌利用显色平板分离和鉴定,K-B法药敏试验。数据分析用WHONET5.6软件。结果血培养病原菌中最常见的为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌和鲍曼不动杆菌。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β内酰胺酶比例分别为57.6%和36.0%。革兰阴性杆菌中耐药率较低的为亚胺培南、美洛培南、阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦。金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌甲氧西林耐药率分别为31.4%和85.7%。革兰阳性球菌对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺的敏感率均为100.0%。念珠菌对临床常用抗菌药物的耐药率均低于5.0%。结论本院血液中分离病原菌耐药率较高,应加强抗菌药物的合理使用以降低耐药率。     

下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的分析下呼吸道感染常见病原菌分布及耐药性变迁情况,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法对临床送检痰标本进行分离培养,应用VITEK-2微生物分析仪进行菌种鉴定和药敏试验,采用WHONET5.4软件对数据进行统计分析。结果共分离病原菌3 050株,其中革兰阴性杆菌2 425株,占79.51%,革兰阳性球菌431株占14.13%,真菌194株占6.36%。革兰阴性杆菌中前4位的细菌分别为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌;其中鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药率分别为75.0%和34.8%。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌ESBLs阳性率分别为81.4%、44.6%,且肺炎克雷伯菌对亚胺培南的耐药率达18.9%。革兰阳性球菌主要为金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌;其中,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌分离率达68.6%,未发现万古霉素耐药。结论本院下呼吸道感染病原菌以革兰阴性杆菌为主。非发酵菌最为常见且耐药问题较为严重。革兰阳性球菌未发现万古霉素耐药菌株。     

医院感染病原菌监测及耐药性观察

目的监测我院医院感染病原菌分布及耐药状况,为指导临床合理用药及控制医院感染提供依据。方法采用全自动细菌鉴定及药敏分析仪,对本医院住院患者的各类标本分离细菌进行鉴定和耐药性分析。结果共分离出病原菌4978株,其中革兰阴性杆菌917株,革兰阳性球菌547株,其余为其他菌株。革兰阴性杆菌以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌为主,革兰阳性球菌以表皮葡萄球菌、粪肠球菌、金黄色葡萄球菌为主。大肠埃希菌、铜绿假单胞菌对头孢吡肟耐药率分别为48.6%和56.4%,其他革兰阴性杆菌对亚胺培南和美洛培南耐药率<6%。革兰阳性球菌对呋喃妥因和万古霉素均比较敏感,金黄色葡萄球菌对莫西沙星耐药率高达76%。结论医院感染病原菌以革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌为主,这些致病菌对常用抗生素耐药率较高,必须加强耐药性监测和药敏试验,指导合理使用抗生素。     

新生儿重症监护病房呼吸机相关性肺炎病原菌分布及耐药性分析

目的探究新生儿重症监护病房(NICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)病原菌分布及耐药性情况。方法选取该院NICU收治的100例VAP患儿,吸痰管经气管插管来收取下呼吸道痰液标本进行细菌鉴定,采用全自动鉴定仪、药敏分析仪鉴定菌种及药敏试验,并对药敏试验结果进行对比分析。结果革兰阴性杆菌(大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌等)检出的比例(86.00%)明显高于革兰阳性球菌(金黄色葡萄球菌、溶血性葡萄球菌等)的比例(14.00%),差异有统计学意义(P0.05)。大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌等革兰阴性杆菌致病菌对头孢他啶、头孢唑啉、头孢曲松耐药率明显高于阿米卡星、亚胺培南类耐药率,差异有统计学意义(P0.05)。结论 VAP病原菌以革兰阴性杆菌为主,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及鲍曼不动杆菌较常见,头孢类药物为首选经验性用药,存在明显耐药性,但致病菌对阿米卡星、亚胺培南类药物耐药性较低,定期监测NICU患儿VAP病原菌分布及其耐药性变迁情况,对指导临床合理用药有重要作用。     

88份痰培养检验结果的调查分析

目的调查该院痰标本病原菌的分布及耐药情况,指导临床合理用药。方法对痰标本进行涂片检查,筛选合格标本进行细菌鉴定及药敏试验。结果 128份标本中,筛选出合格标本88份(合格率68.75%);每例痰培养分离出病原菌各1株,共88株,其中革兰阳性菌14株,占15.9%,均为金黄色葡萄球菌;革兰阴性菌74株,占84.1%,以肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和大肠埃希菌为主。金黄色葡萄球菌对阿莫西林和苯唑西林的耐药率为71.43%,对四环素、头孢唑啉、亚胺培南及克林霉素的耐药率均为64.29%,对罗米沙星和红霉素的耐药率均为57.14%。肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌对大多数抗菌药物的耐药率较低,大肠埃希菌对头孢噻肟、头孢曲松的耐药率均为62.50%。鲍曼不动杆菌对所用的实验药物呈普遍耐药趋势,对抗菌谱广的亚胺培南、头孢吡肟及阿米卡星的耐药率分别达77.78%、77.78%及55.56%。结论对于有呼吸道感染症状的患者应尽早送合格的痰标本进行痰培养及药敏试验。     

血液科患者感染病原菌种类及耐药性分析

目的了解南方医科大学南方医院血液科患者分离病原菌种类及耐药性,为合理使用抗菌药物提供依据。方法细菌鉴定和药敏试验采用BD Phoenix100仪器。念珠菌利用显色平板鉴定和K-B法进行药敏试验。数据分析用WHONET5.6软件。结果血液科患者分离病原菌中最常见的为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、屎肠球菌和粪肠球菌。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶比例分别为56.1%和33.6%。金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌和表皮葡萄球菌甲氧西林耐药率分别为20.0%、88.0%和91.5%。革兰阴性杆菌中耐药率较低的为亚胺培南、美罗培南、阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦。革兰阳性球菌对替考拉宁和利奈唑胺的敏感率均为100.0%,葡萄球菌属对万古霉素的敏感率也为100.0%。念珠菌对临床常用抗菌药物的耐药率均低于7.0%。结论南方医科大学南方医院血液科患者分离病原菌耐药率较高,应加强抗菌药物的合理使用,以降低耐药率。     

儿童和成人下呼吸道感染病原菌分布及耐药性差异分析

目的 研究儿童和成人下呼吸道感染病原菌分布及耐药性,比较两者差异,为临床合理用药提供依据,减缓耐药病原菌的产生。方法 采集2014年1月至2015年10月儿童和成人下呼吸道感染患者的痰标本和支气管肺泡灌洗液,进行细菌鉴定及药敏试验,比较两者差异。结果 儿童和成人患者分离的病原菌均以革兰阴性杆菌为主,分别占62.4%和89.7%,革兰阳性球菌分别占37.6%和10.3%。儿童患者分离的革兰阴性杆菌排名依次为流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、卡他莫拉菌、阴沟肠杆菌、铜绿假单胞菌;分离的革兰阳性球菌排名依次为金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌。成人分离的革兰阴性杆菌排名依次为肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌、黏质沙雷菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌;分离的革兰阳性球菌排名依次为金黄色葡萄球菌、无乳链球菌、肺炎链球菌。儿童和成人患者耐甲氧西林金黄色葡萄球菌分别为12.8%和53.9%。儿童分离的革兰阴性杆菌对碳青霉烯类药耐药率较低,小于5.0%;成人对碳青霉烯类药耐药率较高,尤其是鲍曼不动杆菌,其对碳青霉烯类药耐药率大于50.0%。结论 儿童和成人病原菌株分布和耐药性差异较显著,临床用药应充分考虑,为患者早期治疗提供依据,同时尽快进行药敏试验,科学合理用药。     

5504株临床分离细菌和念珠菌的分布及耐药性分析

目的了解本院临床分离细菌和念珠菌的分布特征和耐药谱,为合理使用抗生素提供依据。方法大多数分离细菌的鉴定和药敏试验利用BD Phoenix仪,少数利用手工鉴定和K-B法。念珠菌利用显色平板分离和鉴定,K-B法药敏。数据分析用WHONET5.4软件。结果5504株细菌念珠菌中前6位为铜绿假单胞菌12.0%、大肠埃希菌9.7%、白色念珠菌8.7%、金黄色葡萄球菌6.9%、肺炎克雷伯菌6.8%、表皮葡萄球菌6.5%。G-杆菌中耐药率较低的为美洛培南、头孢哌酮/舒巴坦、亚安培南、哌拉西林-他唑巴坦、头孢他啶、阿米卡星和头孢吡肟。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的检出率为44.6%和40.1%。G 球菌耐药率较低的为万古霉素、替考拉宁、呋喃妥因、阿米卡星、氯霉素和头孢哌酮/舒巴坦。金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌和腐生葡萄球菌甲氧西林耐药性分别为55.9%、43.8%、48.2%和41.7%。念珠菌对两性霉素B和制菌霉素的耐药率均低于1.1%。结论本院临床分离肠杆菌科产ESBLs水平、非发酵菌多重耐药率和葡萄球菌甲氧西林耐药率居高不下,应加强抗生素的合理使用。     

2198株尿液培养病原菌种类及耐药性分析

目的了解尿液培养病原菌种类及耐药性,为合理使用抗菌药物提供依据。方法细菌鉴定和药敏试验主要利用BD Phoenix100仪器。念珠菌利用显色平板分离和鉴定,K-B法药敏试验。数据分析用WHONET5.6软件。结果尿液中常见的病原菌有大肠埃希菌(39.5%)、粪肠球菌(9.1%)、肺炎克雷伯菌(6.0%)、屎肠球菌(5.7%)、白色念珠菌(5.1%)。大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)比例为48.6%,肺炎克雷伯菌产ESBLs比例分别为48.6%和53.4%。革兰阴性杆菌(G-杆菌)耐药率较低的为亚胺培南、美洛培南、阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦。葡萄球菌属甲氧西林耐药率为74.4%。革兰阳性球菌(G+球菌)对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺的敏感率均为100.0%。念珠菌对临床常用抗菌药物的耐药率均低于10.0%。结论尿液中分离病原菌耐药率较高,应加强抗菌药物的合理使用以降低耐药率。     

2010年中国CHINET临床分离自无菌体液的细菌分布和耐药性监测

目的了解国内不同地区14所教学医院2010年从临床分离自脑脊液及其他无菌体液(胸水、腹水、胆汁等)的细菌分布和对抗菌药物的耐药性。方法共收集2010年临床分离的无菌体液2409株非重复的细菌,采用纸片扩散法进行药敏试验,结果按CLSI 2010年版标准判读药敏结果,采用WHONET 5.4软件进行数据分析。结果 2409株非重复的细菌中,革兰阴性菌1 353株,占56.2%,革兰阳性菌1 056株,占43.8%。脑脊液中最常见的细菌分别为:凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、金葡菌和大肠埃希菌。其他无菌体液中最常见的细菌分别为:大肠埃希菌、CNS、屎肠球菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌。脑脊液标本中MRSA和MRCNS的检出率分别为78.6%和69.7%。其他无菌体液标本中MRSA和MRCNS的检出率分别为60.3%和67.2%。未发现对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药的葡萄球菌。脑脊液标本中未发现对万古霉素耐药的肠球菌属细菌,在其他无菌体液中发现17株对万古霉素耐药的屎肠球菌。脑脊液标本中产ESBLs大肠埃希菌和克雷伯菌属细菌(肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯菌)的检出率分别为62.5%和30.0%,其他无菌体液标本中产ESBLs大肠埃希菌和克雷伯菌属细菌(肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯菌)的检出率分别为50.4%和27.3%。脑脊液标本中泛耐药鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌分别检出10株(18.2%)、8株(27.6%)和1株(7.7%)。其他无菌体液标本中泛耐药鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和大肠埃希菌分别检出43株(36.8%)、18株(11.5%)、3株(2.1%)和1株(0.2%)。结论脑脊液和其他无菌体液中主要病原菌是大肠埃希菌、CNS、屎肠球菌、肺炎克雷伯菌,鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌。应防范泛耐药肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对临床治疗造成严重威胁。     

医院感染菌群分布趋势及耐药性分析

目的了解医院感染病原菌的菌群分布、流行趋势及其对常用抗菌药物的耐药情况,为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法常规培养、分离细菌,应用VITEK-Compact 2全自动细菌分析仪鉴定细菌。常规药敏试验采用K-B纸片法。结果从2008—2010年共分离出5 138株病原菌,感染标本主要来源于痰、分泌物及中段尿,三者之和占年度的85%以上;分离的病原菌以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌和白色假丝酵母菌为主,3年间分别占感染菌株分离率的73.6%、70.2%、62.8%;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs的阳性率均在60%以上,对头孢哌酮/舒巴坦和亚胺培南的耐药率均在10.8%以下;非发酵菌对孢哌酮/舒巴坦和亚胺培南的耐药率均在19.6%以下;未检出耐万古霉素的阳性球菌。结论医院内感染标本的来源主要以呼吸道和泌尿生殖道为主。肠杆菌科细菌已成为医院内感染的重要病原菌,肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌和白色假丝酵母菌为感染的流行菌。肠杆菌科细菌产ESBLs状况十分严重,临床对产酶菌引起的重症感染应首选头孢哌酮/舒巴坦或亚胺培南治疗。对非发酵菌引起的重症感染应选择含酶抑制剂复合药物(如哌拉西林/他唑巴坦、头孢派酮/舒巴坦)联合丁胺卡那进行治疗;对MRSA、MRSE引起的重症感染应首选万古霉素来治疗。     

三亚地区儿童社区获得性肺炎病原菌分布及耐药性分析

目的：了解三亚地区儿童社区获得性肺炎病原菌分布情况及耐药特点,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法回顾分析三亚地区2011年1月至2013年12月确诊的儿童社区获得性肺炎住院患儿阳性痰培养标本485例。结果485株病原菌中,革兰阴性菌占65．36％,革兰阳性菌占29．28％,真菌占5．36％。排名前五位的细菌是肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、肺炎链球菌。革兰阴性菌对阿米卡星、哌拉西林／他唑巴坦、左氧氟沙星、碳青霉烯类抗菌药物的耐药率均小于20．0％。未发现对万古霉素和利奈唑胺耐药的阳性球菌。结论三亚地区儿童社区获得性肺炎病原菌以革兰阴性菌为主,耐药现象与文献报道存在一定差异,因此临床医生应参照本地区流行病学特点合理使用抗菌药物,以控制细菌耐药率的上升。     

Distribution and antibiotic resistance of pathogenic bacteria isolated from bloodstream infections in Xiangyang traditional Chinese medicine hospital北大核心CSCD

Objective To analyze the distribution and resistance profile of the pathogens isolated from bloodstream infections for better management of bloodstream infections. Methods The pathogenic bacteria were isolated from outpatients and inpatients with bloodstream infection during the period from January to December in 2014 and subjected to antimicrobial susceptibility testing. The susceptibility data were reviewed retrospectively. Results A total of 637 strains of pathogenic bacteria were isolated from blood culture, including gram positive cocci (55.4%, 353/637), gram negative bacilli (44.1%, 281/637), and fungus (0.5%, 3/637). The most common pathogen was coagulase-negative Staphylococcus (34.9%), followed by Escherichia coli (14.4%), Klebsiella pneumoniae (9.9%), Enterococcus (9.9%), Staphylococcus aureus (8.3%) and Acinetobacter baumannii (7.4%). The staphylococcal strains isolated from blood were highly resistant to penicillin, erythromycin, clindamycin, but showed low resistance to rifampin. No staphylococcal strain was found resistant to vancomycin, linezolid, or teicoplanin. Enterococcus faecium isolates showed significantly higher resistance rate than Enterococcus faecalis. The prevalence of methicillin-resistant S. aureus was 47.1% in the staphylococcal strains isolated from blood. And 59.0% of the coagulase-negative Staphylococcus isolates from blood were resistant to methicillin. E. coli and K. pneumoniae isolates were highly resistant to the first and second generation cephalosporins, but showed relatively low resistance to amikacin. Extended-spectrum beta-lactamases were produced in 50.0% of the E. coli isolates and 36.5% of the K. pneumoniae isolates. Of the A. baumannii strains isolated from bloodstream infections, 51.1% were resistant to imipenem, and 29.7% resistant to minocycline. A few of Pseudomonas aeruginosa strains were isolated from bloodstream infections, which were highly resistant to piperacillin. Conclusions More than half of the pathogens isolated from bloodstream infection in this hospital are gram positive bacteria. The resistance profile of these pathogens are helpful for doctors to select appropriate antimicrobial therapies in this hospital. © by Editorial Department of Chinese Journal of Infection and Chemotherapy.