以上消化道出血为首要症状的区域性门脉高压症诊治分析

区域性门脉高压(RPH)亦称左侧门脉高压、局限性门脉高压等,占肝外型门脉高压症的5%,是引起上消化道出血的罕见原因,也是唯一可以治愈的门脉高压症[1].根据病因可分为胰源性、脾源性和腹膜后源性3类,以胰源性最常见[2].现收集湖州市中心医院近20年来收治的以上消化道出血为首要症状的区域性门脉高压症患者18例,加以分析讨论.     

区域性门脉高压1例及文献复习

区域性门脉高压（Regional Portal Hypertension，RPH），曾被称之“左侧门脉高压”，“局限性门脉高压”。“胰源性门脉高压”等，约占肝外门脉高压的5％，临床并不多见，但被认为是唯一可治愈的门脉高压症。现就作者近期所见一例，报告如下并结合文献讨论。     

1例区域性门脉高压术后胰瘘患者的护理

报道1例区域性门脉高压术后胰瘘患者的护理体会。本例患者反复上消化道出血，予补充白蛋白、抑酸、补液、降门脉压输血治疗，术后并发胰瘘予积极抗炎补液、有效引流冲洗、营养支持等治疗；积极做好心理护理、营养评估与代谢监测、肠内营养护理、个体化的运动护理。通过精心的治疗和护理，患者康复出院。     

胰源性区域性门脉高压症诊治分析(附15例报告)

目的 总结分析胰源性区域性门脉高压症的临床特点及诊治经验.方法 回顾性分析保定市第二中心医院2000年6月～2010年6月收治的15例胰源性区域性门脉高压症的诊断和治疗措施及预后随访.结果 15例胰源性区域性门脉高压症中,2例胰腺癌患者因原发病的复发转移最终死亡,1例患者因合并上消化道大出血死亡,余无再出血.结论 胰源性区域性门脉高压症在临床上较为少见,结合相关病史、胃镜、超声内镜等检查可协助明确诊断,可通过脾切除术或同时结合贲门周围血管离断术治愈,需重视胰腺原发疾病的治疗.     

门脉高压并上消化道出血舒适护理体会

目的探讨门静脉高压并上消化道出血后的护理方式.方法对40例门脉高压并上消化道出血的患者实施全方位的舒适护理.结果患者生理、心理方面有改善,无感染发生,并发症少,仅2例并发静脉炎,治疗过程舒适满意.结论舒适护理应用于门脉高压并上消化道出血患者可明显增加其舒适度.     

门脉高压并上消化道出血舒适护理体会

目的:探讨门静脉高压并上消化道出血后的护理方式。方法:对40例门脉高压并上消化道出血的患者实施全方位的舒适护理。结果:患者生理、心理方面有改善,无感染发生,并发症少,仅2例并发静脉炎,治疗过程舒适满意。结论:舒适护理应用于门脉高压并上消化道出血患者可明显增加其舒适度。     

肝硬化门脉高压并发上消化道出血患者的临床护理

目的 探讨肝硬化门脉高压并发上消化道出血患者的临床护理措施.方法 对收治的68例肝硬化门脉高压并发上消化道出血患者采取预见性护理和针对性护理措施,并对结局进行观察.结果 经积极治疗及护理后康复出院60例,未愈自动出院7例,死亡1例.结论 护理干预措施对肝硬化门脉高压并发上消化道出血患者起到降低死亡率、提高生存质量的重要作用,值得临床推广.     

门脉高压性上消化道出血的诱因分析及护理

目的:探讨门脉高压性上消化道出血的诱因,提出相应的护理对策.方法:对105例门脉高压的住院患者所发生的218次上消化道出血的诱因进行回顾性调查.结果:饮食不当是出血的主要诱因,疲劳,情绪不稳,增加腹压的任何动作是出血的重要诱因.结论:开展健康教育,培养患者的自我护理能力,避免各种诱因,是降低门脉高压患者上消化道出血发生率的有效措施.     

肝硬化门脉高压性上消化道出血原因分析

目的：对108例肝硬化门脉高压症合并上消化道出血的原因进行分析。方法：所有患者均在出血后24h内行胃镜检查，明确出血原因，其中55例行Hp检测。结果：食管胃底曲张静脉破裂出血为主要出血原因（47．22％），门脉高压性胃病和胃、十二指肠溃疡是肝硬化门脉高压症的常见合并症，也是引起上消化道出血的重要原因之一。结论：上消化道出血时应及时行急诊胃镜检查，以明确出血原因。Hp感染不是门脉高压性胃病的主要发病原因，临床上无须常规给予抗生素治疗。     

肝硬变食管胃底静脉曲张破裂出血的药物治疗

肝硬变门脉高压症最严重的并发症是食管胃底静脉破裂出血，是导致肝硬变，门脉高压症患者死亡的主要原因。因此，降低门脉压，控制和预防上消化道出血成为延长患者生命的主要措施。 治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的药物主要分为血管扩张剂及血管收缩剂。     

门脉高压性胃病50例临床分析

目的：门脉高压性胃病是肝硬化并发上消化道出血的重要原因。其程度与食管静脉曲张程度之间存在一定的依从关系。重视并及时治疗。可防止门脉高压性胃病加重合并出血。方法：回顾总结1998年-2003年我院消化内科收治的门脉高压性胃病并发上消化道出血患者50例，均经胃镜检查明确出血原因。结果：50例门脉高压性胃患者中轻型门脉高压性胃病20例。重型30例。所有病例均有不同程度的食管静脉曲张，其中，轻度食管静脉曲张13例，中度20例，重度17例，重型门脉高压性胃病合并出血22例，食管胃底静脉曲张破裂出血24例。结论：50例门脉高压性胃病中，均有不同程度的食管胃底静脉曲张，食管静脉曲张重者，以曲张静脉破裂出血为主，而轻者，以门脉高压性胃病并出血为主。     

特发性门脉高压临床分析

特发性门脉高压（IPH）是一种与肝硬化门脉高压临床表现极为相似的综合征。本文报道10例，主要表现为脾大、脾功能亢进、反复上消化道出血、贫血。其病理学改变主要是汇管区纤维组织增生和炎性细胞浸润，无肝硬化改变。行门奇断流术或门腔分流术，食管静脉套扎术等治疗，均有较好的疗效。     

善得定治疗肝硬化并上消化道出血30例

肝硬化门脉高压并食管静脉破裂出血，是导致患者死亡的重要原因。本院自2000年3月～2004年2月应用善得定治疗肝硬化并上消化道出血疗效满意，报告如下。     

肝硬化门脉高压性上消化道出血的急救与护理

上消化道出血是门脉高压最危重的并发症，尤其是静脉曲张破裂出血，急性期死亡率高达40％，因此，急性期急救与护理有极其重要意义。自2002年3月以来我科收治90例肝硬化门脉高压性上消化道出血的患，现将护理体会报告如下。     

肝硬化门脉高压性上消化道出血的预见性观察与护理体会

肝硬化门脉高压性上消化道出血的发生率和死亡率都较高，首次出血经止血后再出血的几率也非常高，因此在抢救肝硬化合并上消化道出血患者时加强预见性意识，采取预见性护理措施，可真正起到降低死亡率、缩短出血时间及预防肝昏迷的重要作用。     

改良Sugiura手术治疗肝硬化门脉高压症并发上消化道出血的疗效

目的探讨改良Sugiura手术治疗肝硬化门脉高压症并发上消化道出血的临床疗效及安全性。方法将肝硬化门脉高压症并发上消化道出血72例患者按数字表法随机分为观察组和对照组各36例,观察组采用改良Sugiura手术,对照组采用传统的脾切除加贲门周围血管离断术,比较两组患者术后食管静脉曲张改善情况及术后并发症。结果观察组患者术后食管胃底静脉曲张改善情况明显优于对照组(P<0.05);肺部感染和肝性脑病等并发症发生率比对照组明显减少(P<0.05)。结论改良Sugiura手术是治疗肝硬化门脉高压症并发上消化道出血的较佳术式,具有断流彻底、安全性好、并发症少等优点,值得基层医院推广应用。     

门脉高压性胃病病理基础及影像学进展

门脉高压性胃病也是肝硬化门脉高压患者上消化道出血的常见原因之一。本文就门脉高压性胃病的命名、内镜组织学分类、病理基础、影像学诊断及其临床意义等作一综述。1　ＰＨＧ的内镜分类及定义食管曲张静脉破裂出血常是肝硬化门脉高压症患者上消化道出血的主要原因 ,约占80 % 〔1〕,但也有 30 %的非曲张静脉破裂出血是由门脉高压性胃病所引起〔2〕。关于门脉高压性胃病 ,以往曾被称为“胃炎”、“糜烂性胃炎”、“酒精性胃炎”、“胃粘膜充血”、“出血性胃炎”等。 1 985年 ,ＭｃＣｏｒｍａｒｋ等〔1〕研究发现 ,此病发现为胃粘膜和粘膜下…     

门脉高压患者上消化道出血时间特点分析及护理

目的探讨门静脉高压患者上消化道出血时间的规律性,并根据这一特点采取主动的防治措施,制定相应的护理对策,以防止门脉高压患者上消化道出血的复发,提高临床抢救成功率。方法回顾性分析210例患者546例次门脉高压所发生的上消化道出血的时间。结果1天24h中,10:00～12:00时为出血的第一高峰期,16:00～18:00为出血的第二高峰期;546例次出血中,246例次出血发生在日间(8:00～15:00时),208例次出血发生在晚间(16:00～23:00时),92例次出血发生在夜间(0:00～7:00时),3个时间段出血例次比较,日间最高,晚间次之,夜间最低,差异有显著性意义(p<0.01)。结论门脉高压患者发生上消化道出血的时间有规律性,根据这一特点采取相应治疗护理措施,可提高抢救成功率。     

一例胰源性门脉高压症病人的护理

胰源性门脉高压是一种少见的肝外型门脉高压,它是由于胰腺疾病导致脾静脉回流受阻所致的“区域性门脉高压症。据文献报道,胰源性门脉高压约占肝外型门脉高压的5％。胰源性门脉高压病人无肝病病史及相应临床表现。我院于2008年6月收治1例胰源性门脉高压症病人,经过28d精心治疗与护理,病人好转出院。现将护理体会总结如下。     

门脉高压患者上消化道出血的时间分析与护理

目的 探讨门脉高压患者发生食管、胃底静脉曲张破裂出血的时间规律,制定相应的护理对策.方法 对77例门脉高压患者所发生的335例次上消化道出血的时间进行了调查.结果 一天当中,以5～6时为出血的第1高峰,16～17时为出血的第2高峰;335例次出血中,163例次出血发生在夜间(0～7时),68例次出血发生在日间(8～15时),104例次出血发生在晚间(16～23时),3个时间段出血例次比较,夜间最高,晚间次之,日间最低,有显著性差异(P＜0.01).结论 门脉高压患者发生上消化道出血的时间及死亡时间有规律性变化.