不同微粒对人工关节假体周围膜影响的实验研究

目的：观察人工关节置换中产生的磨损微粒在动物体内引起的组织学反应。并比较不同微粒的差异，探讨人工关节松动的原因，方法：成年新西兰兔32只，雌雄不限，按膝关节内注入微粒的不同随机分为4组，每组8只，甲组：注入超高分子聚乙烯微粒；乙组：注入钛合金微粒；丙组：注入骨水泥微粒；丁组：对照组注入生理盐水，术后第2周开始向关节囊内注入各种微粒悬液，每次0．2ml，每隔两周一次直至术后14周，在第16周处死动物，取股骨远端及关节囊切片，HE染色，光镜观察，光镜观察关节囊滑膜的组织细胞反应，吞噬磨屑情况，从各组标本中取0．2g组织，并制成组织匀浆，离心后取上清液，放免法测定TNF－α含量。结果：各实验组假体隧道边缘产生一层纤维结缔组织界膜，其中含有大量的巨噬细胞和异物巨细胞，面对照组的假体隧道边缘未见明显的组织细胞反应。聚乙烯组，钛合金组，骨水泥组体隧道边缘的组织细胞含量明显高于对照组（P＜0．05），而各实验组之间无明显差别。各实验组的关节滑膜细胞增生，滑膜下为较多的胶原纤维组织，并可见巨噬细胞浸润，纤维母细胞和毛细血管增生，而对照组的滑膜基本正常，各实验组织中的TNF－α含量明显高于对照组（P＜0．05），而各实验组之间无明显差异，结论：各种人工关节材料的微粒均能引起相似的组织学反应，促进组织中炎性介质TNF－α的释放，并进一步造成溶骨，这是人工关节松动的一个原因。     

不同微粒对人工关节假体周围界膜影响的实验研究

目的　观察人工关节置换中产生的磨损微粒在动物体内引起的组织学反应 ,并比较不同微粒的差异 ,探讨人工关节松动的原因。方法　成年新西兰兔 32只 ,雌雄不限。按膝关节内注入微粒的不同随机分为 4组 ,每组 8只。甲组 :注入超高分子聚乙烯微粒 ;乙组 :注入钛合金微粒 ;丙组 :注入骨水泥微粒 ;丁组 :对照组注入生理盐水。术后第 2周开始向关节囊内注入各种微粒悬液 ,每次 0 2ml,每隔两周一次直至术后 1 4周 ,在第 1 6周处死动物 ,取股骨远端及关节囊切片 ,HE染色 ,光镜观察。光镜观察关节囊滑膜的组织细胞反应、吞噬磨屑情况。从各组标本中取 0 2 g组织 ,并制成组织匀浆。离心后取上清液 ,放免法测定TNF -α含量。结果　各实验组假体隧道边缘产生一层纤维结缔组织界膜 ,其中含有大量的巨噬细胞和异物巨细胞。而对照组的假体隧道边缘未见明显的组织细胞反应。聚乙烯组、钛合金组、骨水泥组假体隧道边缘的组织细胞含量明显高于对照组 (P <0 0 5) ,而各实验组之间无明显差别。各实验组的关节滑膜细胞增生 ,滑膜下为较多的胶原纤维组织 ,并可见巨噬细胞浸润 ,纤维母细胞和毛细血管增生。而对照组的滑膜基本正常。各实验组组织中的TNF -α含量明显高于对照组(P <0 0 5)。而各实验组之间无明显差异。结论     

骨水泥填充对人工关节假体置入后应力状态的影响

本研究应用光弹技术对骨水泥填充后人工关节假体的应力状态进行了观测，结果表明骨水泥固结长度增加可降低假体内侧内应力，但固结假体柄尖部则反而使假体柄中上段应力增大，易生产假体柄疲劳断裂。     

骨基质明胶颗粒/骨水泥复合材料固定人工关节假体的实验研究

[目的]探讨骨基质明胶颗粒(BMG)复合骨水泥(PMMA)用于人工关节假体固定的可行性.[方法]制备成年新西兰白兔股骨中上段15 mm骨缺损,于髓腔内置入直径3 mm的钛棒并以骨水泥或BMG/PMMA复合材料固定,模拟人工股骨头置换术之动物模型,分别进行术后步态、X线检查、生物力学、组织学检查观察.[结果]术后第2d～12周两组动物均可正常行走;术后24h力学检测示两种固定方法无显著性差异;随着时间的延长,骨缺损无短缩;X线及组织学检查示复合材料组钛棒周围有成骨现象,扫描电镜见复合材料内有骨长入.[结论]BMG颗粒/PMMA复合材料固定假体时显示出可靠的力学性能及诱导成骨能力,将可能使其成为一种新的假体固定方法.     

人工关节假体周围骨溶液解发病机理的研究

假体无菌性松动是人工关节置换术后最常见的并发症之一 ,也是限制人工关节使用寿命的主要因素。近年来的研究表明 ,假体周围骨溶解是引起人工关节松动的最主要原因。骨溶解 ,曾被称之为“骨水泥病” ,最初认为是与骨水泥有关的一种假体周围骨的吸收性损害。但随后研究发现 ,无论骨水泥型或非骨水泥型假体都可以发生类似现象。引起假体周围骨溶解的原因及其发展过程尚未完全清楚 ,目前认为主要与假体磨损产生磨损颗粒诱导的生物学反应有关。其它因素如应力遮挡、关节液压力等对骨溶解发生、发展也起一定的作用。1　磨损颗粒诱导的骨溶解近些…     

人工关节假体周围感染血清学指标的研究现状

随着社会经济的发展、人民生活水平的提高,人工关节置换术在中国各大医院开展的也越来越多。而人工关节假体周围感染是人工关节置换术后严重的并发症之一。人工关节假体周围感染的早期诊断是影响治疗及预后的重要因素,目前临床尚无独立的、可靠的血清学诊断指标。本文筛选了近年来提出的用于人工关节假体周围感染临床诊断的一些血清学检测指标,并予以综述。合理的运用这些指标,将为临床骨科医师对人工关节假体周围感染的早期诊断、治疗及预后判断提供积极作用。     

糖尿病对人工关节假体骨整合及稳定性影响研究进展

糖尿病(diabetes mellitus,DM)是一组常见的以血浆葡萄糖水平增高为特征的代谢内分泌疾病,无论是1型还是2型都可存在不同程度的骨量改变,影响骨的合成代谢. 随着人口老龄化,人们生活水平的提高以及糖尿病诊断标准的改变,糖尿病的发病率逐年增加.糖尿病已成为发病率最高危害最大的慢性非传染性疾病之一.目前的流行病学统计显示,糖尿病正成为现代社会的普遍性疾病,中国人的平均发病率为5%,城市人群的发病率更是高达10%,因此相应的接受人工关节置换的糖尿病患者也在增加.     

人工关节假体周围炎性骨溶解的生物学机制

许多研究揭示了与假体周围磨损颗粒相关的炎症反应,且这种炎症反应最终能促使假体周围的骨组织以骨吸收为主,而非骨形成。事实上,当机体假体周围组织受到破坏时,机体组织也会通过保护及再生机制对炎症反应进行紧密调节,试图平衡组织的结构,减轻反应程度。因此,发生骨溶解的真正原因就是局部组织内平衡机制的失代偿。     

阿仑膦酸钠对人工关节假体周围骨长入的影响

目的观察阿仑膦酸钠对人工关节假体周围骨长入的影响。方法SD雄性大鼠16只,双侧胫骨上端经膝关节植入定制钛合金假体,随机分成对照组和实验组,对照组术后每日空腹生理盐水灌胃;实验组术后每日空腹阿仑膦酸钠灌胃,剂量0.1 mg/(kg.d),持续6周。术后12周处死取材,进行组织学观察及组织形态计量学测定。结果组织学观察发现,对照组假体周围由新生骨、类骨质和纤维界膜构成。纤维界膜较厚,与新生骨或类骨质间界限清晰。实验组假体周围纤维界膜薄且稀少,新生骨与假体界面多为直接接触,有些部位新生骨与假体界面完全整合。组织形态计量学测定发现,对照组假体周围界膜的厚度和面积均明显大于实验组,差异有显著性(P<0.05)。结论阿仑膦酸钠经胃肠给药可能对钛合金人工关节假体周围骨长入有一定的促进作用。     

牙周成形术对前牙固定修复的审美性研究

目的：探讨前牙牙冠修复时，牙和牙周组织生物性关系的正常与否对其审美的影响。方法：应用牙周成形手术，重建牙和牙周组织的正常关系，并进行术前、术后美学修复效果的对比。结果：1112牙冠部增长，6个前牙龈缘线的协调性得以调整，新修复体有良好的美学效果。结论：在牙和牙周组织生物学关系不协调时，牙周成形术对恢复前牙修复的审美效果有着重要意义。     

乳腺切除术后同期假体埋置临床效果观察

目的：观察乳腺切除后即时埋置硅胶假体手术的临床效果。方法：沿乳房皮下切除腺体组织，放置相应盐水假体，随访观察。结果：6例手术再造乳房两侧对称，外形美观。结论：该手术操作简便，切口隐蔽，临床效果满意。     

股骨近关节端低度恶性肿瘤切除后的人工关节置换术

目的　探讨对股骨近关节端破坏严重的低度恶性骨肿瘤切除后 ,采用人工关节置换达到保肢的疗效。方法　 1978年～ 1999年收治股骨近关节端低度恶性骨肿瘤 6 5例 ,对其中骨质破坏较严重的 15例 ,男 10例 ,女 5例 ,年龄 18～ 5 6岁。瘤段大块切除后 ,施行人工关节置换保肢术。骨巨细胞瘤 ( ～ 级 ) 10例 ,软骨肉瘤 5例 ,其中 A 5例 , B 9例 , A 1例 ;股骨近端 4例 ,股骨远端 11例。结果　术后创口均 期愈合。术后随访 9个月～ 2 0年 ,平均 4年 3个月 ,局部复发伴肺转移死亡 1例 ,外伤后致膝关节假体感染而截肢 1例 ,X线片示假体轻度塌陷 2例 ,其余患肢功能良好。结论　采用合理的边缘完整切除肿瘤手术 ,选择合适人工关节并正确安装 ,辅以综合治疗 ,能有效治疗破坏严重的股骨近关节端低度恶性肿瘤而达到良好保肢疗效     

钛杆式人工髁状突在颞颌关节重建中的应用研究

目的：探讨纯钛杆式人工髁状突在颞颌关节重建中的临床应用效果。材料与方法：应用纯钛加工成杆式人工髁状突，关节头呈球面状，直径8mm，相连的柄厚1.5mm,宽5mm，长有25mm、30mm、35mm、40mm、60mm、80mm、100mm、120mm短的为直杆型，长的为角型，柄上有3-6个孔，孔径为2mm。纯钛螺钉直径1.5mm，长有5mm、7mm、9mm、10mm，用以固定钛人工髁状突。截除髁状突或下颌升支后，根据关节凹的位置，在下颌升支或下颌体表面用骨凿凿出与钛人工髁状突柄相适应的凹槽，再用螺钉固定钛人工髁状突于下颌升支或下颌体上，术后颌间固定2周。结论：从2000年1月至2002年4月，笔者应用纯钛加工成简易钛杆式人工髁状突，应用于临床10例，其中4例颞颌关节强直、4例成釉细胞瘤、2例角化囊肿，取得了较好的临床应用效果。结论：简易杆式钛人工髁状突具有良好的生物相容性，手术简单，固定牢固，人工髁状突呈球面状，利于各个方向的运动，适宜于不同患者髁状突及升支部缺损颞颌关节重建，术后能立即恢复患者面容、咀嚼与语言功能，具有重要的临床应用价值。     

THE EFFECT OF LOW MOLECULAR WEIGHT DEXTRAN AND HAEMODILUTION ON ACID-BASE BALANCE AND ACTATE AND PYRUVATE LEVELS DURING CARDIOPULMONARY BYPASS

Acid-base changes and lactate and pyruvate concentrations weremeasured in patients undergoing open-heart surgery under totalcardiopulmonary bypass with a Melrose-NEP heart-lung machine.Moderate hypothermia was used. There were no significant differencesin base loss or lactate and pyruvate concentrations betweenperfusions conducted with a whole blood prime and those in whichthe blood was diluted with a low molecular weight dextran withor without the addition of dextrose-saline. The difficultiesin interpretation of measurements of excess lactate are discussed. ^* Present address: University of Alexandria, Egypt.     

EFFECT OF ANAESTHESIA FOR DELIVERY ON THE WEIGHT OF INFANTS DURING THE FIRST 5 DAYS OF LIFE

Two hundred and forty-one neonates who had been delivered vaginallywere selected randomly. The control group consisted of infantsdelivered without anaesthesia. In the study groups either extra-dural(mepivacaine, lignocaine or bupivacaine), spinal or generalanaesthesia was administered. Each of the six groups was dividedinto breast- and bottle-fed subgroups. The results showed no-significantdifference in weight changes among the various groups. The bottle-fedsubgroup showed less weight loss than the breast-fed subgroup(P<0.05). There was no interaction between method of feedingand type of anaesthesia. ^*Also: Department of Obsetetric Anesthesia, Magee Womens Hospital.     

弹性枢轴(牙合)垫治疗颞下颌关节不可复性盘前移位的临床效果评价

目的探讨弹性枢轴[牙合]垫治疗颞下颌关节不可复性盘前移位的可行性及临床效果。方法总结分析2000年～2004年就诊、且有完整诊治过程记录的颞下颌关节不可复性盘前移位的病例，其中采用弹性枢轴[牙合]垫治疗颞下颌关节不可复性盘前移位28例。男11例，女17例，年龄15～58岁。结果所有患者均经治疗1个月和3～6个月随访，总有效率为85．71％。其中病程较短的患者效果较好，而病程较长者效果较差。结论弹性枢轴[牙合]毕是治疗颞下颌关节不可复性盘前移位的一种有效方法，对病程短者早期治疗效果较好。     

不同分子量的高纯度透明质酸对猪去全厚皮后伤口愈合的影响

透明质酸（ＨＡ）是一种大分子量的细胞外基质，它可影响伤口愈合。ＨＡ的作用与其分子量大小，以及是否含其它蛋白质有关。在猪去全厚皮伤口局部应用不同分子量的高纯度ＨＡ７天，与中分子量的ＨＡ（１００ｋｕ）和生理盐水对照相比，高分子量的ＨＡ（大于１０００ｋｕ）促进伤口的早期收缩，而低分子量ＨＡ（１０ｋｕ）则对伤口愈合有抑制作用。检测２１天的伤口抗撕裂强度，高、中分子量的ＨＡ有抑制作用，低分子量ＨＡ无作用。用     

THE EFFECT OF HIGH GRADE PROSTATIC INTRAEPITHELIAL NEOPLASIA ON SERUM TOTAL AND PERCENTAGE OF FREE PROSTATE SPECIFIC ANTIGEN LEVELS

PURPOSE: It is established that the percentage of free prostate specific antigen (PSA) in serum is low in patients with prostate cancer. An unanswered question is whether a low percentage of free PSA can be explained by high grade prostatic intraepithelial neoplasia alone. We compared the percentage of free PSA in men with high grade prostatic intraepithelial neoplasia alone, prostate cancer, benign prostatic hyperplasia (BPH) and a normal prostate (that is normal digital rectal examination and PSA less than or equal to 2.5 ng./ml.). MATERIALS AND METHODS: From October 1994 through December 1997, 48 men were diagnosed with high grade prostatic intraepithelial neoplasia without concomitant prostate cancer. Of these men 43 with a mean age plus or minus standard deviation of 67.4 +/- 7.8 years comprised our study group. To date none has been diagnosed with cancer during followup. Serum free and total PSA levels were measured, and the percentage of free PSA was calculated. The percentage of free PSA in the 43 men was compared to that in 50 with prostate cancer (mean age 65.4 +/- 7.8 years), 50 with biopsy proved BPH (67 +/- 7) and 43 with a normal prostate (61 +/- 8). RESULTS: There was no significant difference in mean total serum PSA in patients with high grade prostatic intraepithelial neoplasia, prostate cancer or BPH. The percentage of free PSA was significantly lower in patients with prostate cancer (14.9 +/- 6.5%) than those with high grade prostatic intraepithelial neoplasia (20.8 +/- 7.1%), BPH (20.1 +/- 7.3%) or a normal prostate (27.7 +/- 12.2%). There was also no significant difference in the percentage of free PSA between men with high grade prostatic intraepithelial neoplasia (20.8 +/- 7.1%) and those with BPH (20.1 +/- 7.3%). Additionally, men with a normal prostate had a higher percentage of free PSA (27.7%) than those with BPH (20.1%), high grade prostatic intraepithelial neoplasia (20.8%) or prostate cancer (14.9%). CONCLUSIONS: The percentages of free PSA in men with high grade prostatic intraepithelial neoplasia and BPH are similar, and significantly higher than those found in men with prostate cancer.