排尿障碍

症状、体征1、排尿障碍大致可分为尿量异常(多尿、少尿、无尿)和排尿次数异常(尿频、尿少、尿闭、尿失禁、遗尿、排尿困难)等。其中最重要是无尿和尿闭的鉴别诊断。2、引起少尿或无尿的疾病可分为肾前性、肾性和     

少尿的鉴别

急性肾衰可表现尿少,但尿少绝不就是肾衰,尿不减少也不一定不是肾衰。健康成人每昼夜排尿量在1500毫升左右,平均每分钟1毫升。如果每日尿量少于400毫升,谓之少尿,少于100毫升称为无尿或尿闭。根据病变部位,少尿原因可分为肾前性、肾性和肾后性三大类。肾前性少尿是由于血容量不足或心排出量不足导致肾血流量降低,肾小球滤过液量减少,和肾小管再吸收增强所形成的。这是一种功能性少尿,肾脏无器质性改变。经过治疗,肾血流量恢复,尿量即可增加。如不予迅速纠正,则可导致肾实质损害形成急性肾衰。肾后性少尿并非肾脏泌尿功能不良,而是由于上尿路梗阻或破裂,肾脏分泌的尿液积存于上尿路或经破裂处外渗未经膀胱尿道排出体外。解除梗阻或修补破损即可恢复正常排尿。肾性少尿与上述二种不同,是由于肾前因素或肾毒物质引起了肾脏器质性损害,导致泌尿功能衰竭(即一般指的急     

急性肾功能衰竭的诊断

急性肾功能衰竭的诊断,首先要确定有没有急性肾功能衰竭,其次是判断属于哪一种类型的肾功能衰竭。临床上病人出现少尿(24小时尿量少于400ml)或无尿(24小时尿量少于100ml),伴有进行性氮质血症,都应考虑有急性肾功能衰竭(广义的急性肾衰)。但非少尿型急性肾衰每日尿量可在400～1000ml之间或更高,应提高警惕。     

甘露醇引起急性肾功能衰竭临床分析

现就近年我院收治急性脑血管病人使用甘露醇治疗后 ,其中 32例发生急性肾功能衰竭报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 32例 ,男性 2 3例 ,女性 9例 ,年龄 48～79岁。基础疾病 :高血压脑出血 2 7例 ,动脉硬化性脑梗死 3例 ,蛛网膜下腔出血 2例。入院当天或次日检测尿常规和肾功能均正常。1 2　临床表现　各例在治疗原发病的同时 ,快速静滴 2 0 %甘露醇 ,甘露醇日用量为 (185± 45 )ｇ ,总量为 (4 5 0± 15 0 )ｇ ,均于 3～ 7天 (平均 4 5天 )发生少尿型ＡＲＦ ,2 4小时尿量为 2 0 0～ 40 0ｍｌ。 2 6例病人尿常规检查都有少许红、白细…     

肾移植并发少尿患者应用连续性肾脏替代疗法的护理61例

连续性肾脏替代疗法 (ＣＲＲＴ)在危重病人抢救中应用越来越广泛。由于ＣＲＲＴ血液力学稳定 ,本文将ＣＲＲＴ技术应用于肾移植术后合并急性肾衰或严重水电解质平衡紊乱的患者。 1996年 1月～2 0 0 1年 7月肾移植 887例 ,对 6 1例肾移植术后并发少尿者进行ＣＲＲＴ ,结果 5 1例肾功能恢复 ,取得满意效果 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料。本组 6 1例中 ,男 4 2例 ,女 19例 ,年龄 2 0～ 6 8岁 ,平均年龄 4 4岁。均为慢性肾炎、尿毒症行肾移植手术 ,其中 1周内急性血管性排斥37例 ,1周后难治性排斥 2 4例 ,2 4ｈ尿量 10 0～12 0 0ｍｌ…     

水肿、发热、胸痛、咯血

1　病历摘要患者男,25岁。因尿少,水肿1个月,发热、咳嗽、胸痛、咯血4天,于1997年10月7日入院。患者于1月前出现尿少,面部及双下肢水肿,尿量每日700～800ｍｌ,无血尿,当地医院诊为“急性肾炎”,用青霉素、强的松等治疗,4天前咳嗽,咳少量粘痰,咯血,每日50～60ｍｌ,胸痛,尤以咳嗽及深吸气时较著,胸闷憋气,发热(体温38℃左右),无盗汗,Ｘ线胸片报告为“左肺炎”,用先锋霉素后无好转,胸痛加重,仍发热,近2日每日尿量约200～300ｍｌ,给予速尿静推后尿量仍不增多,转来本院。查体:体温381℃,脉搏88次/分,呼吸26次/分,血压14/10ｋＰａ(105/75ｍｍＨｇ)…     

肾脏疾病的实验室检查(二)

3　内生肌酐清除率(Ｃｃｒ)在排除了外源性肌酐的干扰 ,肌肉容积及活动量相对恒定的条件下 ,2 4小时内血清及尿中肌酐含量的差别不大。而且 ,肌酐绝大部分由肾小球滤过 ,肾小管既不吸收也极少排泌 ,肾脏的肌酐清除率基本上可以反映肾小球滤过率。实验已证明 ,留取 4小时尿代替 2 4小时尿进行Ｃｃｒ测定也能得到准确结果 ,这极大地便利了临床应用。检查方法 :实验前应进素食 3天 ,避免剧烈运动 ,禁服利尿剂、咖啡和茶等。为保证尿量在 1 0 0～ 2 0 0ｍｌ之间 ,于受试当天凌晨 4时 (或 6时 )排尿弃去 ,饮水2 0 0～ 4 0 0ｍｌ,2 0分钟后排尿弃…     

对排尿的观察都包括哪些内容？

答：对排尿的观察包括4个内容。
　　（1）量：健康成人24 h排尿1000～1500 m l ，产尿量与摄入水分量有关，若24 h尿量持续超过2500 m l则称为多尿，若24 h尿量少于400～500 m l为少尿，24 h尿量少于100 m l为无尿。     

对少尿、无尿患者尿量的直观简易监测法

临床上对少尿、无尿患者的尿量常采取留置导尿管后接集尿袋的方法来监测 ,用量杯测量比较后发现尿量越少测量就越不准确 ,现介绍一种准确简单直观的尿量监测方法。1　制备方法取一次性 5 0ｍｌ针筒 1具 ,长约 10ｃｍ带开关的输液胶管 ,将二者连结好备用。2　使用方法常规导尿术接集尿袋后 ,将连结好的针筒固定于集尿袋下方 ,打开集尿袋下方开关尿液直接流入针筒内 ,从其刻度上可直观准确地观察出一段时间的尿量 ,然后打开开关尿液直接流入倾倒容器内。3　优点此法可直观、准确、简单的监测出少尿、无尿患者 30ｍｉｎ、1ｈ或一段时间的尿量 ,…     

不同尿量间歇性血液透近患者高钠透析后透析间期体重的比较

1　对象和方法1.1　对象　选择在我院血透室治疗的间歇性血液透析 (IHD)10例 ,男 5例 ,女 5例 ,平均 6 1(30～ 77)岁 ,平均透析年限 2 .1(0 .3～ 9) a。其尿毒症原发病为多囊肾 1例 ,糖尿病肾病 5例 ,原发性慢性肾小球肾炎 3例 ,梗阻性肾病 1例。根据 2 4 h尿量分成两组 ,少尿组为 2 4 h尿量 <4 0 0 ml5例 ,其原发病分别为糖尿病肾病 2例 ,原发性慢性肾小球肾炎 2例 ,梗阻性肾病 1例 ;非少尿组为 2 4 h尿量≥ 4 0 0 ml 5例 ,其原发病为糖尿病肾病 3例 ,原发性慢性肾小球肾炎 1例 ,多囊肾 1例。1.2　方法　 (1)透析方法 :所有患者由 Nippro…     

流行性出血热多尿期的心电图变化

典型的流行性出血热 (ＥＨＦ)有三大主症和五期经过。三大主症即发热、出血和肾脏损伤 ,五期为发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期 ,各期均有不同程度的心电图 (ＥＣＧ)变化。本文观察了多尿期的ＥＣＧ变化并加以讨论。临床资料本文 3 0例病人为我院 1 998～ 1 999年周边农村和城市的ＥＨＦ患者 ,男性 2 2例 ,女性 8例 ;年龄 2 1～ 65岁。当病人尿量 2 4小时超过 50 0ｍｌ～ 2 0 0 0ｍｌ,即已进入多尿期的移行期时 ,每天 2次床边对病人进行心电图检查。结果发现 ,心律失常 2 9例 (96.6% ) ,主要表现为窦性心动过缓及不齐 ,室性早…     

知识角

对排尿的观察都包括哪些内容?答:对排尿的观察包括:(1)量:健康成人24 h排尿1 000~1 500 ml,产尿量与摄入水分量相关,若24 h尿量持续超过2 500 ml则称为多尿。若24 h尿量少于400~500 ml为少尿,24 h尿量少于100 ml为无尿。(2)颜色与气味:正常尿液为淡黄色至深褐色透明液体。尿液颜色可受疾病与用药影响。新鲜尿液清澈透明,有特殊气味。放置后经细菌污染产生氨臭味。(3)尿液化验:正常尿液比重1.010~1.025,pH值在4.5~7.5,尿的无机盐成分有氨,氯化钠,少量铁、磷、硫等,有机物有尿素、尿酸、肌酸等。(4)排尿次数:正常人膀胱内尿量达200~300 ml即…     

基础护理学试题

一、名词解释(每题3分,共15分) 1.无菌技术,2.稽留热,3。细脉,4。尿滋留,5。灌肠法 二、填空题(每空1分,共25分) 1.局部挫伤,早期施行短时间_敷,可防止皮下出血和肿胀。2.传染病人用过的物品,必须先经过_然后再进行_处理。3.青霉素皮肤过敏试验剂量O。1扣1含_为标准。4.女病人导尿擂管长度为_。5.心胜复苏术包括_和_。6。观察尿量,每昼夜经常超过_,1称为多尿,一昼夜少于_二1称为少尿,一昼夜少于__。l或12小时无尿称为_尿。7。传染病房中半污染区是_和_。8.褥疮的临床分期_,_,_,_。9。一般用鼻导管吸氧的流量为_。10。观察有机磷农药中毒病…     

糖尿病神经源性膀胱46例分析

糖尿病神经源性膀胱 (DNB)是糖尿病的常见慢性并发症之一 ,在糖尿病患者中发病率为 2 6%～ 87% [1 ]。目前尚无满意可彻底治愈 DNB方法 ,现将我院于 1 997- 0 1～ 2 0 0 1 - 0 9收治的46例 DNB患者的治疗情况及其发生的相关危险因素报道如下。1　对象和方法1 .1　对象　 1 997- 0 1～ 2 0 0 1 - 0 9共收治 1 88例糖尿病患者 ,1 2 0例合并糖尿病神经病变 (DM- NL) ,占 63.8%。将 1 2 0例 DM-NL患者分为两组 ,一组为合并 DNB组 46例 ,并发 DNB3个月～ 2 a,自觉症状主要为 :尿频 ,每次尿量少 ,尿流细 ,尿不净 ,淋漓不断或充盈性尿失…     

儿童尿蛋白定量检测方法研究进展

正常健康小儿在尿中可排出微量蛋白 ,包括白蛋白、糖蛋白、β2 微球蛋白等 ,约一半来自血浆 ,其余为脱落上皮细胞、细菌、腺体分泌物及肾小管分泌的Tamm -Horsfall粘蛋白。正常排泄量约为 30～10 0mg d ,定性检查为阴性 ,当超过 15 0～ 2 0 0mg d ,则为异常[1] 。尿蛋白定量检测方法常用的有比色法、沉淀法、染料结合法及比浊法四类 ,这些方法均需采集 2 4h尿标本 ,充分摇匀后 ,取其中的 3～ 5ml尿液 ,记 2 4h总尿量 ,送检。临床上收集小儿 2 4h尿液标本比较麻烦和困难 ,特别是婴幼儿 ;另一方面 ,尿量增减或浓缩、稀释对测定都有影响。故一…     

NJ-1型医用引流装置的设计与应用

我们自行设计ＮＪ - 1型医用引流装置 ,见图 1。1　产品引流装置结构本引流装置共分 3个部分 ,第 1部分为引流瓶体的上方连接管 ,长 6 0ｃｍ ,一端接瓶体上端 ,另一端接病人的导尿管 ,上方连接管有一个三通开关 ,目的供留取尿标本和膀胱冲洗。第 2部分为瓶体 ,总容量为 5 0 0ｍｌ,分粗细两段 ,细段容量 5 0ｍｌ,按正常人排尿 1～ 2ｍｌ/ (ｋｇ体重·ｈ)计算 ,能留取一个小的尿量 ,基本满足临床要求。第 3部分为瓶体下方连接管 ,安有一个二通开关 ,开关下的引流管可与 3Ｌ塑料袋或一般尿袋连接。本引流装置可根据临床需要定时放尿 ,避免传统…     

知识角

对排尿的观察都包括哪些内容？ 答：对排尿的观察包括4个内容。 （1）量：健康成人24h排尿1 000~1 500ml,产尿量与摄入水分量有关,若24h尿量持续超过2 500ml则称为多尿,若24h尿量少于400~500ml为少尿,24h尿量少于100ml为无尿。     

肉眼观察尿液的临床意义

尿是血液在肾脏经过滤过和重吸收后形成的最终产物。当肾脏和尿路本身发生病变或有代谢障碍(如糖尿病)及血液循环障碍(如心脏机能不全)性疾病时均可引起尿之成分的变化。因此观察尿液是护理工作中一项重要内容。观察的内容及意义如下。一、尿量 1.正常人24小时尿量为1500～2000毫升。饮水多则尿量亦多,出汗多及温度高则尿量减少。 2.病理变化:多尿见于尿崩症、糖尿病、慢性肾炎。每24小时尿量少于400毫升为少尿,见于重症腹泻、呕吐、发热、烧伤、急性肾炎初期、心脏功能代偿不全、浮肿、体腔积液及休克等。每24     

急性上尿路梗阻致少尿、无尿的治疗

双侧上尿路或孤立肾上尿路的急性梗阻可引起少尿和无尿。若处理不及时 ,可危及生命。本院自1986年2月～2000年3月共治疗35例 ,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料35例中 ,男28例 ,女7例。年龄30～68岁 ,平均49岁。少尿16例 ,少尿期为2～10d ,24h尿量50～300ML;无尿19例 ,无尿期为2～7d。梗阻原因 :孤立肾输尿管结石2例 ,均无尿 ;双侧输尿管结石18例 ,14例无尿 ,4例少尿 ;一侧输尿管结石对侧肾结石7例 ,2例无尿 ,5例少尿 ;双肾结石3例 ,均少尿 ;直肠癌、宫颈癌和卵巢癌累及双侧输尿管3例 ,1例无尿 ,2例少尿 ;一侧结核肾已切除 ,对侧输尿管…     

颅脑伤后低钠血症32例分析

1　临床资料本组颅脑伤后低钠血症 3 2例 ,男 2 4例 ,女 8例。年龄 2 1～ 65 (平均 44)岁。入院时ＧＣＳ≤ 8分 17例 ,ＧＣＳ >8分 15例 ,脑挫裂伤 11例 ,颅内血肿 16例 ,脑干损伤 4例 ,弥漫性轴索损伤 1例。发病时间为术后或伤后 3～ 8天 2例 ,9～ 14天 2 1例 ,15～ 2 8天 9例。血钠 12 0～ 13 0ｍｍｏｌ/Ｌ 2 3例 ,10 0～ 12 0ｍｍｏｌ/Ｌ9例。 2 4小时尿量 2 5 0 0ｍｌ以下 2 7例 ,2 5 0 0～ 60 0 0ｍｌ 5例。 2 4小时尿钠 2 3 0～ 40 0ｍｍｏｌ/Ｌ 2例 ,40 0～ 60 0ｍｍｏｌ/Ｌ 2例 ,60 0ｍｍｏｌ/Ｌ以下 1例。2　结果3 2例颅脑伤后低钠…