不同类型急性脑梗死患者血浆溶血磷脂酸水平变化及临床意义

目的 观察不同类型急性脑梗死(ACI)患者血浆溶血磷脂酸(LPA)水平变化及其与脑梗死严重程度的关系.方法 测定100例住院ACI患者LPA水平,并按照急性卒中治疗低分子肝素试验(TOAST)病因分型标准分为5个亚型,分析TOAST各亚型LPA水平变化及其与临床神经功能缺损程度评分的相关性.结果 TOAST各亚型构成比为:大动脉粥样硬化型38%,小动脉闭塞型33%,不明病因型12%,心源性栓塞型11%,其他病因明确型6%.心源性栓塞型LPA水平最高,其余依次为大动脉粥样硬化型、其他病因明确型、不明病因型,而小动脉闭塞型最低.LPA水平与临床神经功能缺损评分呈正相关(r=0.263,P<0.05).结论 ACI患者LPA水平随TOAST亚型的不同而变化,LPA水平与病情严重程度有关.     

急性脑梗死患者病因分型特点及其预后研究

目的 了解急性脑梗死(ACI)患者急性卒中治疗低分子肝素试验(TOAST)分型的构成特点及其与预后的相关性.方法 对164例ACI患者进行美国国立卫生研究所卒中量表(NIHSS)评分,并按照TOAST标准分为5大亚型,分析不同亚型与NIHSS评分的关系.结果 本组TOAST各亚型构成比:小动脉闭塞型42.68%、大动脉粥样硬化型17.07%、心源性栓塞型10.37%、其他病因型3.66%和不明原因型26.22%;TOAST五个亚型中,心源性栓塞型NIHSS评分最高,其次为大动脉粥样硬化型,而小动脉闭塞型最低;与小动脉闭塞型比较,心源性栓塞型、大动脉粥样硬化型NIHSS评分差异有统计学意义(P<0.01).结论 ACI患者NIHSS评分水平随TOAST亚型的不同而变化.     

不同TOAST亚型老年急性脑梗死患者血清髓鞘碱性蛋白水平变化及其临床意义

目的 观察不同类型老年急性脑梗死(ACI)患者血清髓鞘碱性蛋白(MBP)变化与美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分的关系.方法 采用ELISA法检测328例住院老年ACI患者血清MBP含量,并按照急性卒中治疗低分子肝素试验(TOAST)分型标准分为5大亚型,分析TOAST各亚型血清MBP含量变化及NIHSS评分的相关性.结果 本组TOAST各亚型构成比:大动脉粥样硬化型(LAA)42.99%、小动脉闭塞型(SAO)21.95%、心源性栓塞型(CE)15.85%、不明原因型(SUE)15.55%及其他明确病因型(SDE)3.66%;CE、LAA、SUE血清MBP含量升高,SAO变化不明显,与对照组比较,LAA、CE差异有统计学意义(P<0.01);血清MBP含量与TC、TG、LDL-C、SBP、DBP和年龄呈正相关,与HDL呈负相关;血清MBP含量在LAA、SUE亚型与相应NIHSS评分具有相关性(r=0.68、0.51),在CE、SAO亚型中相关性较差.结论 血清MBP含量随TOAST亚型的不同而变化.LAA、SUE亚型的缺血性卒中患者在发病后血清MBP含量可以作为病情、预后判断的一个参考依据.     

血同型半胱氨酸与急性缺血性卒中亚型关联的临床研究

目的探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)水平与不同急性缺血性卒中(AIS)亚型的关联。方法比较340例住院AIS患者与150例体检对照者的血清Hcy水平,并对AIS患者进行TOAST分型,比较不同亚型以及初发AIS与复发AIS之间Hcy水平的差异。结果 AIS组血清Hcy水平为(18.43±11.35)μmol/L,高Hcy血症患者共188例,占55.3%;对照组血清Hcy水平为(10.56±4.25)μmol/L,高Hcy血症32例,占21.3%,AIS患者血Hcy水平及高Hcy血症比例显著高于对照组。不同亚型AIS患者的血Hcy水平均显著高于对照组(均P<0.01);各亚型AIS组中,小动脉闭塞(SAO)组血清Hcy水平最高,为(19.23±12.35)μmol/L,其他原因(SOE)组最低,为(14.34±6.08)μmol/L,但各亚型之间差异无统计学意义(均P>0.05)。AIS组中不同亚型发病例数依次为大动脉粥样硬化(LAA)组>SAO组>不明原因(SUE)组>心源性脑栓塞(CE)组>SOE组,以LAA最为多见,其次为SAO。复发AIS组血清Hcy水平为(26.23±14.86)μmol/L,显著高于初发组[(17.64±12.08)μmol/L](P<0.01)。结论血Hcy水平与缺血性脑卒中的发病和复发有关,高Hcy血症是各型AIS共同的危险因素。     

N-末端脑利钠肽前体检测对心源性脑栓塞的早期诊断价值

目的:探讨血浆N-末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)检测对心源性脑栓塞(CE)的早期诊断价值。方法:急诊收治入院的200例急性脑梗死患者,按照TOAST分型标准进行分为大动脉粥样硬化型(n=58)、小动脉闭塞型(n=76)、心源性脑栓塞(n=41)、其他明确病因型(n=15)和不明原因型(n=10),比较各型在急诊检测的NT-proBNP水平。结果:CE组患者血浆NT-proBNP水平显著高于TOAST其他亚型组(P均0.01),其他亚型组间的NT-proBNP无明显差异。当NT-proBNP取值(cut-off值)为412.42 pg/ml时,将CE组与其他TOAST各亚型组筛选出的敏感度为75.0%,特异度为88.7%。结论:急性脑梗死中,CE患者血浆NT-proBNP水平显著升高,急诊检测血浆NT-proBNP水平有助于CE的及早诊断。     

TOAST分型与急性脑梗死患者近期预后的关系

目的探讨TOAST分型与急性脑梗死(ACI)患者近期预后的关系。方法分析286例ACI患者的临床资料。比较TOAST分型各亚型患者的基线资料、入院时及入院1个月时NIHSS评分与NIHSS评分好转率、致残率、致死率及复发率。分析显效与无效患者的各临床指标及TOAST分型对ACI患者预后的预测结果。结果 TOAST各亚型间基线资料无显著差异(P0.05)。TOAST各亚型患者入院时、入院后1个月的NIHSS评分及其好转率有显著差异(P0.05)。ACI显效与无效患者的年龄、高血压史、TOAST分型及高纤维蛋白原血症有显著差异(P0.05)。TOAST分型对ACI患者预后的敏感度为82.2%,特异度为53.4%。TOAST分型中LAA亚型、CE亚型的致残率及致死率、复发率均明显高于SAO亚型(P0.05)。结论TOAST分型对ACI患者的预后有一定的预测价值。     

基于TOAST分型急性脑梗死血hcy、Glu、血脂谱分析

目的探讨急性脑梗死患者经TOAST分型后血脂谱的临床意义。方法回顾性的调查我院神经内科急性脑梗死的入院患者305例,按TOAST病因分型标准进行分类,对数据进行统计学分析。结果经过TOAST分型,SAA患者148例(48.5%),占比最高。各组间血Hcy无统计学意义(P0.05)、血脂亚型(CHOL、TG、LDLC)等在各亚型中的差异,血TG差异无统计学意义(P0.05)和血CHOL差异无统计学意义(P0.05),血LDLC的差别具有统计学意义(P0.05),经两两比较,CE与SOE、LAA与SOE、SAA与SOE之间的差别有统计学意义。结论以小动脉闭塞型卒中患者占比最多,各亚型在血LDLC因素方面,经两两比较,CE与SOE、LAA与SOE、SAA与SOE之间的差别有统计学意义。     

急性脑梗死患者血清同型半胱氨酸水平与幽门螺杆菌感染的相关性研究

目的探讨急性脑梗死(ACI)患者血清同型半胱氨酸(Hcy)水平与幽门螺杆菌(Hp)感染的相关性。方法以120例ACI患者和70名健康体检者为研究对象,检测血清Hcy(循环酶法)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)及血脂水平,进行Hp Ig G抗体(胶体金法)检测、快速尿素酶试验(RUT)和14C尿素呼气试验(14C-UBT)。结果ACI组患者Hp感染率(71.7%)显著高于对照组(44.3%,χ2=14.009,P0.05)。Hp感染组血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、Hcy和hs-CRP水平[(6.28±0.93)mmol/L、(3.09±0.86)mmol/L、(3.83±0.97)mmol/L、(28.8±6.4)μmol/L及(7.97±2.13)mg/L]均显著高于Hp非感染组[(5.19±0.85)mmol/L、(2.27±0.74)mmol/L、(2.78±0.92)mmol/L、(19.7±5.4)μmol/L及(3.45±1.07)mg/L,t=5.601、3.235、4.336、4.261、3.318,P均0.05],血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平[(1.07±0.34)mmol/L]显著低于Hp非感染组[(1.82±0.41)mmol/L,t=3.725,P0.05]。ACI患者血清Hcy水平与Hp感染具有显著相关性(r=0.321,P0.05)。结论 ACI患者血清Hcy水平与Hp感染相关,血清Hcy水平及Hp感染结果可提示病情。     

非酒精性脂肪肝合并高血压患者血清脂联素水平的研究

目的 研究非酒精性脂肪肝(NAFLD)合并高血压患者血清脂联素水平与胰岛素抵抗(HO-MA)程度的相关性.方法 性别匹配的NAFLD合并高血压患者65例,单纯NAFLD患者51例,健康体检者54例作为对照组.测定体质指数(BMI),检测空腹血糖(FBS)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、胆固醇、甘油三酯(TG)等生化指标并行肝脏B超检查.放射免疫法测定空腹胰岛素(FINS)水平,计算胰岛素抵抗指数(HO-MA-IR).同时酶联免疫法测定血清脂联素水平.并用相关及多元回归分析血清脂联素水平与各参数的相关性.结果 NAFLD患者BMI[(27.12±2.63)kg/m2]、ALT[(35.86±20.16)U/L]、TG[(2.73±1.43)mmol/L]、FBS[(5.71±0.65)mmol/L]、FINS[(12.33±4.16)mIU/L]、HOMA-m(3.11±1.04)]水平较对照组高[(23.14±2.86)kg/m2、(19.72±8.90)U/L、(1.35±0.59)mmol/L、(5.19±0.78)mmol/L、(2.31±1.61)mIU/L、0.53±0.39]P＜0.05),脂联素水平较对照组低([(4.52±2.05)、(8.88±3.37)μg/ml]P＜0.05);NAFLD 合并高血压患者HOMA-IR较单纯NAFLD患者更高(4.47±2.87、3.11±1.04,P＜0.05),脂联素水平更低((3.19±1.52)、(4.52±2.05)μg/ml,P＜0.05).结论 NAFLD合并高血压患者HOMA-IR、FINS较NAFLD更为严重,脂联素水平更低.脂联素与BMI、ALT、FBS、FINS、TG、HOMA呈负相关,与性别相关,与年龄、胆固醇相关不明显.脂联素与TG以及HOMA相关.     

肿瘤异常蛋白和癌胚抗原在恶性肿瘤患者中的表达及其与化疗疗效的相关性

目的探讨肿瘤异常蛋白(TAP)、癌胚抗原(CEA)在恶性肿瘤患者中的表达及其与化疗疗效的相关性,以分析其对患者化疗疗效的指导意义。方法回顾性选取2014年6月至2016年6月河北省沧州市中心医院收治的恶性肿瘤患者100例作为恶性组,同期选取良性肿瘤患者100例作为良性组,同期选取100例健康人员作为对照组,所有研究对象均取手指末梢血测定TAP、CEA水平,恶性组在化疗治疗后再行TAP、CEA检测。比较三组TAP、CEA水平,比较恶性组化疗前后TAP、CEA水平。结果恶性组、良性组、对照组TAP和CEA水平分别为(175.36±20.34)μm~2、(85.64±11.24)μm~2、(80.42±10.24)μm~2和(37.45±4.55)ng/ml、(3.45±0.56)ng/ml、(1.26±0.34)ng/ml,TAP和CEA阳性率分别90.00%、15.00%、8.00%和94.00%、10.00%、0.00%,三组比较差异具有统计学意义(P0.001)。化疗后,恶性组完全缓解(CR)20例(20.00%)、部分缓解(PR)66例(66.00%)、稳定(SD)10例(10.00%)、进展(PD)4例(4.00%);在TAP、CEA水平方面,CR和PR患者化疗后[(134.25±15.36)μm~2、(10.34±2.42)ng/ml和(150.21±18.77)μm~2、(16.75±3.02)ng/ml]较化疗前[(172.36±26.34)μm~2、(38.21±7.82)ng/ml和(177.52±28.42)μm~2、(39.12±7.92)ng/ml]显著下降,下降值分别为(38.45±4.74)μm~2、(28.12±3.66)ng/ml和(27.01±4.03)μm~2、(23.14±3.24)ng/ml(P0.001),PD患者化疗后[(214.36±30.45)μm~2、(45.64±8.12)ng/ml]较化疗前[(168.75±26.94)μm~2、(36.75±7.88)ng/ml]明显上升,上升值为(46.75±5.89)μm~2、(9.78±1.89)ng/ml(P0.001),SD患者化疗后[(166.37±24.57)μm~2、(35.26±7.34)ng/ml]较化疗前[(170.24±26.75)μm~2、(37.04±7.73)ng/ml]下降,下降值为(4.06±0.57)μm~2、(2.04±0.35)ng/ml,但差异均无统计学意义(P0.05)。结论 TAP、CEA在恶性肿瘤患者中水平升高,可作为筛查恶性肿瘤及评估其化疗疗效和预后的重要指标。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感,不同性别孤独感发生率无差异性,不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）;随年级增加,孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970,P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题,老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童,以减少其孤独感的发生。     

31例误诊哮喘原因分析

目的通过对中央气道不全性梗阻和支气管结核、术后痰栓形成误诊为支气管哮喘的分析,探讨误诊原因及正确诊断的方法。方法对误诊为支气管哮喘的3l例患者的临床资料进行分析。结果临床特征以刺激性咳嗽为主,其次为活动后胸闷、气促,肺部闻及哮鸣音,胸部影像学多无特征性改变或极易漏诊,支气管舒张试验阳性率低,诊断前缺乏气管镜及病理检查,均误诊为支气管哮喘。结论中央气道不全梗阻性病变或炎性病变包括支气管结核、术后痰栓形成时原发疾病症状不典型,肺部影像学检查无异常表现或极易漏诊,故该类以表现为咳嗽、喘息、活动后胸闷,进而出现严重呼吸困难的患者常被误诊为支气管哮喘,延误诊治。支气管镜及病理检查再结合肺CT是鉴别诊断的重要方法。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

超声评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响

目的 探讨超声在评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响的价值。方法 回顾性收集经病理学证实为头颈部肿瘤、放疗前后的颈动脉超声资料以及其他基线资料完整的患者93例,比较放疗前后放疗侧颈动脉和非放疗侧颈动脉粥样硬化斑块和溃疡斑块的总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积。结果 放疗前后颈动脉超声检查的平均间隔时间为（6.1±1.9）年;放疗前放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积与非放疗侧比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;放疗后放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积均较非放疗侧加重,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 放疗可导致头颈部肿瘤患者颈动脉粥样硬化斑块的形成和进展,且斑块具有易损性特点。     

胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据

目的评价胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据,以及纳入系统评价的临床随机对照试验（RCT）的方法学质量。方法检索Cochrane Library数据库（2009年第4期）中有关胰腺癌治疗的系统评价,并运用RewMan5.0.21对所纳入研究的偏倚进行评估。结果共检索到胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的系统评价、放化疗治疗不能手术的进展期胰腺癌的系统评价共2篇系统评价,共纳入79个RCT。依照Cochrane协作网推荐的质量评价方法,对所纳入RCT的偏倚进行评估,表明均存在不同程度的偏倚,方法学质量普遍较低。结论 Cochrane系统评价是公认的最高质量的研究证据,但目前缺少足够强度的证据来支持胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的疗效。其他治疗手段的疗效如胰腺癌围手术期的营养支持治疗等还需要通过进一步的完成系统评价来评估。建议推行临床试验透明化,实施临床试验注册制度以及按照CONSORT声明严格规范RCT的报告,以便于总结胰腺癌治疗的临床证据。     

护理干预对提高中风患者生活质量的效果观察

目的探讨提高中风患者生活质量的护理方法。方法将50例中风患者随机分为对照组23例和实验组27例,对照组给予针灸内科常规护理,实验组在此基础上给予心理护理和康复训练。结果两组患者治疗护理后日常生活活动(ADL)能力和贝克抑郁量表(BDI)评分均有好转,但实验组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论实施针对性心理护理和康复训练可明显提高中风患者的治疗效果。     

中国人四肢瘫日常生活能力评定量表的信度研究

目的研究四肢瘫日常生活能力评定量表评测四肢瘫患者的重测信度及观察者间信度。方法由1位评定者应用四肢瘫日常生活能力评定量表对20例四肢瘫患者进行评定,评定后1周内再次对该患者进行评定;另1位评定者在第1位评定者初次评定后2 d内对该患者进行评定。结果第1位评定者两次评定总分的组内相关系数为0.994(P<0.01);第1位评定者与第2位评定者评定总分的组内相关系数为0.971(P<0.01)。结论四肢瘫日常生活能力评定量表具有良好的重测信度及观察者间信度。     

乳腺叶状肿瘤的影像分析

目的 分析乳腺叶状肿瘤的X线钼靶摄片和超声表现.方法 收集经手术病理证实的19例乳腺叶状肿瘤,术前均行超声检查,其中15例行X线钼靶摄片,回顾分析其临床特点和影像学表现.结果 19例乳腺叶状肿瘤中,良性8例,交界性6例,恶性5例.15例患者X线钼靶摄片中病灶均为高密度孤立肿块影,呈圆形(8例)或浅分叶状(7例),边界清晰(10例)或部分不清(5例),部分肿块周边见"晕"征(4例).超声检查6例发现囊性变,6例表现为后方回声增强.病灶为圆形(8例)、浅分叶状(8例)或有角状突起(3例).所有病例均未发现腋下转移淋巴结及周围组织浸润等恶性征象.结论 认识乳腺叶状肿瘤的病理类型和临床特点,结合影像表现综合分析,可提高术前诊断率.     

肇庆市居民颈椎病流行病学调查

目的 :调查肇庆市居民颈椎病发病情况及相关问题。方法 :通过分层随机抽样选择该市区18～70岁居民5000人为研究对象 ,入户或至单位询问调查。结果 :该市居民颈椎病发病率为8.11% ,男女差异无显著性 ,随着年龄的增长 ,发病率逐渐增加。经多因素分析 :体位姿势不正确、情绪紧张、潮湿、疲劳是发病的主要诱因。结论 :该病严重影响肇庆市居民的健康 ,做好防治应从早做起 ,综合防治。