妊娠妇女剖宫产状况及影响因素分析

目的了解北京市海淀区社区医院孕产妇剖宫产状况并探讨其影响因素。方法2007年4-10月,在海淀区8所社区医院对接受产后保健的1126名无妊娠合并症及并发症的本地户籍初产妇在产后42 d内进行问卷调查。结果55.6%的产妇为自然分娩,44.4%为剖宫产,其中社会因素剖宫产占剖宫产的40.2%;经Logistic回归分析发现,剖宫产的影响因素包括孕前体质指数[(BMI)≥25.0 kg/m²]、孕前流产史、孕期体重增长>16 kg、孕妇及家属不希望自然分娩、对剖宫产弊端了解不足、孕妇住院时未临产、医生的分娩建议不明确、分娩时间在8:00~17:00、新生儿体重>3 500 g等。结论海淀区剖宫产率处于较高水平,高剖宫产率受多种因素影响。     

2009~2011年初产妇社会因素剖宫产原因及影响因素

目的:通过分析影响初产妇剖宫产率社会因素及影响因素,为降低剖宫产率提供具体措施。方法:对2009~2011年1 824例初产妇因社会因素的剖宫产率进行回顾性分析。结果:2011年剖宫产率(23.29%)较2009年(33.33%)明显下降(P<0.01);前3位的社会因素:担心难产198例(35.04%)、不能忍受疼痛125例(22.12%)和医源性因素117例(20.71%);经多因素Logistic回归分析显示,年龄、教育程度、职业、医患关系是剖宫产的影响因素。结论:健康教育、导乐分娩和镇痛分娩,提高产科医生综合素质,加强医患沟通,严格掌握剖宫产指征,可进一步降低剖宫产率。     

二胎政策下初产妇分娩意愿及相关影响因素分析

目的:了解计划生育政策调整下,妊娠晚期初产妇分娩方式意愿以及相关影响因素,为提高孕期妇女分娩知识储备及降低社会性剖宫产率提供依据。方法:采取抽样法,选取我院产检门诊孕周≥36周的875名初产妇作为调查对象,采用半结构式自填问卷调查表,对分娩方式的选择、原因和相关知识掌握情况以及妊娠结局进行调查。结果:选择自然分娩孕妇占总数69.7%。选择自然分娩孕妇各项知识得分,明显高于选择剖宫产孕妇和不确定分娩方式孕妇的各项知识得分,其妊娠结局剖宫产率28.5%,明显低于选择剖宫产孕妇的67.9%和不确定分娩方式孕妇的48.5%,差异具有统计学意义(P<0.05)。选择自然分娩孕妇的主要原因"自然分娩有利于生第二胎"占42.3%;18.5%孕妇选择剖宫产,主要原因"自然分娩疼痛时间太长,坚持不了"占47.5%;11.8%选择不确定,主要原因"不知道两种方式利弊"占51.7%。结论:二胎政策正激励孕妇对自然分娩的选择,正确的分娩认知影响孕妇对分娩方式的选择及妊娠结局。随计划生育政策调整,应针对性加强围产期分娩知识宣教,提高产科质量,积极开展分娩镇痛,加强产时监测,严格剖宫产及会阴侧切指征,降低因社会因素导致的剖宫产率。     

411例产妇剖宫产指征分析

目的:探讨降低剖宫产率的措施。方法:对411例剖宫产产妇分娩登记进行分析。结果:剖宫产率为31.57%;初产妇剖宫产率25.88%,二胎剖宫产率38.04%;初产妇前三位剖宫产指征为胎儿窘迫、相对性头盆不称、社会因素,二胎前三位剖宫产指征为疤痕子宫、胎儿窘迫、臀位。结论:加强孕期保健和宣教降低剖宫产率,正确引导对剖宫产的认识,提高医务人员的业务水平,改变服务理念,严格掌握初产妇剖宫产指征,在保证母婴安全的前提下尽量经阴道分娩。     

待产妇对分娩方式认知情况及影响因素调查

目的:研究待产妇对分娩方式的认知情况及影响产妇分娩方式的因素。方法:选取609例产妇进行分娩方式知识的问卷调查。结果:在609例产妇中,采用剖宫产手术分娩者327例,占53.69%,应急剖宫产142例,择期剖宫产185例。对产妇对分娩方式认知情况进行调查结果表明,了解剖宫产指征、剖宫产并发症、自然分娩的影响因素、剖宫产与自然分娩的优缺点的产妇分别占24.30%、23.32%、29.56%、47.95%,大多数产妇对分娩方式认知情况不太了解甚至不了解。Logistic多因素回归分析表明,医生建议剖宫产、产妇期望剖宫产、丈夫期望剖宫产是增加产妇剖宫产率的危险因素(P<0.05)。结论:待产妇对分娩方式认知情况较差,提高产妇剖宫产率的主要因素有医生建议剖宫产、产妇期望剖宫产、丈夫期望剖宫产,产科医护工作人员应以提高产妇及其家属对分娩方式认知情况为工作核心,降低社会因素剖宫产率。     

上海市剖宫产率及其影响因素

目的:了解上海市剖宫产率现状及其相关影响因素,为制定相应干预措施提供科学依据。方法:通过查阅分析历年报表了解剖宫产变化趋势,通过现场问卷调查,了解2009年住院分娩的孕产妇及提供孕产期服务相关的医务人员对分娩方式的认知与选择。结果:①上海市的剖宫产率呈上升趋势,近5年相对稳定波动在51%左右。②孕产妇对分娩方式的选择意向在孕期的不同时期有显著变化,越接近分娩对剖宫产的选择意向越强。③剖宫产指征前3位分别为:社会因素(34.4%)、胎儿窘迫(16.8%)、疤痕子宫(9.9%),以社会因素为首位,尤以上海市户籍者为明显(54.14%),主要是怕痛、担心胎儿安全、医务人员建议等。④上海市户籍产妇选择剖宫产主要受个人心理因素及周围环境影响,而外地户籍者选择剖宫产主要受经济、文化水平影响;医务人员对剖宫产弊端的低认知、医疗风险的规避、收益的考虑等使其更倾向于剖宫产。结论:剖宫产率居高不下,影响因素复杂。急需加强健康教育、推广产时适宜技术、提高助产质量等以降低剖宫产率。     

产妇对分娩方式的知识、态度及分娩状况调查

目的 调查了解社区人群中产妇的分娩知识、对不同分娩方式的态度及最终选择分娩方式的情况.方法 对2007年4～10月在海淀区8所社区医院接受产后保健的1 126例无妊娠合并症及并发症的海淀区户籍初产妇进行产后42天的问卷调查.结果 有60.8%的调查对象对不同分娩方式的优缺点不了解或了解不足.调查对象的分娩知识平均得分仅为4.52±2.12分(总分为8分).有78.9%的产妇及家属在孕期倾向于自然分娩,而最终有55.8%为自然分娩,44.2%为剖宫产,其中因社会因素剖宫产者占剖宫产者总数的40.2%.调查对象分娩知识得分越高,孕期希望自然分娩的比例越高(t=9.51,P<0.05),最终自然分娩率亦越高.结论 大多数产妇的分娩知识缺乏或存在诸多误解;分娩意愿及最终分娩方式的选择与孕妇对分娩知识的了解程度有关;应采取各种有效的手段对孕产妇及社会公众进行更广泛的健康教育.     

高龄初产妇剖宫产相关因素分析

目的:分析高龄初产妇剖宫产相关因素与阴道产及新生儿窒息的关系。方法:对在我院分娩的140例高龄初产妇,其中89例剖宫产,51例阴道分娩进行比较分析。结果:高龄初产妇占同期分娩产妇的2·27%,剖宫产率63·57%,阴道分娩率为36·43%,新生儿窒息率为2·08%。结论:高龄初产妇中,剖宫产率明显高于非高龄初产妇。在无明显剖宫产指征情况下,应通过阴道试产,一般能经阴道分娩,不增加新生儿窒息发生率。     

社会因素剖宫产临床评价及控制策略

目的对社会因素剖宫产进行临床评价,探讨降低社会因素剖宫产率的策略。方法总结分析1994～2003年剖宫产的病历资料;在2003年病历中随机筛选出116例社会因素剖宫产病例,并选取同期自然分娩病例进行1:1配对,比较分析两组产妇及新生儿的临床指标。结果2003年剖宫产率为57.9%,约为10年前的2.6倍,社会因素剖宫产率为16.5%,上升为10年前的33倍;社会因素剖宫产的产后体温、产后出血量、住院天数、住院费用及新生儿体重高于自然分娩组,差异有显著性(P<0.05)。结论控制社会因素剖宫产率可采取以下策略:加强宣传教育,更新产科医务人员的服务观念,提高医院产科整体质量,积极开展无痛分娩术及社会保险机构进行质控考核等。     

萍乡市产妇剖宫产原因及相关因素调查分析

目的:探讨萍乡市产妇剖宫产原因及主要影响因素,制订相应干预措施,降低剖宫产率。方法:调查萍乡市2011年7~9月产妇剖宫产情况。结果:全市2011年7~9月共分娩6 031例,剖宫产2 478例,剖宫产率41.09%。剖宫产原因:剖宫产史高居榜首占总数的31.03%(769/2 478),社会因素占18.36%(455/2 478),农村孕产妇剖宫产占78.4%(1 943/2478),初产妇剖宫产占54.04%(1 339/2 478)。结论:降低剖宫产率关键是严格掌握剖宫产指征,推广无痛阴道分娩术,为产妇提供自然分娩心理和医疗的支持,把心理咨询、测试和干预纳入妇幼保健工作之中。     

北京市海淀区10年剖宫产率及相关影响因素分析

目的：了解北京市海淀区近10年剖宫产率及影响因素。方法：对1998～2007年分娩的69669例户籍产妇资料进行统计分析。结果：近10年海淀区剖宫产构成比波动在48.6%～60.5%之间,随产妇年龄增长而升高（x2=1725.233,P〈0.01）。文化程度初中及以下组产妇剖宫产率（46.8%）和初中以上组（52.9%）,差异有统计学意义（x2=63.04,P〈0.01）。不同新生儿体重组间剖宫产率存在差异（x2=1506.8,P〈0.01）,分娩新生儿出生体重在2500～3499g剖宫产率最低。一、二、三级助产机构10年平均剖宫产率分别为51.6%,48.3%和56.3%。经多因素Logistic回归分析,产妇年龄、文化程度、新生儿体重和分娩地点是剖宫产的影响因素。结论：海淀区户籍孕产妇剖宫产率高于既往报道水平,高剖宫产率与海淀区孕产妇人口特征、新生儿出生体重、一级和二级助产机构的产科质量有关。     

北京海淀区40岁居民脑卒中患病现状及其影响因素

目的 了解北京市海淀区≥40岁居民脑卒中患病现状及其影响因素,为脑卒中的预防控制提供科学依据。方法 采用整群抽样方法对在海淀区5个社区抽取的10 321名≥40岁常住居民进行问卷调查、体格检查和颈部彩超检查。结果 北京市海淀区≥40岁居民脑卒中患病率为3.9%,年龄标化患病率为3.5%;397例脑卒中患者中,376例（94.7%）为缺血型脑卒中,17例（4.3%）为出血型脑卒中,4例（1.0%）为缺血型和出血型脑卒中两者兼有;多因素非条件logistic回归分析结果显示,年龄≥70岁、吸烟、高血压、心脏病、血脂异常、糖尿病、明显超重或肥胖、脑卒中家族史为海淀区≥40岁居民脑卒中患病的危险因素,职员和其他职业为海淀区≥40岁居民脑卒中患病的保护因素。结论 北京市海淀区≥40岁居民脑卒中患病率较高,以缺血型为主;年龄、职业、吸烟、高血压、心脏病、血脂异常、糖尿病、明显超重或肥胖、脑卒中家族史是海淀区≥40岁居民脑卒中患病的主要影响因素。     

上海市区级医院剖宫产指征及影响因素分析

目的了解剖宫产指征及分析高剖宫产率的相关影响因素。方法对2001年5月～2003年2月到上海市3所区级妇幼保健院做产前检查的孕妇进行问卷调查。结果在933名基线调查对象中，剖宫产率为37．6％，居于前4位的剖宫产指征分别为胎儿宫内窘迫（36．5％）、社会因素（35．9％）、相对性头盆不称（18．5％）和妊娠合并症（6．3％）。回归分析发现，孕前体重超重、对分娩没有信心及胎儿体重在4000g以上的对象剖宫产的可能性大。结论目前上海市的剖宫产率相当高，胎儿宫内窘迫和社会因素已成为最主要的剖宫产指征，较高的剖宫产率与孕妇的心理因素和某些人口学特征（孕妇及胎儿体重）密切相关。     

自备水源井水质及其影响因素研究

目的:了解北京市海淀区以地下水为饮用水源的自备水源井的卫生状况及其水质影响因素,为改善生活饮用水质,安全饮水提供科学依据。方法:对辖区内225眼自备水源井进行卫生学问卷调查,按照《生活饮用水标准检验方法》(GB/T 5750-2006)进行水质检验,用《生活饮用水卫生标准》(GB 5749-2006)对水质状况进行评价。采用Epidata3.02建立数据库,SPSS13.0进行统计分析。结果:2007年3月-2007年9月,采集水样225件,合格151件,总合格率为67.1%。自备水源井的建井时间、井深、所在地区、供水方式及消毒设备使用状况等可能是水质的影响因素。结论:海淀区自备水源井水质部分指标仍未达到国家生活饮用水卫生标准。针对部分指标超标,应加强管理,采取针对性的改善措施。     

北京市海淀区小学生超重影响因素分析

目的了解北京市海淀区小学生超重现况及其影响因素,为有针对性预防控制小学生超重提供依据。方法采用多阶段分层随机抽样方法,抽取海淀区8所小学二~五年级学生共1336名为对象,根据测量的身高、体重,计算体质量指数,判定是否超重,问卷调查出生体重、喂养方式、父母身高和体重、身体活动、静态活动和饮食行为等情况。结果 1 336名小学生的超重率为15.6%,其中男生超重率为20.1%,女生为11.0%。男性、父亲超重、母亲超重、过去1月吃西式快餐次数>1次是儿童超重的危险因素,OR值(OR值95%CI)分别为2.198(1.446~3.342),1.582(1.046~2.394),3.177(2.091~4.828),1.748(1.041~2.934);步行或骑自行车上下学是儿童超重的保护因素,OR值(OR值95%CI)为0.556(0.371~0.833)。结论超重已成为影响北京市儿童健康的重要公共卫生问题,可能是遗传、不良生活方式以及社会环境共同作用的结果。     

北京市海淀区8～9岁小学生近视患病影响因素分析

目的 了解北京市海淀区8～9岁小学生近视检出率及影响因素,为开展近视防控工作提供依据。方法 2016年12月底在北京市海淀区城区采用整群抽样方法,随机抽取11所小学2 241名8～9岁小学生,对其进行屈光检查、体格测量及有父母参与的问卷调查。结果 北京市海淀区8～9岁小学生近视检出率为53.8%(1 206/2 241),其中男生近视检出率为52.3%,女生55.4%。多因素Logistic回归分析结果显示,保持正确读写姿势频数多(OR=0.879,95% CI:0.798～0.968,P=0.009)是学生近视的保护因素;学习日平均每天上课外辅导班时间长(OR=1.408,95% CI:1.142～1.736,P=0.001)、父亲近视(OR=1.464,95% CI:1.204～1.78,P<0.001)、母亲近视(OR=1.667,95% CI:1.365～2.035,P<0.001)是学生近视的危险因素。结论 北京市海淀区8～9岁小学生近视检出情况不容乐观,应采取有针对性的综合干预措施加以控制。     

北京市海淀区三所高校在职教职工胃食管反流病流行病学调查

目的了解北京市海淀区高校在职教职工胃食管反流病（GERD）的患病状况,探讨GERD发生的危险因素。方法 2008年10~12月,采用方便抽样方法 ,使用＂中国胃食管反流病协作组＂推荐的反流性疾病问卷（reflux diagnostic questionnaire,RDQ）对海淀区三所高校在职教职工进行GERD抽样调查,并对调查结果统计分析。采用SPSS 13.0软件对危险因素进行χ2检验,多因素logistic回归分析,P〈0.05为差异有统计学意义。结果海淀区三所高校在职教职工GERD的患病率为0.69%,典型症状发生率为9.57%,单纯症状者占8.88%。运用χ2检验、多因素logistic统计方法 ,被调查人群的健康状态、生活压力、胃肠道疾病和胃肠肿瘤家族史对GERD患病率影响具有统计学意义。结论与普通人群相比,海淀区高校在职教职工人群GERD患病率相对较低,典型症状发生率相差不大,但单纯症状的发生率较高。健康状态、生活压力以及胃肠道疾病和胃肠肿瘤家族史为GERD的危险因素。     

北京市海淀区海淀街道6个月内婴儿母乳喂养现状及影响因素研究

目的 了解北京市海淀区海淀街道6个月内婴儿母乳喂养现状及其影响因素,为提高母乳喂养率提供科学依据。方法 随访2014年1月1日-12月31日出生的890例6个月内婴儿母乳喂养现状及影响因素,并采用Logistic回归法分析危险因素。结果 6个月内婴儿纯母乳喂养率为31.82%,部分母乳+人工喂养率为68.18%。6个月内婴儿纯母乳喂养率随月龄增加呈降低趋势,顺产儿童纯母乳喂养率高于剖宫产,差异有统计学意义。Logistic回归分析显示,母亲年龄＜30岁(OR=0.70,95%CI=0.53~0.93)、顺产(OR=0.63,95%CI=0.44~0.81)、非全职者(OR=0.52,95%CI=0.35~0.76)均是母乳喂养的保护因素。结论 降低剖宫产率,加强爱婴社区创建,全社会共同参与,能有效地提高母乳喂养率,延长母乳喂养时间。     

高危人工流产相关影响因素调查分析

目的：分析北京市海淀区妇幼保健院4年来高危因素人工流产的发生情况,以便更有针对性地采取干预措施。方法：北京市海淀区妇幼保健院计划生育指导中心2005年1月～2008年6月收治的要求人工流产妇女50874例,其中有高危因素13398例,分别统计各类高危因素发生情况,并对其进行分析。结果：高危人工流产占总数的26.34%,未婚、流动人口及无固定职业者是高危流产的高发人群。高危因素主要以多次人流、半年内终止妊娠、年龄≤20岁为主,且年龄≤20岁高危人工流产发展呈直线上升趋势,半年内终止妊娠史呈下降趋势,外地户口明显高于北京市户口,说明人工流产的发展趋势具有年轻化,重复率高,流动人口居多等特点。结论：降低高危人工流产发生的关键是向广大育龄人群宣传正确的性知识、生殖健康知识及避孕节育知识,尤其对未婚青少年、流动人口及无固定职业者生殖健康教育要加大力度。