有氧训练对大面积烧伤患者康复早期心肺功能的影响

<正>发生大面积烧伤的患者中,烧伤后的创伤反应常导致持续性的骨骼肌分解代谢增强、肌力减弱、心率增高、运动能耗增加、肺功能下降和对热环境的不耐受,以及应激性糖尿病的高发生率等[1];有氧训练可改善慢性阻塞性肺疾病[2]和脑卒中[3]患者心肺功能和生活质量,但在大面积烧伤患者中的应用研究较少。本研究通过前瞻性研究探讨大面积烧伤患者康复早期进行有氧训练在改善心肺功能方面的有效性,现报道如下。1对象与方法     

应用早期切削痂植皮治疗大面积烧伤患者的效果评价

临床烧伤是指患者直接接触高温物体或受到强烈热辐射而导致组织损伤。大多数患者因高温和化学物质及电致伤,患者烧伤程度与温度高低及作用时间长短有关,大面积烧伤指烧伤面积〉50%或III度〉20%或存在严重并发症者[1]。近年来,随着经济快速发展,发生意外损伤的病例也在不断增加,烧伤是造成人类死亡的主要因素。由于患者烧伤后病情较为复杂且极易发生全身感染,进而导致患者死亡[2]。     

多粘菌素B联合外敷湿性烧伤膏降低烧伤患者瘢痕发生率的临床效果研究

<正>烧伤后患者的瘢痕形成是临床治疗的重点和难点[1]。Ⅱ度以上的烧伤创面深达真皮层,若处理不当,创伤后创面愈合时容易出现瘢痕形成、增生[2]。目前对于创面的处理主要有非手术处理和手术处理,特别在烧伤后早期,非手术处理包括多种外用药物、敷料、表皮生长因子均可促进创面的愈合,减少和控制后期的瘢痕增生[3-4]。烧伤后机体免疫功能紊乱,炎性因子、局部的炎症反应产生、创面微生物侵入导致了烧伤后创面的炎症     

动态血糖监测系统联合胰岛素泵在接受生长激素治疗的糖尿病烧伤患者中的应用

[目的]探讨糖尿病烧伤患者接受重组人生长激素(rhGH)治疗后血糖调控的有效方法.[方法]12例合并糖尿病的中重度烧伤患者入院后即密切监测其血糖水平,并以胰岛素泵调控血糖,血糖达标后,注射rhGH治疗,并于注射rhGH的当天佩戴动态血糖监测系统(CGMS).3 d后取下CGMS,分析血糖波动情况,调整胰岛素剂量或加用二甲双胍、拜糖平进行血糖精细调节.[结果]经治疗后,7例患者通过定期换药创面自愈,创面愈合时间为16~25 d;5例患者通过手术治疗而愈合,创面愈合时间28~51d.12例患者血糖达标需要时间7~13(8.1±2.3)d.佩戴CGMS后,所有患者均未发生严重的低血糖不良反应.[结论]糖尿病烧伤患者应用rhGH后,使用CGMS联合胰岛素泵持续皮下输注胰岛素,可快速、平稳的调控血糖,值得临床推广应用.     

烧伤病人创伤后应激障碍的研究现状

创伤后应激障碍 (PosttraumaticStressDisorder,PTSD) ,是指个体遭受异乎寻常的威胁性或灾难性打击而出现的精神障碍。以精神创伤后体验反复重现、持续的警觉性增高、持续的回避和情感麻木为主要特征。[1] 严重烧伤是个体遭受的最强烈的创伤之一 ,可导致患者身心的后遗症与严重的身体畸形 ,即使轻度的烧伤也能引起明显的精神创伤。[2 ] 我国每年发生烧伤约 2 4 0 0万人 ,估计发生率为 2 %。[3 ] PTSD(创伤后应激障碍 )在住院烧伤病人中的发生率为 30 %～ 31% ,精神症状可持续数月 ,甚至数年 ,从而严重影响患者的精神生活质量和重新投入…     

不同血糖控制水平与老年重症肺炎预后的相关性研究

重症肺炎（SP）是一种常见的呼吸科疾病,若不能及时治疗,极有可能导致病情恶化[1-2]。老年人的身体条件较差,细菌感染后肺部免疫力维持时间较短,易导致肺炎发作,很有可能发展成为重症肺炎[3-4]。大量临床研究[5-6]表明,控制患者的血糖水平会影响到危重症患者的预后。本文分析不同血糖控制水平对老年重症肺炎患者预后的影响,现报告如下。     

烧伤病人应激障碍的研究现状

烧伤是一种常见的意外伤害 ,常因火焰、热液体、化学物品引起[1] 。我国每年发生烧伤约 2 40 0万人 ,估计发生率为 2 %。烧伤不仅导致病人身体、情绪的变化 ,还明显增大了个体、家庭所承受的来自生活、工作、社会等各方面的压力 ,有些还导致了生活方式的极大改变[2 ] 。焦虑、抑郁和创伤后应激障碍是烧伤病人常见的心理障碍 ,其中创伤后应激障碍在住院病人中的发生率为 3 0 %～ 3 1% ,精神症状可持续数月 ,甚至数年 ,从而严重影响病人的生活质量[3 ] 。1　烧伤对病人的心理影响1.1　烧伤后病人的心理变化　严重烧伤是个体遭受的最强烈的创伤…     

严重烧伤后低氧血症的发生原因与护理进展

严重烧伤后病人常伴有呼吸功能障碍 ,导致机体出现低氧血症[1～ 3 ] 。低氧血症可导致或加重烧伤本身所造成的组织器官损伤 ,并威胁病人的生命。因此加强严重烧伤病人低氧血症的早期监测和护理 ,对提高严重烧伤病人的生存率及预防早期并发症有重要意义。1　低氧血症的诊断标准　　低氧血症是指血液中含氧不足 ,主要表现为血氧分压和血氧饱和度下降。目前对低氧血症的诊断 ,国内外尚缺乏统一的规范。国外一些研究者采用 1993年Russell等[4] 提出的标准 :血氧饱和度 (SaO2 ) <92 % ,持续时间 3 0s以上 ,即为低氧血症。Canet等[5] 将低氧血症…     

15例成批特重度烧爆复合伤患者合并腹内高压的临床干预实践

腹内高压(intra-abdominal hypertension,IAH)及腹腔间隙综合征(abdominal compartment syndrome,ACS)是临床多种危重疾病的严重并发症,近年来已逐渐引起广泛关注和重视[1]。烧伤患者并发IAH及ACS的报道有不断增多的趋势,其预后差、病死率高,已成为临床关注的重点[2]。烧伤患者并发IAH后,病情发展迅速,持续IAH会不断加重病情,形成恶性循环。IAH若不及时处理,会在较短时间内发展成ACS,并导致多器官功能不全或衰竭[3]。     

高抗性淀粉大米对2型糖尿病病人餐后血糖波动的影响

[目的]研究高抗性淀粉大米对2型糖尿病病人餐后血糖波动的影响。[方法]61例2型糖尿病住院病人在治疗不变的情况下,第1天以普通大米为主食,第2天、第3天以高抗性淀粉适糖米为主食,比较试验期间餐后2 h的血糖值较餐前血糖波动情况的差异。[结果]餐后2 h血糖值较餐前升高者的比率适糖米较普通大米降低,适糖米餐后2 h血糖值较餐前变化幅度在3餐均显著低于普通大米(P0.05),餐后2 h血糖值降低幅度早餐中餐晚餐,但三者差异不显著(P0.05),适糖米相较于普通大米对餐后2 h降糖作用的强弱与性别、年龄、体质指数、入院血糖无关。[结论]高抗性淀粉适糖米能显著减少2型糖尿病病人餐后2 h血糖的波动幅度。     

血糖仪与生化仪血糖测定结果比对在糖调节受损人群中的临床应用

目的：探讨血糖仪测定空腹末梢全血葡萄糖与生化仪测定空腹静脉血浆血糖之间的差异及其相关性,并将其用于糖调节受损人群的血糖监测。方法将100例糖尿病患者按口服葡萄糖耐量试验（OGTT）和空腹血糖诊断糖尿病标准分为正常组[n＝40,空腹血浆血糖小于6．1 mmol/L 且餐后2 h 血糖（2hPG）＜7．8 mmol/L]、糖尿病组（n＝40,空腹血浆血糖不低于7．0 mmol/L且2hPG≥11．1 mmol/L）及糖调节受损组（n＝40,空腹血浆血糖为6．1～6．9 mmol/L或2hPG为7．8～11．0 mmol/L）。上述受检者分别采用血糖仪（FAD葡萄糖脱氢酶法）及全自动生化分析仪（氧化酶法）进行血糖检测,并将检测结果进行比对,分析其差异性和相关性。结果正常组、糖调节受损组患者分别采用血糖仪与生化仪所测血糖结果的差异有统计学意义（P＜0．05）;糖尿病组患者采用上述2种方法检测,检测结果的差异无统计学意义（P＞0．05）。3组受检者采用血糖仪和生化仪检测,检测结果相关系数均大于0．90,相关性良好。血糖仪所测各组血糖经回归方程调整后,血浆血糖与实际血浆血糖比较,差异无统计学意义（P＞0．05）。结论血糖仪检测结果应定期与生化仪检测结果比对,糖调节受损人群的血糖仪检测结果应采用回归方程调整,以更好反映血糖情况。     

血糖监测仪性能评价及相关影响因素探讨

目的探讨血糖监测仪的性能及影响其测定的有关因素。方法使用强生稳步倍加型血糖监测仪及血糖仪配套试纸所测毛细血管全血糖（CBG）结果,与同时收集并在美国强生Vitros250全自动干式生化分析仪上用葡萄糖氧化酶法所测的静脉血浆糖（VPG）结果比较,并且对血糖仪的总重复性、同一血标本不同体积、贫血标本、不同抗凝剂标本等进行了摸索,探讨对血糖仪测定的影响。结果（1）CBG与VPG结果差异无统计学意义（P〉0．05）;（2）血糖仪的精度较好,总重复性变异系数（CV）为1．6％;（3）标本体积在10～50μL,测定值之间差异无统计学意义;（4）氟化钠对血糖仪测定有负干扰,结果偏低;（5）使用者的熟练程度对结果无明显影响,熟练者与非熟练者测定值之间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论血糖仪测定CBG简便、快速、适用于糖尿病患者床旁监测或家庭使用,并可用于糖尿病的筛选普查、急诊诊断。     

用末梢血检测糖化血红蛋白的临床应用分析

目的探讨用指端末梢血与用静脉血检测糖化血红蛋白(HbA1c)的结果的可比性以及用末梢血检测HbA1c在临床上的应用价值。方法 311例研究对象同时取末梢血与静脉血,用PDQPLUS全自动HbA1c分析仪检测HbA1c,对检测结果进行统计学分析。对其中127例2型糖尿病(T2DM)患者的末梢血HbA1c结果做血糖控制水平分析。对15例T2DM患者在全天不同时间段取末梢血检测HbA1c,与早晨空腹时结果作对比分析。结果用指端末梢血与用静脉全血检测HbA1c的结果相关性显著(r=0.9888,Y=0.122+0.977X),差异无统计学意义(P=0.12)。127例T2DM患者的血糖控制水平有27.6%控制理想,32.3%控制一般,40.1%控制效果差。同一天不同时间段用末梢血做HbA1c检测的结果与早晨空腹的结果比较差异无统计学意义(P=0.27、P=0.36、P=0.33、P=0.22、P=0.24、P=0.42)。结论用末梢血可以代替静脉全血检测HbA1c用于糖尿病的筛查、诊断和监控。     

七氟烷应用于体外循环对血糖的影响

目的观察体外循环中持续性应用七氟烷对血糖的影响。方法将体外循环(CPB)下行心脏双瓣或冠状动脉搭桥手术患者100例随机均分为2组:七氟烷组(观察组)所有患者CPB开始时即持续吹入七氟烷,至停机时不再给予静脉麻醉药;静脉麻醉组(对照组)转流期间静脉追加芬太尼、维库溴胺、咪达唑仑,CPB期间不予吸入麻醉。分别于CPB开始时(T1)、阻升主(T2)、复温(T3)、停机(T4)及手术后第24小时(T5)抽取血样检测血糖。结果 2组间比较各时间点血糖浓度均无显著性差异(P>0.05);2组内T3、T4这2个时间点比较,血糖浓度无显著差异(P>0.05),其余各时间点比较,血糖浓度差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 CPB中使用七氟烷与静脉麻醉对血糖的影响无显著性差异。     

不同类型标本及仪器对血糖检测结果的影响

目的探讨罗氏血糖仪与全自动生化分析仪检测不同类型标本血糖水平的差异。方法收集2017年2-5月于南京市栖霞区妇幼保健院就诊患者及体检者的末梢血及静脉血标本104例。比较罗氏血糖仪检测的末梢血(末梢血POCT组)、静脉全血(全血POCT组)、静脉血浆(血浆POCT组)、静脉血清(血清POCT组)和全自动生化分析仪检测的静脉血浆(血浆生化仪组)、静脉血清(血清生化仪组)的血糖水平;验证罗氏血糖仪的精密度及线性范围。结果3台罗氏血糖仪的批内CV和批间CV均小于7.5%,符合判定标准。罗氏血糖仪检测的静脉全血血糖水平在1.1~24.4 mmol/L呈线性,R 2>0.95;静脉血清血糖水平在0.6~25.3 mmol/L呈线性,R 2>0.95,均符合线性要求。血糖水平<6 mmol/L的检测结果中,全血POCT组血糖水平低于其余各组(P<0.05);血糖水平为6~10 mmol/L的检测结果中,全血POCT组血糖水平低于血浆POCT组、血清POCT组、血浆生化仪组及血清生化仪组(P<0.05)。各组检测的血糖水平两两之间均具有显著相关性(r>0.99,P<0.05)。结论罗氏血糖仪检测精密度高,具有良好的线性,末梢血、静脉血浆、静脉血清等标本在血糖仪上的检测结果与全自动生化分析仪检测结果具有较好的可比性;罗氏血糖仪检测静脉全血时需进行一定程度的校正以保证结果的准确性。     

快速毛细血管血糖测定和静脉血浆血糖测定的临床对比研究

目的:评价稳豪型血糖仪的稳定性及其测定指尖毛细血管血糖(CGF)、手臂毛细血管血糖(CGA)与自动生化仪测定静脉血浆血糖(VG)的相关性。方法:选取正常血糖、轻度高血糖、和中高度高血糖的指尖血样用稳豪型血糖仪做批内和批间测定。221例糖尿病或非糖尿病患行常规静脉血浆血糖测试的同时用稳豪型血糖仪测定指尖毛细血管血糖和(或)手臂毛细血管血糖。结果:3种不同浓度的血糖标本测定的批内、批间变异系数均小于5%。VG与CGF、VG与CGA、CGF与CGA3组的空腹血糖及餐后2h血糖相关性良好,r均在0.900以上。血糖浓度<7.0mmol/L时CGA明显高于VG,r=0.757;血糖浓度>11.1mmol/L时,r=0.667,其余各组在不同血糖浓度的相关性均在0.850以上。VG与CGF及VG与CGA的相对差值均在7%以下。结论:稳豪血糖仪有良好的稳定性,CGF及CGA均可比较精确的反应空腹及餐后2h各种血糖浓度的VG并可对VG做初略的估算。     

三种仪器检测血糖的对比分析

目的 研究利用血气分析仪与便携式血糖仪以及全自动生化分析仪测定血糖的相关性与偏倚,并探讨其差异.方法 分别用GEM Premier3000血气分析仪、罗氏罗康全型便携式血糖仪及日立7080全自动生化分析仪对40例患者的动脉血液标本进行血糖浓度的检测,对检测结果做统计学处理,观察三者结果差异有无统计学意义,并分析原因.结果 GEM Premier3000血气分析仪、罗氏罗康全型血糖仪与日立7080生化仪测定值间差异均无统计学意义(P>0.05).结论 同一实验室的检测系统应进行方法学对比和结果偏差评估,从而判断其临床可接受性,以保证检验结果的可比性.     

动态血糖监测系统和扫描式血糖监测系统判断2型糖尿病患者黎明现象的一致性研究

目的探讨基于动态血糖监测系统(CGMS)评价扫描式血糖监测系统判断2型糖尿病(T2DM)患者黎明现象的有效性。方法采用便利抽样法,选取2019年6月-2020年6月于新乡市中心医院内分泌科住院的45例T2DM患者为研究对象。患者入院后先佩戴扫描式动态血糖监测系统,48 h后再佩戴CGMS行连续血糖监测,再过72 h后同时取下扫描式动态血糖监测系统和CGMS,核对同时间段的血糖分析报告,判断是否发生黎明现象。采用Kappa检验分析CGMS与扫描式血糖监测系统判断黎明现象的一致性,以CGMS判断结果为标准,绘制扫描式血糖监测系统判断黎明现象的ROC曲线,评定夜间血糖预测黎明现象及次日空腹血糖评估黎明现象的最佳切点值。结果 CGMS判断55.56%(25/45)的患者、扫描式血糖监测系统判断46.67%(21/45)的患者发生黎明现象,两者比较差异无统计学意义(χ2=0.711,P>0.05)。CGMS和扫描式血糖监测系统判断黎明现象的一致性良好(Kappa=0.895,95%CI为1.130~4.883,P<0.01)。夜间血糖预测黎明现象的最佳切点值为8.31 mmol/L,次日空腹血糖评估黎明现象的最佳切点值为7.25 mmol/L,两者的ROC曲线下面积分别为0.729、0.803。结论扫描式血糖监测系统可以准确地判断黎明现象,当夜间血糖值为8.31 mmol/L时提示可能会发生黎明现象,次日空腹血糖值为7.25 mmol/L时提示可能发生了黎明现象。     

四种血糖测定方法的比较

目的了解四种血糖测定方法结果的差异及影响因素。方法分别用己糖激酶法（HK）、氧化酶法（GOD—POD）法和手工比色法测定53例患者血清葡萄糖浓度,同时用血糖监测仪测定患者毛细血管血葡萄糖浓度,然后对四组测定结果进行配对资料t检验处理及相关性分析。结果血糖正常时,HK法比GOD—POD法结果平均高0．13mmol／L（2．5％）,比手工比色法结果平均高0．49mmol／L（9．4％）,比血糖监测仪结果平均高0．30mmol／L（5．7％）,分别对HK法与GOD-POD法、GOD-POD法与手工比色法、HK法与血糖监测仪进行相关分析,相关系数1分别为0．99、0．94和0．68;高血糖时,HK法比GOD-POD法结果平均高0．20mmol／L（1．7％）,比手工比色法结果平均高1．84mmol／L（15．7％）,比血糖监测仪结果平均高1．5mmol／L（12．9％）,其相关系数吖分别为0．99、0．95和0．85。结论血糖正常时,HK法与GOD-POD法、手工比色法、血糖监测仪所测结果均有显著性差异,P值分别为〈0．01、〈0．01及〈0．05;高血糖时,HK法与GOD-POD法、手工比色法及血糖监测仪所测结果均有显著性差异,P值均〈0．01。相关性分析表明,HK法与GOD—POD法呈高度直线正相关,GOD-POD法与手工比色法相关性良好,而HK法与血糖监测仪相关性较差。     

嘉兴地区糖尿病患者血糖仪持有及使用情况调查

目的调查糖尿病患者血糖仪持有及使用情况.方法采用电话询问方式了解400例糖尿病患者血糖仪持有情况,并对其中32例血糖仪持有者进行血糖监测频率、监测时段、有无血糖记录、定期血糖仪质控检测、血糖仪来源等进行调查.结果血糖仪持有率低,占8%;32例血糖仪持有者中仅2例在监测频率、监测时段、血糖记录、定期血糖仪质控检测方面符合要求,占持有者的6.3%.结论血糖仪的持有率及使用率均低,对患者应加强血糖自我监控的教育.