老年人腹腔镜胆囊切除围手术期的处理

老年人重要脏器功能减退,多伴有慢性疾病,行腹腔镜手术时,麻醉和手术可进一步影响心脏功能和血液动力学改变,手术风险明显增加。如何根据老年人的临床特点,注重围手术期的综合处理,提高老年人腹腔镜胆囊切除术(LC)的安全性,现将我院LC2526例中60岁以上老年患者158例(占6.25%)的     

腹腔镜胆囊切除术对老年人心电图的影响

腹腔镜胆囊切除术(LC)在国内已普及，同时其适应证也逐渐扩大，老年人由于生理特点在LC术中表现出不同的心电图(ECG)改变。本文对老年人在LC术中的ECG异常情况与手术前进行比较，了解老年人在LC术中的心电图变化特点。     

老年急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术后并发症的原因及预防

老年人胆囊结石病程较长，常因继发急性胆囊炎而就诊，同时老年人常伴有心、肺、脑等重要脏器的合并症，因此行腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）不仅手术风险大，且术后并发症较多。[第一段]     

高龄腹腔镜胆囊切除术的围术期处理

随着我国人口老龄化的加速,随之而来的老年人胆囊手术所占比例也呈逐年增加趋势.胆囊良性疾病已是老年人的常见病、多发病之一[1].高龄患者术前往往合并有其他系统的疾病,如冠心病、慢性阻塞性肺部疾病、高血压、糖尿病等.手术风险高,死亡率高,并且存在较高的术后并发症.自2005年至今,我院成功实行腹腔镜胆囊切除术(LC)890例,其中70岁以上老年人195例,取得满意疗效.     

左侧路径腹腔镜胆囊床剥离法效果观察

在腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）中，国内文献对LC胆囊床面剥离方法的报道较少。根据胆囊床解剖结构及腔镜下的操作特点，临床上LC术中用传统的方法剥离胆囊床在手术暴露、操作、安全性等环节上尚存在着一定的弊端，胆囊床剥离的并发症时有发生，为提高手术安全性，降低并发症，我院自2004年1月-2005年5月采用左侧路径胆囊床剥离方法完成LC 500例，效果满意，报告如下。     

86例老年腹腔镜胆囊切除的临床体会

目的：探讨老年腹腔镜胆囊切除术的优越性。方法：回顾分析86例老年腹腔镜胆囊切除术的治疗效果。结果：86例老年人LC均获成功，术后恢复良好，未发生严重并发症，平均手术时间及住院天数均缩短。结论：只要高度重视围手术期的处理，对老年病人施行LC更能体现腹腔镜的优越性。     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的预防对策

腹腔镜胆囊切除术(LC)为手术治疗胆囊疾病的首选有效方法，但其发生胆管损伤的危险性明显大于开腹胆囊切除术。为预防LC术中胆管损伤，我们回顾性分析2001年10月至2004年10月连续实施LC500例无胆管损伤者临床资料。现报告如下。     

腹腔镜胆囊切除术对老年患者血清免疫球蛋白的影响

腹腔镜外科手术与传统的开腹手术相比较，创伤微小，手术时间较短，患者术后痛苦轻微，恢复快和住院时间短。机体的应激反应轻，对机体的免疫功能抑制小。尽管腹腔镜外科在我国广泛开展已十多年，但有关老年人腹腔镜胆囊切除术(LC)和开腹胆囊切除术(OC)免疫球蛋白影响的比较研究报道甚少。本文对老年胆囊炎胆石症患者腹腔镜胆囊切除术后免疫对蛋白进行观察，旨在了解其对老年患者免疫球蛋白的影响。     

腹腔镜胆囊切除术中影响胆囊三角区处理的主要因素分析

目前腹腔镜胆囊切除手术(LC)开展相当广泛,手术适应证逐渐扩大,但高发的并发症仍是阻碍腹腔镜应用的主要因素,而并发症主要发生在胆囊三角区。本文结合423例LC经验,分析术中影响胆囊三角区处理的主要因素。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹手术25例分析

2002年10月～2005年8月，我院采用腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗胆囊良性疾病352例，其中25例LC术中转开腹手术。现分析如下。     

老年急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除的体会

腹腔镜胆囊切除术(LC)目前已经成为胆囊切除的金标准,但急性胆囊炎患者由于炎症重、胆囊三角解剖不清,致使手术风险加大,并发症的发生率增加.尤其对于老年人,因其身体抵抗力差,合并有其他伴随病,将使手术风险明显增加.因此加强老年患者围手术期的处理,尤其术中的处理尤为重要.     

征订

腹腔镜胆囊切除术(LC)是目前治疗老年人胆囊炎胆石症的首选方法…，但老年人往往并有不同程度心脏病、高血压、肺气肿等慢性病，这些老年病为LC带来一定复杂性和危险性。做好术后护理对于老年人LC至关重要。我院于1999—09／2002—08完成老年LC60例，现将术后护理要点报告如下。     

35例老年人胆囊结石腹腔镜取石报告

随着腹腔镜器械及技术的不断完善与提高．越来越多的手术可以在腹腔镜下完成。腹腔镜胆囊切除术已成为其首选手术。作自1994年9月至1997年12月选择性对35例老年单纯胆囊结石胆囊功能基本正常的病人施行腹腔镜胆囊切开取石术，并对早期手术病人进行了随访．效果满意，现报告如下。     

65岁以上老年人复杂性胆囊炎腹腔镜下手术方式

目的探讨腹腔镜胆囊次全切除术(LSC)治疗老年复杂性胆囊炎的可行性、安全性及手术的操作技巧。方法回顾分析2006²013年该院83例行腹腔镜手术的老年复杂性胆囊炎患者,分为腹腔镜胆囊切除术(LC)组(27例)及LSC组(56例)。观察两组患者的急诊手术比例、手术时间、术中出血量、术后引流情况及住院时间、术后胆管残余结石、胆管损伤、胆漏以及切口感染等并发症的发生情况。结果 LSC组急诊手术的比例明显高于LC组;LSC组手术时间、术中出血量、术后引流量及住院时间则明显低于LC组(P<0.05)。LSC组胆管损伤发生率明显低于LC组(P<0.05)。结论只要掌握适当的胆囊次全切除的手术方式和技巧,采用LSC治疗老年人复杂性胆囊炎可以降低手术风险,防止胆道损伤、大出血等严重并发症的发生,是一个安全、有效、可行的手术方式。     

腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术对机体应激及免疫功能的影响

目的：比较腹腔镜胆囊切除术（ LC）与开腹胆囊切除术（ OC）对机体应激和免疫功能的影响。方法选择慢性胆囊炎伴胆囊结石患者78例,根据手术方案不同分为LC组、OC组各39例。比较两组术前及术后2 d机体应激和免疫功能指标的变化。结果与术前比较,LC组术后各指标（除WBC外）比较均无统计学差异。与术前及LC组术后比较,OC组术后CRP、FPG、IL-6、WBC、中性粒细胞水平升高,IgA、IgG、IgM水平降低（ P均＜0．05）。结论 LC术后对机体应激反应的影响小于OC,且对机体免疫功能无明显影响。     

38例老年煤矽肺患者腹腔镜胆囊切除术体会

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗老年煤矽肺患者胆囊良性疾病的价值。方法 2006年11月至2009年12月对38例老年胆囊良性疾病合并煤矽肺患者采用四孔法行LC。结果术中1例Mirizzi综合征中转开腹,其余27例均顺利完成LC。结论在做好围手术期处理、控制好合并症的前提下,对老年胆囊良性疾病合并煤矽肺患者行LC是安全可行的,可以作为首选的手术治疗方案。     

急性胆囊炎腹腔镜与开腹手术的对比分析

目的对比分析急性胆囊炎腹腔镜与开腹手术的临床疗效。方法回顾性分析2001年至2008年急性胆囊炎或慢性胆囊炎急性发作行胆囊切除术病例200例,其中行腹腔镜胆囊切除术（LC）67例,开腹胆囊切除术（OC）133例。结果LC组的术中出血量、手术时间、下床活动时间、肠道功能恢复时间、住院时间明显低于OC组（P〈0.05）;两组术后并发症发生率无明显差异（P〉0.05）。结论LC治疗急性胆囊炎的临床效果优于OC。     

腹腔镜胆囊切除术对患者肝功能及免疫功能的影响

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic choecystectomy,LC)对患者肝功能及免疫功能的影响。方法 76例接受胆囊切除术治疗的胆囊良性病变患者中46例行LC者纳入LC组,30例行开腹胆囊切除术(open cholecystectomy,OC)者纳入OC组,比较两组患者术后肝功能及免疫功能的变化。结果两组患者术后1 d血清ALT、AST、TBIL均较术前明显升高,差异有统计学意义(P0.05),两组上述指标在术后1 d比较,差异无统计学意义(P0.05),且术后5 d均恢复至术前水平(P0.05);两组患者术后1 d血清CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均较术前明显降低(P0.05),且上述指标OC组低于LC组(P0.05),但术后5 d时LC组与术前比较,差异无统计学意义(P0.05),OC组仍低于术前水平(P0.05)。结论 LC可对患者术后肝功能造成一过性损伤,但不影响患者的恢复,且LC对患者的免疫功能的抑制明显小于OC。     

腹腔镜胆囊切除术中对Calot三角的处理技巧

腹腔镜胆囊切除术（LC）已被公认为治疗胆囊良性疾病的“金标准”，但其手术并发症仍时有发生，尤其是胆管损伤的发生率高，约为0．5％，是开腹胆囊切除术的2倍。正确恰当的解剖Calot三角，对预防术中胆管损伤及大出血等具有十分重要的意义。现对我院1996年1月至2006年1月施行LC的4179例患者进行回顾性分析，总结LC时Calot三角的手术处理要点。     

三种胆囊切除术的临床应用对比观察

开腹胆囊切除术（OC）、小切口胆囊切除术（MC）及腹腔镜胆囊切除术（LC）目前均被广泛用于临床。2002年1月2003年12月，我们分别采用三种手术方法行胆囊切除各40例，并对其临床效果进行了对比观察，以探讨三种手术方法的优缺点。