以急性黄疸为首发症状的白血病误诊为急性黄疸性肝炎1例

患儿,男,4岁,因“发热、乏力、纳差、尿黄17ｄ,加重2ｄ”以“病毒性肝炎”收入院。入院时查体:Ｔ:39℃,Ｒ:42次/ｍｉｎ,Ｐ:180次/ｍｉｎ,Ｗ:13ｋｇ,危重病容,烦躁不安,神智不清,呼吸深快,重度贫血貌,皮肤粘膜轻度黄染,背部、双下肢可见多个绿豆大小淤斑,浅表淋巴结未扪及肿大,心肺(-),肝肋下3ｃｍ,剑下5ｃｍ,质中缘钝,肝区扣痛,脾肋下3ｃｍ,质中缘钝。乙肝两对半:抗-ＨＢｓ( );血生化检查:ＡＳＴ:173ｕ/Ｌ、ＡＬＴ:188ｕ/Ｌ、ＡＬＰ:803ｕ/Ｌ、ＧＧＴ:209ｕ/Ｌ、ＴＰ:491μｇ/Ｌ、Ａｉｂ:292μｇ/Ｌ、ＴＢ:3273μｍｏｌ/Ｌ、ＤＢ:187μｍｏ…     

以血尿为首发症状的急性早幼粒细胞白血病1例

患者 ,男 ,6 4岁。因无痛性血尿 5ｄ于 2 0 0 0年 2月 9日收入院。 5ｄ前患者出现无诱因、无痛性全程肉眼血尿 ,无发热 ,皮肤无瘀斑、瘀点 ,浅表淋巴结不大 ,胸骨无压痛 ,心肺无异常 ,肝、脾肋下未及。尿镜检 :满视野红细胞。血常规 :血红蛋白 10 7ｇ/Ｌ ,白细胞 2 4× 10 9/Ｌ ,分类 :淋巴细胞 0 6 2 ,成熟中性粒细胞0 38;血小板 140× 10 9/Ｌ。Ｂ超 :双肾、膀胱、前列腺未见异常。入院诊断为血尿查因 :泌尿系肿瘤 ?入院后予一般止血药治疗 ,肌注时发现针眼有渗血难止现象。复查血常规 :血红蛋白 80ｇ/Ｌ ,白细胞 1 4× 10 9/Ｌ ,淋巴…     

以剧烈发作性头痛为首发症状的急性乙型肝炎1例报告

急性乙型肝炎肝外表现很多 ,但以剧烈头痛为首发症状者少见报道。 1998年我科收治 1例 ,现报告如下。1　病历摘要　　患者 ,男 ,2 3岁 ,病历号 982 176。剧烈发作性头痛 2ｄ ,于1998年 11月 2 8日急诊入院。患者于 2ｄ前无明显诱因开始头痛 ,以前额部明显 ,疼痛似暴裂样难以忍受 ,用头撞墙来转移头痛。每次头痛持续时间长短不一 ,长数小时 ,短则 2 0ｍｉｎ～30ｍｉｎ ,每天发作 4次～ 5次。发病后伴有全身酸痛感 ,时有恶心呕吐 ,食欲不振 ,睡眠差 ,无发冷、发热。既往无头痛病史 ,无结核及肝炎病史。查体 :Ｔ36 4 ,Ｐ76 ,Ｂｐ16 / 9。神清…     

以多发肌肉血肿为首发症状的急性粒单细胞白血病1例

患男 ,6d前无明显诱因发现左前臂近肘关节处疼痛 ,伴局部肿胀明显。 5 d前发现上述肿痛部位出现大片瘀斑 ,4d前又发现右大腿前面皮肤出现瘀斑伴局部肿痛 ,并逐渐蔓延至大腿跟部 ,且活动受限 ,即来我院门诊查血常规 Hb87g/L,WBC8.4× 1 0 9/L ,PLT 5 9× 1 0 9/L。 DIC全套 PT3 7s ,CT1 1 min49s,KPTT 41 s,TT 2 6s,Fbg1 .4g/L ,3 P( )。查 :C72 % , :C98% ,D-二聚体 ( )。发病以来无明显的头痛、头晕 ,无黑便、血尿、牙龈出血和发热。查体 :T3 6.8℃ ,P90次 /min,R2 3次 /min,BP1 2 /1 0 k Pa。全身皮肤粘膜未见明显黄染。左…     

以脊髓压迫为首发症状的急性白血病2例报告

1 临床资料 病例1,女性,14岁,因"腰痛伴双下肢麻木、无力1个月余"于1998年1月31日收入本院骨科.患者于1997年12月无明显诱因出现腰背部疼痛伴上腹部疼痛,双下肢麻木、无力,并逐渐加重,行走不稳,大小便困难,无发热、鼻衄、齿龈渗血、头晕等,行MRI检查示T7～T9椎体上缘平面椎管内脊髓右后方可见一长条状扁平异常信号,约0.8 cm×1.7 cm×3.5 cm,边缘欠清,在T1W1上表现为等信号,T2W1上为等低信号,增强后病灶实体明显强化,相应平面脊髓受压向左前移位,考虑"脊膜瘤"可能性大,为进一步诊治收入我院骨科,拟行手术治疗.     

以发热皮疹为首发表现急性粒细胞白血病1例

1　病历报告　　患儿 ,女 ,4岁。因间断发热伴皮疹 1.5个月 ,面色苍白 1个月 ,于 2 0 0 0年 3月 16日入院。患儿于入院前 1.5个月无明显诱因出现发热 ,体温达 39℃ ,予以退热药物后体温可暂时下降 ,抗感染治疗无效。热后数日 ,耳廓、手指近端及面颊部皮肤相继出现各期多形性皮疹 ,伴轻度瘙痒 ,反复发作。发热与皮疹无显著相关。上述症状迁延 0 .5个月后 ,开始出现面色苍白 ,活动后乏力。在外院按“川崎病”治疗 0 .5个月无效 ,而来我院。查体 :体温 37.8℃ ,神清 ,精神好 ,面色苍白 ,中度贫血貌。耳部及双手近中指节皮肤膜样脱皮 ,色素沉着…     

以头痛为首发症状的急性乙型肝炎1例报告

急性乙型肝炎肝外表现很多,但以头痛为首发症状者少见报道。2007年5月我科收治1倒,现报告如下。[第一段]     

以乳腺肿块为首发表现的急性粒细胞性白血病1例

患者,女,25岁。2003年6月无明显诱因出现双乳胀痛,自己可扪及双乳各有一个如拇指头大小的肿物。未予特殊处理,自服“逍遥丸”及“他莫昔芬”治疗,但无效,肿物缓慢增大。2004年2月出现双眼红痛,到医院就诊,诊为“急性睑膜炎”、“乳腺增生症”。当时查WBC3.5×109/L。予青霉素,地塞米松治疗。一周后出现发热、头痛、鼻塞流涕等上感症状,查WBC20×109/L。遂予骨髓穿刺细胞学检查,结果诊为白血病(AML-M2a)收入院。入院诊断:1白血病(AML-M2a);2乳腺肿块待查。入院查体:双乳饱满,表面皮肤无改变,有浅表静脉曲张。左乳头轻度内陷,于乳晕中…     

以反应性关节炎为首发症状的急性白血病1例

正患者男性,22岁,因"双足、右膝关节肿痛2 d"于2012年2月18日入院。1周前无明显诱因出现咳嗽、发热,体温38.8℃,未予重视;2 d前出现双足肿痛,尤其左足背及右足跟肿痛明显,皮肤发红,触痛明显,行走受限,后出现右膝关节肿痛,活动受限,当地医院给予"抗感染"(具体剂量剂型均不详)治     

以急性腹痛为首发症状的慢性髓细胞白血病1例

1病例报告患者,女,53岁,因＂腹痛3天＂于2013年6月13日入院。入院时无恶心、呕吐、反酸、腹泻等,亦无发热,平素身体健康,无相关疾病。查体：T 36.5℃,P 90次/min,R 20次/分,BP110/70mmHg,皮肤无出血点及瘀斑,全身浅表淋巴结无肿大,胸骨无压痛,双肺无干湿啰音,心率90次/分,心脏各瓣膜区无病理性体征,腹部平软,肝脾无肿大。双下肢无水肿。     

以面部浮肿为主要表现的急性淋巴细胞白血病1例

急性白血病是小儿时期最常见的恶性肿瘤 ,主要表现为贫血、出血及感染。以浮肿为主要表现的患者临床少见 ,我科曾收治 1例 ,报告如下。患儿 ,女 ,5岁。 2月前不明原因出现眼睑浮肿 ,伴发热 ,经用青霉素治疗体温降至正常 ,但眼睑浮肿无明显变化。入院前 10ｄ再次出现发热 ,浮肿加重 ,波及整个面部 ,不伴尿急、尿频、尿痛 ,尿量不少。既往健康。查体 :Ｔ 37.5℃ ,面部明显浮肿 ,以双眼睑为著 ,贫血貌 ,全身皮肤未见出血点及瘀斑 ,浅表淋巴结无肿大。胸骨无压痛 ,双肺无口罗音 ,心音有力 ,肝肋下及剑下各3ｃｍ ,质韧 ,无压痛 ,脾未触及。双下肢…     

截瘫为首发症状的急性白血病1例

患者男,29岁,因胸闷伴截瘫尿潴留2 d于2000年9月3日以急性脊髓炎收入院。入院前,无发热、咳嗽、腹泻及出血倾向。查体:贫血外貌,内科体验未见明显异常。神经系统检查:眼底颅神经和双上肢正常。双下肢肌力0级,腱反射消失,提睾反射消失,腹壁反射消失,T_7以下痛觉消失,Babinsk’s Sing(-),外周血象:WBC 3.2×10~9/L,RBC 2.1×10~(12)/L,BPC 8.8×10~9炉/L,Hb 69 g/L,幼稚细胞 60％,骨髓检查提示白血病L_2型,腰穿脑压2.0kPa,CSF常规,生化正常,脊髓MRI检查示胸段急性脊髓炎,临床诊断:急性淋巴细胞白血病(L_2型)并脊髓损害。经VP方案及鞘内注射甲氨蝶呤等治疗,白血病缓解,截瘫未能恢复。     

以截瘫为首发症状的急性白血病二例

以截瘫为首发症状的急性白血病二例谢鹏鸿，彭作锋（赣州地区人民医院，赣南医学院实习生３４１０００）例１张某，男，３８岁。汽车修理工，腰及双下肢疼痛１０天，截瘫１天入院。患者疼痛呈持续性隐痛，侧卧位时稍缓，低热，昨日下午始感双下肢活动障碍，感觉消失，伴尿...     

急性脑膜白血病1例

患者男 ,15岁 ,农村学生。因头痛 ,呕吐 3月 ,抽搐 2小时入院。当地医院血象 ,骨髓及头颅ＣＴ检查均未见异常 ,脑脊液中蛋白及白细胞增加 ,诊断为脑膜脑炎。入院时面部浮肿 ,可见丘疹 ,双瞳等大 ,光反射存在 ,右眼外展差 ,全身浅表淋巴结不大 ,肝脾肋下未及 ,颈抗 (+) ,克氏征 (± )。查Ｈｂ140ｇ Ｌ ,ＷＢＣ7 2× 10 9/Ｌ ,分类无幼稚细胞 ,血小板 82×10 9/Ｌ ,脑脊液检查 :ＷＢＣ145× 10 6 Ｌ分类淋巴细胞占 95 % ,蛋白 1 2 5ｇ Ｌ ,胸片提示纵隔影增宽 ,多系淋巴结核。入院诊断 :结核性脑膜炎。入院后仍考虑结核性脑膜炎用ＨＲＳＥ四…     

以尿崩症为首发症状的急性白血病一例

患者 ,女 ,5 8岁。因多尿、多饮、烦渴半月于 2 0 0 2年 6月19日入院。患者于半月前出现多尿 ,2 4ｈ约 40 0 0～ 5 0 0 0ｍｌ,以白天为著。多饮 ,每日饮水量约 40 0 0ｍｌ。烦渴 ,伴头昏乏力。实验室检查 :血常规ＷＢＣ 2 .0× 10 9/Ｌ ,ＨＧＢ 89ｇ/ｌ ,ＰＬＴ65× 10 9/Ｌ。尿渗透压 180ｍＯｓｍ/ｋｇＨ2 Ｏ。尿常规化验尿比重1.0 0 5 (两次 ) ,余无殊。肾功能及电解质正常。垂体 +头颅ＣＴ扫描未见异常。双肾Ｂ超无殊。禁水试验阳性 (禁水 8ｈ后尿量仍多 ,体重下降 >3 % ,测尿比重 1.0 10 )。禁水 加压素试验阳性 (禁水 8ｈ后尿渗透压不…     

以急性心肌梗塞为首发症状的急性白血病三例

病例 1,男性 ,6 4岁。既住体健。因持续性心前区疼痛三小时入院。查体 :Ｔ35 8℃ ,Ｐ86次 /分 ,Ｒ2 1次 /分 ,ＢＰ13/7ＫＰａ。神志清 ,精神萎 ,贫血貌。皮肤粘膜无出血点及皮疹 ,浅表淋巴结未扪及。双肺呼吸音清 ,心界稍向左侧扩大 ,心律齐 ,心音低 ,无杂音。肝脾肋下未及。心电图示急性广泛前壁心肌梗塞。发病十小时后心肌酶谱 :ＬＤＨ75 2ｕ/Ｌ ,ＡＳＴ2 78ｕ/Ｌ ,ＣＫ1998ｕ/Ｌ。血常规 :Ｈｂ80 ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ2 .45× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ4.8× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 12 ,Ｌ 0 0 76 ,ＰＬＴ 141×10 9/Ｌ ,ＰＣＧ :ＴＴ 2 4ｓ (13～ 19ｓ) ,Ｐ…     

急性白血病长期生存1例报告

急性白血病长期生存１例报告宁夏附属医院血液科宋国庆１患者，女，２６岁，１９８４年１０月因头晕乏力等症在我院经骨穿确诊为急性淋巴细胞白血病Ｌ－１，型（ＡＬＬ－Ｌ－１）。当时查体：颌下及腹股沟浅表淋巴结肿大，胸骨有叩压痛，肝轻度肿大，脾不大。血象：Ｈｂ４...