32例神经梅毒患者血清学诊断与临床分析

目的探讨神经梅毒患者的临床特征、实验室检查、诊断和治疗情况。方法选择2003年1月至2009年12月我院收治的32例神经梅毒患者资料进行回顾性分析。结果 32例神经梅毒患者中麻痹性痴呆10例,脑卒中样12例,脊髓损害5例,视神经损害3例,梅毒性脑膜炎2例;血清梅毒甲苯胺红不加热血清反应素试验（toluidine red unheated serum test,TRUST）及梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验（treponema palliadum particle agglutination assay,TPPA）均呈阳性反应;部分患者脑脊液检查显示脑脊液压力升高、蛋白质含量升高、白细胞计数升高（以单核细胞为主）。结论脑脊液梅毒诊断试验是神经梅毒诊断的重要依据,同时结合临床表现、其他实验室资料的综合分析,对本病的治疗和预后有重要意义。     

HIV阴性的神经梅毒临床诊治分析

目的探讨神经梅毒的临床特征及诊治方法。方法回顾性分析HIV阴性的33例神经梅毒患者的临床诊治相关资料。结果 33例患者包括间质性神经梅毒19例(脑膜炎型神经梅毒9例,血管型梅毒10例),实质性梅毒14例(麻痹性痴呆型10例,脊髓痨型4例),临床表现以头痛、头晕、卒中样表现、记忆力下降、精神行为异常起病多见。神经梅毒核磁共振表现多样,间质性梅毒多表现为脑梗死、脑膜强化;麻痹性痴呆多为脑萎缩、海马区异常信号。33例患者血清化学发光免疫分析法(CLIA)、甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)、梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPPA),以及脑脊液TRUST和TPPA检测结果均为阳性。神经梅毒脑脊液检查表现为清蛋白含量增加,白细胞增加,以单核细胞增多为主。经治疗后临床症状均缓解,随访6个月24例脑脊液蛋白和白细胞数下降,19例血清和脑脊液TRUST和TPPA转阴,脑脊液TPPA滴度明显下降,青霉素疗效明显。结论神经梅毒的临床表现多样,没有特异性,血清和脑脊液梅毒检查是诊断的重要依据,青霉素是首选的药物,脑脊液检查是疗效判断的重要手段。     

麻痹性痴呆患者临床资料分析

目的：探讨麻痹性痴呆患者的临床表现、实验室检查、影像学特征，为早期诊断提供依据。方法对21例麻痹性痴呆患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组患者均无自知力，并伴有精神病性症状、记忆力下降，部分患者伴有共济失调等症状；简易智力状态检查量表评分为（10＆#177;3）分，实验室检查梅毒螺旋体血凝试验及快速血浆反应素环状卡片试验均为阳性；其中13例患者行头颅C T检查，提示脑萎缩3例。结论麻痹性痴呆早期临床表现复杂多样，容易导致误诊误治，应详细询问病史，重视梅毒血清和脑脊液抗体检查，并结合影像学提高确诊率。     

麻痹性痴呆的临床分析(附9例报告)

目的分析麻痹性痴呆的临床表现、实验室检查和MRI特征。方法回顾性分析经临床和实验室检查确诊的9例麻痹性痴呆患者的临床资料。结果痴呆为突出表现,随着病情进展,精神障碍日渐明显。血、脑脊液中快速血浆反应素环状卡片试验及梅毒明胶颗粒凝集试验均阳性。脑脊液压力正常,白细胞数正常或轻度增高,分类以小淋巴细胞为主,蛋白含量增高。MRI均显示大脑皮质萎缩,6例还出现脑实质内多发异常信号。结论麻痹性痴呆有不同表现形式,易误诊。诊断依据流行病学资料、临床表现及脑脊液检查,MRI检查能提供重要依据,血清和脑脊液梅毒抗体检测阳性可确诊。静脉滴注大剂量青霉素仍为首选疗法,及早诊断,预后较好。     

神经梅毒23例临床分析

目的:分析神经梅毒临床特征、实验室检查、影像学资料、诊断及治疗,提高对此疾病的认识。方法:对我院神经内科及皮肤科收治的23例神经梅毒患者临床表现、实验室检查、影像学资料进行回顾性分析。结果:本组23例神经梅毒患者中,无症状神经梅毒3例,麻痹性痴呆7例,脑血管梅毒9例,脊髓血管梅毒1例,脑膜炎型2例,脊髓痨1例。部分患者脑脊液单核细胞数升高(占56.5%)及蛋白升高(占91.3%)。磁共振(MRI)表现:脑血管型主要为脑叶、半卵圆区、基底核区、脑干、小脑等梗死灶;麻痹性痴呆7例表现为额颞叶、海马萎缩或异常信号;脊髓血管梅毒1例,表现髓内异常信号。青霉素治疗效果好。结论:神经梅毒临床表现复杂多样性,影像学检查对诊断有提示作用,诊断主要依赖于临床表现和血液、脑脊液梅毒试验检查,综合分析。早期诊断及时治疗可改善预后。     

麻痹性痴呆5例临床分析

【目的】探讨麻痹性痴呆（GPI）患者的临床,实验室检测,脑电图及影像学改变特点,以提供早期诊断依据。【方法】回顾性分析5例经临床和实验室确诊的GPI患者的相关资料。患者智能的检测采用简易智力状态检查量表（MMSE）评分,入选条件是MMSE≤20分。【结果】：5例患者均有进行性记忆力减退,判断力和计算力下降和语言表达障碍等。糊涂4例,行为异常2例,幻觉2例,易冲动2例,抽搐发作2例。2例在3个月内出现明显痴呆,言语障碍。2例在5个月内出现糊涂,行为异常,言语表达障碍。1例半年后出现明显痴呆,人格改变及行为异常。头颅MRI检查5例均有不同程度脑萎缩,2例脑实质内多发异常信号,以双侧额叶,颞叶明显。脑电图3例广泛中度异常,1例广泛重度异常。【结论】慢性进行性痴呆进展快者,做血清及脑脊液快速血浆反应实验（RPR）,血清梅毒螺旋体特异性抗体（TP-Elisa）检测是早期诊断麻痹性痴呆的关键。     

以运动障碍为主要表现的神经梅毒2例并文献复习

目的:通过分析以运动障碍为主要临床表现的神经梅毒患者2例的临床、实验室及影像学资料,以期提高临床医生对这一疾病诊疗水平。方法:回顾性分析我科收治的以运动障碍为主要表现的神经梅毒患者2例的临床资料,并结合文献复习进行分析。结果:2例神经梅毒患者均以步态不稳、共济失调等运动障碍为主要临床表现。其中1例合并运动迟缓及认知障碍,另1例合并头痛。血清梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPPA)和梅毒甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)均阳性。所有患者的脑脊液白细胞计数及蛋白质定量均增高;脑脊液的TPPA和TRUST均为阳性。1例患者头颅MRI示:双侧海马萎缩,双侧大脑半球软脑膜强化增多;颅脑超声检查提示:双侧中脑黑质异常回声增强。2例患者经大剂量青霉素抗梅毒治疗后临床症状均好转,复查血清和脑脊液的梅毒抗体滴度下降。结论:神经梅毒患者的临床表现复杂多样,少数以运动障碍为主要临床表现。临床上遇到运动障碍的患者,应综合分析其临床表现、查体、实验室及影像学结果,考虑到神经梅毒这一诊断。     

7例神经梅毒的临床特征分析

目的:探讨神经梅毒的临床特点、诊断及分类。方法:回顾性分析7例神经梅毒患者的临床资料。结果:梅毒性脑膜炎1例,麻痹性痴呆2例,脊髓痨4例;所有病例血清和脑脊液快速血浆反应素试验及梅毒螺旋体明胶凝集试验或梅毒螺旋体血凝试验均为阳性。首诊均被误诊。结论:神经梅毒临床表现复杂多变与分型密切相关,早期误诊率高。诊断主要根据临床特点、血清学及脑脊液检查综合考虑。早期梅毒未能得到及时、正规和足量的治疗导致实质性神经梅毒越来越多。     

神经梅毒3例临床分析

目的：分析3例神经梅毒患者的临床特征以指导临床诊断。方法：回顾分析3例神经梅毒患者的临床症状、体征、电生理、神经影像学和实验学检查特点。结果：确诊脊髓痨、麻痹性痴呆、梅毒性脑膜炎各1例。3例患者的血清学和脑脊液梅毒抗体均为阳性；脑脊液细胞数增加（以单核细胞为主），蛋白含量也有所增加。结论：神经梅毒的临床表现与所属分型有关，极易误诊，需加强对该病的认识，临床表现及血清学和脑脊液梅毒抗体阳性为确诊的依据。     

麻痹性痴呆4例临床分析

目的：探讨麻痹性痴呆的临床特征、诊断和治疗。方法：对4例麻痹性痴呆患者的临床资料进行回顾性总结。结果：4例麻痹性痴呆患者中2例患者以性格改变、行为异常为主要表现。2例患者以记忆力下降、反应迟钝为首发症状，均有冶游史，阿一罗瞳孔2例；4例患者简易精神状态检查（MMSE）评分均有下降。其中2例未达到痴呆诊断标准；4例患者血清梅毒螺旋体抗体（11）PA）均阳性；脑脊液检查白细胞正常或轻度升高，蛋白正常或轻度升高，糖和氯化物正常，2例脑脊液TPPA阳性；EEG检查：轻度异常2倒，轻-中度异常1例。正常1例；4例头颅MRI检查，其中1例显示双侧顶枕叶放射冠及左基底节区长T1长T2异常信号，脑室稍大，其余3例未发现异常。结论：麻痹性痴呆以认知功能下降为核心表现，常伴精神行为异常，诊断有赖于病史、神经心理检查以及实验室梅毒螺旋体抗体测定。青霉素早期治疗效果好。     

结核性脑膜炎65例临床分析

目的 分析结核性脑膜炎的临床表现、诊断和治疗特点,以提高对该病的正确诊治率.方法 对上海市公共卫生临床中心2006年7月-2009年10月收治的65例结核性脑膜炎的临床资料、实验室检查结果 、诊断及预后情况进行回顾分析.结果 本组65例结核性脑膜炎多呈慢性或亚急性起病.临床表现仍以发热、头痛、呕吐为主.脑脊液改变以压力...     

沉淀池法脑脊液细胞学检查在中枢神经系统白血病诊断中的应用

目的通过总结5例中枢神经系统(CNS)白血病患者的脑脊液细胞学结果,观察沉淀池法脑脊液细胞学检查在CNS白血病诊断中的临床意义。方法总结2005年6月至2011年6月间我科明确诊断为CNS白血病的患者5例,分析其临床特点、影像学及脑脊液细胞学结果。结果急性髓性白血病(M2型)1例,急性早幼粒细胞白血病3例,急性髓性白血病(M5型)1例。病程13 d至7年。4例首发症状为头痛、头晕,1例表现为进行性双上肢麻木、疼痛、无力。神经系统查体,2例颈抵抗阳性(+),1例表现为肌力减低,肌肉萎缩,余无特殊表现。3例头颅CT无异常,1例为脑室系统扩张。1例为脑内多发异常信号伴出血信号。沉淀池法脑脊液细胞学检查均可见幼稚细胞,2例流式细胞术检查亦提示CNS白血病。结论 CNS白血病主要累及脑脊膜,沉淀池法脑脊液细胞学检查阳性率较高,对指导临床治疗具有重要意义。     

小儿病毒性脑炎87例诊治分析

目的总结小儿病毒性脑炎的临床治疗效果及预后。方法回顾性分析2009年6月至2012年6月收治的87例小儿病毒性脑炎病例资料,包括发病情况、临床特点、脑脊液、脑电图、脑CT、治疗及预后情况。结果经抗病毒、营养脑细胞、脱水、对症支持等综合治疗,87例患者中完全治愈79例,好转8例。结论病毒性脑炎临床表现呈多样化,脑电图及脑脊液检查对疾病的早期诊断及病情评估有较大的临床意义,积极早期综合治疗可有效控制病毒性脑炎病情。     

误诊为功能性精神障碍的麻痹性痴呆10例临床分析

目的：探讨被误诊为功能性精神障碍的麻痹性痴呆患者的临床特点和诊治要点。方法：回顾性分析10例被误诊为功能性精神障碍的麻痹性痴呆患者的临床资料。结果：被误诊为功能性精神障碍的麻痹性痴呆均以精神症状为首发,多表现为精神病性症状、类躁狂、抑郁、类神经症、人格的改变及进行性痴呆等不典型症状群,本研究显示误诊率高达71．4％,误诊例次率以精神分裂症最高（47．3％）,其次为躁狂症或躁狂状态（37．5％）。抗精神病药物能有效改善精神症状,青霉素驱梅能阻止病情进展使病情得到缓解,两者缺一不可。结论：被误诊为功能性精神障碍的麻痹性痴呆均以精神症状为首发且症状不典型而易被误诊,早期鉴别诊断十分重要,抗精神病药物和青霉素治疗可以有效控制症状。     

神经梅毒的临床特征分析

目的:探讨神经梅毒的临床特征及早期诊断依据。方法:回顾性分析2010年5月至2013年1月收治的10例神经梅毒患者的临床资料。结果:本组神经梅毒患者首发症状为痴呆3例、脊髓痨3例、脑梗死1例、脑膜炎1例、帕金森综合征1例和癫痫1例。10例患者的血浆梅毒螺旋体血凝试验(TPPA)及快速血浆反应素试验(RPR)均呈阳性。腰穿脑脊液压力均正常,脑脊液蛋白增高9例,白细胞增高(以淋巴细胞为主)4例。脑脊液TPPA阳性8例,RPR阳性5例。头颅MRI显示不同程度的脑萎缩,部分患者脑内或脊髓多发散在长T1长T2信号。驱梅治疗后大部分患者症状明显改善。结论:结合临床表现、实验室及影像学检查有助于神经梅毒的早期诊断,早期治疗可明显改善预后。     

神经梅毒临床及影像学特征分析

目的分析神经梅毒的临床特点及影像学（CT或MRI）表现。方法回顾性分析临床与实验室证实的15例神经梅毒患者的有关临床资料。结果15例患者均为男性，年龄24～73岁；表现为无症状（1例）、脑卒中（6例）、精神心理障碍（4例）、脊髓损害（3例）、癫痫发作（1例）。影像学表现：脑血管梅毒为多发梗塞灶，大小不一，累及皮层及皮层下；麻痹性痴呆为弥漫性脑萎缩及脑实质多发散在异常信号；脊髓脑膜血管梅毒为脊髓多节段炎症。结论神经梅毒以脑膜血管梅毒较多，误诊率较高，出现影像学高度怀疑的征象对早期发现及诊断该病具有重要意义。     

甲型H1N1流感重症和危重症患儿22例临床分析

目的分析甲型H1N1流感儿童重症和危重病例的临床特点,并对其诊治方法进行探讨。方法对2009年11月1日至2010年2月1日湖南省人民医院附属儿科医学中心收治的22例甲型H1N1流感重症和危重患儿的临床症状、实验室检查及影像学资料进行回顾性分析。结果所有患儿均有发热及咳嗽症状,伴气喘7例,气促呼吸困难7例,腹泻5例,恶心呕吐7例,抽搐,肢体抖动,双眼凝视2例,精神差6例,皮肤黏膜出血1例。实验室检查白细胞正常或下降为主,有神经系统并发症的患儿腰穿脑脊液常规生化检查无异常发现。入院肺部CT影像学表现主要为渗出性改变。经奥司他韦抗病毒,使用丙种球蛋白,激素抗炎,呼吸机支持通气等治疗,2例患儿死亡,其余患儿预后良好。结论新型甲型H1N1流感在儿童以肺部损伤为主,大多数预后较好,少数患儿因有原发基础疾病或病情进展迅速,伴发多器官功能衰竭。因此,对危重患儿应采取以抗病毒为主的综合支持治疗以降低病死率。     

以精神障碍为首发症状的病毒性脑炎41例临床特点及疗效分析

目的 观察以精神障碍为首发症状的病毒性脑炎的临床特点及临床疗效.方法 2011年6月至2012年1月收治的41例以精神障碍为首发症状的病毒性脑炎,观察临床特点,按照随机数字表法随机分为对照组（21例）和观察组（20例）.所有患者给予抗病毒及抗癫痫治疗,观察组在基础治疗的同时给予患者奥氮平,对照组在基础治疗上给予患者氯丙嗪.疗程为2～3周.结果 意识障碍27例（65.85%）,头颅CT检查异常16例（39.02%）,脑电图检查异常39例（95.12%）,脑脊液检查异常24例（58.54%）;观察组的治愈率（45.00%）及总有效率（80.00%）均显著高于对照组的治愈率（14.29%）及总有效率（47.62%）,差异具有统计学意义（P〈0.05）.结论 以精神障碍为首发症状的病毒性脑炎临床表现复杂多样,临床实践中应提高认识,认真细致查体,及时行脑电图、脑脊液、头部CT等检查以减少误诊.对其在抗病毒和抗癫痫治疗基础上应用奥氮平,能够取得满意的疗效,值得推广.