473例吗啡镇痛治疗剂量分布特点探讨

目的:探讨晚期肿瘤患者吗啡镇痛治疗剂量个体化和吗啡剂量分布特点,从而有利于临床获得更好的镇痛治疗,以提高晚期肿瘤患者的生活质量.方法:SPSS 8.0forwindows统计包进行数据统计处理.通过473例晚期肿瘤患者回顾性分析镇痛治疗吗啡剂量分布特点,研究镇痛治疗日均吗啡剂量分布与患者年龄和性别间关系;镇痛治疗最大日吗啡剂量分布区域和吗啡初始剂量分布与疼痛强度间关系.结果:控制疼痛吗啡日均剂量与患者年龄有关,即年龄>70岁组患者所需吗啡剂量比<70岁组患者吗啡日均剂量减少,有显著统计学差异;吗啡日均剂量与患者性别无关,无统计学差异.控制疼痛最大吗啡日剂量在1-299mg/天的为432例.占91.3%;最大吗啡日使用量在300～599mg/天为36例,占8.6%;最大吗啡使日用量在≥600mg/天5例,占1.1%.吗啡初始剂量随疼痛强度加重而增加,其初始剂量范围在41.3mg/天～71.9mg/天.结论:癌痛治疗应遵循个体化治疗,根据患者特点、疼痛强度进行吗啡充分滴定,提高癌痛治疗疗效.     

吗啡控释片治疗癌痛的临床观察

疼痛是晚期癌症患者的并发症 ,以口服吗啡作为治疗中至重度癌痛的经典药物已超过 2 0 a,并且被收录于世界卫生组织 (WHO)和其它组织对疼痛控释的指南中 [1 ] 。本研究观察硫酸吗啡控制片口服治疗癌症疼痛的效果 ,现报告如下。1　材料与方法1.1　病例1996年 5月— 1999年 10月 ,在我科治疗的癌痛患者 6 5例 ,男性 40例 ,女性 2 5例 ,年龄 2 4岁～ 72岁 ,平均年龄45岁 ;肺癌 2 0例 ,头颈部癌 10例 ,肝、胃、肠癌 2 0例 ,乳腺癌 10例 ,前列腺癌 3例 ,其它 2例。均经病理证实。1.2　疼痛程度及原因本组患者均并发癌性疼痛。疼痛程度按卫生部《…     

晚期肺癌癌痛患者口服吗啡转换为芬太尼贴剂的临床疗效

目的探讨晚期肺癌癌痛患者由口服吗啡转换应用芬太尼透皮贴剂的临床疗效。方法59例口服吗啡镇痛不满意的晚期肺癌伴重度癌痛患者,换用芬太尼透皮贴剂止痛,剂量换算公式为：芬太尼透皮贴剂72h剂量（μg/h）=口服吗啡（mg/d）×0．5,根据疼痛评分调整剂量,将疼痛控制在3分以下。数字评分法记录疼痛强度、生活质量和不良反应评分。结果59例晚期肺癌癌痛患者药物转换后疼痛强度明显降低,转换前疼痛评分均值为（6．27±1．15）分,转换后6d为（2．15±0．87）分,15d为（2．03±0．68）分,30d为（1．95±0．73）分（P〈0．01）。总的疼痛缓解率81．35％。转换后生活质量评分明显提高（P〈0．05）,不良反应如恶心／呕吐和便秘发生率降低,但皮肤瘙痒的发生率提高（P〈0．05）。结论无法应用口服吗啡镇痛的晚期肺癌癌痛患者,转换应用芬太尼贴剂后,镇痛效果提高,生活质量得到明显改善。     

硫酸吗啡缓释片对中重度癌痛的临床镇痛效果

目的观察硫酸吗啡缓释片控制晚期癌痛的效果。方法采用美国路坦医药公司的新型硫酸吗啡缓释片，应用于１６５例多种晚期癌患者。结果对重度疼痛的显效率（ＣＲ＋ＰＲ）为９３．３％，起始剂量和维持剂量大多数为６０ｍｇ／日。８８％病例的缓解时间在１２小时或更长。常见副反应为嗜睡、头昏、恶心、呕吐、便秘等。结论此药可作为晚期癌症剧烈疼痛的常规疗法。     

癌痛治疗中吗啡急性中毒5例分析

随着人们对癌症疼痛控制认识的提高 ,吗啡使用越来越普遍 ,使许多晚期癌症患者免受巨痛之苦 ,但吗啡中毒时有发生 ,我们在使用过程中发生 5例吗啡中毒 ,总结如下 :临床资料　符合吗啡急性中毒诊断标准的 5例患者中男 3例、女 2例 ,年龄 32～ 74岁 ,平均年龄 6 7岁。其中肺癌 2例、食管癌、胰腺癌、肝癌各 1例。 3例为病理诊断 ,2例为临床诊断 ,均为Ⅳ期肿瘤。发生骨转移者 3例 ,有严重肝肾功能损害者 3例。 5例均为重度疼痛。 2例为初始用药。 1例合用催眠药。中毒剂量最小 30ｍｇ ,最大 180ｍｇ。吗啡注射液肌注中毒者 1例 ,吗啡缓释片口服…     

芬太尼透皮贴剂治疗50例晚期癌痛的疗效观察

为了观察芬太尼透皮贴剂治疗晚期癌症患者合并中重度疼痛的镇痛疗效及不良反应 ,将 5 0例晚期癌痛患者进行为期 15d以上治疗观察 ,选择初始剂量 2 5 μg h或者根据以前吗啡用量计算 ,然后根据患者疼痛缓解情况进行剂量调整 ,使患者达到无痛或基本不痛 ,记录治疗前后疼痛强度变化和不良反应。用药期间未进行任何抗肿瘤治疗。初步研究结果提示疼痛缓解率 88% ,其中完全缓解 14例 ( 2 8% ) ,明显缓解 2 8例 ( 5 6% ) ,个体剂量 2 5～ 175 μg h ,未见严重副作用     

东莨菪碱、乌头注射液辅助吗啡治疗顽固性晚期癌痛的临床探讨

目的 :应用东莨菪碱、乌头注射液辅助吗啡治疗 8例顽固性癌痛患者 ,比较治疗前后的镇痛效果 ,行为、休息状况以及吗啡用量。方法 :选择 8例经吗啡反复治疗且效果欠佳的顽固性晚期癌痛患者 ,应用东莨菪碱、乌头注射液、氟哌利多持续静脉泵注治疗 ,并按患者需要给予吗啡 ,观察治疗前后的镇痛效果、行为评分 ,休息状况以及吗啡用量。结果 :8例患者经中药辅助吗啡治疗后镇痛效果、行为评分、休息评分均明显优于单纯吗啡治疗(P <0 .0 5 ) ;同时 ,治疗后吗啡用量比治疗前少 (P <0 .0 5 )。结论 :东莨菪碱、乌头注射辅助吗啡治疗顽固性晚期癌痛具有较好效果。     

治疗肺癌晚期癌痛芬太尼透皮贴剂的疗效观察

目的　观察芬太尼透皮贴剂治疗肺癌癌痛的效果及其不良反应。方法　 40例肺癌中、重度癌痛的患者 ,使用芬太尼透皮贴剂。采用多中心随机开放实验 ,初始剂量 2 5 μg/h或参照吗啡与贴剂折算表使用 ,每 3天更换 1次 ,并根据疼痛情况调整剂量 ,直至患者达到满意的镇痛。结果　疼痛中度以上缓解达到 10 0 % ,其中完全缓解 62 5 % ,明显缓解 37 5 %。芬太尼贴剂的主要不良反应为便秘、头晕、恶心、嗜睡、皮肤搔痒 ,未出现呼吸抑制等严重不良反应。结论　芬太尼透皮贴剂治疗肺癌晚期癌痛疗效可靠     

芬太尼透皮贴剂与口服吗啡用于癌痛病人的比较

目的　比较芬太尼透皮贴剂与口服吗啡用于癌痛病人的副作用。方法　癌痛病人 5 6例 ,随机分为两组 ,每组 2 8例。组A应用芬太尼 5mg/贴 /3d ,按剂量换算 ,组B应用口服缓释吗啡 5 0mg ,2次 /d。应用 9d后 ,采用视觉模拟评分法 (VAS法 )评价止痛疗效 ,同时比较两组副作用。结果　两组用药后止痛效果明显 ,两组间疼痛缓解程度无显著差异 (P >0 .0 5 ) ,两组副作用中便秘的发生率却有显著性差异 (P <0 .0 1)。结论　应用芬太尼透皮贴剂用于癌痛病人的便秘发生率较口服吗啡低。     

芬太尼贴剂与硫酸吗啡控释片治疗癌痛临床观察

目的　比较芬太尼透皮贴剂 (多瑞吉 )与硫酸吗啡控释片 (美施康定 )控制晚期癌症患者疼痛的效果和不良反应。方法　 6 0例中重度晚期癌症疼痛患者随机分成两组 ,多瑞吉组及美施康定组各 30例 ,根据疼痛情况调整剂量 ,比较疗效及不良反应。结果　多瑞吉组治疗癌痛有效率为 90 .0 % ,美施康定组为93.3% (P >0 .0 5 )。不良反应多见为头晕、恶心、呕吐、便秘及排尿困难 ,多瑞吉组不良反应发生率低 ,程度较低。结论　多瑞吉与口服吗啡有相近的疗效和安全性 ,尤其适用于不能口服镇痛药的癌痛患者。     

美菲康治疗癌痛89例临床疗效观察

我院从 1998年 10月以来应用美菲康 (盐酸吗啡控释片 )治疗晚期癌痛患者 89例 ,取得较好疗效 ,总结报告如下。1　临床资料1.1　病例选择89例患者均经病理证实为晚期癌症 ,男 5 4例 ,女 35例 ;年龄 19～ 74岁 ,平均 5 4岁。原发肿瘤为乳腺癌 10例 ,肺癌 17例 ,肝癌 15例 ,胃癌 10例 ,软组织肉瘤 6例 ,宫颈癌 5例 ,胰腺癌 4例 ,食管癌 2例 ,大肠癌 5例 ,恶性黑色素瘤 3例 ,鼻咽癌3例 ,卵巢癌 2例 ,恶性淋巴瘤 5例 ,骨肿瘤 2例 ,其中 6 5例患者在应用美菲康治疗前曾用芬必得、曲马多、平痛新、哌替啶等治疗。根据ＷＨＯ疼痛分级标准对 89例患者…     

纳洛酮治疗晚期癌症患者阿片类药物过量15例临床分析

  目的  分析纳洛酮治疗晚期癌症患者阿片类药物过量的临床特点。  方法  晚期癌痛患者15例,其中5例接受芬太尼透皮贴剂,6例接受硫酸吗啡缓释片,4例接受盐酸羟考酮缓释片行止痛过程中出现药物过量表现,立即应用纳洛酮施治,观察和分析出现药物过量的原因、应用纳洛酮后的治疗反应以及患者总体预后。  结果  本组患者等效吗啡片剂量10~640 mg/d,中位剂量360 mg/d;纳洛酮救治剂量为0.2~0.8 mg,中位剂量0.4 mg;用药后,患者瞳孔在数分钟后最先恢复正常,10~30 min后呼吸抑制逐步改善,血压需要1 h以上逐渐恢复至先前水平;2例患者应用芬太尼透皮贴剂过量前发热,3例患者近期肝功能指标恶化明显,7例患者之前癌痛控制不佳,在阿片类药物滴定过程中出现过量;患者总体预后差,总中位生存时间仅为1.9个月。  结论  晚期癌痛患者阿片类药物过量并不罕见,应用纳洛酮救治安全有效,应提高警惕、尽早诊断、及时救治,以免影响止痛治疗的顺利实施。      

口服控释吗啡交替为芬太尼透皮贴剂的疗效分析

目的评价晚期癌痛患者由口服控释吗啡转换为芬太尼透皮贴剂止痛的疗效与不良反应。方法 40例口服控释吗啡镇痛不满意的晚期癌痛患者,交替为芬太尼透皮贴剂,吗啡与芬太尼贴剂的剂量换算比为100∶1。采用0～10视觉模拟评分法评价疼痛强度,评分降低≥2表示疼痛缓解有临床显著性差异;不良反应评估分为4级:无不良反应(0)、轻度(1)、中度(2)或重度(3)。结果药物交替后疼痛强度明显降低,转换前平均疼痛评分为5.7,转换后7 d降至3.4。发生至少一种不良反应的患者转换前为37例(92.5%),转换后降至25例(62.5%)。结论将口服控释吗啡交替为芬太尼透皮贴剂是一种安全有效的镇痛策略。     

大剂量阿片类药物治疗癌性疼痛回顾性分析

目的：观察大剂量阿片类止痛药物控制国人癌性疼痛的疗效及安全性。方法：八一医院肿瘤内科２００５年１月～２００９年２月住院治疗晚期恶性肿瘤患者中,有２１例因重度疼痛而需要大剂量阿片类（口服吗啡等效剂量为≥３００ｍｇ／ｄ）治疗,回顾性分析其临床诊断,阿片类滴定时间、剂量、使用持续时间以及毒副反应。结果：２１例中,１６例为胃肠道肿瘤;１４例存在骨骼转移,８例有腹膜后淋巴结转移;躯体痛１４例,神经性疼痛和内脏痛各９例。治疗过程中１７例患者经历阿片类转换。滴定至最大剂量的时间为４～３７８ｄ（中位时间９２ｄ）。最大剂量范围为３３０ｄ～１２００ｍｇ／ｄ（中位数４５０ｍｇ／ｄ）。大剂量阿片类持续时间为１２～２５５ｄ（中位时间６１ｄ）。出现疼痛后生存期为２～４５个月（中位数１１个月）。未出现威胁生命的毒副反应。结论：大剂量阿片类止痛药对具有重度疼痛的国人晚期肿瘤患者是安全有效的。     

盐酸吗啡缓释片治疗癌痛58例临床疗效分析

目的观察盐酸吗啡缓释片(美菲康)治疗癌痛的疗效。方法58例癌痛患者开始剂量是美菲康30 mg/12 h,按VAS法观察治疗癌痛的疗效。结果吗啡缓释片在控制晚期癌症患者的中、重度疼痛方面有效率67.3%~75%。结论吗啡缓释片在疼痛方面疗效显著,毒副反应轻,安全可行。     

晚期癌痛硬膜外皮下隧道置管镇痛术的价值

癌痛是晚期癌症患者主要症状之一,直接影响着患者的生活质量。自1996年1月～2001年1月我们分别收治30例因晚期癌肿侵犯椎骨或骶骨,造成相应区域组织剧烈疼痛患者,并已进行过6MV X线D_T 40 Gy/20次(脊髓耐受量)放射治疗后,再次发生剧痛。VAS评分9～10分。将愿接受硬膜外皮下隧道置管的10例患者与单纯服用美施康定30mg,2次/d;肌注吗啡10mg,1～2次/d的20例患者进行对比观察。     

奥施康定联合静脉注射吗啡治疗癌痛及爆发痛的临床研究

目的 研究奥施康定联合静脉注射盐酸吗啡注射液在癌痛及其爆发痛的初始治疗阶段的疗效。方法 回顾我科2011年1月—2015年11月住院治疗的中重度癌痛患者78例,阿片类药物的剂量滴定应用奥施康定作为背景阿片药物,联合静脉注射吗啡治疗爆发痛,对疗效及药物应用的情况进行分析。结果 在疼痛滴定或再次滴定的前5天内累计每个患者应用阿片类药物的等效剂量(MED)为156~1 491 mg(426.46±286.00 mg),爆发痛解救应用的吗啡注射液剂量为2~57 mg(20.96±13.25 mg);夜间(20时~次日8时)爆发痛解救应用吗啡注射液人均剂量为2.23±2.50 mg,高于白天(8时~20时)剂量1.96±2.14 mg(P＜0.05),治疗后NRS评分与治疗前比较均明显降低,治疗前后对比均具有统计学差异(P＜0.05)。结论 奥施康定联合静脉注射吗啡治疗中重度癌痛及爆发痛是一种安全高效、简单易行的方法,显著改善患者的生活质量,是中重度癌痛滴定治疗阶段的首选方案。     

奇曼丁应用于癌痛病人临床观察——附103例分析

我们自 1999年 12月至 2 0 0 0年 11月对 12 7例中度疼痛者应用奇曼丁进行观察 ,以 5 0ｍｇ为起始剂量 ,每 12小时一次 ,疼痛缓解则维持 ,疼痛未缓解 ,以5 0ｍｇ递增 ,奇曼丁可以加量至 4 0 0ｍｇ/ 12小时一次。连续服用 10天以上者列为评判 ,分析如下。一般资料　 10 3例病人均经病理或细胞学证实为恶性肿瘤 ,并有Ｘ线、ＣＴ、ＭＲＩ、Ｂ超或ＥＣＴ诊断为依据的晚期患者。其中头颈部癌骨转移 14例 ;肺癌骨转移2 0例 ;乳腺癌骨转移 2 6例 ;胃癌腹腔淋巴结转移、肝转移、胰腺侵犯 30例 ;肠癌腹盆腔转移 13例。女 4 3例 ,男 6 0例 ,中位年龄 5…     

盐酸美沙酮片维持治疗重度或难治性癌性疼痛310例的临床观察

目的 观察盐酸美沙酮片治疗重度或难治性癌性疼痛的镇痛效果和与吗啡片的等效剂量（剂量转换比）,以及不良反应。方法 对伴有重度或难治性癌痛的晚期癌症患者予吗啡即释片滴定,疼痛强度NRS≤3分后转换为盐酸美沙酮片口服止痛。结果305例重度或难治性癌痛患者接受盐酸美沙酮片2周治疗后有效率为88.85％（其中骨转移痛、肿瘤侵犯或压迫神经的疼痛、难治性疼痛有效率分别为89.89％、86.08％、84.62％）。 305例患者第2周末的日平均使用盐酸美沙酮片剂量为（24.56±23.69）mg,其中94.43％患者仅需分2次给药即可。172例成功剂量转换患者稳态的日使用吗啡即释片剂量为（52.08±40.77）mg,转换为盐酸美沙酮片第2周末的日使用剂量平均为（18.36±10.60）mg,转换比约为3∶1。与药物相关的不良反应发生率在1％以下的有尿潴留、疲乏、幻觉、尿频、瘙痒等,发生率1％～3％的有嗜睡、恶心、呕吐、冷汗,头晕发生率为8.06％,便秘发生率为18.06％,未发生与美沙酮相关的严重不良事件,未发现与美沙酮相关的肝、肾功能异常和心电图变化。结论 盐酸美沙酮片对于重度或难治性癌性疼痛有效且日使用剂量明显低于吗啡,与吗啡的转换比略高于NCCN指南推荐,不良反应及其发生率与吗啡相似。     

硫酸吗啡缓释片治疗中,重度癌症疼痛

目的观察硫酸吗啡缓释片治疗３６例中、重度晚期肿瘤患者疼痛的效果。方法用硫酸吗啡缓释片１０～９０ｍｇ，口服，每１２ｈ１次，共１４天。结果硫酸吗啡缓释片治疗中、重度癌痛有效率为９１％。５１％的患者提高了生活质量，但对神经侵犯性疼痛效果较差。主要不良反应为消化道症状。结论硫酸吗啡缓释片能有效地减轻癌痛。