胰十二指肠切除147例

目的提高胰十二指肠切除术生存率,降低死亡率.方法对全部病例的手术方法、术后并发症及采取的措施进行分析.结果手术死亡率近11%(16/147);乏特壶腹、胰头癌3年生存率为46%,30%,5年生存率为15.4%,12%.结论早期诊断、早期治疗、适当的手术术式及方法,及时、正确地处理术前及术后并发症是提高生存期、降低死亡率的重要步骤.     

胰十二指肠切除多管引流11例体会

目前，胰十二指肠切除术仍然并发症多，病死率高。胰瘘是最严重的并发症之一。我院采取胰管、腹腔置管及胃管充分引流，预防和治疗胰瘘取得了较好的效果，现介绍如下。     

胰十二指肠切除治疗胰头部慢性局限性胰腺炎的护理

胰头部慢性局限性胰腺炎是慢性胰腺炎的一种特殊类型。多呈隐匿发病，因炎症持续存在，可形成胰头部节段性炎性肿大，致胆总管、胰管或十二指肠梗阻，治疗时选择术式困难。近几年，我们对48例病人中的26例进行了胰十二指肠切除术，收到满意的效果。在护理上我们对胰管引流、T型管引流及腹腔各种引流管进行了重点观察和护理，使26例手术病人，未发生任何并发症，全部治愈出院。     

胰十二指肠切除、单层植入式胰胃吻合术的临床应用

胰十二脂肠切除术 (PD)的消化道重建在技术上较为复杂 ,常易发生吻合口漏等并发症。 1 989～ 1 999年 ,我院共收治阻塞性黄疸患者 2 72例 ,行 PD术 83例 ,均采用胰胃单层植入式吻合术行消化道重建 ,效果满意。现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组 83例中 ,男 49例 ,女 34例 ;年龄 33～ 74岁 ,平均 55岁。其中胰头癌 2 8例 ,壶腹癌41例 ,胆管下段癌 2例 ,十二指肠腺癌 7例 ,十二指肠平滑肌肉瘤 2例 ,慢性胰腺炎 2例 ,胰头部浆液性囊腺瘤 1例。术前经 B超检查 76例 ,CT68例 ,内窥镜检查并活检 5例。血清总胆红素 47.2 5～52 6.8…     

胰十二指肠切除术并发胰瘘的原因及预防

目的探讨胰十二指肠切除术并发胰瘘的原因及其预防方法。方法回顾性分析25例胰十二指肠切除术患者的临床资料。结果术后并发胰瘘4例（4/25）,其中行胰空肠端侧吻合3例（3/8）,空肠套入捆绑式吻合1例（1/17）。结论胰十二指肠切除术后胰瘘的发生与手术方式相关,捆绑式胰肠吻合发生胰瘘的几率较小。胰管内放置引流管能减少胰瘘的发生。     

老年胰头十二指肠切除21例临床分析

老年胰头十二指肠切除２１例临床分析朱立元季德刚宋燕杨玉芝（白求恩医科大学第三临床学院基本外科，长春１３００３１）作者简介：朱立元，男，５４岁，副教授近１０年，我科行胰头十二指肠切除８２例，其中６０岁以上的老年病人２１例，占２５６％。本文就老年组病人...     

胰十二指肠切除术后胰胆瘘的预防

胰胆瘘是胰十二指肠切除术(PD)后早期常见而又凶险的并发症。1987～1999年,我院共实施PD41例,术后均无胰胆瘘发生。现结合临床资料,对PD后胰胆瘘的预防措施探讨如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组41例中,男26例、女15例,年龄36～68岁、平均52岁。其中胰头癌22例,壶腹癌14例,胆总管下段神经纤维瘤1例,胃窦癌胰头转移1例,慢性胰腺炎3例。全部病例均经病理证实。1.2　手术方法　34例参考Whipple切除范围,行半胃切除、肝总管横断加胆囊切除,胰腺于门静脉干、肠系膜上静脉左侧1～2cm处切断(术中均彻底切除钩突部胰腺),距屈氏韧带15cm处切…     

胰十二指肠切除术后胰肠吻合口瘘临床分析

目的回顾分析胰十二指肠切除术后发生胰肠吻合口瘘病例以减少手术并发症.方法对1986年1月～2001年6月62例胰十二指肠切除术病例资料行回顾性分析.结果 62例中,发生胰肠吻合口瘘9例,发生率14.5%,其中1986年1月～1991年12月发生胰肠吻合口瘘5例,发生率62.5%(5/8);1992年1月～2001年6月发生胰肠吻合口瘘4例,发生率7.4%(4/54).围手术期死亡2例,死亡率3.2%,占胰瘘的22.2%.死因为胰瘘致全身衰竭.结论要降低胰肠吻合口瘘的发生率,重点在于手术技巧及方式的改进.手术前后的支持治疗、应用生长抑素、控制感染、有效的胃肠减压是必须的.一旦发生胰瘘,若早期诊断,及时采取综合治疗,可以使绝大部分的胰肠吻合口瘘得到治愈.     

老年胰十二指肠切除术的探讨

通过回顾性分析我院近10年胰十二指肠切除(PD)手术资料,探讨老年患者行此术式的可行性及胰瘘的预防及处理办法.     

胰十二指肠术后C级胰瘘的研究进展

胰十二指肠切除术后并发症发生率仍居高不下,术后胰瘘是最常见并发症,也是导致术后死亡的主要原因,其中C级胰瘘的高病死率更是胰腺外科医师共同面临的难题,因此积极预防与治疗C级胰瘘极为重要。本文就C级胰瘘的定义、危险因素、预防和治疗等方面进行综述。     

胰十二指肠切除术中的胰颈与纤维板的切断

胰十二指肠切除术能否进行在于探查, 关键在对胰颈与纤维板的探查和判定; 胰颈与纤维板的切除, 直接决定该手术能否成功以及疗效, 特别对胰头癌患者, 尤为重要. 本文详尽介绍胰颈与纤维板切除的方法、技巧和各种困难情况的处理.     

胰头十二指肠切除术

胰头十二指肠切除术是普通外科最复杂的手术之一.近年来,采用胰头十二指肠切除治疗良恶性病变增加.一方面,放射学水平的进展利于病变的精确诊断和治疗;另一方面,也归功于围术期处理水平的提高和外科手术技术的进步.湖南省人民医院肝胆医院1990-01/2007-12施行胰头十二指肠切除术604例,手术死亡率仅0.3%,手术效果优良.本文以胰头癌手术为例,介绍我们关于胰头十二指肠切除术的一些经验.     

26例胰十二指肠切除术后胰胆漏的预防体会

2000年1月至2004年9月，我们共行胰十二指肠切除26例，无1例发生胆胰漏。现将其预防措施总结报告如下。资料与方法：本组26例，男17例，女9例，年龄36～68岁，平均52岁。胰头癌12例，壶腹癌9例，胆总管下段神经纤维瘤1例，胃窦癌胰头转移1例，慢性胰腺炎3例，均经病理证实。     

胰十二指肠切除术并发症的防治

胰十二指肠切除术（ＰＤ）是治疗Ｖａｔｅｒｓ壶腹癌、十二指肠乳头癌、胆总管下端癌及胰头癌的经典术式。ＰＤ切除范围广、创伤大、时间长、出血多,对患者侵袭较大,术后易发生出血、腹腔感染、胆瘘、胰瘘等并发症,其中以出血（腹腔内手术野出血或消化道出血）和胰瘘为多。因此,降低胰十二指肠切除术的并发症对提高疗效十分重要。１腹腔出血 防止腹腔出血包括两方面：①术前纠正凝血功能异常 施行胰十二指肠切除术的患者,术前多有黄疸、肝功能不全、凝血机制不良。因此,术前最好行经十二指肠镜鼻胆管引流或经皮肝穿刺胆管引流（ＰＴＣ…     

胰十二指肠切除术若干进展

胰十二指肠切除术若干进展赵玉沛（北京协和医院北京１００７３０）自１９３５年Ｗｈｉｐｐｌｅ等首先报告应用胰十二指肠切除术成功地切除了一例壶腹癌，并于１９４５年提出这种手术的标准方案后，该手术已在世界范围内得到了广泛应用。但由于胰二十指肠切除术操作步骤多...     

胰十二指肠切除术后胰漏的预防

胰十二指肠切除术(PD)是治疗壶腹周围癌的主要手段。但术后胰漏的发生率较高。1998年2月至2003年1月，我们采用PD治疗壶腹周围癌46例，术后仅2例发生胰漏。现将我们的体会介绍如下。     

胰十二指肠切除术中的胰空肠吻合

我院自1977年至2000年共施行胰十二指肠切除术52例,无一例并发胰瘘,无一例手术死亡。现仅就该手术中胰空肠吻合部的处理方法,作一介绍讨论。     

如何评估胰头十二指肠切除的难度和可能性

胰头十二指肠切除术切除范围大, 对手术技术要求高, 术后并发症多. 如何在术前评估胰头十二指肠切除的难度和可能性, 避免阴性剖腹探查, 是当今人们关注的热点. 本文结合文献介绍一些经验如下.     

胰十二指肠切除术后胰瘘的高危因素分析及防治对策

胰肠吻合13瘘【胰瘘）是胰十二指肠切除术后常见的并发症,易引起术后感染和出血,导致二次手术治疗甚至死亡。与胰瘘发生相关的高危因素很多,可分为患者全身因素、疾病相关因素和手术相关因素三个方面。预防并控制胰瘘的发生,进一步降低胰十二指肠切除术后病死率,是普外科医师面临的巨大挑战。本文试就胰肠吻合口痿相关的高危因素和处理对策进行分析和综述,希望对胰腺外科的临床工作有所帮助。     

胰十二指肠切除术中捆绑式胰肠吻合预防胰漏的作用

胰漏为胰十二指肠切除术后最常见、最严重的并发症之一。2004年10月～2006年10月,我们在16例胰十二指肠切除术中采用捆绑式胰肠吻合法,术后均未发生胰漏。现报告如下。