结直肠浅表锯齿状腺瘤的研究现状

浅表锯齿状腺瘤是2018年提出的一种新型锯齿状病变，具有独特临床病理和分子特征，表现出典型的混合性腺瘤和锯齿状特征。分子机制上，浅表锯齿状腺瘤病变表现为β‑连环蛋白的核积累和MYC过表达，提示WNT信号通路激活，同时浅表锯齿状腺瘤显示出与相关传统锯齿状腺瘤一致的KRAS突变和RSPO融合或过表达，提示浅表锯齿状腺瘤可能是KRAS突变的传统锯齿状腺瘤重要前体。本文重点讲述浅表锯齿状腺瘤的特点以引起内镜医师对该病变的重视。     

脂类代谢与结直肠腺瘤

脂类代谢异常与结直肠腺瘤的发生和恶变之间存在必然的联系,大量研究表明脂类、脂类代谢产物及参与其代谢的酶可能是结直肠腺瘤发生和恶变的独立危险因素。     

结直肠腺瘤癌变及其预防

结直肠癌(colorectal cancer,CRC)是我国常见的恶性肿瘤.在西方发达国家其发病率居恶性肿瘤的第二位,随着我国居民生活水平的不断提高和饮食习惯的日益西方化,我国CRC的发病率也逐年增高,已跃居第3～5位.特别是在大城市增幅则更大,如1984年至2004年间上海地区CRC发病率男性已由16/105增至23.61/105,女性则由14.26/105增至20.43/105(均为标率,数据资料来自上海市疾病预防控制中心).     

胆囊切除与结直肠腺瘤

结直肠癌的发病率和死亡率仍呈上升趋势,根据（2012中国肿瘤登记年报》中数据显示我国恶性肿瘤发病率中结直肠癌在男性排位第五,女性排位第三,死亡率排第五。《中国结直肠肿瘤筛查、早诊早治和综合预防共识意见》”。中明确提到胆囊切除是结直肠癌的危险因素之一,但国内外对其与结直肠腺瘤的相关性研究较少,尤其是国内,而且研究的结果未有一致性定论。为此,本文就胆囊切除与结直肠腺瘤的相关性及其可能机制的研究作一综述。     

鸟氨酸脱羧酶与结直肠腺瘤

本文介绍了鸟氨酸脱羧酶(ODC)的生物学特点、测定方法和在结直肠正常粘膜、腺瘤、腺癌中不同的ODC活性及其临床意义。并对ODC检测中的不同意见作了分析。     

鸟氨酸脱羧酶与结直肠腺瘤

本文介绍了鸟氨酸脱羧酶的生物学特点、测定方法和在结直肠正常粘膜、腺瘤腺癌中不同的ＯＤＣ活性及其临床意义。并对ＯＤＳ检测中的不同意见作了分析。     

脂类代谢与结直肠腺瘤

脂类代谢异常与结直肠瘤的发生和恶变之间存在必然的联系，大量研究表明脂类、脂类代谢产物有参与其他代谢的酶可能是结肠腺瘤发生和恶变的独立危险因素。     

肥胖与结直肠腺瘤和结直肠癌关系的研究

结直肠癌(colorectal cancer,CRC)是常见的恶性肿瘤之一,近年在大城市的发病率不断上升,大量研究表明,超重或肥胖与CRC的发生、发展和预后有一定关联。肥胖可以增加CRC的患病风险,随着体质量指数(body mass index,BMI)、腰围或腰臀比的增加,在男性中患病风险更高,且患结肠癌比直肠癌风险更大。本文阐述了肥胖与CRC的关系,分别从肿瘤发生的可能机制,包括慢性炎症、肠道菌群失调和胰岛素及胰岛素样生长因子的异常,肥胖与结直肠腺瘤和CRC的临床研究进展及预防进行探讨,为今后的研究提供一定的依据和方向。     

结直肠腺瘤切除术后复发风险研究

目的探讨结直肠腺瘤切除后不同时间段腺瘤复发风险。方法对1976年至2007年在广州南方医院消化内镜中心所有经结肠镜下诊断并切除腺瘤患者的随访结果进行回顾性总结,根据初次结肠镜检查患者腺瘤特征对患者进行分层,即非高危腺瘤和高危腺瘤患者,分析不同患者在不同时间段的腺瘤复发风险。结果 1 356例腺瘤患者在腺瘤切除术后1年到20年间接受了3次以上的有效随访结肠镜检查。基础腺瘤(初次结肠镜检查中发现腺瘤)为高危腺瘤患者,在1~3年、3~5年、5~10年和10~20年4个时间段内高危腺瘤的累计复发率分别是3.8%、13.1%、34.7%和52.0%,任意腺瘤的复发率分别是32.6%、58.1%、75.8%和86.2%。基础腺瘤为非高危腺瘤患者,高危腺瘤的累计复发率分别是0.9%、3.9%、5.8%和29.2%,任意腺瘤的复发率为11.5%、28.9%、45.3%和62.5%。两种类型基础腺瘤(即高危腺瘤和非高危腺瘤)患者比较,复发高危腺瘤或任意腺瘤的累计风险均存在很大差异(P=0.000)。结论腺瘤切除后复发腺瘤或高危腺瘤累计风险随时间延长明显增加,高危腺瘤患者腺瘤切除后复发风险在不同时间段均明显高于非高危腺瘤患者。     

高脂血症与结直肠腺瘤的关系

目的探讨高脂血症与结直肠腺瘤的关系。方法检测141例结直肠腺瘤患者和120例对照组患者的血脂,分析结直肠腺瘤组与对照组之间、不同病理类型结直肠腺瘤组中血脂的情况。结果 141例结直肠腺瘤组中有高脂血症59例(41.8%),120例对照组中有高脂血症20例(16.7%),结直肠腺瘤组的高脂血症发生率显著高于对照组(P0.05)。不同病理类型结直肠腺瘤组中,高脂血症者分别为39例(41.9%)、13例(40.6%)、7例(43.8%),三者比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论高脂血症与结直肠腺瘤的发生相关。     

应加强早期胃癌诊断

2002年全世界有1000万癌肿新病例，620万病例死于癌肿。其中消化道癌肿的发病和死亡人数最高，每年有300万新病例，220万病例死亡，胃癌死亡者每年超过60万。胃癌多见于东亚、南美、东欧和南欧地区。在东亚国家，包括我国、日本和韩国，胃癌是最常见的癌症。近年来我国胃癌发病率平稳或下降，     

Angiography for diagnosis and treatment of colorectal cancer

AIM: To evaluate the role of preoperative angiography in the diagnosis and treatment of colorectal cancer.METHODS: The authors performed selective arterial cannulation by Seldinger‘s method in 47 patients to locate the primary cancer and to diagnose metastasis to the liver.Each patient was then given intra-arterial regional chemotherapy, and received 5-fluorouracil (5-Fu, 1000mg),mitomycin C (MMC, 20mg), and cisplatinum (CDDP, 80mg).RESULTS: The location and shape of each tumor were observed, including metastatic tumors in the liver, in 42 of the 47 (89.4%) patients. The site of the primary tumor was difficult to identify in 5 cases because the patients had a recurrence of cancer. Arterial chemotherapy was performed successfully in all patients. The authors recorded no partial or significant morbidity resulted from angiography. The only incident was bleeding from the artery puncture site in one patient, which was successfully stopped by general medication.CONCLUSION: Preoperative selective arterial angiography can help the diagnosis and locate primary tumors and to detect liver metastasis. At the same time, regional arterial chemotherapy can be an important form of preoperative therapy.     

加强益生菌对肠易激综合征治疗的研究

在消化科门诊中,肠易激综合征（IBS）是常见疾病之一.由于病因和发病机制复杂,临床上缺乏十分有效的治疗药物.近年来随着研究的深入,不少学者开始注意到肠腔内菌群失调在IBS发病机制中的重要地位,因此,根据微生态理论采用益生菌及其产物治疗IBS具有可行性。     

结肠镜检查中大肠腺瘤的漏诊率及漏诊相关危险因素

目的 明确结肠镜检查中大肠腺瘤的漏诊率及漏诊腺瘤特征,探讨腺瘤漏诊的相关危险因素.方法 患者在初次结肠镜检查发现并切除腺瘤后120 d内进行结肠镜复查,分析2次结肠镜检查结果.记录2次结肠镜检查所见腺瘤的特征(包括大小、部位、形态、数目及病理)、患者临床特征(包括年龄、性别、结肠镜检查原因、腹部及盆腔手术史、大肠憩室病史及是否行无痛结肠镜检查)及不同的内镜操作医师.分析不同类型腺瘤在结肠镜检查中的漏诊率以及腺瘤特征、患者临床特征和内镜医师的操作水平对腺瘤漏诊的影响.结果 809例患者中271例发生腺瘤漏诊,2次结肠镜检查共检出腺瘤2134颗,漏诊腺瘤425颗,腺瘤总漏诊率为20%(425/2134);平均患者腺瘤漏诊率为33%(271/809).腺瘤体积大者,漏诊率低(P<0.01);乙状结肠、肝曲、盲肠和升结肠部位的腺瘤以及平坦型腺瘤容易漏诊(P<0.05);患者腺瘤数越多在结肠镜检查中腺瘤漏诊率越高(P<0.01);初级内镜医师与有经验内镜医师相比,其漏诊率明显增加(P<0.01).结论 结肠镜检查中存在部分腺瘤漏诊,腺瘤漏诊与腺瘤大小、形态、部位、数目以及结肠镜检查操作医师密切相关.     

结肠镜检查中大肠腺瘤的漏诊率及漏诊相关危险因素

目的 明确结肠镜检查中大肠腺瘤的漏诊率及漏诊腺瘤特征,探讨腺瘤漏诊的相关危险因素.方法 患者在初次结肠镜检查发现并切除腺瘤后120 d内进行结肠镜复查,分析2次结肠镜检查结果.记录2次结肠镜检查所见腺瘤的特征(包括大小、部位、形态、数目及病理)、患者临床特征(包括年龄、性别、结肠镜检查原因、腹部及盆腔手术史、大肠憩室病史及是否行无痛结肠镜检查)及不同的内镜操作医师.分析不同类型腺瘤在结肠镜检查中的漏诊率以及腺瘤特征、患者临床特征和内镜医师的操作水平对腺瘤漏诊的影响.结果 809例患者中271例发生腺瘤漏诊,2次结肠镜检查共检出腺瘤2134颗,漏诊腺瘤425颗,腺瘤总漏诊率为20%(425/2134);平均患者腺瘤漏诊率为33%(271/809).腺瘤体积大者,漏诊率低(P<0.01);乙状结肠、肝曲、盲肠和升结肠部位的腺瘤以及平坦型腺瘤容易漏诊(P<0.05);患者腺瘤数越多在结肠镜检查中腺瘤漏诊率越高(P<0.01);初级内镜医师与有经验内镜医师相比,其漏诊率明显增加(P<0.01).结论 结肠镜检查中存在部分腺瘤漏诊,腺瘤漏诊与腺瘤大小、形态、部位、数目以及结肠镜检查操作医师密切相关.     

结肠镜检查中大肠腺瘤的漏诊率及漏诊相关危险因素

目的 明确结肠镜检查中大肠腺瘤的漏诊率及漏诊腺瘤特征,探讨腺瘤漏诊的相关危险因素.方法 患者在初次结肠镜检查发现并切除腺瘤后120 d内进行结肠镜复查,分析2次结肠镜检查结果.记录2次结肠镜检查所见腺瘤的特征（包括大小、部位、形态、数目及病理）、患者临床特征（包括年龄、性别、结肠镜检查原因、腹部及盆腔手术史、大肠憩室病史及是否行无痛结肠镜检查）及不同的内镜操作医师.分析不同类型腺瘤在结肠镜检查中的漏诊率以及腺瘤特征、患者临床特征和内镜医师的操作水平对腺瘤漏诊的影响.结果 809例患者中271例发生腺瘤漏诊,2次结肠镜检查共检出腺瘤2134颗,漏诊腺瘤425颗,腺瘤总漏诊率为20%（425/2134）;平均患者腺瘤漏诊率为33%（271/809）.腺瘤体积大者,漏诊率低（P〈0.01）;乙状结肠、肝曲、盲肠和升结肠部位的腺瘤以及平坦型腺瘤容易漏诊（P〈0.05）;患者腺瘤数越多在结肠镜检查中腺瘤漏诊率越高（P〈0.01）;初级内镜医师与有经验内镜医师相比,其漏诊率明显增加（P〈0.01）.结论 结肠镜检查中存在部分腺瘤漏诊,腺瘤漏诊与腺瘤大小、形态、部位、数目以及结肠镜检查操作医师密切相关.