选择性膀胱部分切除术对浸润性膀胱癌预后的影响因素

目的探讨选择性膀胱部分切除术对浸润性膀胱癌的治疗效果及相关预后的影响因素.方法回顾性分析2006年5月至2010年5月收治的88例浸润性膀胱癌患者的临床资料,其中行选择性膀胱部分切除术的67例患者作为观察组,行膀胱全切术的21例患者作为对照组,通过Kaplan Meier法比较2种不同手术方式对于患者5年生存率、5年无病生存率的影响.通过单因素分析患者预后生存率与病理特征的关联性.结果观察组患者术后肿瘤复发率略高于对照组,而对照组术后并发症发生率高于观察组.2组患者术后5年生存率、5年无病生存率无明显差异（P〉0.05）.单因素分析结果提示主要影响膀胱癌患者手术预后的主要因素包括肿瘤是否侵犯淋巴、血管,是否行输尿管再植,而与患者的年龄、性别、肿瘤数量、大小意义不大.结论对于膀胱癌患者来说,选择性膀胱部分切除术不仅能够改善患者的预后生活质量,同时对于患者术后肿瘤控制效果满意,延长患者生命,可有选择性地应用.     

肌层浸润性膀胱癌根治术患者的预后影响因素分析

目的 分析肌层浸润性膀胱癌根治术患者的预后影响因素.方法 选取肌层浸润性膀胱癌患者71例,统计1年生存率,收集患者年龄、性别、肿瘤直径等信息,分析预后影响因素.结果 本组71例患者,1年生存率为88.73％(63/71).肿瘤直径、肿瘤数量、有无淋巴结转移、有无术前新辅助化疗、有无术后辅助放化疗是肌层浸润性膀胱癌患者术...     

肌层浸润性膀胱癌患者保留膀胱术后的预后状况研究

目的探究肌层浸润性膀胱癌患者保留膀胱术后的预后状况及其影响因素。方法回顾性分析50例肌层浸润性膀胱癌患者的临床资料,均行膀胱部分切除术配合辅助化疗治疗,COX回归分析影响术后预后复发及生存的因素。结果 5年总生存率为60.00%,5年总复发率为46.00%;经单因素筛选及多因素回归分析后,淋巴血管侵犯、输尿管再植术等均是影响术后无复发率与总生存率的独立危险因素(P<0.05)。结论肌层浸润性膀胱癌患者保留膀胱术后的预后状况,与淋巴血管侵犯、输尿管再植术等因素密切相关,应引起临床重视。     

局部肌层浸润性膀胱癌预后影响因素分析

  目的  探讨影响局部肌层浸润性膀胱癌患者长期生存的预后因素。  方法  回顾性分析2002年1月至2011年6月新疆医科大学第一附属医院肿瘤中心收治的133例局部浸润性膀胱癌患者临床资料,选择年龄、合并症、肾积水、肿瘤大小、病灶数目、T分期、淋巴结转移、病理类型、肿瘤分级、治疗方式等10个对预后可能产生影响的因素,采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验,对有意义的单因素进行Cox多因素分析。  结果  随访4~114个月,全组患者1、3、5年生存率分别为77%、64%、52%。单因素分析显示T分期、淋巴结及肾积水对预后的影响有统计学意义（P < 0.05）。Cox多因素分析显示影响局部肌层浸润性膀胱癌患者预后的因素分别为:T分期（RR=2.001,P=0.001）、淋巴结（RR=2.250,P=0.045）、肾积水（RR=1.954,P=0.047）。  结论  肿瘤T分期、淋巴结转移及肾积水是局部肌层浸润性膀胱癌患者的预后影响因素。      

肌层浸润性膀胱癌患者根治术后预后相关因素分析

目的:探讨肌层浸润性膀胱癌根治术预后相关因素。方法:回顾性分析156例腹腔镜下根治性膀胱全切除术及盆腔淋巴结清扫术后肌层浸润性膀胱癌患者生存数据,选择17种可能对预后产生影响的因素,采用Kaplan-Meier法及Cox比例风险模型统计分析。结果:单因素分析示年龄、肿瘤T分期、有无淋巴结转移、肾积水、是否侵犯输尿管下段、是否侵犯淋巴脉管、是否行新辅助化疗、术后辅助放化疗对患者预后的影响差异有统计学意义（P<0.05）。多因素分析示年龄（P<0.001）、肿瘤T分期（P=0.003）、淋巴结转移（P=0.031）、新辅助化疗（P=0.015）为肌层浸润性膀胱癌根治术预后影响因素。结论:年龄、肿瘤T分期、淋巴结转移为影响肌层浸润性膀胱癌根治术患者生存的独立危险因素。新辅助化疗是肌层浸润性膀胱癌根治术预后保护因素。     

根治性经尿道电切联合化疗治疗肌层浸润性膀胱癌的临床疗效观察

目的 目前肌层浸润性膀胱癌的发病率呈上升趋势,根治性膀胱切除术创伤大、出血多、术后生活质量差,部分患者拒绝或不愿行根治性膀胱切除术.本研究探讨应用根治性经尿道等离子电切术(radical of transurethral resection of bladder tumor,RTURBT)联合膀胱灌注化疗及全身化疗治疗肌层浸润性膀胱癌(muscle invasive bladder cancer,MIBC)的疗效和安全性.方法 回顾性分析章丘市中医医院2009-01-01-2014-01-01收治的24例MIBC患者的临床资料.24例患者均在全麻或腰硬联合麻醉下行RTURBT术.辅助治疗于术后2周开始,给予吡柔比星30 mg膀胱灌注(1次/周,共8次,随后1次/月,共1年)及吉西他滨1 000mg/m2(d1、d8、d15,静脉滴入)联合顺铂70 mg/m2(d2,静脉滴入)静脉化疗,4周为1个周期,共4个周期.结果 24例患者均顺利完成手术,术中平均出血80.3 mL(50～180 mL),术中及术后无严重并发症.术后病理,低级别浸润性尿路上皮癌10例,高级别浸润性尿路上皮癌14例,肿瘤侵犯浅肌层13例,侵犯深肌层11例,基底部均未查见癌.膀胱灌注化疗及全身化疗耐受良好,不良反应多为胃肠道反应(22例)、骨髓抑制(19例)和尿路刺激症状(17例),对症处理后,所有患者均完成治疗.治疗后24例患者均获随访,术后随访12～60个月,平均30个月.复发7例(29.2％),首次复发中位时间为术后10.5个月(5.0～26.0个月).3例(12.5％)患者死亡,2例(8.3％)死于远处转移,1例死于脑血管疾病.结论 行RTURBT联合化疗治疗MIBC的创伤小、出血少、安全性高,是MIBC患者可以选择的治疗方法.     

浸润性膀胱癌不同治疗方案预后的Meta分析

目的探讨保留膀胱手术后灌注化疗与膀胱全切术对浸润性膀胱癌预后的效果差异性。方法利用Medline、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库等,检索国内外已发表的相关文献并进行评估,提取资料后对行保留膀胱手术后灌注化疗或膀胱全切术的浸润性膀胱癌患者5年生存率进行Meta分析。结果计算两种治疗方案检验统计量Z=1.22,P=0.22,差异无统计学意义,总体相对危险度的95％可信区间为(0.94~1.29)。结论对于浸润性膀胱癌患者,局部切除加灌注化疗5年生存率与全切组无差别,可以谨慎地接受保留膀胱策略,提高患者生存质量。     

非肌层浸润性膀胱癌患者术后复发的高危因素研究

目的 分析影响非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)患者经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)后复发的因素。方法 回顾性分析85例NMIBC患者的临床资料,所有患者均行TURBT并结合规律膀胱内灌注化学治疗。术后随访12个月,统计术后复发情况,按照是否复发分为复发组和未复发组。同时收集患者一般资料,单因素、多因素Logistic分析NMIBC患者TURBT后复发的因素。结果 术后随访12个月,85例NMIBC患者中有12例复发,占比14.12%。2组性别、年龄、BMI、肿瘤直径、合并高血压、合并糖尿病、是否初发比较,差异无统计学意义(P>0.05);复发组肿瘤TNM分期T1、肿瘤数目多发、肿瘤低分化、肿瘤再发的比率高于未复发组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,肿瘤TNM分期T1、肿瘤数目多发、肿瘤低分化、肿瘤再发是NMIBC患者TURBT后复发的独立危险因素。结论 肿瘤TNM分期T1、肿瘤数目多发、肿瘤低分化、肿瘤再发是NMIBC患者TURBT后复发的独立危险因素。     

术前营养风险对膀胱癌根治术患者预后的影响

目的:探讨术前营养风险对膀胱癌根治术患者预后的影响。方法:回顾性分析2010年02月至2018年05月我院泌尿外科收治的186例行根治性全膀胱切除术患者的临床资料。术前采用营养风险评估表(NRS-2002)筛查患者营养风险,根据NRS-2002评分结果将患者分为有营养风险组（总评分≥3分）96例和无营养风险组（总评分＜3分）90例。比较两组患者临床资料;采用Kaplan-Meier模型对两组患者的肿瘤无复发生存期(recurrence free survival,RFS)和总生存期(overall survival,OS)进行分析;患者RFS和OS的独立危险因素采用多因素Cox比例风险回归模型分析。结果:有营养风险组和无营养风险组在病理T分期、肿瘤大小、是否淋巴结转移、肾积水方面比较差异有统计学意义(P＜0.05);有营养风险组和无营养风组险5年RFS率分别为29.17％(28/96)、45.56％(41/90),5年OS率分别为43.75％(42/96)、58.89％(53/90);Kaplan-Meier分析结果显示,有营养风险组患者的RFS和OS均短于无营养风险组(P＜0.05);Cox比例风险回归模型显示,术前营养风险是影响膀胱癌根治术患者RFS和OS的独立危险因素(P＜0.05)。结论:术前有营养风险是膀胱癌根治术患者RFS和OS的独立危险因素,有营养风险的患者术后预后更差。     

年龄对膀胱癌根治术的影响及预后分析

背景与目的：影响膀胱癌根治术预后的因素有许多,其中年龄是否是一项重要的预后指标,高龄患者是否应选择膀胱癌根治术,目前国内外尚存在争论。本文旨在研究年龄因素对于这行膀胱癌根治术患者的影响,进而探讨对高龄患者行根治术的意义。方法：回顾性分析行膀胱癌根治术后获得完整随访的121例患者的资料,对年龄与患者临床病理相关预后因素进行统计学分析。结果：行膀胱癌根治术高龄组患者（≥70岁）围手术期死亡的风险较其他年龄组（≤50岁或50～69岁）高,但术后早期并发症无明显差异。肌层浸润性尿路上皮癌患者随着年龄的升高,肿瘤特异性生存率（cancer specific survival,CSS）降低;非肌层浸润性尿路上皮癌患者,高龄组和其他年龄组的CSS无明显差异。多因素分析和相关性分析显示,年龄与肿瘤分期、病理分级、肿瘤大小、淋巴结转移和是否伴有淋巴血管侵犯均相关（P〈0.05）。结论：高龄患者行膀胱癌根治术是安全的,在提高生存率的同时,并没有增加术后早期并发症。年龄是膀胱癌根治术患者重要的预后因素,但并不对患者预后起决定作用。起决定作用的是与年龄相关的肿瘤病理分期、分级及其它预后不良因素。     

Therapeutic options and treatment of muscle invasive bladder cancer

Carcinoma of the bladder is the second most common genitourinary malignancy. Although several treatments exist, the gold standard therapy for muscle invasive bladder cancer (> stage T₂) is cystectomy with urinary diversion. We review various surgical treatments for muscle invasive bladder cancer, focusing on the reported survival rates, complications, advantages and disadvantages of each therapeutic modality.     

Organ-sparing strategies in the management of invasive bladder cancer

Bladder cancer is the second most common genitourinary malignancy. Radical cystectomy and pelvic lymphadenectomy is the standard of care in the management of muscle-invasive bladder cancer. However, recently, bladder-preservation trials conducted by both single- and multi-institutional groups have gained momentum because of comparable survival and recurrence rates in select patients. While single-modality therapies have failed to provide adequate results, multimodal combination therapies consisting of a thorough transurethral resection with radiotherapy and concomitant chemotherapy have been promising. Careful patient selection, maximum transurethral resection of bladder tumor, cystoscopic evaluation of response with prompt salvage cystectomy for nonresponders and strict long-term follow-up for complete responders constitute the hallmarks of optimal bladder-preservation protocols. Advances in molecular-targeted therapy, chemotherapy and radiotherapy hold promise to improve survival and local control and decrease side effects and toxicity.     

累积吸烟暴露量对非肌层浸润性膀胱癌患者预后的影响

目的:探讨累积吸烟暴露量对非肌层浸润性膀胱癌(non-muscle invasive bladder cancer，NMIBC)患者预后的影响。方法:选取2010年1月至2013年8月在宜宾市第一人民医院泌尿外科行经尿道膀胱肿瘤电切术(transurethral resection of bladder tumor，TURBT)的NMIBC患者142例为研究对象。收集患者临床病理资料及吸烟情况。采用Kaplan-Meier法分析累积吸烟暴露量与术后肿瘤复发的关系。采用COX风险回归模型分析影响NMIBC患者预后的独立危险因素。结果:142例NMIBC患者术后平均随访时间为(35.71±16.96)个月；低暴露量组和高暴露量组肿瘤复发例数分别为24例和45例，高暴露量组肿瘤复发率高于低暴露量组(P＜0.05)；Kaplan-Meier法分析显示，高暴露量组肿瘤无复发累积生存率低于低暴露量组(P=0.002)；COX风险回归模型分析显示，累积吸烟暴露量为NMIBC患者独立预后因素(P＜0.05)。结论:高累积吸烟暴露量可增加NMIBC患者的肿瘤复发风险。     

术前白蛋白与纤维蛋白原比值对非肌层浸润性膀胱癌患者预后的价值

目的:探讨术前白蛋白与纤维蛋白原比值（AFR）与非肌层浸润性膀胱癌患者预后的关系。方法:回顾性分析于我院行经尿道膀胱肿瘤切除术的205名非肌层浸润性膀胱癌患者的临床资料,根据受试者工作曲线确定AFR最佳临界值为12.127,并将患者分为高AFR组（n=136）和低AFR组（n=69）。并分析AFR水平与膀胱癌患者临床资料及预后的关系。构建患者术后无复发列线图,并利用Bootstrap法计算一致性指数（C指数）以及校准曲线对其预测精准度及一致性进行验证。结果:低AFR组患者具有更高的糖尿病患病率、更大的肿瘤体积、更多肿瘤数量以及更差的组织学分级（P<0.05）。低AFR组患者的无复发生存时间较高AFR组明显缩短。COX多因素分析提示肿瘤分化程度（HR=0.530,95%CI:0.314~0.895,P=0.017）及AFR<12.127（HR=0.275,95%CI:0.161~0.471,P<0.001）是影响患者术后复发的独立危险因素。结论:AFR是非肌层浸润性膀胱癌患者的预后不良因素,对预后有一定预测价值。     

TURBT术后联合化疗与根治性膀胱切除术治疗肌层浸润性膀胱癌的疗效对比研究

目的:分析对比经尿道膀胱肿瘤切除术（transurethral bladder tumor,TURBT）术后联合静脉化疗与根治性膀胱切除术治疗肌层浸润性膀胱癌的临床效果以及生活质量。方法:回顾性分析2014年07月至2017年03月我院肌层浸润性膀胱癌患者73例,其中TURBT术后行静脉化疗39例为观察组,行根治性膀胱切除术34例为对照组。观察对比两组围术期指标、术后并发症发生情况、术后随访2年内复发和生存情况以及患者术后生活质量评价。结果:观察组手术时间、术中出血量、住院时间均明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组术后并发症总发生率为10.3%（4/39）;对照组术后并发症总发生率为32.4%（11/34）,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组和对照组术后3个月、6个月复发率比较无显著差异（P＞0.05）;12、24个月的复发率比较均有显著差异（P＜0.05）。两组患者术后12、24个月的无复发生存率比较均有显著差异（P＜0.05）;两组患者术后6个月、12个月总体生存率比较无显著差异（P＞0.05）,观察组术后24个月总体生存率显著高于对照组（P＜0.05）。观察组患者术后社会功能评分、心理功能评分、躯体功能评分均显著高于对照组（P＜0.05）。结论:TURBT术后联合静脉化疗治疗肌层浸润性膀胱癌效果显著,术后并发症少,恢复快,可以提高患者术后生活质量,适合临床长期推广应用。     

Bladder conservation for muscle-invasive bladder cancer

In the UK alone, approximately 10,000 patients are diagnosed with bladder cancer each year. Of these, muscle-invasive bladder cancer stage T2 or T3 accounts for 10–15%, with the remainder being non-muscle-invasive tumors, dealt with by local intravesical treatment. This group of patients are often older, the median age at presentation being 65–70 years and since this is a smoking-associated cancer there are often significant comorbidities. Transitional cell carcinoma is the most common histological type and comprises >90% of bladder cancers. Other cell types include squamous cell carcinoma, adenocarcinoma, small-cell carcinoma, sarcoma, carcinosarcoma, lymphoma and melanoma. In bladder cancer, the most important prognostic factors are stage and grade. Cystectomy, radiotherapy and chemotherapy all have a role in the management of bladder cancer. In many centers across the world, the standard management of muscle-invasive bladder cancer, stage T2 and T3, is radical cystectomy and pelvic lymphadenectomy. There is now increasing evidence that modern nonsurgical approaches using chemoradiation achieve results at least as good as those with surgery and enable bladder preservation in the majority of patients. Optimal chemoradiation schedules and the role of radiosensitizers remain important areas of research to optimize the bladder-preserving approach. Ultimately, a prospective randomized trial is needed to compare modern state-of-the-art surgery with chemoradiation to provide high-level evidence on which informed patient choices can be made.     

膀胱癌不同TNM分期对根治性膀胱切除术患者预后的影响

目的:探讨膀胱癌不同TNM分期对根治膀胱切除术患者预后的影响.方法:选取2011年8月至2014年12月在湖北医药学院附属东风医院泌尿外科住院进行诊治的膀胱癌患者92例,CT检查TNM分期中T1期(30例)、T2期(20例)、T3期(32例)和T4期(10例),所有患者都给予腹腔镜下根治膀胱切除术,观察所有患者的预后情况.结果:对比四组分期的手术时间,其差别在统计学上没有意义,然而T3/T4期患者比T1/T2期患者有更多的术后排气时间、住院时间以及术中出血量(P＜0.05).T3/T4期患者术后1个月的切口出血、切口感染、吻合口瘘、肺部感染等并发症发生情况明显高于T1/T2期患者(JP＜0.05).T3/T4期患者的膀胱容量和最大尿流率明显低于T1/T2期患者,而残余尿量明显高于T1/T2期患者,对比差异都有统计学意义(P＜0.05).结论:膀胱癌不同TNM分期能有效预测根治膀胱切除患者的围手术期创伤情况和术后尿动力学状况,值得推广应用.     

口服水飞蓟宾胶囊联合吡柔比星膀胱灌注对非肌层浸润性膀胱癌患者术后复发的影响

目的:观察口服水飞蓟宾胶囊联合吡柔比星膀胱灌注对非肌层浸润性膀胱癌患者术后复发的影响.方法:将非肌层浸润性膀胱癌患者124例患者随机分为对照组62例和观察组62例,对照组给予吡柔比星膀胱灌注,观察组给予口服水飞蓟宾胶囊联合吡柔比星膀胱灌注.单因素分析性别、年龄、血尿、吸烟、肿瘤数目、肿瘤大小、肿瘤病理分级、肿瘤分期、水...