2015—2018年湖北省突发中毒事件特征分析

  目的  了解2015—2018年湖北省突发中毒事件特征,为增强突发中毒事件防控能力提供依据。
  方法  应用描述性流行病学方法,对2015—2018年湖北省突发中毒卫生应急信息平台报告的突发中毒事件资料进行统计分析。
  结果  湖北省2015年1月1日—2018年12月31日共报告突发中毒事件171起,中毒病例3 024例,死亡13例,病死率0.43%。根据事件分级,重大事件2起（占1.17%）,较大事件14起（占8.19%）,一般事件50起（占29.24%）,未分级105起（占61.40%）。根据事件分类,食物中毒事件115起（67.25%）,职业中毒事件4起（2.34%）,其他中毒事件52起（30.41%）,以化学品、真菌、细菌中毒为主。突发中毒事件在7月份报告数最多,8月份和10月份次之,11月份最少。报告突发中毒事件数量居前三位是恩施、武汉、荆州。病例数前三位是十堰、武汉、鄂州。突发中毒病例的职业居前三位的是农民、职员和工人。
  结论  湖北省突发中毒事件仍以食物中毒为主,需加强对突发中毒事件的监测、报告及审核,推进突发中毒卫生应急信息平台的修订完善和推广应用。
     

1 059例急性酒精中毒患者流行病学特征分析

  目的  探索上海市普陀区急性酒精中毒病例的流行病学特征,为预防和控制酒精中毒事件的发生提供科学依据。
  方法  对2014年1月1日—2018年12月31日间普陀区某大型综合性医院收治的1 059例急性酒精中毒病例进行调查分析。
  结果  从该医院收治的患者分析,普陀区急性酒精中毒的发病率有逐年上升趋势（P < 0.01）,患者以男性为主（占病例总数的71.4%）,年龄集中在20~39岁（占病例总数的66.4%）,中毒病例以工人为主,占病例总数的34.8%;女性及学生群体例数呈增长趋势,且女性患者年龄较男性低（P < 0.01）。夏秋季患者占比较多。治愈组的毒物暴露时间中位数为3.0（2.0~4.0）h,高于留观组的2.3（1.0~3.0）h（P < 0.01）。
  结论  普陀区的酒精中毒现象有加重趋势。对青少年和成年人全面开展酗酒或酒精中毒危害的健康教育和干预十分必要。
     

宁夏过敏性哮喘暴发事件调查分析

  目的  通过对群体突发过敏性哮喘事件的调查，探索事件发生的原因，提出防控措施，为科学处置此类事件提供参考依据。
  方法  以2019年9月宁夏各医院就诊的2 709例哮喘样患者作为研究对象，采用流行病学调查、免疫印迹法检测和气象学资料分析方法，对结果进行统计分析。
  结果  2 709例患者中，年龄主要集中在40~69岁（占67.1%），男女比例为2.06∶1。就诊患者发病初期均表现为打喷嚏、流鼻涕、鼻痒；大部分有流泪现象，继而出现胸闷、气促，呼吸困难和哮喘，个别患者症状严重，出现发绀和意识模糊。过敏性鼻炎病例数与哮喘样症状得分呈正相关（r_s=0.63，P < 0.05）。病例组蒿草过敏原阳性占比高于无哮喘症状患者（P < 0.01）。2 655名患者（占98.01%）表示自己的哮喘症状与近几天的天气有关，风起时出现哮喘症状，风停时症状减缓。
  结论  综合临床症状、流行病学描述和气象学分析，判定该起事件是由天气的骤变，气流变化致空气传递矮豚草、蒿草或小麦等植物花粉引起的过敏性哮喘事件。为避免此类事件继续发生，应加强环境综合整治和异常环境下的个人防护。
     

2015—2020年上海市危险化学品事故分析

  目的  研究上海市危险化学品事故发生的特点和规律，为事故的预防和应急处置研究提供理论支撑。
  方法  采用描述性统计分析法，对2015年1月—2020年12月上海市危险化学品事故发生的时间、地区和环节等分布进行统计，分析事故特点和事故原因。
  结果  2015—2020年上海市共发生一般和较大危险化学品事故217起，未发生重大事故和特别重大事故，共造成236人受伤，92人死亡。其中发生在第三季度的事故起数及造成的受伤人数最多，但引起死亡人数最多则为第二季度；8—10时和14—16时是事故发生的高峰时段；浦东新区为事故高发地区；微型、小型企业单位发生的危险化学品事故较多，分别为93起（占42.8%）和98起（占45.2%）；主要事故类别为爆炸，爆炸、火灾、中毒和窒息3类事故造成的受伤、死亡人数分别占伤亡总人数的90.2%和94.6%；按事故环节分类，使用环节导致事故起数、受伤和死亡人数均最多，分别占总事故起数、受伤人数和死亡人数的54.8%、73.3%和54.3%。
  结论  2015—2020年上海市危险化学品事故数总体平稳，建议从监管部门、企业等角度采取针对性预防对策，为减少同类危化品事故的发生提供技术支持。
     

上海市崇明区1959—2019年职业性尘肺病特征分析

  目的  了解上海市崇明区职业性尘肺病流行病学特征，为该区制定尘肺病防治政策提供科学数据。
  方法  采用描述流行病学方法，对1959 — 2019年崇明区职业性尘肺病病例调查数据进行分析，主要包括病种构成、发病年龄、接尘工龄、发病年份以及行业、规模、工种分布情况。
  结果  1959—2019年369例尘肺病病例中电焊工尘肺167例（占45.26%），矽肺145例（占39.30%）；以男性为主，有359例（占97.29%）。尘肺病患者平均发病年龄（46.53 ±9.02）岁，平均接尘工龄（22.78 ±10.39）年。369例尘肺病患者主要分布于大型和中型企业，大型企业134例（占36.31%），中型企业183例（占49.59%）。工种分布以电焊工和清砂工为主，其中电焊工169例（占45.79%），清砂工141例（占38.21%）。上海市崇明区1959—1979年职业性尘肺病以矽肺为主；1980年起电焊工尘肺发病例数最多，特别是2010 — 2019年电焊工尘肺占该时间段尘肺病总例数的72.1%。发病的行业主要集中在金属船舶制造（占83.73%）、金属结构制造（占10.02%）行业。
  结论  近年来崇明区尘肺病疾病谱发生变化，由以矽肺为主转变为以电焊工尘肺为主。今后应加强对金属船舶制造、金属结构制造行业等重点企业的尘肺病的防治、督导和检查。
     

不同辐射事故场景个体防护集成装备的研制

  目的  根据不同的辐射事故场景，设计不同的个体防护集成装备包。
  方法  针对不同场景的应急处置人员，选择合适的个体防护装备组合，使应急处置人员在辐射事故应急处置过程中能够快速地选择并穿戴合适的个体防护装备。
  结果  按照应急处置人员可到达的污染区域，选择不同的个体防护装备组合，在减少应急处置人员所受辐射危害程度基础上，避免防护装备的浪费。
  结论  分类整合的个体防护集成装备包，可便于辐射事故应急个体防护物资的储备。
     

新疆某地区二级及以上公立医院应急医疗救援人力现状调查

  目的  了解新疆某地区二级及以上公立医院应对突发事件的应急医疗救援人力现状。
  方法  采用问卷调查的方式对新疆某地区的二级及以上公立医院进行调查,调查内容包括医院基本情况、医院服务能力、组织架构、应急预案培训与演练等方面,并采用描述性统计方法进行分析。
  结果  新疆某地区19家二级及以上公立医院完成了调查,共有专业技术人员7 572人,其中卫生应急管理人员67人（占0.9%）。8家医院（占42.11%）设有独立的部门负责应急工作,16家医院（占84.2%）成立了重大传染病疫情及自然灾害专家组,仅有6家医院（占31.6%）成立了放射性、有毒有害化学性物质泄漏等事件专家组。针对12类突发事件类型,19家医院共制定的应急预案为155个（占68.0%）;已组织开展应急演练75个（占32.9%）。19家医院均不同程度地成立了医疗救治专家组。
  结论  新疆某地区二级及以上公立医院突发事件医疗救援制度较完善、管理较规范、应急预案种类制定较健全,具有一定的突发事件应急医疗救治能力,但在应急人员配备、培训及应急演练等方面仍存在需改进和完善的部分。
     

乡镇卫生院卫生技术人员应急知识水平现状及影响因素分析

  目的  了解乡镇卫生院卫生技术人员应急知识水平现状及其影响因素，为提升乡镇卫生院突发公共卫生事件应对能力提供依据。
  方法  采用分层随机整群抽样方法，使用课题组编制的基本情况调查表和应急知识水平调查表，对抽取的652名卫生技术人员展开调查。应用二分类logistic回归分析对调查结果进行统计分析。
  结果  乡镇卫生院卫生技术人员应急知识平均得分为（57.49±13.63）分，52.0%的卫生技术人员应急知识得分≥ 60分，48.0%的卫生技术人员应急知识得分 < 60分。4个维度得分由高到低分别为:基本应急知识维度、传染病知识维度、其他突发事件知识维度、自然灾害知识维度。多因素分析结果显示:ZB市卫生技术人员应急知识得分及格的可能性是WF市的1.782倍（P < 0.05）；中心卫生院卫生技术人员应急知识得分及格的可能性是普通卫生院的0.647倍（P < 0.05）；年龄> 40岁的卫生技术人员应急知识得分及格的可能性是年龄≤ 30岁的2.260倍（P < 0.05）；参加过应急培训的卫生技术人员应急知识得分及格的可能性是没参加过的1.502倍（P < 0.05）；参加过应急处置的卫生技术人员应急知识得分及格的可能性是没参加过的0.566倍（P < 0.05）。
  结论  乡镇卫生院卫生技术人员应急知识水平不高，应采取针对性的措施，全面提升乡镇卫生院卫生技术人员的应急知识水平。
     

上海市某区医院1 351例生活中毒病例流行病学分析

  目的  了解上海市松江区生活中毒发生情况及特征，构建松江区生活中毒谱，为制定生活中毒预防控制对策提供科学依据。
  方法  对2017年7月1日—2019年6月30日收治的1 351例中毒病例进行分析。
  结果  1 351例中毒病例中男性占56.2%，女性占43.8%；中毒病例的年龄集中在21 ~ 40岁（共568例，占42.0%）；中毒好发职业是离退休230例（占17.0%），技术工人212例（占15.7%）、商业或服务业职员205例（占15.2%）；三大中毒原因是环境暴露、滥用酒精、自杀；50.4%（681例）的中毒发生在7 ~ 10月；中毒患者中共有14人经抢救无效死亡，致死率1.0%。
  结论  松江区应根据中毒谱，在高危时节，针对高危人群加强相关危害毒物的宣传教育，切实保护和促进当地居民的健康。应充分发挥中毒病例监测在掌握当地中毒谱方面的重要作用，提高中毒预防控制措施的针对性和有效性。
     

应用根因分析法降低急诊急救护理不良事件发生率

  目的  探究根因分析法在急诊急救护理中对护理质量及不良事件发生率的影响。
  方法  选取某医院急诊科急诊急救护理人员50名,按实施根因分析法的时间（实施前的2017年1月-12月,实施后的2018年1月-12月）,比较实施前后护理人员急诊急救护理质量及不良事件发生率。
  结果  根因分析法实施后,50名研究对象护理质量评分（要素质量、环节质量、终末质量）均显著高于实施前,差异有统计学意义（P < 0.05）。2017年1-12月间医院急诊急救护理人员共计上报40次Ⅰ级和Ⅱ级不良事件,占全院护理不良事件的8.73%;实施根因分析并做改善措施后,2018年1月-12月急诊急救护理不良事件发生12次,占全院护理不良事件的1.65%;占比差异有统计学意义（P < 0.05）。
  结论  根因分析法用于急诊急救护理中或可提升急诊急救护理质量,降低护理不良事件发生率。
     

深圳市宝安区严重精神障碍患者现况调查

  目的  了解深圳市宝安区目前六种在册严重精神障碍患者的患病率及人口统计学特征,为制定严重精神障碍的防治策略提供科学依据。  方法  选取2019年6月30日前纳入深圳市精神卫生信息管理系统的宝安区患者,对其人口统计学特征进行分析。  结果  宝安区共登记在册严重精神障碍患者7 835例,现住址在宝安区的患者共有6 408例。全区报告患病率为1.97‰,其中最高的是西乡街道(2.95‰),最低的是新桥街道(0.83‰)。在六种严重精神障碍中,精神分裂症最多,占60.82%,其次为双相情感障碍(17.03%)和精神发育迟滞伴发精神障碍(15.48%)。患病人群主要集中在18~44岁年龄组(61.01%),文化程度较低,未婚人士居多;患者合并高血压和糖尿病患病率分别为1.44%和1.46%;个案管理率为3.17%。在2010―2018年间,年度登记病例数和报告发病率都呈现双峰型变动趋势。  结论  精神分裂症是宝安区严重精神障碍综合防控的重点病种,不同类型的严重精神障碍患者具有不同的人口统计学构成,患者的慢性非传染性疾病的筛查和个案管理有待进一步加强。     

2013-2018年南昌市重症肺炎病例中甲型流感病毒感染状况分析

  目的  分析南昌市重症肺炎病例的甲型流感病毒分布特征和发病特点,为重症肺炎病例的临床防治提供依据。  方法  收集2013年4月~2018年3月南昌市重症肺炎病例的呼吸道样本和病例资料,进行病原学和流行病学分析。  结果  2013年4月~2018年3月共检测来自南昌市17家医疗机构的261例重症肺炎病例,检出甲型流感病毒核酸阳性77例,总阳性率为29.50%。其中包括39例新甲H1NI病例、13例季节性H3、16例人感染H7N9禽流感、3例人感染H10N8禽流感。甲型流感病毒重症肺炎病例主要发生在冬春季（12月至次年5月）,年龄中位数48岁,其中男性48例,女性31例。2013-2018年南昌市报告21例人感染H7N9/H10N8禽流感病例,90.48%（19/21）的病例通过不明原因肺炎监测发现,病死率33.33%。  结论  南昌市重症肺炎病例中近三成感染甲型流感病毒,其中新甲H1NI流感病毒为主要流行株,死亡病例均为禽流感病毒感染。     

重庆市大足区某急救创伤中心收治的创伤病例院前特征分析

目的 分析重庆市大足区某急救创伤中心收治的创伤病例的院前流行病学特征,为合理配置院前急救资源、提高创伤救治水平提供客观依据.方法 收集2015-2019年重庆市大足区某急救创伤中心的院前创伤病例资料,并对其特征进行分析.结果 共纳入创伤病例20 129例,跌倒伤为主要创伤种类,占32.32％,其次是交通伤,占29.35...     

一起学校流感合并肺炎支原体感染暴发调查

目的 对上海市某学校一起聚集性发热疫情进行流行病学调查,为探索针对性预防控制措施提供参考。方法 采用现场流行病学方法,确定病例定义,开展病例搜索,描述三间分布,对人员和现场环境采样并进行实验室检测。结果 共搜索到16例流感样病例,均在二(9)班,其中15名为学生,1名为教师,学生罹患率为36.59%(15/41),平均年龄7.4岁,班级男生罹患率为36.84%(7/19),女生罹患率为36.36%(8/22);病例的病程在5～15 d,中位数为9 d,发病后有18.75%(3/16)带病上(授)课。16例病例鼻咽拭子标本均为乙型流感阳性,其中11例同时检测出肺炎支原体阳性,1例同时检测出冠状病毒OC43阳性。乙型流感合并肺炎支原体感染者体温、单核细胞数、病程均高于单纯乙型流感者(P值均<0.05)。该起疫情历时12 d,所有患病学生全部治愈出院,无重症和死亡病例,疫情得到有效控制。结论 该次疫情是一起乙型流感合并肺炎支原体引起的校园聚集性疫情。乙型流感合并肺炎支原体感染者症状重、病程长,提示疫情早期处置的重要性。     

高原地区青海省2017-2018年度流感样病例流行病学特征分析

  目的  分析高原地区青海省2017年第14周~2018年第13周（2017年4月3日~2018年4月1日），流感监测系统中流感样病例监测结果，掌握流感流行实时动态，为科学防控流感提供依据。  方法  收集分析青海省2017-2018年度流感样病例流行病学及病原学特征。  结果  2017年第14周~2018年第13周青海省共报告流感样病例26 086例，门急诊病例总数就诊百分比为2.95%（26 086/884 529）；5岁以下儿童占总报告病例的71.51%（18 655/26 086）；共对11 391份标本进行实时荧光定量聚合酶链式反应检测，阳性1 991份，阳性率为17.48%（1 991/11 391）；前期以H3、H1为主，中期以H3、H1和B型混合出现，后期以B型为主，其中BY为优势毒株；病毒核酸阳性检出率在年龄（χ2=108.59，P<0.001）和时间（χ2=1629.13，P<0.001）上的差异均有统计学意义（均有P<0.05）；但在性别上的差异无统计学意义（χ2=5.33，P=0.021）；流感样病例数及流感样病例就诊百分比与流感病毒核酸阳性率呈相关（Pearson相关系数分别为0.896和0.699，均有P<0.001）。  结论  16家哨点医院流感样病例及就诊百分比能准确体现青海省流感病毒实际活动水平，报告病例以5岁以下儿童为主；优势毒株交替出现，病毒高峰在12月中旬~次年1月中旬；要加强流行季节5岁以下组人群及发热诊室中流感样病例的监测，强化0岁组中流感样病例标本采集；集体机构要重点疫情防控流感。     

重庆市南岸区2018年14起诺如病毒疫情流行病特征分析

  目的  分析南岸区14起诺如病毒感染聚集及暴发疫情流行病学及病原学特征,为探索诺如病毒感染疫情综合防控措施提供依据。  方法  从中国疾病预防控制信息系统中“突发公共卫生事件管理信息系统”内收集资料,采用描述流行病学方法对资料进行统计分析。  结果  2018年重庆市南岸区累计报告诺如病毒感染聚集及暴发疫情14起,占全区事件发生总数的63.64%。累计报告发病268例,平均罹患率为2.19%;疫情发生时间主要在11月份(6起);幼儿园报告疫情起数最多(7起),其次是小学(5起);疫情持续时间中位数为2.80 d;14起疫情均由诺如病毒GⅡ型基因组引起,传播途径主要以人传人为主。  结论  学校是诺如病毒疫情发生高发场所,需加强学校等集体单位呕吐、腹泻症状监测,督促学校积极落实各项防控措施。     

2010-2018年深圳市急救中心受理的道路交通伤害流行病学特点

  目的  调查深圳市2010—2018年人群道路交通伤害(road traffic injury, RTI)的现状,为深圳市完善道路交通安全相关政策及RTI预防提供参考与建议。  方法  回顾性分析2010—2018年深圳市急救中心急救综合信息查询平台受理的RTI数据,统计深圳市RTI发生的总体情况、人群特点、时间、区域分布及伤情严重程度等。  结果  2010—2018年深圳市急救中心涉及人员伤亡的RTI共79 369例,受伤/现场死亡比为79.66∶1。深圳市急救中心RTI发病率总体呈下降趋势(χ_趋势2=8.200, P=0.004),现场死亡率总体上亦呈下降趋势(χ_趋势2=4.604, P=0.032)。男性发病率为478.90/10万人,高于女性发病率223.92/10万人(χ2=92.823, P < 0.001)。受伤者年龄多以20~＜40岁青壮年为主,占比60.16%。按月份分布,7月份呼叫率最高,占比8.98%,2月份最低,占比4.84%;10月份现场致死人数最多,占比19.91%。按呼叫时间分布,周末高于工作日,一天24 h中RTI的就诊高峰时间为19∶00—20∶00及8∶00—9∶00,而3∶00—5∶00 RTI就诊数最低。按区域分布,各行政区间分布不均衡,以研究期间各区域平均常住人口为暴露分母计算, 光明区RTI发生率为1 007.73/10万人,大鹏新区及盐田区随后,为917.72/10万人和917.62/10万人。各区域间差异有统计学意义(χ2=592.057, P < 0.001)。急救反应时间分布呈非正态分布,救护车到达现场时间为11.93(8.23, 17.38) min, 救护车到达医院时间为24.25(17.93, 32.70) min。  结论  针对深圳市急救中心2010—2018年RTI流行病学特点,预防和控制RTI的关键是完善道路交通管理体制,提高重点人群的交通安全防范意识,加强高峰时段的道路监管,合理调配急救资源,提高急救反应时间,改进急救体系和服务模式,制定科学的防范措施。     

2015-2019年度合肥市流感样症状病例流行病学的特征分析

  目的  掌握合肥市2015-2019年度流行性感冒(简称流感)活动水平及流行动态,为今后流感防控提供科学依据。  方法  从“中国流感监测信息系统”收集2015-2019年度合肥市哨点医院每日流感样病例(influenza like illness,ILI)数据以及相应的病原学检测结果,分析其流行情况。  结果  2015-2019年度,合肥市3家哨点医院监测ILI累计183 789例,占门/急诊人数的5.06%。ILI发病率有明显的季节性,发病高峰主要在每年的11月至次年4月,各年度ILI发病率差异有统计学意义(χ2 =484.793,P＜0.001)。实验室共接收样本17 442份,检测结果阳性4 925份,占28.24%,高阳性率集中在12月至次年4月,不同月份阳性率差异有统计学意义(χ2 =2 567.306,P＜0.001)。从分型上看,主要为Victoria型和季H3型。ILI发病率和病原学阳性率之间呈正相关(r=0.491,P=0.021)。  结论  2015-2019年度合肥市流感活动呈现冬季和夏季2个高峰,不同流感病毒亚型混合流行。