阿达木单抗治疗坏疽性脓皮病一例并文献复习

报道阿达木单抗成功治疗一例坏疽性脓皮病,并进行文献复习。患者,男,53岁。左股内侧红斑、丘疹6个月,溃疡3个月。组织病理示：符合坏疽性脓皮病。给予雷公藤多苷片、沙利度胺片治疗3天,仍有新发红斑、丘疹,于第3天、第10天分别给予皮下注射阿达木单抗80 mg、40 mg,后每2周皮下注射阿达木单抗40 mg,注射第4剂阿达木单抗时溃疡已愈合。半年后随访,皮损未复发。     

羟氯喹联合外用糖皮质激素治疗儿童泛发型环状肉芽肿一例并文献复习

报道1例羟氯喹联合外用糖皮质激素治疗儿童泛发型环状肉芽肿并对相关文献进行复习。患儿,男,8岁。躯干、四肢泛发性环状斑片2个月。组织病理检查：真皮内见上皮样肉芽肿,中央胶原纤维变性、坏死,肉芽肿周围组织细胞、淋巴细胞浸润,胶原纤维增生,胶原间散在单一核细胞浸润。诊断：泛发型环状肉芽肿。给予硫酸羟氯喹片0.1 g/d口服,皮损外用复方丙酸氯倍他索软膏,1个月后复诊明显好转。继续治疗并随访。     

阿达木单抗联合阿维A治疗5例儿童泛发性脓疱型银屑病回顾性分析

【摘要】 目的 回顾性分析阿达木单抗联合阿维A治疗儿童泛发性脓疱型银屑病的临床疗效及安全性。方法 选取2019年10月至2020年8月就诊于天津市儿童医院皮肤科的5例泛发性脓疱型银屑病患儿，入院予口服0.5 mg·kg-1·d-1阿维A，待相关检查结果回报后，第0周（首剂）、第1周及此后每2周给予皮下注射阿达木单抗20/40 mg，日本皮肤科协会（JDA）评分改善50％后阿维A减量至0.3 mg·kg-1·d-1，改善75％后停用阿维A，于阿达木单抗治疗0、1、2、4、8、12、24周时观察并记录患者病情，治疗过程中监测不良反应。结果 5 例患者均接受至少40周疗程的药物治疗，2周时3例达JDA50；4周时4例达JDA75，1例JDA100；8周时5例均达到JDA100。至2021年6月，5例患儿均已接受至少40周随访，期间病情未见反复，均未出现感染或恶性肿瘤等严重不良反应。结论 阿达木单抗联合阿维A治疗儿童泛发性脓疱型银屑病起效较快，安全性较高。     

阿达木单抗治疗儿童中重度斑块型银屑病11例临床疗效及安全性观察

目的 观察阿达木单抗治疗儿童中重度斑块状银屑病的疗效及安全性。方法 选取2020年3月-2021年7月就诊于新疆维吾尔自治区人民医院皮肤性病科的11例中重度斑块状银屑病患儿。体重<30 kg者,首次给予皮下注射阿达木单抗20 mg,之后1、3、5、7、9、11、13、15周注射20 mg;体重≥30 kg者,首次治疗予皮下注射阿达木单抗40 mg,之后第1、3、5、7、9、11、13、15周注射40 mg,于第4、8、12、16周时记录患儿银屑病皮损面积和严重度指数(PASI)及儿童皮肤病生活质量指数(CDLQI)。治疗过程密切监测不良反应。结果 治疗16周PASI及CDLQI与治疗前比较均显著下降(P<0.05)。4周时,4例PASI改善率可达50%(PASI50);8周时,7例达PASI75;12周时,11例均达PASI75,其中5例达PASI90;16周时,8例达PASI90,其中1例达PASI100。11例患者均未发生感染、肿瘤等严重不良反应,其中1例患儿出现肝功能轻度异常。结论 隔周皮下注射阿达木单抗治疗儿童中重度银屑病临床疗效显著,同时需密切关注不良反应的发生。     

阿达木单抗成功治疗急性泛发性脓疱型银屑病1例

患者女,27岁。全身红斑鳞屑10余年,加重伴脓疱、发热10天。诊断:急性泛发性脓疱型银屑病。该例患者皮疹多样,包括红斑、大斑块、脓疱多种形态,皮疹累及全身,PSAI 42.5,BSA 58%,PGA 5,DLQI 30。治疗:阿达木单抗,第1周80mg皮下注射,第2周及以后每2周40mg皮下注射(共9次注射),全身皮疹全部消退,疗效显著。     

阿达木单抗治疗重度斑块状银屑病的临床观察

【摘要】 目的 观察阿达木单抗治疗重度斑块状银屑病的疗效及安全性。方法 选取2018年6月至2019年4月就诊于河南省人民医院皮肤科的20例重度斑块状银屑病患者，首次治疗予皮下注射阿达木单抗80 mg，之后第1、3、5、7、9、11周注射40 mg，于第4、8、12周时观察并记录患者银屑病皮损面积和严重度指数（PASI），采用反射式共聚焦显微镜观察皮损的演变情况。治疗过程中监测不良反应。结果 4周时，12例PASI改善率达50%（PASI50）；8周时，14例达PASI75；12周时，20例达PASI 75，其中5例达PASI90，2例达PASI100。治疗前，RCM下皮损区域基底层黑素较皮损周围正常皮肤减少，治疗4周时较治疗前逐渐恢复；12周时基本恢复正常水平。20例患者均未发生感染、肿瘤等相关不良反应。结论 隔周皮下注射阿达木单抗治疗重度银屑病临床疗效显著，相关不良反应少。     

阿达木单抗联合糖皮质激素治疗儿童Stevens-Johnson综合征一例并文献复习

报道阿达木单抗联合糖皮质激素成功治疗一例儿童Stevens-Johnson综合征,并进行文献复习。患者,女,6岁。全身散在红斑、水疱伴发热4天。入院后第一天开始给予甲泼尼龙40 mg/d、人免疫球蛋白（10 g/d×5）治疗,一周后皮损改善不明显,入院第7天、第14天分别给予阿达木单抗40 mg、20 mg治疗,皮损逐渐消退。     

阿达木单抗治疗重度银屑病14例临床疗效及安全性观察

目的 观察阿达木单抗治疗重度银屑病的临床疗效及安全性。方法 在2015 年12月至2017年8月就诊于南京医科大学附属无锡第二医院的重度银屑病患者中选择传统治疗无效的患者14例,给予阿达木单抗单药皮下注射治疗,初始剂量80 mg,1周时给予40 mg,以后每2周给予40 mg,分别于第4、8、12周时记录患者银屑病皮损面积和严重度指数（PASI）及疾病严重程度评分（PGA）改善情况,观察临床疗效及药物不良反应。合并关节病性银屑病患者的关节改善采用美国风湿病协会（ACR）有关类风湿关节炎改善的ACR20作为评价指标。结果 14 例患者均接受至少12 周疗程的药物治疗。4 周时,8 例达PASI 50;8周时,8例达PASI 75,其中2例达PASI 90;12周时,14例达PASI 75,其中7例达PASI 90,3例达PASI 100。治疗前14例患者PGA为（4.92 ± 0.02）分,12周时下降至（1.21 ± 0.02）分。3 例合并关节病性银屑病患者,关节症状改善明显,8周时2例达ACR20,12周时3例达ACR20。所有患者均未出现严重感染或恶性肿瘤等严重的药物不良反应。3例患者出现荨麻疹,给予抗组胺药后症状缓解。结论 阿达木单抗隔周皮下注射治疗重度银屑病疗效显著,不良反应较少,为传统治疗无效的重度银屑病患者的治疗提供了新选择。     

环状肉芽肿81例临床及组织病理分析

目的了解局限型和泛发型环状肉芽肿临床特点、组织学改变及治疗转归情况。方法回顾性分析2010年1月-2016年12月本科收治的81例皮肤环状肉芽肿患者临床资料。结果局限型环状肉芽肿41例,泛发型环状肉芽肿38例(泛发环形21例,播散丘疹型14例,非典型泛发型3例),皮下型1例,穿通型1例。组织病理改变以栅状肉芽肿多见(占69.14%),散在性组织细胞浸润仅占29.63%,上皮样结节型占1.23%。局限型以避光、局部外用糖皮质激素、冷冻等局部治疗为主,泛发型以系统性治疗为主,如糖皮质激素、复方甘草酸苷片、米诺环素、烟酰胺、雷公藤多苷片、羟氯喹、甲氨蝶呤、维甲酸类和窄谱中波紫外线(NB-UVB)照射均可取得满意疗效,但部分患者停药后皮损易复发。结论泛发型环状肉芽肿成人多发,组织病理学改变以栅状肉芽肿最为多见。局限型以局部治疗为主,泛发型以系统治疗为主。     

泛发型穿通性环状肉芽肿

报告1例皮损广泛分布的泛发型穿通性环状肉芽肿。患者男,52岁。腹部、背部、臀部及四肢泛发红色丘疹3个月。组织病理上可见栅栏样肉芽肿及变性的组织经皮穿出。结合临床和组织病理诊断为泛性型穿通性环状肉芽肿。给予羟氯喹200 mg,每日2次口服,配合外用糖皮质激素制剂治疗,皮损略有好转,但治疗效果不理想。     

Generalized interstitial granuloma annulare – response to adalimumab

Background Cause and pathogenesis of granuloma annulare are poorly understood. A foreign‐body granuloma formation induced by an unknown inciting antigen is suspected. Generalized forms often coincides with recalcitrant progression and frustrated experimental therapies. Methods We report a case of generalized interstitial granuloma annulare resolving completely after treatment with adalimumab. An initial dose of 80 mg was administered subcutaneously followed by a maintenance dose of 40 mg every two weeks. Results Already after two weeks, the eruptions became less infiltrated and paled. After a follow up of 7 weeks, only a residuum of postinflammatory hyperpigmented maculae without infiltration presented. The initially affected body surface area of over 35% reduced to less than 5%. Histopathological examination revealed a significant reduction in the interstitial histiocytic infiltration and the precipitations of mucin. Conclusion Although adalimumab should not be first line therapy for granuloma annulare, our case showed that it may profit well‐selected patients and shorten disease duration.     

成人泛发性环状肉芽肿1例

患者女,57岁。全身出现散在环状或半环状红色浸润性斑块1年。皮损组织病理示:真皮浅层胶原纤维变性及肉芽肿形成;弹力纤维染色示:有少量弹力纤维断裂。阿新蓝染色示:胶原束间见嗜碱性黏液性物质沉积。诊断:泛发性环状肉芽肿。     

Annular Elastolytic Giant Cell Granuloma: Response to Cyclosporin A

A case of annular elastolytic giant cell granuloma with a good response to cyclosporin A is reported. A 62-year-old man developed multiple annular patches on the trunk with elevated and indurated borders. Biopsy specimens from the border showed granulomatous inflammation in the mid dermis with phagocytosis of elastic fibers by giant cells. Biopsy specimens from the center showed dense collagen formation without inflammation. Immunological investigation of perivascular infiltrating cells in the lesions revealed a predominance of CD4+ cells over CD8+ cells. Our case showed a good response to cyclosporin A (5 mg/kg/day) for eight weeks. There were no adverse effects and no recurrences for one month after discontinuation of cyclosporin A.     

Annular elastolytic giant cell granuloma

We treated a 13-year-old girl who had annular erythematous lesions with central atrophic areas, which had been present on her trunk and limbs for 4 months. Histological examination revealed patchy dermal lymphohistocytic infiltration with multinucleated giant cells which were phagocytosing elastic fibers, causing them to disappear. The active border of the lesions regressed after intradermal injection of corticosteroids. The classification of the disease and its differential diagnosis from the usual granuloma annulare, inflammatory anetoderma, O'Brien's actinic granuloma, and Convit's disease are discussed.     

儿童线状硬皮病伴泛发型环状肉芽肿1例

患儿男,4岁。右侧额部皮肤萎缩凹陷3个月,2个月后全身出现散发丘疹。腹部丘疹组织病理示:真皮血管周围、胶原间散在淋巴细胞、组织细胞浸润,可见多核巨细胞。诊断:线状硬皮病伴泛发型丘疹性环状肉芽肿。     

泛发型环状肉芽肿2例

环状肉芽肿是以环状丘疹或结节性损害为特征的慢性皮肤病,其中泛发型环状肉芽肿临床较少见。本文报道2例女性泛发型环状肉芽肿病例,皮损表现为躯干四肢弥漫的丘疹、环状斑块。甲状腺功能、EB病毒及巨细胞病毒抗体、血糖血脂检查均未见异常。组织病理表现为真皮浅中层栅栏样肉芽肿形成,中央结缔组织变性,周围上皮样细胞,多核巨细胞及淋巴组织细胞浸润。     

Anti-Oxidative Therapy with Oral Dapsone Improved HCV Antibody Positive Annular Elastolytic Giant Cell Granuloma

A 72-year-old fisherman who was positive for the HCV antibody developed an annular, erythematous, infiltrated lesions on sun-exposed areas. The lesions were diagnosed as annular elastolytic giant cell granuloma both clinically and histologically. Topical corticosteroid and cryotherapy with liquid nitrogen for several months failed to improve the lesions. We then started dapsone, a known anti-oxidant, at 50 mg/day. A month later, the margins of the erythematous lesions faded, and the infiltration gradually decreased. No recurrence has been observed for one year after the start of the therapy. Anti-oxidative therapy appears to be effective for annular elastolytic giant cell granuloma and could be an alternate therapy for refractory granulomatous disease.     

Successful treatment of generalized granuloma annulare with adalimumab

We report the case of a 64 year‐old woman who demonstrated resolution of recalcitrant, generalized granuloma annulare (GA) following treatment with adalimumab. After showing little response to other treatment techniques, such as steroids and a triple antibiotic regimen, the patient was started on adalimumab. Within 3 months, she showed almost complete resolution of lesions. Within 6 months, she was completely lesion‐free, and remained clear following 12 months of adalimumab therapy. This case provides further evidence that tumour necrosis factor‐α inhibitors may be a treatment option for patients with recalcitrant, generalized GA.     

环状弹性组织溶解性巨细胞肉芽肿1例

患者男,50岁。双手背部及颈部多发环形红斑2年余。颈部皮损组织病理示:真皮浅层见较多的多核巨细胞浸润,可见吞噬,特殊染色显示弹性纤维碎裂和吞噬。诊断:环状弹性组织溶解性巨细胞肉芽肿。予中药活血散结治疗,症状较前好转。