桡骨远端骨巨细胞瘤的治疗

目的　探讨自体腓骨头及同种异体骨在桡骨远端骨巨细胞瘤临床治疗中的应用和疗效。方法　采用自体同侧腓骨头及深低温冷冻同种异体骨 ,在桡骨远端骨巨细胞瘤瘤段切除后建腕关节。自体腓骨头取材时保留侧付韧带及关节囊并术中重建 ,接骨端做成梯形增加接骨端接触面 ,短四孔钢板骨固定 ,用克氏针固定于腕关节功能位 ,石膏夹外因定 8周。结果　随访 1年以上 ,未见术后肿瘤复发 ,所有骨移植体X线片上显示理想的替代形态。本组 5例应用自体腓骨头重建腕关节 ,2例同种异体桡腕关节重建 ,关节无疼痛 ,外观基本满意。两种方法术后关节活动度无差异 ;能达到旋前 40°、旋后 5 0°、背伸 40°、掌屈 5 0°。结论　上述两种方法 ,能防止肿瘤复发 ,同时术后腕关节有好的功能     

带血管蒂腓骨移植治疗跟骨骨巨细胞瘤

目的探讨跟骨骨巨细胞瘤手术后减少复发率和改善足跟功能的措施和方法。方法我们对3例跟骨骨巨细胞瘤,采用距瘤体0.8~1.5cm作瘤段切除,然后用同侧带血管蒂双段腓骨逆行移植重建跟骨。结果移植腓骨在2~3个月全部愈合,6个月弃拐行走,步态正常,经过6个月、4年、5年随访,无1例复发。结论跟骨巨细胞瘤用瘤段切除方法,可彻底切除病灶,减少骨巨细胞瘤的复发率,用同侧带血管腓骨移植重建跟骨,不仅可满足跟骨肿瘤切除后修复长度、坚硬度等的需要,可以恢复良好的足跟功能。     

自体腓骨移植重建腕关节治疗桡骨远端骨巨细胞瘤8例

目的探讨自体腓骨移植重建腕关节治疗桡骨远端骨巨细胞瘤的临床效果。方法对8例瘤体最大径均小于10cm的桡骨远端骨巨细胞瘤患者,均采用桡骨远端肿瘤瘤段切除、同侧腓骨小头移植及钢板加克氏针内固定。随访2.5-3.2年,术后观察腕关节活动度和采用Mankin标准评定腕关节功能。结果所有患者腕关节外观良好,活动时无明显疼痛。术后X线片检查示移植腓骨均顺利成活,骨愈合时间22-29周。随访期间1例肿瘤复发再次手术。术后腕关节活动范围较前明显改善。腕关节功能按Mankin标准评定,优6例,良1例,中0例,差1例,优良率87.5%。结论自体腓骨移植重建腕关节治疗桡骨远端骨巨细胞瘤,方法简便有效,并发症少,能保留一定的腕关节功能。     

膝关节骨巨细胞瘤刮除术后植骨与骨水泥重建的疗效比较及影像学评价

目的 膝关节骨巨细胞瘤(GCTB)刮除术后植骨与骨水泥重建的疗效并进行影像学评价.方法 选取我院在2018年1月-2020年1月期间收治的28例膝关节GCTB患者.其中13例行GCTB刮除联合植骨重建术(植骨组),15例行GCTB刮除联合骨水泥重建术(骨水泥组).比较两组的各项指标.结果 植骨组患者平均随访31.77±...     

膝关节骨巨细胞瘤的刮除治疗47例临床分析

<正>骨巨细胞瘤(GCT)是成人常见的骨肿瘤。目前多数学者认为病灶刮除植骨或骨水泥填充是常用的治疗方法,但2种填充物各有优缺点,本研究主要观察不同填充物的治疗效果。1资料与方法1.1一般资料:本研究回顾性分析了我科2004年1月至     

骨巨细胞瘤的治疗策略

目的探讨骨巨细胞瘤的临床治疗策略。方法选择2008年1月～2011年12月本院收治的27例骨巨细胞瘤患者作为研究对象，根据Campanaeci分级选择治疗方案，17例患者（A组）采取扩大刮除联合骨水泥填充治疗．10例患者（B组）采取手术切除后肿瘤关节置换，术后随访24个月，评价临床效果。结果A组患者肿瘤复发率为17．65％，B组未见复发病例，两组间比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；A组的MSTS肢体功能评分为（20．8±3．6）分，B组的评分（24．8±3．8）分，组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论扩大刮除骨水泥填充术后的复发率相对较高．手术切除后肿瘤关节置换的肿瘤清除效果显著，膝关节功能恢复良好，值得推广应用。     

局部应用唑来膦酸治疗膝关节周围骨巨细胞瘤的临床效果分析

目的 对比分析手术部位局部辅助使用唑来膦酸和术后单纯静脉使用唑来膦酸治疗膝关节周围骨巨细胞瘤临床效果。方法 2010年2月至2015年10月在成都医学院第一附属医院就诊且病理活检确诊为骨巨细胞瘤的膝关节周围巨细胞瘤38例病人。按抓阄法随机分为观察组和对照组,每组19例。两组病人手术治疗方案均为病灶扩大切除+同种异体骨植骨,术后给予正规静脉唑来膦酸使用6个疗程以上(每3~4周使用一次,每次4 mg)。观察组在植骨区局部使用唑来膦酸,对照组未局部使用。结果 平均随访43.1个月(23~64个月)。全部病人术后肢体功能恢复好,观察组1例伤口愈合不佳,对照组伤口全部一期愈合,两组病人伤口并发症发生率差异有统计学意义(χ²=8.00,P=0.032)。两组病人术后疼痛减轻,与术前相比均差异有统计学意义(观察组t=74.58,P=0.002;对照组t=47.65,P=0.011),但术后3个月两组病人的疼痛视觉模拟(Visual Analogue Scale,VAS)评分差异无统计学意义(t=2.21,P=0.068)。两组病人术后6个月的骨愈合率均为100.0%。观察组病人复发率为5.2%,低于对照病人复发率10.5%,差异有统计学意义(χ²=6.73,P=0.039)。结论 手术局部使用唑来膦酸有利于降低复发率,可作为辅助治疗膝关节周围骨巨细胞瘤的临床治疗方案,但增加了伤口不愈合的风险。     

Gene expression disparity in giant cell tumor of bone

The aim of this paper was to study the differential gene expression of giant cell tumor of bone (GCTB) by gene chip technology. Total RNA of 8 fresh GCTB specimens (Jaffe I:6 cases, II:1 case, III:1 case; Campanacci I:6 cases, II:1 case, III:1 case; Enneking Staging G₀T₁₋₂M₀, 5 cases, G₁T₁₋₂M₀: 2 cases, G₁T₂M₀: 1 case) and 4 normal bony callus specimens (the control group) were extracted and purified to get mRNA and then reverse transcribed to complementary DNA, respectively. Microarray screening with a set of 8064 human cDNA genes was conducted to analyze the difference among the samples and the control. The hybridization signals were scanned. The gene expression disparity between the GCTB samples and normal bony callus was significantly different (P < 0.01), and the disparity of over 5-fold was found in 47 genes in the GCTB specimens, with 25 genes up-regulated and 22 down-regulated including the extracellular matrix and transforming-related genes, oncogene and its homolog genes, cytokine and its receptor genes. Specific gene spectrum associated with GCTB can be identified by cDNA microarray, which will be the foundation of progressive etiology elucidation, diagnosis and treatment of GCTB.     

DNA倍性在评估骨巨细胞瘤预后中的作用

目的:探讨DNA倍性在骨巨细胞瘤预后评估中的作用。方法:30例骨巨细胞瘤石蜡包埋组织分别按照Jaffe分级、Ennecking分期、术后有无复发、有无转移等进行分组。通过流式细胞术检测标本组DNA的倍性,观察各组之间DNA倍性的差异。结果:标本组中14例为整倍体,16例为异倍体;DNA倍性与Ennecking分期和是否复发存在相关性,异倍体的比率随Ennecking分期的增高而增加(P<0.01),并在复发组高于无复发组(P<0.05);DNA倍性与Jaffe分级以及有无转移无相关性(P>0.05)。结论:DNA倍性与骨巨细胞瘤的生物学行为呈现出相关性,可以用来评估骨巨细胞瘤的临床预后。     

胸腔镜辅助切除左第二肋巨大肋骨骨巨细胞瘤1例分析

本院2011年11月利用胸腔镜辅助切除左侧巨大第二肋肋骨骨巨细胞瘤1例，手术切除顺利，术后病检提示左第二肋骨巨细胞瘤（2级）。通过对该病例总结探讨肋骨骨巨细胞瘤手术治疗方式、途径、及应用范围。笔者发现胸腔镜辅助切除左第二肋巨大肋骨骨巨细胞瘤方法简便、微创、实用。对于胸顶不易暴露的肿瘤，尤其是体积较大的，具有同样的优越性，它提供了开阔的全方位视野，避免了手术的盲目性，减少了不必要的创伤，优化了手术步骤。     

骨巨细胞瘤中MMP-2的表达及其意义

目的　探讨基质金属蛋白酶- 2(MMP -2)的表达与骨巨细胞瘤血管新生、肿瘤增殖、转移及复发的关系。方法　采用免疫组化法检测82例骨巨细胞瘤标本MMP- 2的表达,并分析其与肿瘤细胞增殖、血管形成及转移复发的关系。结果　骨巨细胞瘤中 MMP- 2 的阳性表达率为 60 .98%。MMP -2表达强度与微血管密度(MVD)值显著相关(P<0 .05),不同 MMP 2 表达组的复发率、转移率有显著性差异(P<0. 05),多因素Logistic回归分析显示MMP -2表达及手术方式对复发有显著影响(P<0 .05)。结论　MMP -2的表达与骨巨细胞瘤的血管生成、转移及复发有关,可作为判定骨巨细胞瘤转移及复发潜能的参考指标。     

滑膜炎颗粒联合玻璃酸钠治疗创伤性膝关节滑膜炎的临床研究

目的探讨滑膜炎颗粒联合玻璃酸钠注射液治疗创伤性膝关节滑膜炎的临床疗效。方法选取2015年5月—2016年4月在汉中市中心医院接受治疗的创伤性膝关节滑膜炎患者80例,根据治疗方案的差别分为对照组和治疗组,每组各40例。对照组患者关节腔注射玻璃酸钠注射液,2 m L/次,1次/周。治疗组在对照组的基础上口服滑膜炎颗粒,1袋/次,3次/d。两组患者均连续治疗5周。观察两组的临床疗效,同时比较两组治疗前后VAS评分、HSS评分、症状体征积分、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1(IL-1)和白介素-6(IL-6)水平的变化情况。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为80.00%、95.00%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者VAS评分降低,而HSS评分升高,同组治疗前后差异具有统计学意义(P0.05);且治疗组VAS和HSS评分的改善程度优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者肿胀评分、疼痛评分、活动度评分和临床症状积分均较治疗前显著降低,同组治疗前后差异具有统计学意义(P0.05);且治疗组上述症状体征积分降低更明显,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组TNF-α、IL-1、和IL-6水平显著降低,同组治疗前后差异有统计学意义(P0.05);且治疗组的降低程度优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论滑膜炎颗粒联合玻璃酸钠治疗创伤性膝关节滑膜炎的效果显著,可明显改善患者临床症状,降低炎性因子水平,具有一定的临床推广应用价值。     

复发骨巨细胞瘤12例的治疗体会

目的:探讨骨巨细胞瘤(CCT)术后复发的手术方法及疗效.方法:回顾分析我院收治的12例复发性GCT的临床资料.外科治疗依据病理和影像学分期,进行扩大的肿瘤刮除、辅助囊壁处理或肿瘤切除功能重建.结果:平均随访36个月,疗效满意.结论:肿瘤局限在包壳内,无明显软组织肿块形成.再次刮除空腔充填;肿瘤体积较大特别是当肿瘤突破骨性包壳并有明显的软组织肿块形成,则选择瘤段(广泛)切除后功能重建,选择性治疗可获得满意的疗效.     

金骨莲胶囊联合硫酸氨基葡萄糖和对乙酰氨基酚治疗膝骨性关节炎的临床研究

目的 探讨金骨莲胶囊联合硫酸氨基葡萄糖胶囊和对乙酰氨基酚片治疗膝骨性关节炎的临床疗效.方法 选取2019年1月—2020年1月商丘市第一人民医院确诊并接受治疗的88例膝骨性关节炎患者,按照随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各44例.对照组口服硫酸氨基葡萄糖胶囊,500 mg/次,3次/d;同时口服对乙酰氨基酚片,0....     

异基因骨髓移植和非清髓性干细胞移植嵌合形成过程的比较

目的 研究异基因骨髓移植（allo-BMT）和非清髓性干细胞移植（NST）两种移植方式在供体细胞嵌合状态的形成及转归上的差异,探讨早期供体细胞植入的关键因素。方法 对20例接受allo-BMT和18例NST的患者进行回顾性比较,研究两组患者疾病类型、干细胞来源、预处理方案和移植物抗宿主病预防方案。用复合扩增荧光标记STR-PCR结合毛细管电泳方法对移植后＋7、＋14、＋21d,＋1、＋3、＋6、＋9、＋12个月的嵌合体进行动态检测。结果 （1）NST组在受体年龄、单个核细胞（MNC）、CD34^＋及T细胞数量上均明显高于BMT组,造血重建方面,中性粒细胞绝对值恢复时间与BMT组无差别,但血小板恢复明显早于BMT组。（2）NST组患者供体细胞完全嵌合状态（FDC）的建立比BMT组早（1个月vs 3个月）,移植后早期（＋1个月）FDC比例亦明显高于BMT组（38．9％vs 20%）,而混合嵌合状态（MC）的发生率明显低于BMT组（61．2％ vs 80％）,移植1个月后各时间段两组在嵌合体形成上均无显著性差别。（3）氟达拉滨为基础的NST预处理方案与标准预处理方案相比并未延迟供体细胞的植入。（4）NST组慢性移植物抗宿主病的发生率明显高于BMT组（80％vs 50%,P〈0．01）,与NST组输入高剂量的CD34^＋细胞相关。结论 在供体细胞早期植入和嵌合体形成的过程中,移植物中造血干细胞和T细胞数量至关重要,并可能起决定性作用。     

地奥司明联合尼美舒利治疗膝关节创伤性滑膜炎的临床疗效观察

目的 探究地奥司明和尼美舒利联用治疗膝关节创伤性滑膜炎的临床疗效。方法 选取解放军第425医院收治的符合诊断标准和本研究要求的患者60名，分为3组，联合组、尼美舒利组、地奥司明组各20例，联合组给予地奥司明和尼美舒利联合治疗，尼美舒利组予以尼美舒利治疗，地奥司明组予以地奥司明治疗，均以14 d为1疗程。分别对治疗前后各组进行膝关节VAS、AKS评分、肿胀程度评级，并根据以上数据进行疗效判定。结果 经过14 d治疗后，3组患者治疗后膝关节肿胀、疼痛程度均较前有不同程度改善，治疗前后差异明显（P<0.05），且联合组的前后差异幅度更大（P<0.05），有效率更高。结论 地奥司明和尼美舒利分别对创伤性滑膜炎治疗均有一定疗效，但单独使用不及两者联合治疗疗效显著。联合使用可更加明显的缓解患者的疼痛，阻止病情进展，减轻炎症反应，稳定病情，达到满意的治疗效果。