儿童感染性眼内炎

目的分析儿童感染性眼内炎的特点，提出防治方案。方法回顾性分析７０例住院儿童感染性眼内炎患者临床资料。结果外伤性眼内炎占６４／７０，致病菌以杆菌为主。入院时患儿视力：无光感者１２例，≥４０者６例。玻璃体切割组３５例中１８例视力提高，所有病例炎症得到控制；非玻璃体切割组３５例中９例视力提高，３例炎症不能控制行眼球摘除。出院时，眼球萎缩者１４例，无光感者１８例，视力在４０以上者仅１６例。结论儿童眼内炎预后差，预防是关键。早期诊断、及时有效治疗是提高视力预后的有效途径。玻璃体腔内注射和玻璃体切除术是儿童眼内炎的有效治疗方案     

感染性眼内炎282例临床分析

目的 分析感染性眼内炎的病因和病原学特征，提高感染性眼内炎的认知和临床诊治水平。方法 回顾分析282例住院治疗的感染性眼内炎患者的临床和实验室检测资料。患者中，男性206例，占73.05%；女性76例，占26.95%。年龄最小2岁，最大79岁，平均年龄（36.0±11.2）岁。除14例病情较重，无法保存眼球者以外，其余268例患者进行了玻璃体标本的病原学检测。临床和实验室检查数据采用Chi-square检验和Kappa一致性检验方法进行统计学分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。结果 282例感染性眼内炎患者中，眼外伤所致者177例，占62.77%；感染性角膜炎所致者61例，占21.63%；眼部手术后所致者32例，占11.35%；内源性眼内炎12例，占4.25%。不同病因所致的感染性眼内炎患者中，2～13岁者占眼外伤所致者的19.21%；14～50岁者占感染性角膜炎所致者的55.74%；51～79岁者占眼部手术后所致者的60.61%。病原体检测显示，真菌和葡萄球菌属各占30.63%，为本组感染性眼内炎患者的主要病原体。其中，致病细菌对环丙沙星敏感者最多，占81.81％；庆大霉素次之，占77.92％。结论 感染性眼内炎的主要致病因素是眼外伤，真菌和葡萄球菌属是导致眼内感染的主要病原体。明确感染性眼内炎的不同致病因素、病原学特征有助于提供恰当的临床治疗。     

眼内异物合并感染性眼内炎的急诊玻璃体切割手术治疗观察

感染性眼内炎往往发病急,病情严重,视力预后差.眼内炎玻璃体切割研究(EVS)认为对于就诊时视力好于光感的手术后眼内炎患者,不需要立即行玻璃体切割手术,但是外伤所致的感染性眼内炎致病菌毒力强、视力预后差,因此,及时干预,包括玻璃体切割手术,可能改善感染性眼内炎的视功能预后[1].我们对一组急诊玻璃体切割手术治疗的眼内异物合并感染性眼内炎患者临床资料进行了回顾分析,以观察早期玻璃体切割手术对外伤性眼内炎的治疗意义.现将结果报告如下.     

内源性眼内炎病因和临床治疗13例分析

目的分析内源性眼内炎的病因、全身易感因素及治疗结果。方法回顾13例（14眼）内源性眼内炎患者发病时的全身状况及眼部情况,玻璃体液的涂片和培养结果,治疗方法和视力愈后。结果13例（14眼）内源性眼内炎均行玻璃体液涂片和培养,阳性9例（10眼）,其中细菌6例（7眼）,包括革兰阳性球菌2例（2眼）、大肠埃希菌1例（1眼）、结核杆菌1例（1眼）、绿脓杆菌2例（3眼）;真菌3例（3眼）。11例患者有全身易感因素。在药物治疗的同时,除2眼行眼内容摘出外,其余均行玻璃体切割术,7眼保住眼球并有数指或以上视力,其中2眼最终视力〉0.05。结论内源性眼内炎的病因为全身感染性病灶或败血症的微生物感染所致,包括细菌和真菌感染,处理棘手,及时行玻璃体切割术,有助于改善患者的视力愈后。     

感染性眼内炎的致病因素及临床特点分析

目的分析感染性眼内炎的致病因素及临床特点。方法横断面研究。收集2017年1月1日至2022年2月20日就诊于海南医学院第一附属医院的感染性眼内炎46例(46只眼)的临床资料,分析其一般资料、致病原因、病原菌分布情况、治疗方法及效果。结果其中男性28例,女性18例,年龄21~89(59.26±15.53)岁。其中外伤性及手术源性感染性眼内炎为主要病因,外伤性眼内炎以铁屑、铁片等铁器类外伤为主,手术源性感染性眼内炎以白内障手术为主,内源性眼内炎以不明原因为主,感染性角膜炎所致眼内炎以角膜溃疡为主。感染性眼内炎患者中,入院前视力>0.02者占2.17%(1/46),出院时占23.91%(11/46),差异具有统计学意义(χ^(2)=10.65,P=0.005)。外伤性眼内炎患者治疗后视力>0.02占比较治疗前提高,差异具有统计学意义(χ^(2)=6.94,P=0.035)。46例病原菌培养阳性率为30.43%(14/46),以凝固酶阴性葡萄球菌及铜绿假单胞菌为主,其中20例采用玻璃体切除术联合玻璃体腔注药治疗。结论感染性眼内炎的致病原因以外伤性及手术源性为主,玻璃体切除术联合玻璃体腔注药为主要的治疗手段。     

内源性眼内炎10年临床回顾性分析

目的分析内源性眼内炎的致病菌、全身易发因素及治疗结果。方法回顾40例（50眼）内源性眼内炎患者全身及眼部情况、玻璃体涂片或培养结果、治疗方法及视力预后。结果40例患者中，39例进行血或玻璃体液涂片、培养，阳性30例（77．5％），其中细菌12例（40％），真菌17（57％）例，1例为细菌和真菌的混合感染。29例（70％）存在全身易感因素，其中最常见为外科手术后。30眼接受玻璃体切割手术，24眼（80％）获得手动以上视力，其中9眼（30％）术后视力达0．1以上。结论内源性眼内炎的致病菌以真菌多见，大部分患者存在全身易感因素；玻璃体手术可挽救大部分患者的视力。     

严重眼内炎的手术治疗

眼内炎是一种损坏严重的眼内感染，可导致视力丧失。通常认为眼内炎视功能无光感时失去了手术治疗的价值。但随着眼科显微外科手术的发展，使部分无光感眼内炎患者有恢复视力的可能，最近对4例严重眼内炎无光感患者行玻璃体视网膜手术，均获得了部分视力。     

玻璃体切割术治疗眼内炎的临床分析

目的 探讨眼内炎的病因构成及玻璃体切割术治疗眼内炎的临床效果。 方法 对我院1999年1月～2001年12月收治的眼内炎患者53例54只眼进行回顾性分析，男38例，女15例，年龄1～74岁，平均年龄32岁。对2例（2只眼）炎症较轻的患者仅采用药物治疗，5例（5只眼）视力无光感，炎症反应重的患者行眼球内容物剜除术，其余46例（47只眼）均采用常规三通道玻璃体切割术。随访2～32个月,平均10.5个月。 结果 眼球穿通伤导致的眼内炎共32只眼，占59.26%。内源性眼内炎8只眼，占14.81%。与白内障手术相关的眼内炎共7 只眼，占12.96%，青光眼手术晚期滤泡感染2只眼，占3.70%。玻璃体切割术后3只眼，占5 .56%。放射状角膜切开术（radial keratotomy,RK）后1只眼，占1.85%。原因不明1只眼，占1.85%。经治疗后患者视力明显提高（P=0.003）。3 d内行玻璃体切割术患者的视力恢复明显高于3 d后的患者（P=0.014），7 d内行玻璃体切割术患者的视力恢复明显优于7 d后的患者（P=0.021）。功能成功（视力≥0.02）37只眼,占68.52%；解剖成功（视力＜0.02，眼球结构完整）47只眼,占87.04%，脱盲（视力≥0.05）27只眼, 占50.00%。 结论 眼球穿通伤，尤其是伴有眼内异物存留者是导致眼内炎的最主要原因，尽早行玻璃体切割术是治疗眼内炎的理想方法。 （中华眼底病杂志，2003，19：93-95）     

眼内炎16例临床分析

目的:探讨眼内炎的病因以及玻璃体切割术治疗眼内炎的临床疗效。方法:对我院2010-01/2012-12收治的眼内炎患者共16例16眼进行回顾性分析,其中男13例,女3例,年龄42～82(平均60)岁。其中5例患者行眼球内容物剜除术,11例患者行玻璃体切割术。结果:因眼外伤所致眼内炎8例,内源性眼内炎2例,白内障术后2例,抗青光眼术后2例,感染性角膜炎1例,白内障过熟期晶状体过敏性眼内炎1例。经玻璃体切割术后8例视力有不同程度提高,脱盲(视力>0.05)6例(55%)。结论:眼外伤是眼内炎的最常见原因,玻璃体切割手术治疗能不同程度恢复患者视功能。     

玻璃体切除术及药物治疗内源性真菌性眼内炎

目的 探讨内源性真菌性眼内炎的临床特点和治疗效果.方法 对近5年来经玻璃体切除术治疗和病原学诊断的内源性真菌性眼内炎5例（5眼）的临床资料进行回顾性分析.结果 5例采用玻璃体切除术联合全身抗真菌药物治疗,感染控制,手术后视力4例提高,1例下降.术中采取玻璃体标本真菌培养5例均为阳性.结论 内源性真菌性眼内炎起病隐匿,危害视力严重.及时采取玻璃体切除术联合全身抗真菌药物治疗有助于病原诊断和控制感染.     

白内障术后感染性眼内炎治疗11例

目的探讨白内障术后感染性眼内炎相关因素及治疗方法。方法对我院1999年11月至2005年10月11例11眼白内障术后感染性眼内炎进行回顾性分析。结果7眼细菌培养阳性，培养细菌包括：表皮葡萄球菌2眼，粪肠球菌1眼，催产克雷白菌1眼，腐生葡萄球菌1眼，异型枸橼酸杆菌1眼，醋酸不动杆菌1眼。行后部玻璃体切割术者5眼，其中眼球摘除1眼；单纯前房冲洗加注药2眼；前房冲洗注药联合玻璃体腔注药4眼。结论前房和玻璃体注药，后部玻璃体切割术是治疗的有效方法。     

玻璃体切割联合药物治疗球内异物致化脓性眼内炎疗效观察

目的 探讨球内异物致化脓性眼内炎的有效治疗途径。方法 对10例球内异物致化脓性眼内炎患者，作经睫状体平坦部玻璃体切割（PPV）＋球内异物取出术同时联合药物治疗（术中灌注液内加入抗生素），观察术后前房积脓、房水闪辉、B超、眼底、视力的变化情况。结果 所有患者术后前房积脓、房水闪辉、玻璃体混浊声像（B超）均消失，视网膜平伏，视力较术前提高。结 论PPV手术联合药物治疗是治疗球内异物致外伤性化脓性眼内炎的有效手段。     

重症感染性眼内炎的手术时机选择

目的 探讨玻璃体切割联合硅油填充手术治疗重症感染性眼内炎的疗效及手术时机.方法 62例急性重症感染性眼内炎患者62只眼纳入本研究.所有患者均经过最佳矫正视力、眼压、裂隙灯显微镜、直接和(或)间接检眼镜及眼部B型超声检查后确诊,其中,外伤后44例44只眼,内眼手术后17例17只眼,内源性1例1只眼.分为确诊后立即手术组和药物治疗后再行手术组.后者均为患者拒绝立即手术治疗.立即手术组32例32只眼,药物治疗后再行手术组30例30只眼.两组患者治疗前均常规抽取玻璃体积脓送细菌培养加药物敏感试验及真菌培养加药物敏感试验.62份玻璃体送检标本中,培养结果阳性者19例,阳性率30.65%.手术均为玻璃体切割联合硅油填充.药物治疗者均全身应用广谱抗生素及糖皮质激素治疗.手术后随访6.0～26.0个月.通过分析两组患者手术前后视力、眼压变化、眼球保留情况,比较其治疗效果差异.结果 立即手术组所有患眼炎症均得到控制,保留眼球,手术后视力与手术前视力比较,差异有统计学意义(χ2=4.372,P＜0.05);手术后眼压较手术前增高,差异有统计学意义(χ2=6.83,P＜0.05).药物治疗后再行手术组19只眼炎症得到控制,保留眼球,占63.33%,手术后视力与手术前视力比较.差异无统计学意义(x2=4.732,P=0.80);11只眼手术后眼球萎缩,摘除眼球,占36.67%.结论 玻璃体切割联合硅油填充手术是治疗重症感染性眼内炎的有效方法,确诊后立即行手术治疗是取得良好效果的关键.

Abstract：

Objective To investigate the clinical efficacy and surgical timing of vitrectomy combined with silicone oil tamponade for severe infectious endophthalmitis. Methods Sixty-two patients (62 eyes)with endophthalmitis, diagnosed by the examinations of the best corrected visual acuity (BCVA),intraocular pressure, slit-lamp microscopy, direct and (or) indirect ophthalmoscopy and ocular B-ultrasound. There are 44, 17 and 1 eyes with posttraumatic, postoperative and endogenous infectious endophthalmitis, respectively. The patients were randomly divided into the group A (32 eyes) and B (30eyes). The former was treated immediately by vitrectomy combined with silicone oil tamponade after diagnosis, while the latter was treated by the same surgery after drug treatment depended on patients'choice. Vitreous purulence was taken in all patients before vitrectomy for bacterial, fungal culture and drug sensitivity test. 19/62 (30.65%) vitreous samples were positive for culture. The follow-up was ranged from 6 to 26 months. The visual acuity, intraocular pressure and eye retention situation before and after surgery were comparatively analyzed. Results In group A, endophthalmitis was controlled in all eyes after surgery;the visual acuity and intraocular pressure improved significantly after surgery (χ2=43.72, 6.83; P＜0.05). In group B, endophthalmitis was controlled in 19/30 eyes (63.33%) after surgery; evisceration was performed on 11 eyes (36.67%) because of the atrophy of the eyeball. There was no significant difference of visual acuity before and after surgery. Conclusions Vitrectomy combined with silicone oil tamponade is an effective way to cure severe infected endophthalmitis. Performing the surgery immediately after the diagnosis is the key to achieve good effect.     

Endophthalmitis after pars plana vitrectomy: Incidence, causative organisms, and visual acuity outcomes

PURPOSE: To investigate the incidence, causative organisms, and visual acuity outcomes associated with endophthalmitis after pars plana vitrectomy. DESIGN: Retrospective, noncomparative, consecutive case series. METHODS: The medical records were reviewed of all patients who developed acute-onset postoperative endophthalmitis (within 6 weeks of surgery) after pars plana vitrectomy at Bascom Palmer Eye Institute between January 1, 1984 and December 31, 2003. RESULTS: During the 20-year study interval, the overall incidence rate of postvitrectomy endophthalmitis was 0.039% (6/15,326). Cultured organisms were Staphylococcus aureus (n = 3), Proteus mirabilus (n = 1), and Staphylococcus epidermidis/Pseudomonas aeruginosa (n = 1); one case was culture-negative. Visual acuity after treatment for endophthalmitis ranged from 2/200 to no light perception, with a final vision of light perception or no light perception in four of six (67%) eyes. CONCLUSION: The incidence of endophthalmitis after pars plana vitrectomy is low but the visual acuity outcomes after treatment are generally poor.     

玻璃体切除术治疗眼后段外伤

目的 分析总结玻璃体切除术治疗眼后段外伤的效果。方法 应用玻璃体切除术及其联合手术治疗连续病例47例眼后段外伤。结果 术后视力提高25例,各例眼内异物成功摘出,化脓性眼内炎痊愈,血影细胞性青光眼眼压控制,35例视网膜保持平伏。结论 玻璃体切除术使伤及后段的眼球得到挽救并恢复一定的视力,是目前治疗眼后段外伤的有效方法。     

18例内源性眼内炎临床特征及预后分析

目的 探讨内源性眼内炎的临床特征和治疗结果。方法 对18例(20眼)内源性眼内炎进行回顾性分析。结果 83．3％的患者存在易感因素。90％患者延误诊断4天以上。2／3病例有明确致病菌，真菌感染4例(6眼)，细菌感染8例，另有6例致病菌不明。所有患者均接受静脉抗菌素治疗，10例接受玻璃体手术，9只眼获得数指以上视力。结论 内源性眼内炎是一种严重致盲性眼病，玻璃体手术是治疗内源性眼内炎的有效方法。     

Early pars plana vitrectomy in chronic endophthalmitis of toxocariasis

Pars plana vitrectomy was performed in 12 eyes affected with chronic endophthalmitis in patients 4–38 years of age. In 3 cases the indication was severe vitreitis and the surgical response was excellent. The other 9 eyes were operated upon during the cicatricial and sequelae stages, and the results were better the earlier surgery was performed. Lensectomy was associated in 5 cases. Good anatomical results were obtained in 9 eyes (75%); the other 3 (25%) were failures because of complications. Visual acuity improved after vitrectomy in 8 cases (66%), remained the same in 1 and became worse in the 3 anatomical failures (25%). Early pars plana vitrectomy is indicated in the chronic endophthalmitis of toxocariasis to prevent development of complications leading to loss of the eye and in order to obtain good functional results with little risk of complications. The ELISA test was performed on 5 vitreous samples and was positive in all. Toxocariasis should be strongly suspected in cases of unilateral vitreitis and/or pars planitis.Presented at the 1984 meeting of the Club Jules Gonin in Lausanne, Switzerland     

白内障术后眼内炎的治疗分析

目的：探讨白内障术后眼内炎的治疗方案及效果。方法：对我院2006-01/2010-12白内障摘除术＋人工晶状体植入术的21973例28722眼患者的资料（超声乳化20937例27521眼,囊外摘除术1036例1201眼）进行回顾性分析。结果：在全部术眼中,感染性眼内炎11眼,感染率为0.04%,9眼发生于超声乳化术后,2眼发生于白内障囊外摘除术后。共有5眼病原菌培养阳性,其中表皮葡萄球菌2眼,金黄色葡萄球菌,浅绿色气球菌,真菌各1眼。感染发生于白内障术后2wk以内者占73%（8/11）,房水混浊或前房积脓者行前房灌洗＋玻璃体腔注射万古霉素;前房积脓合并明显玻璃体混浊或经前房灌洗＋玻璃体腔注射万古霉素治疗观察1～2d感染加重者行前房灌洗＋玻璃体切割术。治疗后11眼均保住眼球。结论：白内障术后眼内炎经常发生于白内障术后2wk以内,经及时有效的治疗可控制感染发展,保留部分有用视力;前房灌洗＋玻璃体腔注射万古霉素必要时联合玻璃体切割术是有效的治疗方法。