铜绿假单胞菌临床感染分布及耐药性分析

目的 研究铜绿假单胞菌的临床分布特点及其对各种抗菌药物的耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供经验依据.方法 用WHONET5.6软件统计分析2013年1月至2015年12月分离的铜绿假单胞菌占同期分离细菌的百分比,以及其在各类标本、病区中的分布及耐药情况.结果 3年共分离铜绿假单胞菌1 261株,占所有分离菌株的14.9%;痰标本中分离的铜绿假单胞菌最多,共 944 株占74.9%;综合ICU分离的铜绿假单胞菌居各病区首位,共432株占34.3%;铜绿假单胞菌对左氧氟沙星、环丙沙星、庆大霉素、妥布霉素、亚胺培南、美洛培南耐药率较高(>20%);对阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦耐药率较低(<10%).结论 铜绿假单胞菌主要分布在痰标本和综合ICU病区,是医院感染最常见病原菌之一,且易产生多重耐药性,了解其临床分布及耐药性变化,可为临床治疗提供资料,更好的控制铜绿假单胞菌的感染.     

我院2013-2016年耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌医院感染的危险因素与临床结局分析

目的:探讨耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CRPA)医院感染的危险因素与临床结局,为预防和治疗CRPA医院感染提供参考。方法:应用回顾性调查方法,收集我院2013-2016年CRPA与碳青霉烯类敏感铜绿假单胞菌(CSPA)医院感染患者的病历资料。采用单因素分析来判断CRPA医院感染危险因素,采用多因素Logistic回归分析来判断CRPA医院感染危险因素与死亡的相关性。结果:共收集铜绿假单胞菌感染病例556例,其中CRPA感染病例96例,占17.3%。对CRPA医院感染相关因素进行多因素Logistic回归分析显示,分离出铜绿假单胞菌前入住重症监护室(ICU)>3 d[OR=2.691,95%CI(1.348,5.373),P=0.005]、使用第三或四代头孢菌素[OR=0.386,95%CI(0.200,0.742),P=0.004]、合并其他病原菌感染[OR=1.892,95%CI(1.132,3.164),P=0.015]、联用2种以上抗菌药物[OR=5.631,95%CI(2.556,12.407),P=0.000]为CRPA医院感染的独立危险因素。临床结局分析,CRPA组的死亡率为12.5%,显著高于CSPA组的死亡率(2.8%)。Logistic回归分析结果显示,死亡率[OR=5.003,95%CI(1.975,12.675),P=0.001]与CRPA医院感染之间存在相关性。结论:预防CRPA医院感染,应降低患者入住ICU时间,根据患者病原菌结果合理选择使用抗菌药物,以降低CRPA医院感染的发生。     

ICU患者痰主要病原菌分布及耐药性分析

目的探讨引起重症监护（ICU）病区患者肺部感染的菌群分布及耐药性,为临床预防控制肺部院内感染及治疗提供直接可靠的参考依据。方法对ICU病区2007年1月至2008年12月期间痰标本分离培养出的主要病原菌分布及耐药性进行回顾性分析。结果痰培养分离出的病原菌以革兰氏阴性杆菌为主,首是鲍曼氏不动杆菌,依次顺序为铜绿假单胞菌、白色念珠菌、金黄色葡萄球菌、嗜麦芽窄食单胞菌、大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯菌等。鲍曼氏不动杆菌、铜绿假单胞菌耐药率最高的是复方新诺明;白色念珠菌耐药率最高的是伊曲康唑;金黄色葡萄球菌耐药率最高的是青霉素;嗜麦芽窄食单胞菌对多种抗生素表现出高度耐药。结论革兰氏阴性杆菌仍是ICU病区肺部感染的主要菌群,特别是鲍曼氏不动杆菌,已成为ICU病区肺部感染的主要病原菌,且ICU肺部感染常呈交叉感染,因此预防肺部感染及交叉感染和降低耐药性已成为ICU病区当前的主要任务之一。     

ICU分离139株铜绿假单胞菌耐药性分析

目的了解我院重症监护病房(ICU)铜绿假单胞菌的临床分布及耐药情况,指导临床合理选择抗菌药物。方法回顾性分析2013年1月~2015年12月我院ICU临床标本分离出的铜绿假单胞菌的分布特点及药敏变化。结果 ICU共检出铜绿假单胞菌139株,来源主要为痰(85.6%)标本。铜绿假单胞菌对氨曲南(33.0%)的耐药率最高,其次为亚胺培南(22.9%),对阿米卡星(2.2%)耐药率最低。结论加强铜绿假单胞菌感染的耐药性监测,根据药敏结果合理使用抗菌药物,是控制铜绿假单胞菌感染及耐药的关键因素。     

122例重症监护患者铜绿假单胞菌的感染分布与耐药性分析

目的：调查铜绿假单胞菌感染的分布和耐药情况。方法：采用改良Kirby Baller法对重症监护病房(ICU)122株临床分离的铜绿假单胞菌进行抗菌药物敏感性测定。结果：铜绿假单胞菌所致疾病以下呼吸道感染为主，从痰标本中分离最多。其耐药率最低的是阿米卡星(27.8%)，其次为头孢他啶(39.2%)、头孢哌酮/舒巴坦(49.2%)，其余均＞50.0%。结论：铜绿假单胞菌近年来对抗菌药物的耐药性增长很快，临床需大力推行抗菌药物的合理应用。     

多药耐药铜绿假单胞菌医院感染分布及耐药性分析

目的探讨本院多药耐药铜绿假单胞菌感染分布及其耐药特性特征。方法对126株铜绿假单胞菌的分布特点及药敏结果进行回顾分析。结果 126株铜绿假单胞菌株中痰液分离率最高,占85株（67.46%）;分离菌株中ICU病区所占比率最高,为35.71%;铜绿假单胞菌对环丙沙星耐药率最高（42.9%）,对美罗培南和亚胺培南的耐药率最低,均为7.9%。结论铜绿假单胞菌耐药性较强,临床应依据药敏试验选择合适的抗菌药物治疗。     

2009—2013年贺州市人民医院铜绿假单胞菌的分布及耐药性分析

目的分析贺州市人民医院铜绿假单胞菌的分布及耐药性变迁,为指导临床合理使用抗菌药物提供可靠依据。方法回顾性分析2009—2013年贺州市人民医院临床各科室送检标本分离的铜绿假单胞菌,采用纸片扩散法测定抗菌药物的敏感性。结果 5年间送检标本共分离出1 544株铜绿假单胞菌,检出率为16.9%。铜绿假单胞菌的标本来源以痰液为主,占78.2%,主要来自呼吸内科、ICU、神经内科,分别占29.7%、21.2%、17.5%。药敏结果显示,铜绿假单胞菌对喹诺酮类、亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦耐药率相对较低,但对环丙沙星、氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦高度耐药,且呈逐年上升趋势。结论贺州市人民医院临床分离的铜绿假单胞菌对常用抗菌药物耐药性日益严重,因此临床上应重视监测病原菌的分布及耐药趋势,根据药敏结果合理选择抗生素,减少耐药菌株的产生。     

佛山市中医院重症医学科痰液病原菌分布及耐药性分析

目的了解佛山市中医院重症医学科(ICU)近3年痰液标本的病原菌分布情况及对抗菌药物的耐药性,为指导临床合理用药提供参考依据。方法选取2017年1月1日至2019年10月17日佛山市中医院ICU合格痰液标本分离的病原菌与药敏进行回顾性调查分析。结果共分离出748株病原菌,其中革兰阴性菌579株,占77.41%,主要以鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌为主;革兰阳性菌113株,占15.11%,主要为金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌;酵母样真菌56株,占7.48%,主要以白假丝酵母菌为主。鲍曼不动杆菌对大多数抗菌药物的耐药率大于70.00%,其中对美罗培南、亚胺培南耐药率高达91.26%、93.20%;铜绿假单胞菌对多粘菌素B高度敏感,对美罗培南、亚胺培南的耐药率分别为36.41%、39.81%;肺炎克雷伯菌对亚胺培南耐药率为9.33%,对多粘菌素B高度敏感;大肠埃希菌对美罗培南、亚胺培南的耐药率均为0.00%;金黄色葡萄球菌对苯唑西林耐药率为35.48%,未发现耐万古霉素及利奈唑胺的金黄色葡萄球菌;白假丝酵母菌对酮康唑、5-氟胞嘧啶的耐药率均为3.23%,对其他监测抗菌药物均高度敏感。结论佛山市中医院ICU痰液标本感染病原菌以革兰阴性菌为主,不同细菌的耐药率有所不同,特别是鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌对碳青霉烯类抗菌药物呈现高耐药性,临床必须合理使用抗菌药物。     

耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌感染的危险因素及治疗的研究进展

铜绿假单胞菌(Pseudomonas aeruginosa,PA)是院内感染常见病原菌之一。碳青霉烯类抗生素是治疗铜绿假单胞菌重症感染的重要抗生素,近年来碳青霉烯类抗生素对铜绿假单胞菌耐药率呈明显上升趋势,给临床治疗带来巨大挑战。因此,分析耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(Carbapenem-resistance Pseudomonas aeruginosa,CRPA)感染的危险因素,了解其治疗的研究进展非常必要。本文从CRPA感染危险因素、治疗CRPA的新药、PA中多黏菌素耐药基因mcr-1基因、联合治疗方案和新的研究思路等方面对国内外最新研究进展进行综述。     

铜绿假单胞菌院内感染的分布特点及其耐药性的分析

目的：探讨院内感染铜绿假单胞菌在临床科室的分布情况及其耐药性,为临床合理用药提供指导。方法对2012年10月-2013年10月住院患者的各类送检标本进行常规病原菌培养及药敏试验,对分离出的铜绿假单胞菌株的标本分布及耐药性进行统计分析。结果共分离铜绿假单胞菌310株,来自痰标本196株（63.23%）,其次为脓液74例（23.87%）;主要分布于重症监护病房（ICU）、呼吸内科、烧伤科以及神经内科;铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率最低,对复方新诺明的耐药率最高,对于其他的抗菌药物均有不同程度的耐药。结论铜绿假单胞菌与院内感染有密切关系,且该菌耐药严重,临床应加强药敏检测以合理用药。     

西安某院近8年铜绿假单胞菌的临床分布特征及耐药性分析

目的 了解西安市某三甲医院近8年的铜绿假单胞菌临床分离株的分布特征以及其对常用药物的耐药情况,为合理选用抗菌药物和监控、预防院内感染提供参考依据。方法 对2012—2019年门诊及住院患者送检微生物培养标本中的分离菌进行分离培养、鉴定以及药敏试验,按美国临床和实验室标准化协会(CLSI)2019标准判断药敏。结果 共分离出铜绿假单胞菌6437株,检出率为10.97%;标本主要来源于痰80.30%,分泌物4.41%及全血4.21%;主要分布于呼吸内科[呼吸重症监护室(RICU)]28.80%、急诊重症监护室(EICU)14.76%及重症监护室(ICU)10.36%。铜绿假单胞菌对多黏菌素(3.9%)、妥布霉素(7.1%)、哌拉西林/他唑巴坦(7.0%)、阿米卡星(12.2%)及左氧氟沙星(12.7%)的耐药率稍低外,对其他常用的抗菌药物存在较高的耐药率,特别是碳青霉烯类抗菌药物。耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌的检出率逐年减少,从2012年的43.10%下降到2019年的23.93%,但其他多重耐药菌从2015年后检出率逐渐升高,从2015年的4.55%增长到2019年的6.97%。结论 铜绿假...     

ICU患者下呼吸道感染的细菌分布和耐药性分析

目的探讨ICU患者下呼吸道感染细菌分布特征及耐药性分析。方法收集我院2008年10月至2010年10月间ICU病房患者240例痰液标本进行菌株鉴定和药敏实验。结果 240例患者痰液标本分离出病原菌210例,阳性率占75%。其中革兰阴性杆菌占70%,革兰阴性球菌占21%,真菌占9%,以铜绿假单胞菌居首位,其次为金黄色葡萄球菌,肺炎克雷伯氏菌,不动杆菌属和真菌。结论革兰阴性杆菌为ICU病房患者医院感染主要病原菌,对常用抗菌药呈高度耐药特征,并有上升趋势。根据细菌培养及药物敏感实验合理选用抗菌药物,是防止抗菌素滥用,控制院内感染病原传播的关键。     

某医院重症监护室和普通病区非发酵菌检出情况及耐药性比较分析

目的探讨重症监护室(ICU)和普通病区非发酵菌的检出情况及耐药特点,为促进临床合理使用抗菌药物提供参考。方法统计分析某综合医院2016年1月—2020年12月ICU和普通病区非发酵菌的菌种构成及耐药性,比较其差异性。结果共分离到非发酵菌1034株,其中ICU 245株,普通病区789株。ICU和普通病区分离的非发酵菌均以鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、嗜麦芽寡养单胞菌和洋葱伯克霍尔德菌排前4位,后3种病原菌的构成比情况在两个病区存在差异性(P<0.05)。药敏结果显示,除替加环素和氨曲南外,两个病区分离鲍曼不动杆菌对其他抗菌药物的耐药性存在明显差异,且ICU分离菌株的耐药率均高于普通病区分离菌株(P<0.05);除哌拉西林/三唑巴坦、头孢吡肟和头孢他啶外,铜绿假单胞菌对其他抗菌药物的耐药性无统计学差异(P>0.05)。结论该医院临床分离的非发酵菌以鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌为主,ICU和普通病区非发酵菌对抗菌药物的耐药率存在不同程度的差异性,应引起医院抗菌药物临床应用管理相关部门的高度重视,临床药师能够在促进抗菌药物合理使用过程中发挥专业技术支撑作用。     

深圳某三甲医院2019年ICU病原菌分布及耐药性分析

摘要：目的 分析2019年深圳市人民医院ICU检出病原菌分布情况,并分析其耐药性,为ICU治疗重症感染患者提供依 据。方法 选择深圳市人民医院2019年1-12月ICU检出病原菌524株,采用WHONET5.6软件进行数据分析。结果 ICU患者感染 的主要病原菌为革兰阴性菌,共263株(50.2%),占前5位的分别为鲍曼不动杆菌(11.6%),铜绿假单胞菌(9.4%),嗜麦芽寡养单胞 菌(6.5%),大肠埃希菌(7.8%)和肺炎克雷伯菌(6.1%),且主要分布在呼吸道标本中;分离出革兰阳性菌157株(30.0%),真菌104 株(19.8%)。我院ICU鲍曼不动杆菌呈高度耐药性,对碳青霉烯类耐药率＞90%,铜绿假单胞菌近年检出率及耐药率均呈上升趋 势,肠杆菌科细菌中耐碳青酶烯肺炎克雷伯菌(CR-KP)达25.0%。结论 我院2019年ICU的不同标本病原菌分布不同,以革兰阴 性菌为主,治疗多重耐药菌(MDR)主要应用药物为替加环素和多黏菌素。应加强病原菌监测及耐药分析,及时关注新型抗菌药 物(加酶抑制剂、新型头孢菌素)研发和更新,为临床提供精准指导。     

204株耐碳青霉烯铜绿假单胞菌的临床特点和耐药性分析

摘要： 目的 分析204株耐碳青霉烯铜绿假单胞菌的临床分布、 患者因素和耐药性, 为临床合理有效使用抗菌药物提供科学依据。方法 采取VITEK-2 Compact全自动微生物分析系统对2017年1月—12月我院分离的204株耐碳青霉烯铜绿假单胞菌进行鉴定及药敏试验, 分析临床分布、 标本来源。比较患者不同因素对耐碳青霉烯铜绿假单胞菌检出率的影响。比较呼吸道与非呼吸道分离株、 ICU与普通病房分离株的耐药性差异。结果 204株耐碳青霉烯铜绿假单胞菌分布于ICU 97株、 普通病房107株。标本来源以呼吸道为主, 共169株, 占82.84%; 非呼吸道35株,占17.16%。有基础疾病、 近90 d使用抗菌药物、 进行侵入性操作以及菌株检出时间距入院时间＞48 h的患者耐碳青霉烯铜绿假单胞菌的检出率均分别高于无基础疾病、 近90 d未使用抗菌药物、 未进行侵入性操作以及菌株检出时间距入院时间≤48 h的患者 （P＜0.01）。呼吸道标本组对头孢他啶、 环丙沙星的耐药率显著低于非呼吸道标本组 （P＜ 0.05）, 余12种抗菌药物耐药率差异无统计学意义 （P＞0.05）。普通病房分离株对替卡西林/克拉维酸、 头孢哌酮/舒巴坦、 阿米卡星、 头孢吡肟、 庆大霉素耐药率显著低于ICU病房 （P＜0.05）, 余9种抗菌药物耐药率差异无统计学意义（P＞0.05）。204株耐碳青霉烯铜绿假单胞菌对亚胺培南、 美罗培南耐药率差异无统计学意义 （P＞0.05）。结论 耐碳青霉烯铜绿假单胞菌感染多发生于院内, 在ICU、 普通病房, 呼吸道、 非呼吸道的耐药形势已同样严峻, 应引起临床高度重视。     

ICU患者建立人工气道后获得性肺部感染29例临床分析

目的　了解ICU患者建立人工气道后获得性肺部感染的病原菌及药敏情况 ,探讨ICU获得性肺部感染的危险因素及抗菌药物的合理应用。方法　对 2 9例建立人工气道后获得性肺部感染的ICU患者的痰增减及药敏结果进行分析。结果　 5 1次痰标本共培养出 6 9株细菌和 12株真菌 ,其中革兰氏阴性菌 46株(72 4 6 %) ,尤以铜绿假单胞菌居多 (2 2株 ,2 7 16 %)。结果　本组ICU患者建立人工气道后获得性肺部感染的病原菌以革兰氏阴性菌为主 ,五种主要致病菌对各种抗生素均有不同程度的耐药。针对造成感染的各种因素应制定一系列的防范措施 ,同时对危重患者的抗菌治疗应有效、合理地用药 ,尽早分离病原菌 ,一旦病原菌确定 ,应予以针对性药物治疗。     

医院感染铜绿假单胞菌临床分布及耐药性分析

目的 探讨医院感染铜绿假单胞菌（PAE）在临床标本中的分布及耐药性,为临床医师合理使用抗菌药物提供科学依据.方法 对分离到的铜绿假单胞菌258株,采用20种抗菌药物进行药敏试验.结果 铜绿假单胞菌医院感染主要发生在呼吸病房37.21%和重症加强护理病房18.60%,分离菌株最多的标本是痰液及咽拭子和脓液及伤口分泌物,分别占60.85%、15.12%,对铜绿假单胞菌敏感性最高的抗菌药物是亚胺培南89.96%和阿米卡星80.62%,其次是哌拉西林/他唑巴坦78.13%、美罗培南72.02%;耐药性最高是氨苄西林100.00%和头孢唑啉100.00%,其次是头孢替坦99.22%、阿莫西林/克拉维酸99.20%、呋喃妥因97.18%和氨苄西林/舒巴坦95.34%.结论 铜绿假单胞菌感染率高,且对常用多种抗菌药物具有高度耐药性,应加强监测,为临床抗感染治疗合理选用抗菌药物提供科学依据.     

耐碳青霉烯类病原菌分布特征及耐药性分析

目的 调查某三级甲等医院近3年耐碳青霉烯类病原菌的分布特征及耐药性。方法 对2016—2018年住院患者送检的临床标本中的耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii, CRAB)、耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(carbapenem-resistant Pseudomonas aeruginosa, CRPA)、耐碳青霉烯类大肠埃希菌(carbapenem-resistant Escherichia coli, CREC)和耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(carbapenem-resistant Klebsiella pneumonia, CRKP)的检出、分布及耐药情况进行分析。结果 2016—2018年间共分离出这4种常见耐碳青霉烯类病原菌(carbapenem-resistant organism, CRO)总数分别为233、338和523株,近3年CRAB、CRPA和CREC检出率分别为66.16%、13.69%和1.98%,3年变化不明显;CRKP 3年检出率分别为2.38%、4.25%和20.62%,成明显上升趋势。CRAB和CRPA标本均主要来源于下呼吸道,科室主要来源于神经外科和重症监护室(intensive care unit, ICU);CREC标本主要来源于下呼吸道、尿液和血液,科室来源主要是泌尿外科、新生儿科和ICU;CRKP标本主要来源于下呼吸道,科室来源主要是神经外科、ICU和新生儿科。CRO对其他药物耐药情况严峻,CRAB除替加环素和米诺环素外其他药物的耐药率均在70%以上;CRPA对于庆大霉素、阿米卡星、妥布霉素及哌拉西林/三唑巴坦耐药率在30%以下,其他耐药率较高;CREC除了阿米卡星和呋喃妥因耐药率30%以下,其他药物耐药率均在60%以上,CRKP对常用药物耐药率均在70%以上,CREC和CRKP对替加环素耐药率为0。结论 我院4种常见CRO中,CRAB、CRPA与CREC的耐药检出率略为下降,而CRKP则呈现明显上升趋势,神经外科和ICU是我院多重耐药菌高发科室,感染类型以肺部感染为主,医院感染的比率高,CRO对于常用抗菌药物均高度耐药,医疗机构应该采取积极有效的措施以防止多重耐药菌进一步播散。     

耐碳青霉烯类病原菌分布特征及耐药性分析

目的 调查某三级甲等医院近3年耐碳青霉烯类病原菌的分布特征及耐药性。方法 对2016—2018年住院患者送检的临床标本中的耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii, CRAB)、耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(carbapenem-resistant Pseudomonas aeruginosa, CRPA)、耐碳青霉烯类大肠埃希菌(carbapenem-resistant Escherichia coli, CREC)和耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(carbapenem-resistant Klebsiella pneumonia, CRKP)的检出、分布及耐药情况进行分析。结果 2016—2018年间共分离出这4种常见耐碳青霉烯类病原菌(carbapenem-resistant organism, CRO)总数分别为233、338和523株,近3年CRAB、CRPA和CREC检出率分别为66.16%、13.69%和1.98%,3年变化不明显;CRKP 3年检出率分别为2.38%、4.25%和20.62%,成明显上升趋势。CRAB和CRPA标本均主要来源于下呼吸道,科室主要来源于神经外科和重症监护室(intensive care unit, ICU);CREC标本主要来源于下呼吸道、尿液和血液,科室来源主要是泌尿外科、新生儿科和ICU;CRKP标本主要来源于下呼吸道,科室来源主要是神经外科、ICU和新生儿科。CRO对其他药物耐药情况严峻,CRAB除替加环素和米诺环素外其他药物的耐药率均在70%以上;CRPA对于庆大霉素、阿米卡星、妥布霉素及哌拉西林/三唑巴坦耐药率在30%以下,其他耐药率较高;CREC除了阿米卡星和呋喃妥因耐药率30%以下,其他药物耐药率均在60%以上,CRKP对常用药物耐药率均在70%以上,CREC和CRKP对替加环素耐药率为0。结论