2014-2017年四川省儿童患者细菌耐药监测数据分析

目的 对2014-2017年四川省儿童患者(≤14岁)的主要病原菌及耐药性进行分析,为临床抗生素的合理使用提供依据。方法 2014-2017年四川省耐药监测网成员单位对儿童临床分离的病原菌进行鉴定,采用纸片扩散法或自动细菌鉴定系统测定细菌的耐药性,所有上报数据经WHONET5.6软件进行汇总、处理和分析。结果 2014-2017年,四川省儿童组革兰阳性菌分离率占前3位的分别为金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、凝固酶阴性葡萄球菌。革兰阴性菌中占前3位的细菌分别是大肠埃希菌、流感嗜血菌和肺炎克雷伯菌。分离的病原菌主要来自痰液,占70.6%~74.3%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌从21.5%上升到24.8%。耐甲氧西林凝固酶阴性的葡萄球菌先升后降,2014年为69.4%,2015至2017年从81.7%降至78.2%,未检出对耐万古霉素、利奈唑胺的葡萄球菌属菌株。对耐万古霉素的粪肠球菌从0.9%降至0。非脑脊液分离的耐青霉素的肺炎链球菌检出率范围为1.1%~3.2%。耐亚胺培南铜绿假单胞菌近3年呈下降趋势,从10.2%降至6.6%,略高于2014年6.1%;耐亚胺培南鲍曼不动杆菌的检出率从46.1%降至14.7%。耐亚胺培南大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率分别从0.4%升至1.1%,1.5%升至7.7%。头孢噻肟耐药大肠埃希菌从47.9%降至39.9%。耐氨苄西林流感嗜血菌从40.9%上升至69.4%。结论 近4年来,对耐亚胺培南的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌及耐氨苄西林流感嗜血菌都呈上升趋势,应加强临床抗生素合理应用的管理,减少或延缓耐药株的出现。     

2019年自贡市第一人民医院细菌耐药性监测

目的 了解自贡市第一人民医院2019年临床分离细菌耐药性。方法 收集该院2019年临床菌株及药敏结果,以美国临床和实验室标准化协会(CLSI)2019年折点作为细菌药敏的判断标准,采用WHONET5.6及SPSS23软件对数据进行分析统计。结果 共分离出4189株,其中革兰阳性菌1301株,占31.1%;革兰阴性菌2888株,占68.9%。排名前5位细菌分别为大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和肺炎链球菌。分离菌的标本类型以痰液和尿液为主,革兰阳性菌耐药情况：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为23.1%和81.1%,未发现耐万古霉素或利奈唑胺的菌株;肠球菌属中分离出3株耐利奈唑胺的粪肠球菌,未分离出耐万古霉素的屎肠球菌和粪肠球菌;分离出1株耐青霉素的肺炎链球菌。革兰阴性菌耐药情况：大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗生素高度敏感,耐药率分别为1.1%和3.0%,产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株的检出率分别为39.5%和12.1%;非发酵糖革兰阴性杆菌中,铜绿假单胞菌对常见抗菌药物耐药率低于鲍曼不动杆菌,其中耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌和耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌的检出率分别为9.8%和65.8%;流感嗜血菌和黏膜炎莫拉菌多见于儿童,其中产β-内酰胺酶菌株检出率较高,分别为73.4%和97.7%。结论 临床分离菌以革兰阴性菌为主,流感嗜血菌和黏膜炎莫拉菌产β-内酰胺酶比率高;同时鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗生素耐药率高,医院感染管理部门应采取相应措施,以减少其流行暴发。     

北京协和医院1990—2009年女性生殖道细菌感染常见病原菌及其耐药性监测

目的 了解女性生殖道细菌感染常见病原菌及其对抗菌药物的耐药性.方法 用纸片扩散法对1990-2009年北京协和医院女性生殖道细菌感染分离的3840株病原菌进行抗菌药物耐药监测,按CLSI2009年版标准判读药敏结果,采用WHONET5.4软件进行数据分析.结果 20年来北京协和医院女性生殖道细菌感染以大肠埃希菌检出率最高(25%),其次为凝固酶阴性葡萄球菌(17%),粪肠球菌(14%),无乳链球菌(10%)和金黄色葡萄球菌(7%).产超广谱β-内酰胺酶(extended-spectrum beta-lactamases,ESBLs)的大肠埃希菌检出率为24%.产ESBLs大肠埃希菌对亚胺培南、美罗培南和厄他培南均100%敏感,对阿米卡星、哌拉西林/三唑巴坦、头孢西丁的敏感率均>80%.肠杆菌科中的不同菌种对碳青霉烯类抗菌药物均100%敏感,对阿米卡星的敏感率均较高(86.4%～98%).凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌对万古霉素和替考拉宁的敏感率均为100%,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)对β-内酰胺类和其他抗菌药物的耐药率较耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)低.粪肠球菌对万古霉素、替考拉宁、青霉素、氨苄西林、呋喃妥因和磷霉素的耐药率均低于10%,未发现万古霉素和替考拉宁耐药的肠球菌.无乳链球菌对青霉素、古霉素和头孢吡肟也保持很高活性.结论 女性生殖道细菌感染最常见的病原菌是大肠埃希菌,应加强细菌耐药监测,指导临床合理使用抗菌药物.     

Mohnarin 2008年度报告:中南地区细菌耐药监测

目的 分析中南地区2008年临床分离菌对常用抗菌药物的耐药情况.方法 采用纸片扩散法进行抗菌药物敏感性试验. 结果中南地区11所三级甲等医院共分离32891株细菌,革兰阴性菌占70.3%,革兰阳性菌占29.6%.前10位病原菌依次为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌、阴沟肠杆菌、屎肠球菌、溶血葡萄球菌.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRSCN)的检出率分别为62.1%和83.6%.耐万古霉素和/或替考拉宁的肠球菌17株,分离率0.7%.大肠埃希菌、克雷伯菌属(肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯菌)和奇异变形菌中产ESBLs株分离率分别为59.3%、37.5%和6.3%,儿童组(≤14岁)大肠埃希菌和克雷伯菌属(肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯菌)产ESBLs株分离率为70.9%和64.9%,成人组(>14岁)为58.4%和35.0%.碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌检出率为0.7%.不动杆菌属细菌对亚胺培南和美罗培南的敏感率分别为53.8%和55.7%,铜绿假单胞菌敏感率分别为71.8%和76%.嗜麦芽寡养单胞菌对左氧氟沙星和TMP/SMZ的敏感率为83.7%和81.9%.流感嗜血菌对TMP/SMZ和氨苄西林的敏感率较低,分别为40.8%和58.7%.儿童组产β-内酰胺酶流感嗜血菌分离率48.6%,明显高于成人组分离率22.0%(P<0.05).罕见β-内酰胺酶阴性而氨苄西林耐药的流感嗜血菌(BLNAR)15株,占4.1%.结论 临床常见病原菌仍以革兰阴性杆菌为主,细菌耐药性呈上升趋势.儿童组产ESBLs菌株较成人组高,出现少数耐万古霉素肠球菌、碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌及多重耐药革兰阴性杆菌,应引起重视.     

8548例血流感染病原菌分布及耐药性分析

目的：分析2012-2013年四川省血流感染患者的病原菌分布特点及耐药特性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法：收集四川省54家医院临床血培养阳性患者8548例,菌株鉴定到种,药敏试验采用MIC法和纸片扩散法（KB 法）,结果按 CLSI2012年版标准判读,用 Whonet 5.6软件进行耐药性分析。结果：8548株菌中,革兰阴性杆菌占51.5%（4407/8548）,革兰阳性球菌占45.9%（3929/8548）,真菌占2.2%（192/8548）,厌氧菌占0.2%（20/8548）。大肠埃希菌分离率最高为26.0%（2223/8548）;其次为肺炎克雷伯菌为8.8%（756/8548）;葡萄球菌中以凝固酶阴性葡萄球菌检出率最高为32.8%（2806/8548）;金黄色葡萄球菌为7.3%（628/8548）。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南99.7%和98.7%敏感。鲍曼不动杆菌对亚安培南耐药率71.4%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率为30.2%,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）检出率为66.9%。未发现对万古霉素和利奈唑胺耐药葡萄球菌。凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌对替考拉宁耐药率为3.9%和0.9%。屎肠球菌和粪肠球菌对利奈唑胺耐药率分别为0.8%,0.9%,对万古霉素耐药率分别为4.3%,0.9%,对替考拉宁均未发现耐药株。就绝大多数抗菌药而言,屎肠球菌对抗菌药物的耐药率显著高于粪肠球菌。结论：血流感染菌株以革兰阴性杆菌为主,大肠埃希菌是主要感染细菌,凝固酶阴性葡萄球菌的感染同样不容忽视。     

宁夏某院2011—2020年血标本病原菌的分布及耐药性变迁

目的 了解某院2011—2020年血标本分离病原菌的分布及耐药性变迁,为血流感染的初始经验治疗提供理论依据。方法 将某院住院患者2011—2020年血标本分离细菌药敏结果分两个时间组,即2011—2015年组和2016—2020年组进行回顾性统计分析。结果 分离出的7515株非重复病原菌中,革兰阴性菌5097株(占67.8%),革兰阳性菌2418株(占32.2%)。排名前10位病原菌依次是大肠埃希菌、布鲁菌属、肺炎克雷伯菌、凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、屎肠球菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌和粪肠球菌。与2011—2015年相比,2016—2020年前10位病原菌中,大肠埃希菌、布鲁菌属和肺炎克雷伯菌占比明显增加,而鲍曼不动杆菌和凝固酶阴性葡萄球菌的占比明显下降。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率显著下降,由49.6%下降至26.7%;耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRSCNs)的检出率维持在86.2%～88.8%;屎肠球菌对大部分测试药物的耐药率高于粪肠球菌,屎肠球菌对万古霉素的耐药率始终保持在1%左右,未检出耐万古霉素的粪肠球菌。2011—2015年未检出...     

Mohnarin 2009年度报告:血标本来源的细菌耐药监测

目的 了解2009年度我国血流感染病原菌分布和细菌耐药情况.方法 卫生部细菌耐药监测网(Mohnarin)所属114家医院,对血标本来源细菌进行药敏测定,用WHONET软件进行敏感性分析.结果 共分离10699株病原菌,革兰阳性菌6044株(56.5%);革兰阴性菌4655株(43.5%).其中,凝固酶阴性葡萄球菌分离率最高4065株(38.0%);其后依次为大肠埃希菌1776株(16.6%)、肺炎克雷伯菌789株(7.4%)、金黄色葡萄球菌775株(7.2%)和肠球菌属764株(7.1%).耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率分别为45.4%和80.2%.未发现耐万古霉素和利奈唑胺葡萄球菌.屎肠球菌和粪肠球菌对万古霉素和替考拉宁耐药率分别为4.3%,5.1%和1.4%,1.2%;利奈唑胺对肠球菌全部敏感.产ESBLs大肠埃希菌和克雷伯菌属检出率分别为70.2%,53.3%.60.2%的鲍曼不动杆菌对亚胺培南耐药.结论 引起血流感染病原菌中,葡萄球菌仍占首位,凝固酶阴性葡萄球菌分离率上升;产ESBLs大肠埃希菌和克雷伯菌属,检出率显著增加;鲍曼不动杆菌对亚胺培南耐药率明显升高.     

卫生部全国细菌耐药监测网2011年血流感染细菌耐药监测

目的了解血流感染病原菌分布和细菌耐药情况。方法监测2011年度全国149家医院,血标本来源细菌药敏结果用CLSI 2011年标准判读,用WHO-NET 5.6软件进行药物敏感性分析。结果共获得29837株病原菌,其中革兰阳性菌15593株,占51.2%,革兰阴性菌14863株,占48.8%。最常见细菌依次为凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球及鲍曼不动杆菌。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌的检出率分别为51.3%和80.3%。未发现万古霉素耐药葡萄球菌。粪肠球菌和屎肠球菌对万古霉素耐药率分别为1.8%和6.9%。未发现利奈唑胺耐药肠球菌。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南耐药率分别为2.9%和12.0%,对美罗培南耐药率分别为3.4%和10.6%。铜绿假单胞菌对碳青霉烯类的耐药率约20%,鲍曼不动杆菌耐药率超过铜绿假单胞菌。结论本年度血培养分离细菌耐药现象较为普遍,耐万古霉素肠球菌的检出率较2010年有所增加。     

Mohnarin 2008年度报告:链球菌、嗜血菌及黏膜炎莫拉菌耐药性监测

目的 了解我国临床分离链球菌、嗜血菌及黏膜炎莫拉菌对抗菌药物的耐药状况.方法 采用纸片法、MIC法或E-test法测定细菌药物敏感性,使用WHONET5.4软件进行数据分析,对卫生部全国细菌耐药性监测网(Mohnarin)所属89家三级甲等医院2008年1月1日至2008年12月31日分离的链球菌、嗜血菌及黏膜炎莫拉菌对药物敏感性进行分析.结果 共分离链球菌5138株,包括肺炎链球菌1456株、草绿色链球菌1147株、β-溶血链球菌1259株和其它链球菌1276株;共分离嗜血菌2360株,包括流感嗜血菌1363株、副流感嗜血菌547株及其它嗜血菌450株:共分离黏膜炎莫拉菌190株.耐药实验显示链球菌主要对大环内酯类与克林霉素耐药,未发现对万古霉素和利奈唑胺耐药株,耐青霉素肺炎链球菌的发生率为3.8%;嗜血菌对氨苄西林耐药率超过40%,对大环内酯类和复方磺胺甲噁唑敏感率低于50%黏膜炎莫拉菌对氨苄西林的敏感率为38.3%,对二、三代头孢菌素、氨基糖苷及喹诺酮类药物较为敏感.结论 青霉素可以作为社区获得性肺炎经验治疗药物;临床慎重使用大环内酯类和克林霉素治疗链球菌感染;嗜血菌、黏膜炎莫拉菌对广谱青霉素类耐药率较高.     

2016年大理白族自治州人民医院细菌耐药性监测

目的了解2016年大理白族自治州人民医院临床分离细菌分布特征及主要病原菌的耐药现状。方法采用Vitek-2细菌鉴定药敏分析仪,ATB手工药敏条和纸片扩散法进行菌株鉴定或药敏试验,并用WHONET5.6统计软件进行数据统计。结果共收集菌株2496株,革兰阴性菌1543株(61.8%),革兰阳性菌953株(38.2%)。分离率排列前5位的依次是大肠埃希菌(26.5%)、肺炎克雷伯菌(8.1%)、金黄色葡萄球菌(7.7%)、铜绿假单胞菌(6.5%)和肺炎链球菌(5.7%)。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为38.7%和78.2%,未发现对万古霉素、利奈唑胺及替加环素耐药的葡萄球菌。屎肠球菌检出率高于粪肠球菌,屎肠球菌对青霉素G及氨苄西林高度耐药,粪肠球菌对青霉素G及氨苄西林高度敏感,检出两株耐万古霉素的屎肠球菌(2.1%)。肺炎链球菌非脑膜炎分离株儿童组及成年组对青霉素耐药率分别为3.8%、9.4%。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及奇异变形杆菌ESBL阳性检出率分别为59.2%、58.9%和28.1%,肺炎克雷伯菌及阴沟肠杆菌中检出少量碳青霉烯类耐药的肠杆菌科细菌(CRE),检出率分别为1.0%和9.8%。铜绿假单胞菌及鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗生素耐药率分别为21.7%、67.0%。结论大理地区细菌耐药性监测结果较其它地区存在差异,应做好本地区细菌耐药性监测,利用本地区监测结果指导临床合理使用抗生素。     

2018—2020年多中心脑脊液分离菌分布及耐药性分析

摘要：目的 分析2018—2020年11家三级医院脑脊液分离出的病原菌的分布情况和抗生素耐药特征,为临床正确诊断及合 理用药提供参考。方法 收集11家三级医院2018—2020年脑脊液标本中分离的菌株及药敏数据,使用WHONET5.6进行统计分 析。结果 2018—2020年11家医院脑脊液标本阳性患者主要为中青年男性,共分离出2191株病原菌(剔除同一患者重复菌株), 其中革兰阳性菌1405(64.13%)株、革兰阴性菌752(34.32%)株、真菌34(1.55%)株。排在前五位的细菌分别为凝固酶阴性葡萄球菌 1001(45.69%)株、鲍曼不动杆菌263(11.91%)株、肺炎克雷伯菌145(6.62%)株、屎肠球菌89(4.06%)株、大肠埃希菌74(3.38%)株。 革兰阳性菌中其他主要病原菌为金黄色葡萄球菌73(3.33%)株、粪肠球菌49(2.24%)株、肺炎链球菌47(2.15%)株;革兰阴性菌中 其他检出率较高的分别为阴沟肠杆菌47(2.15%)株、铜绿假单胞菌37(1.69%)株。药敏结果显示,耐甲氧西林的凝固酶阴性葡萄 球菌和金黄色葡萄球菌检出率分别为78.4%和46.9%;葡萄球菌中未发现万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺耐药株。鲍曼不动杆菌 对纳入统计的抗生素耐药率在50.6%~92.6%,对第三代、四代头孢菌素及碳青霉烯类抗生素耐药率超过69.0%;肺炎克雷伯菌耐 药率低于50%的仅为头孢替坦(17.4%)、美罗培南(32.0%)、阿米卡星(39.4%)和亚胺培南(41.2%)。屎肠球菌对青霉素、氨苄青霉 素及氨基糖苷类抗生素的耐药率显著高于粪肠球菌。肺炎链球菌对青霉素耐药率超过70%。结论 11家医院中枢神经系统感染 病原菌,凝固酶阴性葡萄球菌的占比最重,病原菌整体耐药情况较为严重,治疗过程中应重点关注不同病原菌的药敏结果,合 理选择抗生素。     

中国西部地区革兰阳性菌的耐药及分布特点

目的 了解中国西部地区临床分离革兰阳性菌对常用抗菌药物的敏感性和耐药性。方法 对中国西部地区10所医 院临床分离的革兰阳性菌采用纸片扩散法或自动化仪器法进行抗菌药物敏感性试验。参照2017年CLSI文件标准判读结果。结果 共收集2016年、2017年上述医院临床分离革兰阳性菌16558株和19263株,阳性菌中分离前3位的依次为金黄色葡萄球菌、屎肠 球菌和肺炎链球菌。MRSA 2016年和2017年的分离率分别为34.9%和32.8%。MRSA对绝大多数测试药物的耐药率均显著高于 MSSA。未发现万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁耐药菌株。肠球菌属中粪肠球菌对多数测试抗菌药物的耐药率均显著低于屎肠 球菌,两者中均有少数万古霉素耐药株。A组、B组除对红霉素和克林霉素有较高的耐药率外,B组链球菌对左氧氟沙星也有较 高的耐药率,对其它测试抗菌药物有较好的敏感性。肺炎链球菌非脑膜炎株红霉素、克林霉素和复方磺胺甲噁唑耐药率较高。 未发现万古霉素和利奈唑胺耐药株。结论 MRSA检出率有下降的趋势;耐万古霉素肠球菌分离率处于较低水平;万古霉素、 利奈唑胺、替考拉宁对革兰阳性球菌有很好的抗菌活性。不同地区革兰阳性菌耐药性有所差异,应重视耐药性监测并加强抗菌 药物合理应用。     

2015-2018年四川地区无菌体液细菌的分布及耐药性分析

目的 对四川省细菌耐药监测网成员单位2015-2018年度无菌体液(未包括血液)的细菌分布及耐药情况进行统计分析，为本省临床合理应用抗菌药物提供依据。方法 按照监测方案，采用标准纸片扩散法、E-test法或自动化仪器检测法，依据美国临床实验室标准化研究协会(CLSI)2018年标准，用WHONET 5.6软件进行数据分析。结果 2015-2018年间四川地区无菌体液共分离出29754株非重复的细菌，其中革兰阳性菌11351株，占38.1%，革兰阴性菌18403株，占61.9%。无菌体液中最常见的细菌依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、屎肠球菌和表皮葡萄球菌。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为28.3%和63.9%。MRSA和MRCNS对绝大多数测试药物的耐药率均显著高于甲氧西林敏感株(MSSA和MSCNS)。屎肠球菌中分别检出0.5%(9株)对利奈唑胺耐药和2.2%(40株)对万古霉素耐药的菌株，粪肠球菌中发现1.7%(22株)对利奈唑胺耐药和0.3%(4株)对万古霉素耐药的菌株。耐万古霉素屎肠球菌(VRE)由4%降至1.8%，而耐利奈唑胺屎肠球菌由1.3%降至0。无菌体液标本中产ESBL大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率分别为45.8%和25.6%，大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对碳氢霉烯类仍然保持较高的活性。非发酵菌对碳青霉烯类抗生素耐药率较高，其中鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率已大于65%。结论 四川地区无菌体液分离细菌对常见抗菌药物的耐药率部分仍呈增长趋势，尤其是耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌。对万古霉素耐药的屎肠球菌分离率较高。非发酵菌特别是鲍曼不动杆菌的耐药形势严峻。应充分利用本地细菌耐药监测结果进行感控管理，促进抗菌药物合理应用。     

2014-2016年邯郸市中心医院细菌耐药性监测结果分析

目的 了解2014-2016年邯郸市中心医院临床所分离细菌对抗菌药物的耐药性。方法 收集2014年1月1日-2016年12月31日邯郸市中心医院临床所分离的细菌,只分析同一患者同一部位的第一株菌。采用Vitek2-Compact和珠海美华MA120进行鉴定,药敏试验方法采用MIC和KB法,并采用WHONET 5.6软件进行统计分析。结果 邯郸市中心医院2014-2016年分离的菌株分别为3237、4484和4778株,共12499株细菌,其中革兰阴性菌8780株,占70.2%,革兰阳性菌3719株占29.8%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为38.38%和65.07%。屎肠球菌对绝大多数所测抗菌药物的耐药率明显高于粪肠球菌,葡萄球菌属和肠球菌属中均未发现万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药的菌株。肺炎链球菌以非脑脊液来源为主,成人多于儿童,且儿童分离株对青霉素均敏感,成人分离株青霉素耐药率为1.2%。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌超广谱β-内酰胺酶(ESBL)的检出率分别为49.4%和28.3%,对碳青霉烯类药物耐药率分别为1.8%和4.4%。铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为20.3%和13.6%,鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为63.8%和63.7%。结论 3年间细菌耐药性发生了变化,医生应该依据药敏监测结果合理选择抗菌药物。     

2016—2018年河南某医院临床分离菌分布及耐药性分析

目的 了解河南省胸科医院2016—2018年临床常见标本细菌分布及对常用抗菌药物的敏感性和耐药性,为合理使用抗菌药物提供依据。方法 收集该院2016年1月—2018年12月临床分离细菌,采用全自动细菌鉴定药敏仪或纸片扩散法进行抗菌药物的敏感性试验,按照2018年CLSI M100标准判断结果,数据统计分析采用WHONET 5.6软件。结果 3年间共检出临床分离菌4421株,其中革兰阳性细菌702株(15.9%),革兰阴性菌3719株(84.1%)。金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌耐甲氧西林株(MRSA和MRCNS)平均检出率分别为59.1%和85.9%,葡萄球菌属中尚未检出对万古霉素、替考拉宁耐药的菌株。粪肠球菌对多数抗菌药物的耐药性低于屎肠球菌,未发现对万古霉素的耐药的粪肠球菌,但是发现1株耐万古霉素的屎肠球菌。3年间检出耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌平均检出率为16.5%(281/1703);碳青霉烯耐药的肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌平均检出率分别为24.9%(221/889)和2.2%(4/181);耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌平均检出率为15.7%(110/700);耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌平均检出率为57.1%(237/415)。ICU分离出的肠杆菌科细菌和非发酵细菌的耐药率普遍高于非ICU分离细菌。结论 该院耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌检出率较高,细菌耐药性形势已十分严峻,应加强抗菌药物的合理使用和感控措施,同时应做好细菌耐药监测工作。     

2016—2018年河南某医院临床分离菌分布及耐药性分析

目的 了解河南省胸科医院2016—2018年临床常见标本细菌分布及对常用抗菌药物的敏感性和耐药性,为合理使用抗菌药物提供依据。方法 收集该院2016年1月—2018年12月临床分离细菌,采用全自动细菌鉴定药敏仪或纸片扩散法进行抗菌药物的敏感性试验,按照2018年CLSI M100标准判断结果,数据统计分析采用WHONET 5.6软件。结果 3年间共检出临床分离菌4421株,其中革兰阳性细菌702株(15.9%),革兰阴性菌3719株(84.1%)。金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌耐甲氧西林株(MRSA和MRCNS)平均检出率分别为59.1%和85.9%,葡萄球菌属中尚未检出对万古霉素、替考拉宁耐药的菌株。粪肠球菌对多数抗菌药物的耐药性低于屎肠球菌,未发现对万古霉素的耐药的粪肠球菌,但是发现1株耐万古霉素的屎肠球菌。3年间检出耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌平均检出率为16.5%(281/1703);碳青霉烯耐药的肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌平均检出率分别为24.9%(221/889)和2.2%(4/181);耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌平均检出率为15.7%(110/700);耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌平均检出率为57.1%(237/415)。ICU分离出的肠杆菌科细菌和非发酵细菌的耐药率普遍高于非ICU分离细菌。结论     

2018年安庆市第一人民医院细菌耐药性监测

摘要：目的 了解安庆市第一人民医院2018年临床分离菌株对抗菌药物的耐药性及敏感性。方法 采用自动化仪器法或 纸片扩散法进行药敏试验,药敏结果按2018年临床和实验室标准化协会(CLSI)标准判读,采用WHONET 5.6软件统计分析。结 果 2018年共检出962株细菌,其中革兰阳性菌占22.7%(218/962);革兰阴性菌占77.3%(744/962)。革兰阴性菌如大肠埃希菌占 24.9%,分离率最高;然后是肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌,菌株主要分离于呼吸道和分泌物标本,分别占38.6%和22.6%。对 革兰阳性菌如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)及耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率各占29.4%和91.3%, 尚未检出耐利奈唑胺和万古霉素的葡萄球菌。肠球菌属里的粪肠球菌和屎肠球菌各占29.8%和70.2%,目前还没有分离出对万 古霉素产生耐药的肠球菌。产ESBL的大肠埃希菌、克雷伯菌属和奇异变形菌检出率各占其菌种的56.8%、44.2%和5.3%。肠杆 菌科细菌对碳青霉烯类抗菌药物仍然保持高敏感性,其中肺炎克雷伯菌、肠杆菌属细菌对亚胺培南等碳青霉烯类的耐药率均 ≤4.8%;铜绿假单胞菌对亚胺培南等碳青霉烯类的耐药率较高,为20.9%,但对左氧氟沙星、环丙沙星、哌拉西林/三唑巴坦、 妥布霉素、头孢吡肟、头孢他啶、庆大霉素和阿米卡星的耐药率均<25%;鲍曼不动杆菌对亚胺培南等碳青霉烯类抗生素的耐药 率为78.9%,对除阿米卡星、米诺环素以外的抗菌药物的耐药率均>65%。结论 该院主要临床分离细菌对常用抗菌药物呈现不 同程度耐药,应加强医院感控措施,细菌室专业人员应做好细菌耐药监测工作,加强与临床医师的沟通,指导临床合理使用抗 菌药物,采取有效措施防治耐药菌株的广泛传播。     

Activities of antimicrobial agents against 8,474 clinical isolates obtained from 37 medical institutions during 2000 in Japan

A survey was conducted to determine the antimicrobial activity of fluoroquinolones and other antimicrobial agents against 8,474 clinical isolates obtained from 37 Japanese medical institutions in 2000. A total of 25 antimicrobial agents were used, comprising 4 fluoroquinolones, 13 beta-lactams, minocycline, chloramphenicol, clarithromycin, azithromycin, gentamicin, amikacin, sulfamethoxazole-trimethoprim, and vancomycin. A high resistance rate of over 85% against fluoroquinolones was exhibited by methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) and Enterococcus faecium. Isolates showing resistance to fluoroquinolones among methicillin-resistant coagulase-negative Staphylococci, Enterococcus faecalis, and Pseudomonas aeruginosa from UTI accounted for 30-60%. However, many of the common pathogens were still susceptible to fluoroquinolones, such as Streptococcus pneumoniae (including penicillin-resistant isolates), Streptococcus pyogenes, methicillin-susceptible S. aureus (MSSA), methicillin-susceptible coagulase-negative Staphylococci, Moraxella catarrhalis, the Enterobacteriaceae family, and Haemophilus influenzae (including ampicillin-resistant isolates). About 85% of P. aeruginosa isolated from RTI were susceptible to fluoroquinolones. In conclusion, this survey of sensitivity to antimicrobial agents clearly indicated trend for increasing resistance to fluoroquinolones among MRSA, Enterococci, and P. aeruginosa isolated from UTI, although fluoroquinolones are still effective against other organisms and P. aeruginosa from RTI as has been demonstrated in previous studies.     

2018年四川省细菌耐药监测网尿液标本的病原菌分布及耐药性分析

总结2018年四川省细菌耐药监测网成员单位临床尿液标本中分离病原菌的分布与耐药状况。方法 对 83所四川省细菌耐药监测网成员单位临床尿液标本中分离病原菌的药敏数据进行分析,依据美国实验室与临床标准化协会 (CLSI)2018版标准判断药物敏感性,用WHONET5.6软件进行数据分析。结果 共获31930株临床分离病原菌,革兰阴性菌占 76.9%(24560/31930),革兰阳性菌占23.1%(7370/31930)。男性标本占44.6%(14250/31930),女性标本占55.4%(17680/31930)。男 性和女性排在前4位病原菌为大肠埃希菌、屎肠球菌、肺炎克雷菌、粪肠球菌,分别占50.9%、10.2%、7.9%和5.5%;排在第五 位的病原菌男性为铜绿假单胞菌,占1.9%;女性为奇异变形菌,占1.5%,与我省2017年相比无明显变化,与全国相比,有明显 不同。大肠埃希菌在碳青酶烯类男性和女性耐药率分别为1.8%和1.0%,处于低水平,大肠埃希菌对喹诺酮类的耐药率高达50% 以上,与2017年的耐药率相比,基本无明显变化。肺炎克雷伯菌在碳青酶烯类男性和女性耐药率分别为8.4%和7.5%,与2017年 耐药率相比,有明显上升。男性和女性在肠球菌对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁的耐药率均低于3.5%,屎肠球菌的耐药率明 显高于粪肠球菌。铜绿假单胞菌在男性和女性对亚胺培南、美罗培南耐药率分别为10.6%、10.8%和9.7%、10.6%。分离自男性 尿液标本中病原菌对抗菌药物的耐药率大多高于女性尿液标本。结论 我省尿路感染病原菌主要以大肠埃希菌和肠球菌为主, 病原菌耐药率呈缓慢增长趋势,个别耐药菌上升较明显。应重视细菌耐药监测,应根据药敏结果合理选择抗生素,减少耐药菌 株的产生。