2种开窗减压术治疗大型下颌骨牙源性囊肿的效果比较

目的 :探讨2种不同开窗减压术对大型下颌骨牙源性囊肿预后的差异。方法 :选择93例大型下颌骨牙源性囊肿患者,根据开窗减压术方式不同,分为囊壁去除组(51例)和囊壁保留组(42例)。比较术后1年剩余囊腔面积、体积及囊腔区域密度变化。结果采用Prism 7.0软件进行统计学分析。结果:术后1年,囊壁去除组囊腔面积、囊腔体积、原囊腔区域HU值与对侧正常颌骨HU值的差异相对于囊壁保留组为非劣效。亚组分析显示,囊腔面积缩小90%所占比例在2组间无显著差异,但术后1年囊腔区域HU值的变化,囊壁去除组明显优于囊壁保留组。此外,囊壁去除组在不发生复发的前提下仅需要一次手术,避免了患者二次手术的创伤和痛苦。结论:囊壁去除比囊壁保留在大型下颌骨牙源性囊肿的开窗减压手术治疗中可能有更好的临床效果。     

开窗减压术治疗大型牙源性角化囊性瘤的临床研究

目的 :探讨开窗减压术治疗颌骨大型牙源性角化囊性瘤的临床价值。方法 :对22例牙源性角化囊性瘤进行开窗减压术,定期随访,待囊腔直径缩小至1~2 cm或连续观察3个月无明显变化时,行二期囊肿刮除术。结果:开窗减压期为3~24个月,影像学显示囊腔周围新骨再生,颌骨形态改建。二期刮除术后随访6~48个月,无复发病例。结论:开窗减压术是一种安全、有效微创治疗颌骨大型牙源性角化囊性瘤的方法。     

低温等离子射频消融技术在牙源性角化囊性瘤治疗中的应用

目的:探讨低温等离子射频消融技术联合开窗减压术,治疗下颌骨牙源性角化囊性瘤的疗效。方法 :对16例病变范围>3 cm的下颌骨牙源性角化囊性瘤患者,采用低温等离子射频消融技术消融囊壁组织,并行开窗减压术,术后3、6、12月复查,观察复发率及囊腔缩小情况。结果 :16例下颌骨牙源性角化囊性瘤经低温等离子射频消融技术结合开窗减压术治疗后,均取得较好疗效,临床及影像学检查显示,囊肿周围骨质再生改建,囊腔逐渐缩小。随访时间10~28个月,随访期间未见复发。结论 :低温等离子射频消融技术治疗下颌骨牙源性角化囊性瘤具有简单、微创、并发症少等优势,是治疗下颌骨牙源性角化囊性瘤的一种安全有效的治疗方法。     

开窗减压术治疗下颌骨大型囊性病变的临床研究

目的:通过开窗减压术治疗下颌骨大型囊性病变,探索其在下颌骨保存性功能外科中的应用价值。方法:回顾1999年10月～2004年10月治疗的107例下颌骨大型囊性病变开窗减压术病例,测量开窗减压术后病灶长径的变化,随访观察复发情况,评价临床治愈率。结果:开窗减压术治疗下颌骨大型囊性病变的总有效率为87.85%,牙源性角化囊肿的疗效优于囊性成釉细胞瘤,其中单房型角化囊肿疗效优于多房型者,单房或多房型囊性成釉细胞瘤之间疗效没有统计上差异。结论:开窗减压术是治疗颌骨大型囊性病变的有效方法。     

开窗减压术联合囊肿塞治疗青少年大型下颌骨囊肿的临床研究

目的 观察开窗减压术联合囊肿塞治疗青少年大型下颌骨囊肿的疗效.方法 对21例青少年大型下颌骨囊肿患者行开窗减压联合囊肿塞治疗,术后随访1～4年,观察不同时期囊腔体积变化以及受累牙手术前后牙髓活力的变化情况.结果 应用CBCT测量囊腔体积变化情况,术后囊腔体积明显缩小,以术后6个月内缩小速度最快;术后12月较术后6月囊腔...     

下颌骨大型囊性病变开窗术后骨腔改变及其影响因素

目的:观察牙源性角化囊肿(odontogenic keratocyst,OKC),单囊型成釉细胞瘤(unicystic ameloblastoma,UAB)和根尖囊肿(radicular cyst,RC)开窗减压术后骨腔的改变,并分析其影响因素。方法:27例颌骨囊性病变患者中,OKC 16例,RC 6例,UAB 5例,均行开窗减压术,术后规律随访。运用Image J软件测量术前、术后口腔曲面体层片上病变区域骨密度和囊腔大小的变化,并进行分析。结果:OKC、UAB和RC开窗减压术后,骨腔逐渐缩小,骨密度逐渐增大。术后3个月,不同病理类型颌骨囊性病变开窗减压术后愈合速度不同,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月,3种类型囊性病变骨密度增加速度的差异无统计学意义(P>0.05)。骨腔大小变化与初始囊腔大小有一定的相关性(P<0.05)。骨密度变化与初始囊腔大小相关(P<0.05),不同病理类型囊性病变的骨密度增加速度不同,差异有统计学意义(P<0.05)。年龄与骨腔大小变化无相关性(P>0.05)。结论:开窗减压术治疗颌骨囊性病变效果显著,初始囊腔大小及病理类型对OKC、UAB和RC的愈合有一定的影响,年龄不影响开窗减压术后成骨速度。     

开窗、负压吸引、刮治术治疗牙源性颌骨囊性病变的对比研究

目的:对比研究开窗减压术、负压吸引术、刮治术对牙源性颌骨囊性病变的临床疗效。方法:选取牙源性颌骨囊性病变30例,病变最大径>3.5 cm的20例患者进入甲组,并根据患者意愿分为甲组A(开窗减压)11例、甲组B(开窗负压吸引)9例;最大径<3.5 cm的10例患者进入乙组,根据患者意愿分为乙组A(开窗减压)5例和乙组B(手术刮治)5例。测量治疗过程中囊腔体积变化及曲面体层片缺损面积,比较囊性缺损缩小速度,应用SPSS 11.0软件包对病变范围的缩小情况量化后进行统计学分析。结果:甲组A开窗减压和甲组B负压吸引囊腔愈合良好,6个月后囊腔体积减少平均百分率为63.66%和83.52%,囊腔面积减少平均百分率为65.86%和88.65%,甲组B与甲组A有显著差异,P<0.05;乙组B一次手术刮治治疗组6个月后颌骨形态与结构基本恢复正常,有效率100%,乙组A有效率为60%。结论:负压吸引术较开窗减压术对大型牙源性颌骨囊性病变有更好的治疗作用,具有广阔的应用前景;小型牙源性颌骨囊性病变最好选择一次性手术刮治治疗。     

开窗减压术治疗颌骨囊肿54例临床研究

目的：探讨开窗减压术在颌骨囊肿治疗中的效果及应用价值。方法：对54例颌骨囊肿病例行开窗减压术治疗,术后随访9～ 36个月,观察囊腔周围骨质变化情况并测量囊肿大小。结果：54例颌骨囊肿经减压术后3～ 6月,囊肿体积开始缩小,未完全消失者12～24个月后行刮治术,无复发。结论：颌骨囊肿开窗减压术具有操作简单,能最大程度保留颌骨及牙列的完整性,术后复发率低及并发症少。     

200例颌骨囊性病变临床回顾分析

目的: 探讨颌骨囊性病变的临床特点,比较不同治疗方法的疗效和预后,为提高其诊治水平提供依据。方法: 收集2009年1月—2015年9月在内蒙古医科大学附属医院口腔颌面外科首诊、有完整临床资料、经过治疗的颌骨囊性病变的住院患者200例。收集相关数据后,采用SPSS 16.0软件包对数据进行χ²检验、Fisher精确检验或t检验,比较不同治疗方法的效果。结果: 根尖囊肿所占比例最大,男性多于女性,41~50岁为高发年龄段;发生于上颌骨的病变多于下颌骨,左侧多于右侧;因牙疼痛、颌骨肿胀性疼痛就诊的患者最多。中型颌骨囊性病变应用刮治术效果优于开窗减压术,大型颌骨囊性病变应用开窗减压术效果优于刮治术,差异具有统计学意义(P<0.05)。牙源性角化囊肿和成釉细胞瘤应用刮治术比开窗减压术的复发率高,但差异无统计学意义（P>0.05）。结论: 中小型颌骨囊性病变选择刮治术效果较好,可缩短治愈时间;大型颌骨囊性病变采用开窗减压术效果较好,利于保存邻近组织结构。多囊型颌骨囊性病变可选择开窗减压术与刮治术联合应用,远期疗效较好。     

自制囊肿引流管治疗巨大下颌骨囊性病变的临床疗效及应用体会

目的 ：评价使用自制囊肿引流管在治疗下颌骨巨大囊性病变开窗减压术中的疗效。方法 ：选取12例下颌骨巨大囊性病变患者经自制囊肿引流管开窗减压术治疗,减压术后引流期维持6～20个月,测量减压术后病灶直径,评价临床疗效。所有患者均行二期囊肿刮治手术。术后随访12～60个月。结果：影像学结果显示,开窗减压术后3个月,囊肿周围骨质出现再生改建,后期囊腔明显缩小,下牙槽神经管外形恢复。自制引流管开窗减压术治疗颌骨巨大囊性病变的有效率为100%,二期手术后,本组资料随访期间未发现复发。结论：自制囊肿引流管制作简便,开窗减压术是治疗下颌骨巨大囊性病变安全、有效的方法。     

颌骨牙源性囊肿袋形术/减压术引流装置的设计与临床应用

颌骨牙源性囊肿是一组来源于与牙发生相关组织的病变，上皮衬里的囊腔包含液体或半流体。由于囊腔内的压力、骨吸收因子释放及上皮增生引起囊肿不断增大，导致颌骨膨隆、牙松动移位，面部畸形及咬合功能障碍。牙源性囊肿的袋形术/减压术是一种简单易行而有效的保守性治疗方法。成功的治疗需要术后采用不同引流装置保持囊肿引流。较大的囊肿常在术后配戴囊肿塞或阻塞器，而较小的病变则通过减压管保守引流。大多数病例是在袋形术/减压术后囊肿缩小时二期行囊肿刮除术，可减少邻近结构的损伤或手术并发症，仅少数病例中袋形术作为惟一的治疗方式。文章简要介绍了袋形术/减压术的相关治疗机制以及多种引流装置的设计与临床应用。     

颌骨牙源性囊肿袋形术/减压术引流装置的设计与临床应用

 颌骨牙源性囊肿是一组来源于与牙发生相关组织的病变，上皮衬里的囊腔包含液体或半流体。由于囊腔内的压力、骨吸收因子释放及上皮增生引起囊肿不断增大，导致颌骨膨隆、牙松动移位，面部畸形及咬合功能障碍。牙源性囊肿的袋形术/减压术是一种简单易行而有效的保守性治疗方法。成功的治疗需要术后采用不同引流装置保持囊肿引流。较大的囊肿常在术后配戴囊肿塞或阻塞器，而较小的病变则通过减压管保守引流。大多数病例是在袋形术/减压术后囊肿缩小时二期行囊肿刮除术，可减少邻近结构的损伤或手术并发症，仅少数病例中袋形术作为惟一的治疗方式。文章简要介绍了袋形术/减压术的相关治疗机制以及多种引流装置的设计与临床应用。     

减压术治疗下颌骨大型牙源性角化囊肿的临床研究

目的：评价减压术治疗下颌骨大型牙源性角化囊肿的疗效。方法：回顾1999年10月至2004年10月61例经减压术治疗的下颌骨大型角化囊肿病例．随访6个月～5a，进行临床、影像学及病理学检查，在全景片上测量减压术后病灶的长径变化，评价临床疗效．随访观察复发情况：采用SAS6．12统计软件包进行X^2检验，计算Fisher确切慨率。结果：临床及影像学检查显示，囊肿周同骨质再生改建，囊腔逐渐缩小．被推移的下牙槽神经血管束恢复至正常位置，倾斜移位的牙长轴逐渐纠正减乐术后引流期维持6～23个月，中位时间14个月。减压术治疗颌骨大型角化囊肿的有效率为91．8％，单房型角化囊肿的疗效优于多房型，不同年龄组间的有效率在统计学上无显著差异。本组资料随访期间未发现复发。结论：减乐术是治疗下颌骨大型牙源性角化囊肿的有效方法。     

开窗减压术治疗上颌骨大型囊性病变的临床研究

目的：探讨开窗减压术在上颌骨大型囊性病变治疗中的临床应用效果。方法回顾2007年10月—2014年10月治疗的25例上颌骨大型囊性病变开窗减压术治疗病例,观察上颌窦形态、囊腔大小及周围骨质变化。结果25例患者中,8例患者开窗减压术后3个月上颌窦骨壁厚度增加,上颌窦形态完全恢复,囊肿消失,未行囊肿刮治术;17例患者术后9～12个月上颌窦形态完全恢复或基本恢复,二期行囊肿刮治术。术后随访1～5年,无复发。结论上颌骨大型囊性病变开窗减压术具有能恢复上颌窦的形态和功能、创伤小、并发症少等优点。     

Volume reduction of cystic lesions after surgical decompression: a computerised three-dimensional computed tomographic evaluation

Objectives

This study was performed to evaluate the three-dimensional radiographic variation in mandibular odontogenic cystic lesions after decompression.

Materials and methods

Pre- and post-decompression computed tomography (CT) evaluations in 20 patients affected by keratocysts (n?=?10), dentigerous cysts (n?=?9) and ameloblastoma (n?=?1) were analysed using software designed for three-dimensional measurement of volumes; the results were correlated with treatment duration, age, sex and histological type.

Results

The mean (range) decompression time was 5.70 (3–12)?months. The mean (SD) pre- and post-decompression volumes were 9.50 (7.74) and 4.65 (4.34)?cm³, respectively (P?<?0.001), with a mean (SD) reduction of 49.86 % (19.34 %). The volume reduction was positively correlated with the duration of decompression (P?<?0.001), whereas no correlations with other variables were found (P?=?0.2357). The median monthly reduction in cyst volume was 11.34 % (mean, 13.52 %; range, 4.45–30.43 %) (P?<?0.001).

Conclusions

This three-dimensional CT investigation demonstrated the effectiveness of decompression in the treatment of mandibular odontogenic cystic lesions and showed a positive correlation between the duration of treatment and volume reduction.

Clinical relevance

Decompression treatment, which is simple to perform and generally well-accepted by patients, is a reliable method to considerably reduce the volume of mandibular odontogenic cystic lesions before surgical removal. Extended decompression time seems to improve results of the reduction process.     

Obturator after marsupialization of a recurrence of a radicular cyst of the mandible

The radicular cyst is the most common odontogenic cyst. We present the case of a 51-year-old man with an extended recurrence of a radicular cyst of the mandible that was treated with marsupialization. Subsequently, an obturator was fitted, and in 10 months a resolution (clinically and radiographically) of the cystic cavity was noticed without any signs of recurrence. The marsupialization is a well-established, nonaggressive treatment of large odontogenic cysts and shows advantages in preserving vital structures, with reduced risk of pathological mandibular fractures. The patient, however, must be compliant and accept the prolonged treatment of marsupialization.     

儿童混合牙列期牙源性颌骨囊肿开窗减压术的疗效评价

目的观察开窗减压术治疗儿童混合牙列期牙源性颌骨囊肿的疗效及最佳评价时点。方法28例4～12岁的儿童颌骨囊肿病例,行囊肿上方乳牙拔除或颊侧翻瓣开窗术,同期冲洗引流管植入固定,每日行抗生素溶液囊腔冲洗。于术后1,3,6个月复诊,行曲面断层片观察对比疗效。参照Nakamura袋形术治疗颌骨囊肿的疗效评价标准对各时间点的治疗效果进行观察。结果术后1、3和6个月囊肿长径进行性缩小。Fisher＇s确切概率法疗效评价结果为,术后1和3个月有效率差异有统计学意义;而术后3个月和6个月有效率差异无统计学意义。术后3个月观察,19例（67．86％）颌骨囊肿行开窗减压术后疗效评价为优,8例（28．57％）评价为良,1例（3．57％）评价为疗效差,总有效率为96．43％,与1年后的最终治愈率相同。骨质破坏区面积有较大程度的缩小甚至基本消失,囊腔周围新骨生成活跃,挤压移位的恒牙胚基本回位并能正常萌出,患儿能够很好配合和耐受。结论儿童混合牙列期颌骨囊肿开窗减压术,很好地起到了导萌、保留恒牙、去除囊肿的效果,是一项适合推广的技术方法。术后3个月是疗效评价最佳时点。     

开窗减压术联合囊肿塞在颌骨囊肿治疗中的应用

目的:探讨开窗减压术联合囊肿塞在颌骨囊肿治疗中的应用,并评价其疗效。方法:对35例较大颌骨囊肿患者采用开窗减压术,吸除囊内容物,保留其余囊壁,制作囊肿塞,维持囊肿造瘘口引流通畅,并保持囊腔内清洁。术后定期复查和随访。结果:开窗减压术联合囊肿塞能够有效治疗颌骨囊肿,大大降低颌骨囊肿治疗中的手术创伤,保存颌骨及牙齿,维持颌面部外形和生理功能,是一种简便、有效的颌骨囊肿治疗方法。