孕前及孕早期母体因素与子代复杂先天性心脏病的相关性研究

目的 探讨孕前及孕早期母体环境暴露因素与子代复杂先心病的关系,为先天性心脏病（congenital heart disease ,CHD）的科学预防和干预提供依据。方法 选取2017年1月-2018年12月产前超声诊断为子代复杂先心病的孕妇62例为病例组,按照1∶2匹配正常孕妇为对照组,问卷调查后通过多因素logstic回归分析复杂先心病可能的危险因素和保护因素。结果 母亲不良生育史（OR:6.981, 95%CI:3.621～11.017）、孕前吸烟饮酒史（OR:2.418,95%CI:1277～6.757）、孕早期呼吸道感染（OR:3.906, 95%CI:1.115～5.242）、噪音环境（OR:2.391, 95%CI:0.898～4.710）、不良精神心理因素（OR:4.791, 95%CI:2.242～8.597）为子代复杂先心独立危险因素。而孕前及孕早期食用蛋、奶类等高蛋白物质（OR:0.517,95%CI:0.311～0.803）和补充叶酸及其它营养素（OR:2.979,95%CI:1.537～5.016）为子代复杂先心保护因素。结论 孕前及早孕期孕妇需避免上述危险因素的接触,增加高蛋白和叶酸摄入量,对降低及预防复杂CHD有重要价值。     

先天性心脏病环境危险因素研究进展

先天性心脏病(congenital heart disease CHD),即指先天性心血管疾病,是由于心脏、血管在胚胎发育过程中的障碍所致的心脏、血管形态结构、功能、代谢上的异常.其临床后果极为严重,通常导致流产、死胎、死产、新生儿死亡,儿童、青少年和成人残疾,据保守估计,我国每年有10万名CHD患儿出生[1].同时有研究表明,71%CHD患儿可存活到生育年龄以后[2].可见CHD已成为影响我国儿童身心健康及人口生存质量的重大公共卫生问题[3],给社会和个人带来了沉重的经济和精神负担.     

CYP450基因多态性及环境危险因素暴露与先天性心脏病关系病例对照研究

目的 探讨子代CYP450基因多态性及母亲孕期环境危险因素暴露与先天性心脏病（CHD）发病的关系以及二者在CHD发生中是否存在交互作用。方法 采用病例对照研究方法,将2011年10月-2013年1月在山东省济宁医学院第一附属医院确诊的160例0~7周岁单纯性CHD患儿和同期在该院进行体检或就诊的160例非心脏病幼儿分别作为病例组和对照组,采用访谈方式进行问卷调查,获得研究对象母亲孕期环境危险因素暴露信息,采集研究对象空腹静脉,血应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析法（PCR-RFLP）检测CYP450基因多态性;应用单因素和多因素条件logistic回归模型分析子代CYP450基因多态性和母亲孕期环境危险因素暴露与CHD发病的关联强度,并采用相加模型交互作用指标评价二者的交互作用。结果 多因素条件logistic回归分析结果显示,子代CYP1A1基因rs1048943位点纯合子突变型是CHD发病的保护因素（OR=0.369,95%CI=0.138~0.986）;母亲孕前3个月使用染发剂（OR=5.621,95%CI=1.401~22.541）、孕前3个月被动吸烟（OR=2.511,95%CI=1.342~4.699）、孕早期被动吸烟（OR=2.441,95%CI=1.306~4.561）、孕早期居住在3年内装修过的居室（OR=4.159,95%CI=1.698~10.182）和孕早期服用解热镇痛药（OR=3.901,95%CI=1.271~11.971）是CHD发病的危险因素。交互作用分析结果显示,子代携带CYP1A1 rs1048943位点纯合子突变型有减弱环境因素致病风险的趋势,但交互作用指标无统计学意义。结论 子代携带CYP1A1纯合子突变型对CHD发病有保护作用,母亲孕前及孕早期应尽量避免或减少环境危险因素的暴露,以预防子代CHD的发生。     

孕早期室内空气污染物暴露与胎儿复杂性先天性心脏病的相关性研究

目的探讨孕早期室内空气污染物暴露与胎儿复杂性先天性心脏病的相关性,指导复杂性先天性心脏病的预防,降低其发病率。方法以2016年1月-2017年12月在上海交通大学医学院附属新华医院经胎儿超声心动图检查确诊为胎儿复杂性先天性心脏病并最终在医院分娩或引产的产妇为病例组(50例)。对照组为通过多阶段整群抽样法收集的通过胎儿超声心动图排除了胎儿复杂性先天性心脏病和(或)其他先天性疾病的孕妇(100例)。利用调查表采集流行病学资料,同时对研究对象所处的室内环境进行现况检测,回顾分析孕早期室内空气污染物暴露对子代复杂性先天性心脏病的影响。结果孕早期室内空气污染物暴露与胎儿复杂性先天性心脏病呈显著正相关(P0. 05)。吸烟/被动吸烟是复杂性先天性心脏病的独立危险因素。多种不良生活习惯(包括吸烟/被动吸烟、使用煤炉、频繁使用电子设备)在累积后与复杂性先天性心脏病显著相关;新家具购置、居室近期装修、通风不良这3项不良居室环境因素在累积后与复杂性先天性心脏病显著相关。结论孕早期是胎儿心脏发育的重要时期,室内空气污染物暴露均可不同程度地增加罹患先天性心脏病的风险。     

孕早期精神刺激与先天性心脏病关系探索

目的：探索孕早期精神刺激与先天性心脏病发生的关系。方法：采用1：2配比的病例对照研究设计，用统一的调查表对病例和对照的亲生父和(或)母亲孕前、后相关暴露因素进行现场询问，对研究因素用单因素Logistic回归进行初筛、数据结构分析和适当的变量函数转换，然后对初选的可疑危险因素进行共线性诊断，改进变量间的共线性关系后用多因素条件Logistic逐步回归作进一步筛选。结果：母亲孕早期精神刺激为该病危险因素之一，且在各危险因素中作用最强。结论：加强孕早期母亲心理保健，提供必要的政策保护。     

围孕期暴露与后代先天性心脏病发生风险的关系

目的 探讨孕母围孕期的暴露与后代先天性心脏病发生风险之间的关系.方法 采用成组病例对照研究方法.病例组为妊娠满28周及以上的孕产妇,其后代于妊娠期至出生后30天内确诊为先天性心脏病者,共42例;对照组通过多阶段整群抽样的方法,随机抽取在西安地区与病例组同时期分娩活产正常婴儿的妇女221例.采用多因素Logistic回归模型控制人口学影响因素后,估计各类围孕期相关因素与后代先天性心脏病发生的关联强度.结果 在研究的围孕期因素中:①优生检查(包括婚检、孕前检查及产检)是先天性心脏病发生的保护因素,OR值(95%CI)分别为0.90(0.24~0.95)、0.29(0.07~0.32)及0.14(0.02~0.32);②母亲孕期不良的周围环境如孕妇居住区1 000m内有排放废物的工厂、孕前或孕期工作中有毒物接触史,均可显著增加后代患先天性心脏病的风险,OR值(95%CI)分别为1.36(1.01~1.56),1.98(1.03~3.57);③不良的生活习惯如孕期接触电脑电视每天1小时以上、经常使用微波炉、睡眠不规律(每周1次以上)、被动吸烟均是导致后代患先天性心脏病的危险因素,OR值(95%CI)分别为1.77(1.47~2.65)、1.34(1.08~1.43)、1.09(1.02~1.43)、1.36(1.11~1.58);④母亲孕期患病如糖尿病、高血压等慢性疾病者其后代罹患先天性心脏病的风险最高(OR=2.80,95%CI为1.62~4.81),孕早期发热、孕早期感冒也是导致后代患先天性心脏病的危险因素,OR值(95%CI)分别为1.67(1.36~4.93)、1.59(1.44~5.84);⑤孕期服用药物如感冒药、避孕药及消炎药与后代患先天性心脏病的风险之间未得出有意义的结论.结论 优生检查对于先天性心脏病的发生具有明显的保护作用,不良环境、生活方式及孕期疾病是先天性心脏病发生的危险因素.     

南宁市儿童先天性心脏病危险因素的配对研究

本文对南宁市城区3～10岁的103例先天性心脏病患儿与性别相同、出生日期相差在3个月以内的健康儿童进行病例对照1:2配对研究。所得资料用条件 Logistic 回归模型进行多因素综合分析,结果在α=0.05的水平上,从30个可疑危险因素中筛选出5个对先天性心脏病发病有统计学意义的危险因素:母亲孕早期用解热镇痛药(R R=11.14)、孕早期患风疹(R R=8.89)、孕早期用抗菌素(R R=5.51)、孕早期患感冒(R R=4.28)和孕期母亲年龄偏大(R R=2.22)。其他可疑危险因素在本次研究中来得到证实。     

先天性心脏病有关危险因素研究进展

先天性异常亦称出生缺陷、先天性疾病或先天性畸形,是全球主要的健康问题。2014年世界卫生组织报道先天性异常大约在每33个婴儿中影响1人,造成约320万例与出生缺陷相关的残疾,每年估计有27万新生儿在出生后最初的28天期间死于先天性异常[1]。先天性心脏病（Congenital Heart Disease,CHD）,也称先天性心脏缺陷（Congenital Heart Defects,CHDs）,     

先天性心脏病的危险因素分析

目的探讨围产儿先天性心脏病的发病率、类型及其可能的危险因素。方法回顾性分析2010年在本院出生的315例先心病患儿和同期出生的315例健康儿进行病例对照研究,了解围产儿中先心病的发病率、分类及其可能的危险因素。结果2010年围产儿先天性心脏病的发病率为4．31％;居前五位先心病类型为心腔和心连接的其他先天性畸形、心腔和心连接的其他先天性畸形＋动脉导管未闭、动脉导管未闭、室间隔缺损、心腔和心连接的其他先天性畸形十动脉导管未闭;年龄、家庭住址、年平均收入、文化程度、孕妇孕早期糖尿病、孕妇孕早期患其它疾病等六个因素为与先心病有关的高危因素。结论应加强孕期健康教育,提高产前产后诊治水平,避免与先心病有关的高危因素,以降低先心病发生率。     

180例先天性心脏病危险因素初探

先天性心脏病是先天性畸形中最常见的一种，由于胎儿的心脏在母体内发育缺陷或部分停顿所造成，病儿出生后就可发现有心血管病变，所以是儿科常见病，但本病病儿又多为存活至成年，所以在成年人心血管病变中也占有一定的比例。先天性心脏病发病率为8‰左右。可见先天性心脏病给患     

先天性心脏病环境危险因素病例对照研究

目的探讨与先天性心脏病(CHD)发生有关的环境危险因素，为CHD的人群预防措施的制订提供科学依据。方法采用以医院为基础的1：2配比病例对照研究方法。对照匹配条件为同性别、同一居住地区与出生日期相差6个月。采用单因素及多因素Logistic回归分析方法对50个变量进行分析。结果母亲孕期接触有毒化学物(OR=12．991)、有负性生活事件(OR=8．638)、感冒发烧(OR=4．929)、服用抗生素(OR=3．692)与CHD的发生呈正相关，孕期多食肉、蛋、豆、奶类食物(OR=0．141)与CHD的发生呈负相关。结论母亲孕期接触有毒化学物、有负性生活事件刺激、感冒发烧、服用抗生素是CHD发生的危险因素，孕期多食肉、蛋、豆、奶类食物是CHD的保护因素。     

新生儿先天性心脏病危险因素的探讨

出生缺陷中发病和死亡率最高的是先天性心脏病 (下称先心病 ) ,其死亡率位居我国新生儿各种疾病死亡的首位。我市每年新增约 12 0 0～ 15 0 0例先心病 ,并且呈逐年升高的趋势 ,应用 1∶1的病例对照研究方法进行研究 ,以探讨先心病的危险因素 ,为预防和控制该病提供科学的依据。1　对象与方法1 1　研究对象　为 1997年 7月至 2 0 0 0年 6月 3年内在重庆市生产的产妇。病例组的设立 ,是以首次在重庆儿童医院住院并确诊为先心病儿童的母亲为对象 ,共计 76 1例 ,其中家住城镇为5 35例 ,农村为 2 2 6例。对照组是在我市先心病高发地区 ,分别调查…     

先天性残疾发生的环境危险因素分析

目的:分析先天性残疾发生的主要环境危险因素。方法:以2008～2009年广州市410例申请再生育家庭的先天性残疾患儿的母亲为研究对象,对其进行回顾性问卷调查,采用病例对照方法研究先天性残疾发生的环境危险因素。结果:410例患儿中孤独症、精神发育迟滞、脑性瘫痪、先天性心脏病、耳聋及21-三体综合征等占患儿总数的62.68%,环境因素暴露是先天性疾病的重要危险因素,主要有孕期患有疾病、孕早期服药和工作生活环境接触有毒物质。结论:孕期环境因素暴露是先天性残疾发生的重要危险因素,因此在产前保健中加强健康教育,增强孕妇自我保健意识降低先天残疾发生。     

孕早期环境因素对儿童先天性心脏病的影响

目的:探讨孕早期环境因素对儿童先天性心脏病(CHD)的影响。方法:收集2011年6月~2013年12月在深圳市妇幼保健院出生的汉族CHD患儿100例作为病例组,按照配对(1∶1)病例对照研究选取同期同医院同民族体检正常的儿童100例作为对照组,通过问卷调查及多因素Logistic回归分析方法,分析CHD可能的危险因素。结果:病例组患儿CHD的主要类型有室间隔缺损51例(51.0%)、房间隔缺损32例(32.0%)、动脉导管未关闭12例(12.0%)、其他5例(5.0%)。应用卡方检验筛选其中孕前6个月慢性病史、严重早孕反应、孕早期感冒、孕妇职业危险因素接触史、孕妇异常生育史、孕妇流产史、孕早期服药史、母亲被动吸烟、丈夫职业危险因素接触史、丈夫饮酒史、孕前补充维生素和补充微量元素等因素,两组间差异具有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析发现,孕前补充维生素和微量元素与CHD发生呈现负相关关系;孕前6个月慢性病史、孕妇职业危险因素接触史、孕早期感冒、孕妇异常生育史、母亲被动吸烟和丈夫职业危险因素接触史与CHD发生呈现正相关关系。结论:儿童发生CHD与父母双方的某些习惯或者孕前的某些状况都有关系,应加强父母双方怀孕的整个过程的健康教育,保健服务以及减少对危险因素接触,从而减少和预防CHD的发生。     

先天性心脏病危险因素和防治的研究进展

先天性心脏病(先心病)发病率呈逐年上升趋势,已跃居我国出生缺陷的首位,成为影响婴幼儿和儿童身心健康及人口生存质量的重大公共卫生问题,给家庭和社会带来严重的精神和经济负担,因此通过研究先心病的病因和危险因素,开展人群筛查和防治措施,减少先心病的发生率,加强对先心病的救治,对提高我国人口素质具有战略意义。     

乌鲁木齐市维吾尔族儿童先天性心脏病的危险因素分析

目的:了解乌鲁木齐市维吾尔族儿童先天性心脏病的相关危险因素,为制定预防和干预措施提供依据。方法:选取入院确诊的维吾尔族先天性心脏病患儿258例为病例组,同时收集无心脏缺陷的患儿173例为对照组,应用调查问卷收集患者及父母的相关信息。利用SPSS 17.0软件对两组的资料进行统计分析。结果:维吾尔族先天性心脏病类型的前3位依次为房间隔缺损、室间隔缺损和动脉导管未闭;病例组患者的母亲孕龄平均为(30.93±6.41)岁,孕次(2.02±1.11)次,产次(1.62±1.00)次,均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);病例组患者的母亲小学和文盲比例、服用避孕药比例、流产比例、情绪处于紧张和抑郁的比例均高于对照组,服用营养补充剂的比例低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);病例组患者的父亲小学和文盲比例及吸烟比例高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:母亲服用避孕药,孕次增加、孕期情绪紧张或抑郁、父亲文化程度低和吸烟是维吾尔族先天性心脏病的危险因素,应加强孕前及孕期夫妻双方的综合干预。     

孕期环境暴露因素与先天性心脏病关系

目的 探讨母亲孕期环境暴露因素与子代先天性心脏病(CHD)之间的关系,为CHD的干预防治提供科学依据.方法 采用1:1配对病例对照研究,分析115对CHD患儿与对照组父母的环境暴露因素,对CHD可能的危险因素进行单因素及多因素条件Logistic回归分析.结果 母亲怀孕早期接触农药(OR=7.316,95%CI=1.196~44.731)、孕早期感冒(OR=4.806,95%CI=2.092~11.04)、妊娠合并症(OR=2.851,95%CI=1.189~6.838)、孕期情绪状况(OR=3.318,95%CI=1.829~6.018)4个因素为子代发生CHD的危险因素.结论 母亲怀孕早期接触农药、孕早期感冒、孕期患妊娠合并症、孕期情绪紧张或忧郁可能增加子代发生CHD的危险.     

育龄妇女孕早期患病与新生儿先天性心脏病的关联

目的 探讨育龄妇女孕早期患病与新生儿先天性心脏病之间的关联。方法 采用分层多阶段随机抽样方法,以问卷调查方式收集2010－2013年陕西省怀孕且结局明确的育龄妇女及其子女的相关信息。应用倾向值匹配法,对孕早期患病组和未患病组育龄妇女进行1 ∶ 1匹配。以是否生育先天性心脏病患儿为因变量,以母亲孕早期是否患病为自变量,通过逐步校正混杂因素建立logistic回归模型。结果 共纳入28 680对母亲及新生儿,孕早期患病者5 807人（20.25%）。匹配后孕早期患病组和未患病组分别为5 436人。在控制混杂因素后,母亲孕早期患病可增加新生儿先天性心脏病的发病风险（OR=1.86,95% CI：1.23～2.81）,孕早期患感冒（OR=2.19,95% CI：1.46～3.28）、妇科疾病（OR=4.74,95% CI：2.03～11.09）和糖尿病（OR=14.00,95% CI：1.64～119.21）是生育先天性心脏病患儿的危险因素。结论 育龄妇女孕早期患感冒、妇科疾病和糖尿病与子代发生先天性心脏病有关。     

先天性心脏病病因及危险因素

先天性心脏病(Congenital Heart Disease,CHD)是胎儿期心脏或大血管发育差错所致的一组心脏结构或功能异常的疾病,是小儿最常见的心脏病。据国外文献记载,CHD的发病率在0.37～1.04％之间,而国内文献的发病率为0.7～0.8％。儿童期CHD患病率高于成年人。国外报道,该病在学龄期儿童中的患病率为0.2％,国内报道学龄期的患病率约在0.13～0.31％之间。多数报道本病男女之间无显著差异。各种CHD患儿出生有一定季节分布特点,如动脉导管未闭     

中国南方四县市先天性心脏病的危险因素分析

目的本研究旨在探讨先天性心脏病（简称先心病）的危险因素,为先心病的预防及胎儿期筛查提供研究基础。方法所有募集对象无论是否有指征,均由当地经培训的超声检查人员在妊娠20～26周分别进行1次胎儿B超和1次胎儿超声心动图检查,在新生儿期进行1次超声心动图检查,并建立围生保健册。检出先心病患儿的75例孕产妇为病例组,未检出先心病患儿的孕产妇3907例为正常对照组,比较两组围生期危险因素的暴露情况。结果先心病总的患病率为18．7‰,胎儿期先心病检出率为2．5‰;两组先心病家族史,高危年龄,发热,糖尿病史等因素比较,差异无统计学意义。结论以高危年龄,孕早期发热,先心病家族史,糖尿病史等因素作为高危因素进行胎儿期先心病筛查,不能提高人群检出率。