原发性皮肤间变性大细胞淋巴瘤一例

［摘要］报告1例原发性皮肤CD30+大细胞性淋巴瘤。右前臂皮肤红肿浸润、溃疡结痂1月,左侧头面部红肿浸润10天。右前臂皮损组织病理检查：真皮深层以及皮下脂肪组织间瘤细胞浸润,密集分布。瘤细胞胞质丰富,呈嗜酸性,部分呈空泡状,细胞核大,异型性明显,核仁明显,染色质呈粗颗粒状,并可见病理性核分裂象;有少量成熟淋巴细胞浸润。行免疫组化检查示： 瘤细胞CD45R0（+）、CD30（+）,CD68（－）、CD20（-）、EMA（-）及ALK（-）。诊断为原发性皮肤间变性大细胞淋巴瘤     

伴噬血细胞综合征的皮肤NK/T细胞淋巴瘤鼻型一例

患者男,48岁,反复面颈、躯干、四肢丘疱疹10年,加重10 d,发热4 d。皮损组织病理检查示真皮内大量小到中等异形淋巴样细胞浸润,以血管及附属器周围明显,伴血管结构的破坏,并可累及皮下脂肪小叶间隔。免疫组化标记示真皮及皮下组织浸润的异形细胞CD45RO（+++）、CD3（-）、CD4（-）、CD8（+）、CD56（+）、TIA-1（++）、粒酶B（+）、EBER（++）、CD3ε胞质（++）、CD20（-）、CD79a（-）、CD30（-）。实验室检查示外周血红细胞、白细胞、血小板进行性下降,转氨酶、胆红素持续性升高,高甘油三酯血症及纤维蛋白原降低,腹部B超示肝脾肿大。诊断：皮肤NK/T细胞淋巴瘤鼻型伴噬血细胞综合征。     

丘疹性蕈样肉芽肿一例

患者男,27岁,因左胸部、左腋窝丘疹3年就诊,无自觉症状,皮损持续不退。组织病理检查示棘层轻度增生肥厚,皮突延长,真皮浅层苔藓样淋巴样细胞浸润,部分移入表皮,形成Pautrier微脓肿。免疫组化示LCA（+）、CD45RO（+）、CD3（+）、CD4（+）、CD8散在（+）、CD20（-）、CD68（-）,CD30（-）。皮肤激光共聚焦显微镜显示棘层中散在有轻度折光的椭圆或圆形细胞影,直径4 ~ 8 μm。诊断：丘疹性蕈样肉芽肿。治疗：外用丙酸氟替卡松乳膏、异维A酸凝胶,窄波紫外线照射,丘疹变软,色泽变淡。     

具有多种表现的蕈样肉芽肿一例

患者,男,80岁。手足反复出现多种皮损伴瘙痒、疼痛4年,加重1年。皮肤活检和组织病理示：表皮内及真皮浅层血管周围灶状淋巴样细胞浸润。免疫组化示：CD3（+）、CD4（+）、CD5（-）、CD7（+）、CD8（+）、CD20（+）,Ki67（10％）。诊断：蕈样肉芽肿。予以抗组胺药物、糖皮质激素药膏、窄谱中波紫外线照射治疗,随访。     

皮脂腺瘤一例

76岁男性患者,右前颈部红色结节伴破溃2个月余。皮损组织病理示：外生内生混合型结节状增生性病变,细胞团块周边呈栅栏状排列,见生发细胞及少量皮脂腺细胞,真皮浅层较多淋巴细胞为主的炎性细胞浸润,免疫组化染色结果示EMA（+）、AR（+）、p40（+）、Ki67（+热点区15%）。诊断：皮脂腺瘤。手术完整切除皮损,随访1年无复发。     

皮肤淋巴细胞浸润症一例

患者,女,46岁。鼻根部肿胀性红斑2年,伴双眼睑水肿及双侧耳前皮下肿块20天。查体可见患者鼻背部及左侧下眼睑蚕豆大淡红色浸润性红斑,与周围正常皮肤界限不清,双侧耳前可触及花生大质硬椭圆形肿块。皮肤组织病理示（鼻根部）：表皮轻度角化亢进,真皮层毛囊及皮脂腺周围可见较多淋巴细胞浸润。免疫组化染色显示：CD2（+）,CD3（+）,CD7（+）,CD20（+）,CD30（-）,CD56（-）,CD4（+）,CD8（+）,Ki67（10%+）,EBER（-）,提示浸润细胞以T淋巴细胞为主,伴少量B淋巴细胞。诊断：Jessner皮肤淋巴细胞浸润症。     

梅毒性脱发合并HIV感染1例

  报告1例梅毒性脱发合并HIV感染。患者男,44岁,弥漫性斑状脱发伴白发增多11个月余。查体可见前额发际线“M型”上移,全头散在圆形、类圆形脱发斑,边界欠清,白发增多,拉发试验（-）,双手掌、足底红斑、鳞屑。头皮脱发斑处皮肤镜检查示：头皮无毛区内毛囊开口存在,毛干变细,少量黑点。实验室检查:TRUST定性（+）,TRUST定量（1: 128）,TPPA试验＞1:1 280,HIV抗体（+）。头皮脱发区病理组织活检示：真皮毛囊周围少量淋巴组织细胞,见休止期毛囊,周围纤维包绕,毛球部见浆细胞。诊断：梅毒性脱发合并HIV感染。经青霉素治疗5个月后,脱发斑消退,手足红斑、鳞屑消失,无再发脱发斑。     

儿童色素减退型蕈样肉芽肿一例并文献复习

报告儿童色素减退型蕈样肉芽肿一例并对相关文献进行复习。患儿,男,7岁。周身皮肤出现色素减退斑、红斑结痂1年,无明显瘙痒。组织病理检查：角层轻度角化,表皮轻度增生,可见淋巴样细胞亲表皮现象,真皮内可见团块状样细胞浸润。免疫组化示：CD3(+);CD20(个别+);CD21（-）;Ki-67（+10%）;CD2（+）;CD5（+）;CD7（+）;CD8（少许+）;CD4（+）。诊断：色素减退型蕈样肉芽肿。给予患儿NB-UVB治疗3个月皮损基本消退,目前维持治疗中。     

套细胞淋巴瘤伴皮肤虫咬样反应一例

【摘要】 患者男,74岁,确诊套细胞淋巴瘤5年,躯干、四肢丘疱疹伴瘙痒10个月就诊。皮疹瘙痒剧烈,给予抗组胺药物对症治疗不能缓解。体检：躯干、四肢皮肤见散在绿豆至黄豆大小红色丘疹及丘疱疹,部分表面见浅表结痂,以双上肢皮损为主,颈部、双侧腹股沟可触及肿大淋巴结,约2 cm × 1 cm。颈部淋巴结病理示,正常淋巴结结构完全破坏,中等大淋巴样细胞呈结节状或弥漫增生浸润,免疫组化示CD20（+++）,CD79α（+++）, Bcl-2（++）,细胞周期蛋白D1（+++）,CD5（++弱）,CD43（++）,Bcl-6（++）, PAX-5（+++）,κ（+++）,λ（±） ,Ki-67（10% ~ 30%+不均）。皮损组织病理及免疫组化：表皮大致正常,真皮浅中层血管、附属器周围见以中等大小淋巴样细胞为主的团灶状浸润,其间散在嗜酸性粒细胞;免疫组化：CD3（部分+）,CD5（弥漫性+）,CD20（部分+）,细胞周期蛋白D1（部分+）,Ki-67（10% +）。根据临床资料、淋巴结及皮损组织病理及免疫组化,诊断为套细胞淋巴瘤伴皮肤虫咬样反应。     

多中心网状组织细胞增生症 1例

患者,男，65岁。手部皮色丘疹结节伴关节痛3月余，组织病理示：真皮可见大量组织细胞和多核巨细胞，胞体大，胞浆丰富，部分胞浆红染，呈“毛玻璃”样。PAS染色阳性，免疫组化Vimentin（+），CD68（+），CD1a（-），S100（-）。诊断：多中心网状组织细胞增生症。经“强的松、甲氨蝶呤、雷公藤”联合口服治疗后皮疹和关节症状明显改善。     

以发热性溃疡坏死性急性痘疮样苔藓样糠疹为首发症状的间变性大细胞淋巴瘤1例

患儿女,7岁,以发热性溃疡坏死性急性痘疮样苔藓样糠疹为首发症状,半年后左下肢出现皮下肿物确诊为间变性大细胞淋巴瘤。患儿首发临床表现为全身皮肤水疱、溃疡、结痂伴发热、腹股沟淋巴结肿大。皮损组织病理:表皮可见角化不良细胞,界面改变,表皮少量淋巴细胞浸润,未见异型细胞;淋巴结病理:淋巴结大片坏死,其间血管壁坏死,周围绕以多数淋巴样细胞;肿物病理:大量淋巴样细胞弥漫分布。免疫组织化学:CD30(+),ALK胞浆(+),CD5(-),CD7(+),CD4(+),CD8(-),TIA-1(+),CD2(+),LCA(+),EMA(+),CD3(-),Vimentin(+),Ki-67(>80%+)。诊断:间变性大细胞淋巴瘤。     

皮肤颗粒细胞瘤1例及文献复习

患者女,56岁。发现左耳后质硬结节5月就诊。皮肤组织病理示:真皮层可见排列成巢状或束状的肿瘤组织,瘤细胞为多角形,胞浆丰富,淡粉染,充满嗜酸性颗粒。免疫组化标记CD34,CD68,S-100,Vimentin(+)。诊断:皮肤颗粒细胞瘤。治疗:采取完全手术切除。     

S-100-negative atypical granular cell tumor: report of a case

A 38-year-old man presented with a solitary, round, 1.2 x 1.2 cm, bluish-colored, dome-shaped, hard nodule on the left side of the neck, which had grown over 2 months (Fig. 1). The nodule was nontender and nonmovable. Light microscopy revealed that the neoplasm was situated in the reticular dermis with extension into the papillary dermis. The tumor showed expansile growth with smooth and round borders, and was made up of sheets of cells arranged in nests or lobules separated by thin delicate connective tissue septa. The tumor cells were round, oval, or polygonal in shape with distinct cellular borders. The cells had abundant eosinophilic granular cytoplasm, and considerable variation of cellular and nuclear size was noted (Fig. 2a). The tumor cell nuclei were vesicular and some had pleomorphism (Fig. 2b). Sometimes multiple nucleoli were seen. Mitoses and necrosis were virtually absent. Immunohistochemical staining revealed that some of the cytoplasmic granules stained positively with periodic acid-Schiff (PAS) after diastase treatment. Tumor cells showed strong reactivity for CD68 and neuron-specific enolase, and negative results for S-100, factor XIIIa, cytokeratin, desmin, CD34, and smooth muscle actin. Electron microscopy revealed that the tumor was composed of polygonal cells with round to irregular nuclei, and the cytoplasm contained numerous secondary lysosomes. The tumor was completely excised.     

额面部丛状神经鞘瘤1例

报告额面部丛状神经鞘瘤1例。患者女,48岁,因“额面部左侧肿物17年,左眉弓皮下肿物3年”就诊。皮肤专科检查：额面部左侧见一约8 mm×6 mm×3 mm大小黄红色类圆形结节,隆起于皮面,表面光滑,质地韧,无压痛。左眉弓上方皮下扪及一约9 mm×8 mm×4 mm大小的结节,质地韧,轻度压痛,活动度可。两处皮损组织病理均为：真皮中下层内可见多个由梭形细胞组成的肿瘤团块,呈结节状,结节间被透明疏松的纤维结缔组织所分隔。免疫组化结果：S-100(+++),Vimentin(+),SMA(-),CD34(-),Ki-67(5%+)。诊断为丛状神经鞘瘤。予以手术切除,随访3年未复发。     

肺小细胞癌皮肤转移1例

患者男,69岁。背部偏左侧出现肿物半年,破溃半月。皮肤科情况:背部偏左侧可见一2.0cm×10.0cm×8.0cm大肿物,质硬,表面破溃,左侧腋下淋巴结肿大,如鸽蛋大。皮损组织病理示:胶原纤维束间见密集肿瘤样细胞浸润,此种细胞体积较小,呈圆形,胞浆少,并见个别异形细胞。免疫病理示:肿瘤细胞LCA阴性,CgA阳性,CD56阳性,Syn阳性,TTF1阳性,AE1/AE3表皮阳性,肿瘤细胞胞浆内见点状阳性,CK20阴性。诊断:肺小细胞癌皮肤转移。CT检查提示肺部和胰腺有占位性病变,行皮肤肿瘤切除术,术后患者消瘦、纳差,1个月后死亡。     

发生在外阴部位的上皮样肉瘤样血管内皮瘤1例及文献复习

对1例发生于阴茎的上皮样肉瘤样血管内皮瘤进行常规HE染色、免疫组化染色及荧光原位杂交,观察其结果并结合既往文献分析。组织病理表现HE下呈成片或模糊结节状上皮样细胞或梭形细胞组成,缺乏血管内皮分化的特征,免疫组化一般表现为:AE1/AE3(+)、ERG(+)、FLI-1(+)、INI-1无缺失、CD31表达不恒定、CD34(-)、desmin(-),部分患者免疫组化FOSB可阳性或荧光原位杂交检测到t(7,19)(q22,q13)/SERP1NE1-FOSB,需要与上皮样肉瘤,上皮样血管内皮瘤等鉴别。上皮样肉瘤样血管内皮瘤是少见的软组织肿瘤,发生于阴茎罕见,HE下常不能诊断,需要免疫组化确诊,基因检测可辅助诊断,虽然大部分报道该病为隐匿性病程,但仍有极少数发生转移,早期诊断及长期随访很重要。     

肌周皮细胞瘤1例

 报告肌周皮细胞瘤1例。患者女,54岁,因“左前臂皮下肿物1年余,缓慢增大1个月”就诊。皮肤科检查：左侧前臂见一隆起性结节,约1.0 cm×0.5 cm×0.2 cm大小,质软,边界清楚,与周围组织无粘连,表面皮肤完整,无红肿、破溃、糜烂,压痛阳性,未触及血管搏动。皮损组织病理：真皮内见大量椭圆形和梭形肌样细胞团,血管呈裂隙样,分枝状增生,瘤细胞呈同心圆状围绕血管生长。免疫组化:SMA （+）、desmin（+）、CD34(血管+)、D2 40(-)、Ki 67(<5%)。结合临床表现、组织病理及免疫组化结果,诊断为肌周皮细胞瘤。予手术切除,随访1年未见复发。     

鼻根部非典型性纤维黄色瘤一例

患者，女，51岁。鼻根部皮下肿物10年，增大1年，无自觉症状。皮损组织病理示：(鼻部)梭形细胞肿瘤，部分肿瘤细胞异型性及多形性明显，诊断为非典型性纤维黄色瘤。免疫组化结果：CD34(-),CK-pan(-),S-100(-),SMA(-),Ki67(10%),CD10(+),CD68(+)。诊断：非典型性纤维黄色瘤。