100例成年支气管哮喘患者中医证型与Th1/Th2失衡相关性研究

目的 探讨成年支气管哮喘患者不同中医证型与Th 1/Th2失衡的相关性,为临床辨证论治提供客观依据.方法 将100例成年支气管哮喘患者按照辨证标准分为寒哮型、热哮型、肺虚型、脾虚型、肾虚型,以及兼痰浊型、兼瘀血型,并设30例健康成年体检者为空白对照组,检测各患者及健康体检者外周血中的IFN-γ和IL-4水平并计算IFN-γ/IL-4比值.结果 支气管哮喘各常见证型患者外周血中的IFN-γ、IL-4和IFN-γ/IL-4与健康组进行比较差异有统计学意义（P＜0.01）;缓解期肺虚型、脾虚型、肾虚型3组患者IFN-γ的比较大小依次为肺虚组＞脾虚组＞肾虚组＞寒哮组＞热哮组（F=224.94,P＜0.01）;IL-4的比较大小依次为热哮组＞寒哮组＞肾虚组=脾虚组＞肺虚组（F=129.36,P＜0.01）;IFN-γ/IL-4的比较大小依次为肺虚组＞脾虚组＞肾虚组＞寒哮组＞热哮组（F=129.36,P＜0.01）.兼痰浊证、兼瘀血证组的IFN-γ、IL-4水平及IFN-γ/IL-4比值较无兼证组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 哮喘患者中医证型与Th1/Th2失衡有一定的相关性,可为支气管哮喘的临床辨证提供一定客观依据.     

支气管哮喘患者血清IL-17、IFN-Y及IgE水平变化及临床意义

目的探讨支气管哮喘（简称哮喘）患者血清白细胞介素-17（IL-17）、干扰素-γ（IFN-1）及免疫球蛋白E（IgE）水平变化及临床意义。方法对62例哮喘患者（急性发作期者31例、缓解期者31例）血清IL-17、IFN-γ、IgE水平进行检测,并与30例健康受试者（正常对照组）进行比较分析。结果哮喘患者组血清IL-17、[gE水平显著高于正常对照组,IFN-1水平显著低于正常对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）;急性发作期组血清IL-17、IgE水平均显著高于缓解期组,急性发作期组血清IFN-γ水平均显著低于缓解期组,差异亦均有统计学意义（P〈0．05）。结论检测哮喘患者血清IL-17、IFN-γ、IgE水平对患者疾病预测及诊疗具有重要的临床意义。     

单纯支气哮喘和支气管哮喘合并支气管扩张症患者呼出气一氧化氮水平的差异比较

目的探讨单纯支气哮喘和支气管哮喘合并支气管扩张症患者呼出气NO(FeNO)水平的差异对比。方法选择2017年1月～2018年4月收治的单纯支气哮喘患者50例为对象,作为A组,另选取同时间段收治的支气管哮喘合并支气管扩张症患者50例为对象,作为B组;比较分析两组FeNO水平差异、第1秒用力呼气容积(FEV1)水平差异、最大呼气峰流速(PEF)水平差异、外周血清白介素-4(IL-4)水平差异、γ干扰素(IFN-γ)水平差异。结果单纯支气哮喘患者的FeNO水平[(26.45±10.30)ppb]明显低于支气管哮喘合并支气管扩张症患者,第1秒用力呼气容积水平[(2.86±0.31)L]明显高于支气管哮喘合并支气管扩张症患者,最大呼气峰流速水平[(3.95±0.25)L/min]明显高于支气管哮喘合并支气管扩张症患者,IL-4水平[(367.55±45.20)ng/L]明显高于支气管哮喘合并支气管扩张症患者,IFN-γ水平[(153.75±26.70)ng/L]明显低于支气管哮喘合并支气管扩张症患者,P 0.05。ROC曲线AUC=0.808,95%可信区间=0.840～0.968,截断点临界值=36.60ppb,敏感度为80.60%,特异度为72.10%。结论与单纯支气哮喘患者FeNO水平比较,支气管哮喘合并支气管扩张症患者FeNO水平更高,有重要临床应用价值。     

支气管哮喘患者外周血单核细胞因子Th1/Th2失衡的检测

目的观察支气管哮喘患者在发病期是否存在Th1／Th2失衡。方法用酶联免疫吸附试验（ELISA）分别检测三组（哮喘发作组、哮喘缓解组及健康对照组，每组17例）外周血单核细胞（PBMC）产生的肿瘤坏死因子γ（IFN-γ）、白细胞介素4（IL-4）。结果与健康对照组比较哮喘急性发作组患者PBMC产生的IFN-γ[（139．6±13．0）pg／L]明显降低（P〈0．01），而IL-4[（114．7±20．8）pg／L]水平增高（P〈0．01），哮喘缓解组两种细胞因子水平与健康对照组差异无统计学意义。结论支气管哮喘急性发作期存在着Th1／Th2失衡。     

哮喘患者不同 FeNO 水平与哮喘炎症表型的关系研究

目的：探讨支气管哮喘患者的呼出气一氧化氮（ FeNO）水平变化与患者炎症表型的关系。方法选取呼吸内科收治的支气管哮喘患者100例（哮喘组）和门诊体检健康研究对象100例（健康组）,分别检测2组对象的FeNO水平及血清炎症因子等指标并进行比较分析。结果哮喘组患者的ECP、IL－2、IL－4、IL－6、IL－8、IL－13、TNF－α、IFN－γ、FeNO测定值均显著的高于健康组（ P ＜0．05）,哮喘组患者的IL－2、IFN－γ测定值均显著的低于健康组（ P ＜00．5）;急性发作期哮喘组患者的ECP、IL－2、IL－4、IL－6、IL－8、IL－13、TNF－α、IFN－γ、FeNO测定值均显著的高于缓解期哮喘患者（ P ＜0．05）,急性发作期哮喘组患者的IL－2、IFN－γ测定值均显著的低于缓解期哮喘患者（ P ＜0．05）;哮喘组患者的ECP、IL－2、IL－4、IL－6、IL－8、IL－13、TNF－α、IFN－γ与FeNO测定值呈显著的正相关关系（ P ＜0．05）,哮喘组患者的IL－2、IFN－γ测定值与FeNO测定值呈显著的负相关关系（ P＜0．05）。结论支气管哮喘患者的FeNO水平、炎症指标均显著的升高,FeNO水平与哮喘患者的病情及炎症反应程度具有显著的正相关关系。     

呼出气一氧化氮在慢性咳嗽患者吸入糖皮质激素疗效评价中的价值

目的:探讨检测呼出气一氧化氮( FeNO)在慢性咳嗽吸入糖皮质激素(ICS)治疗疗效评价中的作用.方法:回顾性分析62例慢性咳嗽患者临床资料,依ICS治疗结果分为应答组40例和无应答组22例,对2组患者行FeNO检测以及支气管舒张试验,分析2组一般临床资料及诊断结果差异,并比较不同FeNO水平时ICS治疗应答的敏感性和特异性.结果:2组年龄、性别、体质量指数、FEV1％预测值等差异无统计学意义(P＞0.05).ICS治疗应答组FeNO的平均水平高于无应答组,差异有统计学意义(P＜0.05):判断ICS治疗有无应答的FeNO的最佳临界值为34.1 ppb.结论:FeNO水平对慢性咳嗽患者的ICS治疗效果有预测作用,可为慢性咳嗽患者选择ICS治疗提供依据.     

多索茶碱联合布地奈德气雾剂雾化对支气管哮喘急性发作患者肺功能的影响

目的:探究多索茶碱联合布地奈德气雾剂雾化对支气管哮喘急性发作患者治疗效果.方法:回顾性选取104例我院支气管哮喘急性发作患者(2019-01～ 2020-01),52例采用布地奈德气雾剂雾化治疗列为对照组,52例采用多索茶碱联合布地奈德气雾剂雾化治疗列为实验组,两组均给予常规治疗.比较两组疗效、治疗前后哮喘控制评分(ACT)、肺功能[呼气峰值流速(PEF)、用力肺活量(FVC)、一秒用力呼气容积(FEV1)]、炎性因子[干扰素-γ(IFN-γ)、白介素-4(IL-4)]水平.结果:实验组总有效率90.38％(47/52)高于对照组75.00％ (39/52) (P＜0.05);治疗后两组ACT评分均较治疗前升高,且实验组高于对照组(P＜0.05);治疗后两组FVC、FEV1、PEF水平均较治疗前改善,且实验组高于对照组(P＜0.05);治疗后两组血清IFN-γ、IL-4含量均较治疗前改善,且实验组IL-4低于对照组,IFN-γ高于对照组(P＜0.05).结论:支气管哮喘急性发作患者采用多索荼碱联合布地奈德气雾剂雾化治疗效果显著,可有效提高患者肺功能,控制哮喘发作,通过调节血清IFN-γ、IL-4水平,改善患者免疫功能.     

呼出气一氧化氮检测对咳嗽变异性哮喘糖皮质激素减量治疗的价值

目的探讨呼出气一氧化氮（FeNO）检测在咳嗽变异性哮喘糖皮质激素控制治疗中的意义。方法选取首次确诊并以吸入型糖皮质激素（ICS）为初始治疗的咳嗽变异性哮喘（CVA）患者43例。随机分成两组,肺功能（CON）组（n＝21）根据CON指标,FeNO组（n＝22）根据FeNO检测值,评判ICS减量的时机。每3个月为一随访阶段,随访12个月。比较两组患者年龄、体质量指数（BMI）、肺功能、FeNO值等基本特征,以及各阶段ICS使用量、平均使用量和复发率。结果第6个月～第9个月CON组ICS使用量为（204.76±31.23）μg•d－1,FeNO组为（131.82±16.63）μg•d－1,差异有统计学意义（P＜0.05）;其余各阶段ICS使用量差异无统计学意义。整个随访过程中,平均ICS使用量,FeNO组［（249.55±15.58） μg•d－1］明显低于CON组［（310.00±22.60） μg•d－1］,差异有统计学意义（P＜0.05）。与CON组比较,FeNO组复发率轻度增高,但差异无统计学意义。结论FeNO可作为咳嗽变异性哮喘糖皮质激素治疗过程中的监测指标,对糖皮质激素的减量治疗具有指导作用。     

支气管扩张合并哮喘中FeNO水平与外周血EOS％、FEV1％的相关性

检测支气管扩张合并哮喘患者中呼出气一氧化氮（FeNO）水平,并分析其与外周血EOS%、FEV1%的相关性。选取2016—2017年石河子大学第一附属医院诊断为支气管扩张合并哮喘患者37例,单纯支气管扩张患者36例,单纯哮喘患者37例,同时选取同期健康体检者25例。比较各组FeNO、外周血EOS%、使用支气管舒张剂前肺功能水平,并分析支气管扩张合并哮喘患者FeNO与外周血EOS%、FEV1%的相关性。（1）支气管扩张合并哮喘组FeNO、外周血EOS%水平显著高于单纯支气管扩张组（P＜0.01）。（2）使用支气管舒张剂前,支气管扩张合并哮喘组FEV1、FEV1%、 FEV1/FVC%、MMEF75/25、MMEF75/25%与单纯支气管扩张组比较差异有统计学意义（P均＜0.05）,而与单纯哮喘组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。（3）支气管扩张合并哮喘组FeNO与外周血EOS%呈正相关（r=0.740,P＜0.05）,与FEV1%无相关性（r=0.191,P＞0.05）。支气管扩张合并哮喘患者FeNO、外周血EOS%水平明显偏高,使用支气管舒张剂前肺功能差。FeNO联合外周血EOS%可能对支气管扩张合并哮喘的辅助诊断有重要的参考价值。     

布地奈德联合硫酸镁对支气管哮喘急性期患儿血清免疫球蛋白E和白细胞介素-17的影响

目的 观察布地奈德联合硫酸镁对支气管哮喘急性期患儿血清免疫球蛋白E（IgE）和白细胞介素-17 （IL-17）的影响.方法 86例支气管哮喘急性发作患儿采用随机数字表法分为两组,观察组43例,对照组43例,对照组采用常规治疗加用静脉激素,观察组采用常规治疗加用雾化吸入布地奈德联合硫酸镁治疗,共治疗7d.测定患者血清IgE和IL-17.结果 治疗后观察组总有效率为97.7％,高于对照组的88.4％（x2=5.24,P＜0.01）.两组治疗后患者血清IgE和IL-17均有明显降低（t=21.7119、13.0190、11.2647、7.1588,均P＜0.01）,与对照组治疗后比较,观察组降低更明显（t=13.8141、5.1214,均P＜0.05）.结论 布地奈德联合硫酸镁可以明显减少支气管哮喘急性发作患儿血清IgE和IL-17表达.     

支气管哮喘患者外周血Th1、Th2与Th17细胞表达水平及临床意义

目的 探讨外周血Th1、Th2与Th17细胞在支气管哮喘患者中的表达水平及临床意义.方法 选取2015年1月-2016年2月诊治的支气管哮喘40例,均为急性发作期,治疗1周后为缓解期,选取同期健康人40例作为对照组.检测支气管哮喘急性发作期、缓解期和对照组外周血Th1、Th2与Th17细胞水平,观察外周血中干扰素(IFN)-白介素(IL)-4及IL-17的表达情况.结果 支气管哮喘组急性发作期和缓解期Th1、Th1/Th2、IFN-γ的表达水平低于对照组,且急性发作期低于缓解期(P＜0.05);支气管哮喘组急性发作期和缓解期Th2、Th17、IL-4、IL-17表达水平高于对照组,且急性发作期高于缓解期(P＜0.05).结论 支气管哮喘患者外周血Th1、Th2与Th17细胞表达水平失衡,导致IFN-γ、IL-4及IL-17异常分泌,可能参与支气管哮喘的发病.     

糖皮质激素吸入治疗对支气管哮喘急性发作患者血清IL-5和IL-10的影响

目的 探讨糖皮质激素吸入治疗对支气管哮喘患者血清白介素(IL-5)和IL-10的影响.方法 选取2015年1月-12月支气管哮喘急性发作期患者80例,按治疗方法分为对照组和观察组,各40例.对照组给予茶碱口服和β2受体激动剂吸入治疗;观察组给予糖皮质激素和β2受体激动剂吸入治疗.检测并比较两组治疗前后的临床疗效和各项肺功能指标.用酶联免疫吸附试验双抗体夹心法检测治疗前后血清IL-5和IL-10水平,比较两组血清IL-5和IL-10水平差异.结果 观察组治疗有效率高于对照组(P＜0.05).两组治疗后肺活量、用力肺活量、第1秒用力呼气容积和最大呼气流量均高于治疗前(P＜0.05),且观察组上述指标均高于对照组(P＜0.05).两组治疗后血清IL-5水平低于治疗前,IL-10水平高于治疗前(P＜0.05),且观察组血清IL-5水平低于对照组,IL-10水平高于对照组(P＜0.05).两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 糖皮质激素是治疗支气管哮喘有效的药物,可减轻气道炎性反应,改善肺功能.     

支气管哮喘患者急性发作期血清中干细胞因子的测定及其临床意义

摘要 目的：探讨支气管哮喘患者急性发作期血清干细胞因子（SCF）的水平及意义,以及该细胞因子与血清中嗜酸粒细胞计数（EOS）、血清总免疫球蛋白E（T-IgE）、第1秒用力呼气流量（FEV1%）、呼出气一氧化氮（FeNO）之间的关系。方法：将65例支气管哮喘急性发作患者按病情严重程度分为轻、中、重度组,同时与同期37例健康人作对照,分别测定病例各组血清SCF、EOS,并随机测得病例各组血清T-IgE、FEV1%、FENO。结果：中、重度组治疗前血清SCF水平明显高于对照组及轻度组（P〈0.05）,病例组治疗前血清SCF水平明显高于对照组（P〈0.05）。病例组血清SCF与EOS、T-IgE、FEV1%无明显相关性,与FeNO成正相关（r=0.447,P=0.004）。结论：血清SCF的水平可较准确反应气道炎症变化,可能与哮喘急性发作的严重程度有关。     

无创通气对支气管哮喘急性发作的疗效及对血清CRP、IL-6的影响

目的 探讨无创机械通气对支气管哮喘急性发作的临床疗效及其可能机制.方法 选择2013年6月至2015年12月间在本院确诊并治疗的中重度支气管哮喘急性发作的患者作为研究对象,随机分为试验组及对照组.两组患者均接受常规治疗,试验组在此基础上进行无创机械通气,共3d.比较两组患者治疗前后,第一秒用力呼气容积(FEVl)、FEVl/用力呼气肺活量(FVC)、呼气峰流量(PEF)、血清C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素-6(IL-6)及临床症状改善情况.结果 治疗后,试验组平均喘息缓解时间、平均哮鸣音消失时间及平均住院时间均显著短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗后,FEV1、FEVl/FVC％及PEF均较治疗前显著改善,但试验组改善程度更大,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者血清中CRP及IL-6均显著下降,但试验组下降程度更大,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 无创通气可有效改善支气管哮喘急性发作期的临床症状及肺功能,值得临床推广.     

雾化吸入布地奈德和沙丁胺醇治疗支气管哮喘急性发作的临床研究

目的研究雾化吸人布地奈德和沙丁胺醇治疗支气管哮喘急性发作的效果。方法60例患者随机分为两组,治疗组30例予布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸人,对照组30例仅予沙丁胺醇雾化吸人,观察用药前后15min、第3d和第7d症状改善情况。结果治疗组治疗15min后心率、呼吸频率及治疗第3d、第7d症状评分均较治疗前明显改善（P〈0．05）。结论雾化吸入布地奈德和沙丁胺醇治疗支气管哮喘急性发作疗效肯定,值得推广。     

糖皮质激素治疗支气管哮喘急性发作期患者血清IL-18、IL-33水平的变化及临床意义

目的 探讨糖皮质激素治疗支气管哮喘急性发作期血清IL-18和IL-33水平的变化.方法 采用ELISA对支气管哮喘急性发作期患者（观察组）糖皮质激素治疗前后IL-18、IL-33水平进行检测,并与正常人群（对照组）对比.结果 观察组IL-18、IL-33水平均明显高于对照组（P〈0.05）.糖皮质激素治疗后,观察组IL-18、IL-33水平降低（P〈0.05）;治疗6、12个月后,IL-18、IL-33水平低于治疗3个月后（P〈0.05）,治疗6、12个月后比较差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 糖皮质激素是治疗支气管哮喘急性发作期的主要方法,其治疗作用可能与下调血清IL-18、IL-33水平有关,可以将检测血清IL-18、IL-33水平作为疗效评价的指标之一.     

多索茶碱联合可必特治疗支气管哮喘急性发作患者的效果

目的 探究多索茶碱联合可必特对支气管哮喘急性发作患者炎症因子及喘息症状缓解的影响.方法 采用随机数字表法将2015年4月至2016年4月于本院诊治的86例支气管哮喘急性发作患者分为对照组与观察组.所有患者均给予常规治疗;同时,对照组给予氨茶碱和沙丁胺醇治疗,观察组给予多索茶碱和可必特治疗.通过比较两组炎症因子白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-12(IL-12)和免疫球蛋白E(IgE)的浓度变化、喘息缓解时间及临床疗效来评估多索茶碱联合可必特治疗支气管哮喘急性发作患者的效果.结果 治疗后,观察组IL-12 (60.28± 10.73)μg/L,总有效率93.02％,显著高于对照组[(45.33±10.68)μg/L、74.42％],IL-4(62.37±17.82) ng/L,IgE(113.42± 18.97) μg/L及喘息缓解时间(3.12±0.74)d,显著低于对照组[(83.47±15.63) ng/L、(143.57±17.69)μg/L、(3.92±0.62)d](P＜0.05).结论 多索茶碱联合可必特治疗支气管哮喘急性发作患者可有效改善其机体炎症因子水平,缩短喘息症状缓解时间,进而提高临床疗效.     

哮喘患儿环氧化酶-2、白细胞介素-8、GM-CSF水平变化及意义

目的探讨哮喘儿童血清环氧化酶-2（COX-2）、白细胞介素-8（IL-8）、GM-CSF的动态变化及其临床意义。方法应用双抗体夹心ELISA法检测86例哮喘患儿血清COX-2、IL-8、GM—CSF水平,其中发作期42例,缓解期44例,设正常对照40名。结果哮喘组血清COX-2、IL-8、GM-CSF水平均高于对照组（P〈0．05）;哮喘急性发作期血清COX-2、IL-8、GM—CSF水平亦均高于缓解期（P〈0．05）。结论观察哮喘患儿血清中COX-2、IL-8、GM-CSF水平的变化,对探讨其发病机理,指导临床用药具有十分重要价值。     

氨茶碱辅助糖皮质激素对支气管哮喘患者气道炎症的改善作用研究

目的 探讨氨茶碱辅助糖皮质激素对支气管哮喘患者气道炎症的改善作用.方法 选取2014年2月至2015年3月我院呼吸内科收治的60例支气管哮喘患者为研究对象,采用抽签随机法均分为观察组和对照组,对照组给予糖皮质激素治疗,观察组在对照组基础上联合氨茶碱辅助治疗.观察治疗后两组临床疗效及气道炎症指标[白细胞介素-5(IL-5)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子(TNF-α)].结果 治疗后观察组总有效率较对照组显著高(86.67％ vs.63.33％;P＜0.05).两组治疗后IL-5、IL-10、TNF-α分别均较治疗前显著降低,且观察组IL-5[(9.82±3.82) pg/ml]、IL-10[(9.60±3.98) pg/ml]、TNF-α[(9.85±3.01) pg/ml]分别均较对照组显著降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 氨茶碱辅助糖皮质激素对支气管哮喘患者临床疗效显著,对患者气道炎症的改善作用显著,值得临床推广应用.