围产期孕妇B群链球菌感染检出情况分析

目的:了解围产期孕妇产道B群链球菌感染检出率。方法:选取我院2015年10月至2017年6月进行产前检查的2767例孕期35-37周孕妇为本次实验者,采用迪尔B群链球菌增菌培养基及生化鉴定板进行B群链球菌感染的培养和检测,分析围产期孕妇B群链球菌感染检测出情况。结果:2767例参与者检出B群链球菌阳性81例,阳性率为2.9%。结论:进行围产期孕妇B群链球菌的筛查对母婴医学保键有着重要意义。     

B群链球菌的耐药性及其感染的临床特点

目的 分析我院B群链球菌耐药性变化和临床分布特点.方法 收集我院2006年1月至2009年12月门诊和住院患者分离的145株B群链球菌的相关资料,包括患者的临床资料和细菌的药物敏感性资料,进行回顾性分析.结果 50株从住院患者送检标本中分离,其中20株(40.0%)来自妇产科病房,37株(74.0%)来自泌尿生殖道标本;95株从门诊患者送检标本中分离,其中38株(38.8%)来自妇产科门诊,80株(84.2%)来自泌尿生殖道标本.B群链球菌感染以21～40岁年龄段为主,共105株(72.4%).4年间B群链球菌对红霉素、克林霉素、左氧氟沙星的耐药率呈逐步升高趋势,但对青霉素、头孢曲松仍有较好的敏感性,未发现耐万古霉素的B群链球菌.B群链球菌对大环内酯-林可霉素-链阳霉素B(MLSB)的耐药率亦呈逐步升高趋势:2006年为8.0%,2007年为7.5%,2008年为12.5%,2009年为16.5%.结论 B群链球菌是女性生殖道的常见检出菌,加强B群链球菌及其耐药率的检测尤为重要.     

B群链球菌的耐药性及其感染的临床特点

目的 分析我院B群链球菌耐药性变化和临床分布特点.方法 收集我院2006年1月至2009年12月门诊和住院患者分离的145株B群链球菌的相关资料,包括患者的临床资料和细菌的药物敏感性资料,进行回顾性分析.结果 50株从住院患者送检标本中分离,其中20株(40.0%)来自妇产科病房,37株(74.0%)来自泌尿生殖道标本;95株从门诊患者送检标本中分离,其中38株(38.8%)来自妇产科门诊,80株(84.2%)来自泌尿生殖道标本.B群链球菌感染以21～40岁年龄段为主,共105株(72.4%).4年间B群链球菌对红霉素、克林霉素、左氧氟沙星的耐药率呈逐步升高趋势,但对青霉素、头孢曲松仍有较好的敏感性,未发现耐万古霉素的B群链球菌.B群链球菌对大环内酯-林可霉素-链阳霉素B(MLSB)的耐药率亦呈逐步升高趋势:2006年为8.0%,2007年为7.5%,2008年为12.5%,2009年为16.5%.结论 B群链球菌是女性生殖道的常见检出菌,加强B群链球菌及其耐药率的检测尤为重要.

Abstract：

Objective To investigate the drug resistance and the clinical distribution of group B streptococcus(GGBS). Methods One hundred and forty-five clinical cases of GBS identified with VITEK-32 were collected from January 2006 to December 2009. Drug resistance was detected by K-B method and variance of drug resistance were analyzed by WHONET 5.4. Results Fifty strains of GBS were isolated from the submission of hospitalized patients, and 20 strains (40.0%) were isolated from the maternity ward, 37 strains(74.0% ) were isolated from urogenital specimens, Ninety-five strains of GBS were isolated from the submission of outpatients, 38 strains (38.8%)were isolated from the obstetrics and gynecology clinic and 80 strains(84.2% ) were isolated from urogenital specimens. One hundred and five strains(72.4%) of GBS were mainly from specimens of urine and genital secretion and affected patients during the age of twenty-one to forty. Drug resistance rate of GBS to erythromycin, clindamycin,and levofloxacin was gradually increased during recent four years. Isolation of GBS was still sensitive to penicillin,ceftriaxone and vancomycin. Drug resistance rate of GBS to macrolide, lincosamide and stretogramin B (MLSB) was gradually increased. Conclusions Group B streptococcus infection is common in pregnant women. It is very important to do the screen test for GBS and to survey the drug resistance.     

B群链球菌的耐药性及其感染的临床特点

目的 分析我院B群链球菌耐药性变化和临床分布特点.方法 收集我院2006年1月至2009年12月门诊和住院患者分离的145株B群链球菌的相关资料,包括患者的临床资料和细菌的药物敏感性资料,进行回顾性分析.结果 50株从住院患者送检标本中分离,其中20株(40.0%)来自妇产科病房,37株(74.0%)来自泌尿生殖道标本;95株从门诊患者送检标本中分离,其中38株(38.8%)来自妇产科门诊,80株(84.2%)来自泌尿生殖道标本.B群链球菌感染以21～40岁年龄段为主,共105株(72.4%).4年间B群链球菌对红霉素、克林霉素、左氧氟沙星的耐药率呈逐步升高趋势,但对青霉素、头孢曲松仍有较好的敏感性,未发现耐万古霉素的B群链球菌.B群链球菌对大环内酯-林可霉素-链阳霉素B(MLSB)的耐药率亦呈逐步升高趋势:2006年为8.0%,2007年为7.5%,2008年为12.5%,2009年为16.5%.结论 B群链球菌是女性生殖道的常见检出菌,加强B群链球菌及其耐药率的检测尤为重要.     

围产期孕妇B群链球菌感染的检测及耐药率分析

目的分析围产期孕妇B群链球菌感染的检测及其对抗菌药物的耐药率。方法随机选取我院2016年1月~2017年4月进行产前检查的783例孕妇以及常规体检非妊娠期的780例女性为本次实验参与者,其中围产期孕妇占783例,非妊娠期女性780例,围产期孕妇以及非妊娠期女性均采用梅里埃B链显色平板以及布鲁克质谱仪进行B群链球菌感染检测,分析围产期孕妇B群链球菌感染检出情况,并观察B群链球菌耐药率。结果本次实验1563例参与者共有197例B群链球菌培养阳性,其中围产期孕妇占57.4%,阳性率12.6%,B群链球菌对青霉素、氨苄西林、头孢曲松、万古霉素未检出耐药株,对左氧氟沙星、红霉素和克林霉素的耐药率分别为27.9%、69.0%和64.5%,其中诱导克林霉素耐药17.3%。结论梅里埃B链显色平板可以更好地用于孕产妇B群链球菌的筛查,青霉素、氨苄青霉素、头孢菌素可用于孕产妇B群链球菌携带者的经验治疗,但采用大环内酯类和克林霉素治疗时需根据药敏试验。     

B群链球菌菌苗

B群链球菌(GBS)对人体的感染首次报告于1938年,但直到10年前,由于3月龄婴儿感染明显增加,人们才开始对该菌进行详细的免疫学研究.同其他具有荚膜结构的细菌一样,GBS能引起各种临床感染,其中菌血症较为常见.感染的动物模型和病人接触有荚膜细菌后播散的易感性与血清中特异性抗荚膜抗原的抗体水平较低有关.     

新生儿B族链球菌感染11例临床分析

<正>细菌感染是全世界新生儿发病和死亡的主要原因之一。20世纪70年代,B族溶血性链球菌(group B streptococcus,GBS)成为美国新生儿败血症及脑膜炎最常见的病原菌。近年来GBS感染在国内报道逐渐增多。新生儿GBS感染导致的败血症、肺炎及或脑膜炎,发病凶险,预后差。现收集山西省儿童医院2013年1月至2015年1月11例新生儿GBS感染     

急性白血病患儿医院血流感染的临床及实验室分析

目的分析儿科急性白血病（AL）患儿并发医院血流感染的临床特点及实验室资料,为合理选用抗菌药物,有效控制感染提供依据。方法收集2003年1月-2008年12月住院的AL合并医院血流感染的52位患儿病例,分析其临床表现、病原菌种类及药敏情况。结果临床特点：大多无明确感染病灶;少部分感染部位明确,其中最常见的为皮肤、口腔、肛周及会阴肿痛病灶;病原菌种类：分离出致病菌52株,其中革兰阴性菌（G^-）31例（59．62％）,革兰阳性菌（G^＋）12例（23．09％）,真菌9例（17．31％）;排在前6位的病原菌依次为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌（ECO）、葡萄球菌、真菌、肺炎克雷伯菌、肺炎链球菌;阴沟肠杆菌、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌、屎肠球菌和粪肠球菌未分离到;药敏情况：大肠埃希菌菌和克雷伯菌属超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）产生率为72．73％和50％,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）的检出率分别是67％和60％;未发现耐万古霉素金黄色葡萄球菌（SAU）和凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）;G^＋菌对万古霉素、夫西地酸、利奈唑胺、利福平最敏感,G^-菌对亚胺培南、头孢吡肟、头孢哌酮／舒巴坦、哌拉西林／他唑巴坦最敏感。结论我院儿科AL患儿血流感染以G^-菌为主,耐药性明显升高,真菌感染比例升高;大多病情凶险,应根据细菌分布及耐药特点,有针对性地选择抗生素,降低感染死亡率;经验性抗菌治疗可选亚胺培南、头孢吡肟、头孢哌酮／舒巴坦、哌拉西林／他唑巴坦、万古霉素、夫西地酸、利奈唑胺、利福平。     

产妇B族溶血性链球菌感染的临床诊治分析

目的探究产妇B族溶血性链球菌感染(GBS)的临床治疗方法。方法 990例定期产检的产妇,均在孕周35~37周后采取产妇阴道下段分泌物进行细菌培养,通过孕周35~37周的阴道下段分泌物细菌培养,将GBS阳性产妇标记为观察组;选取同期结果为阴性的114例产妇将其设为对照组。观察组根据巢式病例进行1:2配对,分析并对比两组产妇的相关情况。结果两组产妇的体温对比,差异无统计学意义(P>0.05);两组新生儿的平均体重对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对B族溶血性链球菌感染的产妇采用抗生素治疗,可以对细菌的传播起到一定的抑制效果。     

新生儿B群溶血性链球菌性脑膜炎10例临床分析

目的探讨B群溶血性链球菌(GBS)性脑膜炎临床特点和治疗方案。方法对2008~2015年我院收治10例GBS败血症合并脑膜炎患儿临床资料行回顾性分析。结果 10例GBS败血症合并脑膜炎患儿中,4例为早发型,其中1例于出生后3d发病,以高热、抽搐入院,3例以气促为最初表现;6例为晚发型,均以中高热为最初表现。6例患儿WBC<4×10~9/L,3例患儿WBC为(10~20)×10~9/L,1例患儿WBC>20×10~9/L。行脑脊液检查,10例GBS均阳性,脑脊液呈典型化脓性脑膜炎改变。行血培养,均显示GBS阳性。入院经X线检查显示,10例均存在肺部感染;出院时7例经MRI检查,1例存在脑膜增厚;3例经头颅CT检查1例存在外部性脑积水。所有患儿均采用青霉素/万古霉素+美罗培南联合治疗,均治愈出院。随访1年,9例后期生长发育正常,1例发育略显缓慢。结论新生儿GBS脑膜炎临床特点各异,病情严重,针对可疑新生儿,应尽早行血培养以明确致病菌,及时进行脑脊液检查以确诊,早期、足疗程使用敏感抗生素治疗为减少并发症及后遗症之关键。     

血流感染CRKP 的临床特点及高毒力血清型分析

目的 了解耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌(carbapenemresistant Klebsiella pneumoniae, CRKP) 血流感染的临床特点及高毒 力血清型的分布情况。方法 收集我院2016 年11 月-2017 年9 月血培养标本分离出的非重复CRKP 22 株，采用美国BD 公司 生产的Phonenix-100 全自动细菌鉴定/ 药敏系统进行菌株鉴定和药敏试验，药敏试验同时联合纸片扩散法(KB 法)，改良Hodge 试验筛查碳青霉烯酶表型。采用PCR 方法及基因测序检测肺炎克雷伯菌的体外溶血酵素基因khe、2 种常见耐药基因(blaKPC 、 blaIMP) 和6 种高毒力血清型(K1、K2、K5、K20、K54、K57)。结果 22 例CRKP 有5 例存活，17 例死亡，死亡率达77.3%；科 室分布主要在重症医学科(59.1%)，神经内科重症病房(22.7%)，泌尿外科(9.1%)，血液科(4.5%) 等。PCR 测序显示22 株CRKP 有17 株检出blaKPC基因，未检出blaIMP基因；高毒力血清型检测结果为K1 型1 株( 占4.5%)，K5 型2 株( 占9.1%)，K20 型2 株( 占9.1%)，主要分布在不携带blaKPC基因的菌株中。22 株CRKP 对亚胺培南和美罗培南的耐药率为100%，对替加环素和多 黏菌素的敏感率高达100%，毒力菌株与非毒力菌株对复方磺胺甲噁唑的耐药率差别不大，分别为60.0% 和52.9%，但对阿米卡 星和庆大霉素的耐药率差别较大，表现为毒力菌株的耐药率低于非毒力菌株。结论 我院流行的CRKP 血流感染菌株主要分离 自重症医学科和神经内科重症病房患者，且死亡率较高；毒力菌株与非毒力菌株对氨基糖苷类抗生素的耐药情况有差别，临床在 治疗过程中应区别对待，并加强防控。     

引起非妊娠成年患者血流感染的无乳链球菌毒力基因及分子分型研究

目的 对上海交通大学医学院附属新华医院引起非妊娠成人患者血流感染的无乳链球菌进行毒力基因检测和 分子分型研究。方法 收集上海市某三甲医院2012—2020年分离的引起非妊娠成人患者血流感染的无乳链球菌(group B Streptococcus,GBS)临床菌株,通过病例系统收集相应患者的临床资料进行统计分析。采用MALDI-TOF MS对菌株进行鉴 定;采用Vitek-2 Compact联合纸片扩散法(K-B法)进行药物敏感试验;采用PCR方法和琼脂糖凝胶电泳方法进行与菌株黏附、 侵袭和免疫逃逸相关的毒力基因检测;采用多重PCR方法进行血清学分型;采用MLST方法进行分子分型研究,分型结果采用 Bionumeric 8.0软件分析菌株间亲缘关系。结果 2012—2020年共分离到13株符合入组条件的GBS菌株,相应患者人群以中老 年为主,占92.4%;男女比例为3.3:1,且大部分患者有心律失常、糖尿病或肝硬化等基础疾病。药敏结果提示菌株对氨苄西 林、万古霉素、利奈唑胺、青霉素、头孢曲松、替加环素等抗菌药物仍然保持高度敏感,对克林霉素耐药率最高达84.6%,其 次是四环素(61.5%)和红霉素(53.8%)。黏附作用相关基因中fbsB、pavA基因携带率100%,而菌毛编码基因gbsPC1的携带率最低 (46.15%);侵袭力相关基因中cylX、cylD、cylG、acpC、cylZ、cylA、cylB、cylE、cylF、cylI、cylJ、cfb、hylB和bca基因的携 带率100%,cylK和spb1的携带率较低分别为7.69%和38.45%,rib基因在13株菌种均未检出。免疫逃避相关基因中cpsF、cpsE、 cpsD、cpsB、neuA、neuD、neuC、neuB和pbp1A的基因携带率为100%,bac、cpsJ、cpsI、cpsG的携带率较低。菌株的血清学分 型以Ⅰb型为主,占38.5%(5/13);13株菌共分为10种ST型,同源性分析显示菌株亲缘关系较远。结论 无乳链球菌引起非妊娠 成人患者血流感染的危险因素可能为高龄、男性以及心律失常等基础疾病,菌株对克林霉素、四环素耐药率较高,且携带较多 毒力基因,血清分型以Ⅰb型为主,但ST分型较为分散,未出现暴发流行趋势。     

Risk scoring and bloodstream infections

Risk-scoring systems are utilised in patients with bloodstream infections (BSI) to quantify disease-associated morbidity and mortality based on simple clinical or laboratory data usually obtained early in the course of illness. In order to reduce BSI-associated mortality, specific scores were elaborated to allow early diagnosis and prompt and appropriate antibiotic therapy. Risk scoring was also successfully derived and validated to identify patients at higher risk for antibiotic-resistant BSI, or colonisation, mainly due to methicillin-resistant Staphylococcus aureus and vancomycin-resistant enterococci. However, a major limitation of risk-scoring systems is the relevance to the local epidemiological environment and the difficulty in generalising results from a single study. Intelligence technology recently utilised scores to predict risks for specific pathogens causing BSI. An example of this innovation, the TREAT system, was able to significantly reduce mortality, length of hospitalisation and costs in patients with BSI. New randomised clinical trials are needed to study the efficacy of clinical scores in reducing BSI-associated morbidity and mortality.     

A组乙型溶血性链球菌感染90例临床分析

目的 分析总结A组乙型溶血性链球菌(group A Streptococcus pyogens, GAS)感染患者的临床特点以提高诊疗水平。方法 收集温州医科大学附属第二医院自2005-2016年收住的90例证实为GAS感染患者的临床资料并进行统计分析。结果 GAS感染在儿童中最常见的疾病表现为扁桃体炎(38.0%),成人中则为局部皮肤软组织感染(72.7%)。实验室指标,C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)、降钙素原(PCT)、抗链球菌溶血素O(ASO)可有所升高。目前GAS对常用抗菌药物仍较敏感。预后89例治愈后出院,1例死亡病例。结论 GAS感染在儿童中以学龄期常见,在成人中以中年期常见。GAS感染患者在合理使用抗菌药物后,预后良好,少有危重症感染发生。     

Multivariate statistical interpretation of laboratory clinical data

Laboratory aids are extensively used in the diagnosis of diseases, in preventive medicine, and as management tools. Reference values of clinically healthy people serve as a guide to the clinician in evaluating biochemical parameters. Determination of 21 biochemical parameters of healthy persons using standard methods of analysis. Cluster analysis and principal components analysis were applied on the above 21 biochemical parameters data. The application of a typical classification approach as cluster analysis proved that four major groups of similarity between all 21 clinical parameters are formed, which correspond to the authors assumption of the existence of several summarizing pattern of clinical parameters such as “enzyme,” “major component excretion”, “general health state,” and “blood specific” pattern. These patterns appear also in the subsets obtained by separation of the general dataset into “male”, “female”, “young”, and “adult” healthy groups. The results obtained from principal components analysis have additionally proved the validity of a similar assumption. The intelligent data analysis on the clinical parameter dataset has shown that when a complex system is considered as a multivariate one, the information about the system substantially increases. All these results support an idea that probably a general health indicator could be constructed taking into account the existing classification groups in the list of clinical parameters.     

临床试验中实验室检测数据的可视化评价

目的:探讨可视化方法在临床试验实验室检测数据分析中的应用。方法:基于临床试验中的真实实验室检测数据,结合发现安全信号的目的和国际协调会议(International Conference on Harmonization,ICH)有关药物安全性评价指南要求,使用SAS v9.2和JMP/clinical3进行可视化绘图,描述时间趋势,比较组间分布。结果:文中共绘制6幅图,分别是各访视箱式图、最大值箱式图、二维散点图、散点矩阵图、动态泡泡图和受试者个人档案图。结论:实验室检测数据的可视化评价,不仅能描述数据特征,还能突出显示应引起重视的个体数据,在临床试验实验室检测数据分析中应当优先考虑使用。     

儿童多重耐药肺炎克雷伯菌败血症危险因素及治疗预后分析

目的：探讨儿童多重耐药肺炎克雷伯菌败血症的危险因素、治疗方法以及临床预后。方法回顾分析37例多重耐药肺炎克雷伯菌感染败血症患儿的临床资料。结果早产、双胎、低体重出生、侵入性操作史、中性粒细胞减少以及围生期窒息史均是败血症患儿的危险因素;多重耐药率为94.9%;经验性应用碳青霉烯类药物治愈率达62.5%,4例死亡,均检出产ESBLs菌株。结论肺炎克雷伯菌败血症患儿存在严重多重耐药,产ESBLs的检出率高,长期动态监测患儿的肺炎克雷伯菌耐药趋势,积极筛查存在多重耐药菌者,合理应用抗生素至关重要。     

Genetic influence on bloodstream infections and sepsis

Bloodstream infections (BSIs) are a major burden in health care today, associated with considerable morbidity, mortality and costs. They are either caused by direct influx of pathogens via devices into the blood (primary BSI) or by bacterial spillover from infected distant organs (secondary BSI). The recognition of invading microbes by sensing of conserved molecular patterns is pivotal for the host in staging an adequate immune response to eradicate the pathogen. Moreover, a balanced immune response is crucial to avoid over inflammation followed by additional damage to the host. This complex host response pattern is controlled by soluble proteins and cellular receptors, which have recently been found to contain substantial individual genetic variations. Single nucleotide polymorphisms have been shown to affect susceptibility to and the course of numerous diseases. A large number of genes and their products are involved in the host reaction to BSIs, and genetic variation in these molecules alters the frequency and course of these events. Here we summarise recent findings on genetic variations in molecules of the innate immune system and other systems as well as their connection with susceptibility to BSIs and sepsis and the way the host stages a beneficial response to infection.