甲巯咪唑对实验性自身免疫性甲状腺炎的干预及对干扰素-γ与白细胞介素10mRNA水平的影响

目的研究甲巯咪唑（MMI）对实验性自身免疫性甲状腺炎（EAT）的治疗作用,并通过测定IFN-γ和IL-10 mRNA的表达水平继而从Th1／Th2细胞因子失衡角度初步探讨其免疫调节作用的机制。方法48只昆明小鼠完全随机分为3组,每组16只。EAT组及治疗组用甲状腺球蛋白免疫诱发EAT动物模型;正常组及EAT组给予蒸馏水作为对照;治疗组给予MMI（2mg／d）。所有小鼠观察28d后处死,分离血清,检测甲状腺球蛋白自身抗体（TGAb）、甲状腺过氧化物酶自身抗体（TPOAb）水平;分离甲状腺进行病理分析并用逆转录聚合酶链反应的方法检测细胞因子IFN-γ和IL-10 mRNA表达水平。结果EAT组血清TGAb、TPOAb水平约为正常组的5～6倍,造模成功。治疗组较EAT组血清TGAb、TPOAb水平明显降低（P〈0．05）。治疗组较EAT组IFN-γ mRNA表达水平明显下降,IL-10 mRNA表达水平明显增高（P〈0．01）。结论甲巯咪唑对EAT有一定的治疗作用。甲巯咪唑对EAT的保护机制可能与下调Th1细胞因子、上调Th2细胞因子有关。     

穴位注射黄芪对哮喘大鼠p38MAPK及Th1/Th2因子的影响

目的 观察哮喘大鼠肺组织p38蛋白激酶（p38 MAPK）和Th1/Th2类细胞因子（IFN-γ/IL-4）表达的变化,探讨穴位注射黄芪对其影响及可能机制.方法 SD大鼠随机分成4组（10只/组）,即正常对照组、哮喘模型组、地塞米松组和黄芪穴位注射组.应用卵蛋白（OVA）致敏激发法制备哮喘大鼠模型,分别采用酶联免疫吸附法（ELlSA）和蛋白质印迹检测血清中IL-4、IFN-γ含量和磷酸化p38 MAPK的变化,并观察肺组织病理学改变.结果 ①与正常对照组相比,哮喘模型组大鼠肺组织磷酸化p38 MAPK表达水平升高,血清IL-4含量升高、IFN-γ含量降低（P＜0.05）;②与哮喘模型组相比,黄芪穴位注射组大鼠血清IL-4含量、磷酸化p38 MAPK表达水平降低,血清IFN-γ含量升高（P＜0.05）;③黄芪穴位注射组与地塞米松组比较血清IL-4含量升高,IFN-γ含量降低,磷酸化p38 MAPK表达水平降低,差异有统计学意义（P＜0.05）;④在肺组织病理学方面,穴位注射黄芪注射液能明显改变哮喘大鼠病理变化;⑤肺组织磷酸化p38 MAPK的表达与IL-4比较呈显著正相关（r=0.596,P＜0.05）,与IFN-y比较呈显著负相关（r=-0.634,P＜0.05）.结论 p38 MAPK可能调控支气管哮喘的发病机制;穴位注射黄芪与糖皮质激素比较,对哮喘大鼠具有保护作用,偏重不一,其治疗作用与抑制p38 MAPK磷酸化、下调IL-4、上升IFN-γ表达水平有关.     

维生素D缺乏与桥本氏甲状腺炎的相关性研究

目的：观察桥本氏甲状腺炎（HT）患者血清中1,25（OH）2 D3的水平与甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）的关系,并探讨补充骨化三醇对甲减患者血清 FT3、FT4、TSH 、TPOAb 、TGAb 水平的影响。方法选取未经治疗的 HT 患者46例及同期健康体检者40例作为观察组和对照组,检测其血清 FT3、FT4、TSH 、TPOAb 、TGAb 水平。另外选择 HT 组血清1,25（OH）2 D3低于正常值的患者,分为两组,HTl 组仅口服左旋甲状腺素;HT2组除口服左旋甲状腺素外,加用骨化三醇口服,连续2个月,检测患者血清 TGAb 、TPOAb 、FT3、FT4、TSH 、1,25（OH）2 D3水平。结果⑴ HT 甲减组血清1,25（OH）2 D3明显低于正常组（P＜0．05）。⑵两组血清1,25（OH）2 D3治疗后均较治疗前升高（P＜0．05）;治疗后血清1,25（OH）2 D3水平 HT2组较 HT1组明显升高（P＜0．05）;两组 TGAb 及 TPOAb 治疗后均较治疗前降低,且 HT2组下降幅度优于 HT1组（P＜0．05）;治疗后 HT2组较 HT1组甲状腺功能明显改善（P＜0．05）。结论 HT 甲减患者存在1,25（OH）2 D3缺乏,提示1,25（OH）2 D3在甲状腺自身免疫过程中发挥一定作用;补充维生素 D 具有降低甲状腺自身抗体,抑制甲状腺自身免疫反应的作用。     

硒酵母联合左旋甲状腺素治疗淋巴细胞性甲状腺炎的效果研究

目的探讨硒酵母联合左旋甲状腺素治疗淋巴细胞性甲状腺炎的效果研究。方法将2018年1～6月在我院内分泌科门诊治疗的80例伴甲状腺肿大及甲状腺功能减退的淋巴细胞性甲状腺炎患者随机分为两组,对照组单用左旋甲状腺素治疗,观察组使用硒酵母联合左旋甲状腺素治疗,比较两组患者的临床疗效、甲状腺激素水平、甲状腺大小。结果观察组治疗有效率为82.5%,明显高于对照组的72.5%(P 0.05);两组治疗后TSH、TGAb、TPOAb明显低于治疗前,而治疗后FT3、FT4水平明显高于治疗前(P 0.05),且观察组治疗后TSH、FT3、FT4、TGAb、TPOAb水平与对照组有统计学差异(P 0.05);观察组治疗后甲状腺体积明显小于对照组(P 0.05)。结论硒酵母联合左旋甲状腺素治疗淋巴细胞性甲状腺炎的效果显著,能有效调整甲状腺激素分泌,改善细胞免疫功能,缩小甲状腺体积,具有积极的临床意义。     

左旋甲状腺素联合曲安西龙治疗自身免疫性甲状腺疾病并发甲状腺功能减退30例

目的观察口服左旋甲状腺素（LT4） 联合小剂量曲安西龙治疗自身免疫性甲状腺疾病（AITD）并发甲状腺功能减退（甲减）的疗效。方法将60例临床诊断为AITD并发甲减的患者随机分为LT4治疗组（A组）和LT4、曲安西龙联合治疗组（B组）各30例。两组于治疗前及治疗后4个月分别测定血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺素（TSH）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）及甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）;B组测定皮质醇、促肾上腺皮质激素（ACTH）、血浆葡萄糖水平。结果两组治疗后FT3、FT4、TSH较治疗前均有所改善,但B组FT4、TSH改善更明显,TGAb和 TPOAb下降明显,且治疗4个月时所需LT4的平均剂量明显低于A组。结论口服LT4联合小剂量曲安西龙能明显降低血清TGAb和 TPOAb水平,更快恢复甲状腺功能。     

硒联合比索洛尔治疗自身免疫性甲状腺疾病（AITD）合并阵发性房颤临床疗效观察

目的本研究采用硒制剂联合比索洛尔治疗42例自身免疫性甲状腺疾病合并阵发性房颤的患者。方法应用电化学发光免疫法对所有患者均进行bT3、FT4、TSH含量检测以及甲状腺球蛋白抗体（TGAb）和甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）测定。应用24h动态心电图检测进行心功能评价。结果经过6个月联合治疗后,患者血清中FT3、FT4与治疗前相比无明显差异,TSH则明显上升。TGAb和TPOAb则较治疗前明显下降。患者心率较治疗前明显下降,75％患者房颤纠正。心脏左心室舒张功能明显改善。结论硒制剂联合比索洛尔对于自身免疫性甲状腺疾病合并阵发性房颤有治疗作用。     

甲状腺功能6项指标联合检测评估甲状腺疾病的价值

目的 探讨甲状腺功能6项指标联合检测评价甲状腺功能及其临床意义.方法 甲状腺疾病患者200例均分为四组:甲状腺功能亢进(A)组、Graves病(B)组、甲状腺功能减退(C)组和桥本甲状腺炎(D)组;另设健康对照组(E组,50例).采用免疫化学发光法检测血清游离三碘甲状腺氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、促甲状腺受体抗体(TRAb)水平,分析组间差异.结果 A组与B组血清FT3、FT4水平明显高于E组,TSH水平低于E组;C组与D组血清FT3、FT4水平明显低于E组,TSH水平高于E组(P＜0.05);五组FT3、FT4、TSH诊断符合率差异均无统计学意义(P＞0.05).A组、B组、C组、D组患者血清TGAb、TPOAb、TRAb阳性率与E组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 联合检测FT3、FT4、TSH和TGAb、TPOAb和TRAb在甲状腺疾病的鉴别诊断、治疗及判断预后具有参考价值,可指导临床用药.     

硒酵母联合左旋甲状腺素治疗淋巴细胞性甲状腺炎临床研究

目的 探讨硒酵母联合左旋甲状腺素治疗淋巴细胞性甲状腺炎的临床效果.方法 选取我院2011年12月至2012年12月收治的淋巴细胞性甲状腺炎患者112例,采用随机数字表法分为对照组和治疗组,每组56例.对照组给予左旋甲状腺素口服,1 -2 μg/（kg·d）;治疗组在对照组基础上给予硒酵母口服,100 μg/次,2次/d.比较两组患者临床疗效,治疗前后血清甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、促甲状腺素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离四碘甲状腺原氨酸（FT4）及外周血T细胞亚群水平变化情况.结果 对照组和治疗组患者临床治疗总有效率分别为62.50％、85.71％,治疗组显著高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;对照组患者治疗后TPOAb、TGAb、TSH、FT3和FT4分别为（217.55±26.74）U/mL、（89.26±10.37）U/mL、（7.86±1.54） mU/L、（3.96±1.14） pmol/L、（11.31±1.42） pmol/L;治疗组分别为（124.24±18.10） U/mL、（67.05±8.16） U/mL、（4.75±0.72）mU/L、（5.29±1.50） pmol/L、（17.46±3.54） pmol/L,两组患者治疗后TPOAb、TGAb、TSH、FT3和FT4水平均显著优于治疗前,且治疗组患者治疗后改善程度高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;对照组患者治疗后CD4/CD3、CD8/CD3和CD4/CD8分别为（30.63 ±4.55）％、（24.45±3.75）％、（1.74±0.45）％;治疗组分别为（44.19±5.38）％、（27.13±4.25）％、（1.20±0.41）％;对照组患者治疗前后外周血T淋巴细胞亚群水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗组患者治疗后外周血T淋巴细胞亚群水平均显著优于治疗前和对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 硒酵母联合左旋甲状腺素治疗淋巴细胞性甲状腺炎,可显著降低抗甲状腺蛋白水平,保护正常甲状腺组织.     

硒酵母联合左甲状腺素钠对甲状腺功能减退症患者激素水平的影响

目的:探讨硒酵母联合左甲状腺素钠对甲状腺功能减退症患者激素水平的影响。方法:选取某院2017年3月～2018年6月期间收治的104例甲状腺功能减退症患者,利用随机数表法分为两组,各52例。对照组采用左甲状腺素钠片治疗,观察组在此基础上加用硒酵母治疗,对比两组临床疗效、甲状腺激素水平。结果:与对照组相比,观察组治疗总有效率更高,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,观察组TSH、TGAb及TPOAb水平较对照组低,FT4、FT3水平较对照组高,差异有统计学意义(P0.05)。结论:甲状腺功能减退症患者采用硒酵母联合左甲状腺素钠治疗疗效确切,可有效调节患者激素水平。     

自身免疫性甲状腺疾病实验室诊断

目的：采用TPOAb、TGb、FT3、FT4五项指标对自身免疫性甲状腺疾病（AITD）提供诊断和鉴别诊断的实验室依据。方法：采用放射免疫（受体）分析法测量165例AITD患者血清中TPOAb、TGAb、TRAb、FT3、FT4水平。结果：桥本甲状腺炎组TPOAb和TGAb升高与Graves病组、桥本甲亢组比较差异有显著性（P〈0．001）；TRAb、FT3、FT4正常与Graves病组、桥本甲亢组结果差异有显著性（P〈0．001）；Graves组和桥本甲亢组TRAb、FT3、FT4升高差异无显著性（P〉0．05），而TPOAb和TGAb结果升高差异有显著性（P〈0．001）。结论：上述五项实验室指标对AITD诊断、鉴别诊断及治疗原则、方法的选择具有重要意义。     

左旋甲状腺素、硒酵母联合治疗淋巴细胞性甲状腺炎的临床价值观察

目的观察左旋甲状腺素、硒酵母联合治疗淋巴细胞性甲状腺炎的临床价值。方法120例淋巴细胞性甲状腺炎患者,根据治疗方法不同分为对照组和研究组,每组60例。对照组患者口服左旋甲状腺素钠片治疗,研究组患者在对照组基础上联合硒酵母片口服治疗。比较两组临床疗效,治疗前后甲状腺功能指标[游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)]水平及T淋巴细胞指标(CD8^+、CD4^+、CD3^+、CD4^+/CD8^+)水平,不良反应发生情况、复发情况。结果研究组治疗总有效率95.00%高于对照组的81.67%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组FT4、FT3、TSH、TPOAb、TGAb水平均优于治疗前,差异均具有统计学意义(P<0.05);且研究组FT4(18.2±1.8)pmol/L、FT3(5.4±1.1)pmol/L均高于对照组的(12.1±1.7)、(3.4±0.8)pmol/L,TSH(4.9±0.7)mU/L、TPOAb(125.3±13.2)U/L、TGAb(65.27±8.4)U/L均低于对照组的(7.8±1.1)mU/L、(206.2±17.8)U/L、(88.5±10.5)U/L,差异均具有统计学意义(P<0.05)。研究组CD8^+水平(23.2±3.8)%低于对照组的(25.2±4.0)%,CD4^+(28.2±3.8)%、CD3^+(40.4±5.5)%、CD4^+/CD8^+(1.2±0.2)均高于对照组的(26.8±3.6)%、(37.4±4.7)%、(1.1±0.1),差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组57例经治疗有效的患者均未出现复发,对照组49例治疗有效患者出现4例(8.16%)复发,研究组复发率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论给予淋巴细胞性甲状腺炎患者左旋甲状腺素联合硒酵母治疗能够有效提高治疗效果,促进恢复甲状腺内分泌功能,具有临床推广价值。     

海藻玉壶汤加减方对自身免疫性甲状腺炎模型大鼠的保护作用

目的:研究海藻玉壶汤加减方对自身免疫性甲状腺炎(EAT)模型大鼠的保护作用。方法:多点皮下注射猪甲状腺球蛋白(PTg)进行初次免疫,于第2周进行加强免疫,以后每周加强免疫1次,共加强免疫4次,以复制大鼠EAT模型。70只SD大鼠分为正常对照(等容生理盐水)组、模型(等容生理盐水)组、丙基硫氧嘧啶(23.43 mg/kg)组、雷公藤多苷(6.25 mg/kg)组、夏枯草(1.875g/kg)组与海藻玉壶汤加减方高、低剂量(39.4、19.7 g/kg)组。灌胃给药,每天1次,连续16周。末次给药后大鼠眼眶取血测定血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、四碘甲状腺原氨酸(T4)含量与甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)活性;取甲状腺,称定质量,计算甲状腺脏器指数(甲状腺质量/体质量)。结果:与正常对照组比较,模型组大鼠T3、T4含量增加,TGAb活性增强,甲状腺脏器指数升高,差异具有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。与模型组比较,海藻玉壶汤加减方高、低剂量组大鼠TGAb活性减弱,甲状腺系数降低,差异具有统计学意义(P<0.01或P<0.05);海藻玉壶汤加减方高剂量组大鼠T4含量减少,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:海藻玉壶汤加减方能调节EAT模型大鼠的甲状腺激素及抗体的水平。     

硒补充治疗Graves病临床疗效的Meta-分析

目的 系统评价硒补充剂联合抗甲状腺药物治疗对Graves病患者的疗效。方法 全面检索Pubmed、Medline、Cochrane Library、Embase、Web of Science、中国学术期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）及万方数据库,检索时间自建库至2018年6月,根据纳入排除标准筛选符合的随机对照试验（RCT）,通过RevMan 5.0及Stata12.0软件进行分析。结果 共纳入9篇RCT,Meta-分析结果显示：联用硒补充剂治疗组Graves病患者与对照组相比游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）水平均显著降低[WMD=-1.48,95% CI （-1.93,-1.02）及WMD=-4.89,95% CI （-7.22,-2.56）],血清促甲状腺素（TSH）水平显著升高[WMD=0.57,95% CI （0.29,0.86）];甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、促甲状腺激素受体抗体（TRAb）及免疫球蛋白IgA、IgG水平均显著降低,而免疫球蛋白IgM水平两组间差异无统计学意义。结论 应用抗甲状腺药物联合硒补充治疗可显著改善Graves病患者甲状腺功能水平,显著降低FT3及FT4水平,升高TSH水平,改善自身抗体水平,显著降低TPOAb、TGAb、TRAb、IgA及IgG水平。     

Graves病患者甲状腺肿大及眼征的影响因素分析

目的 探讨Graves病患者甲状腺肿大及眼征的影响因素。 方法 选取皖北煤电集团总医院内分泌科2011年1月至2013年12月就诊的Graves病患者154例。分别按照患者有无甲状腺肿及有无甲状腺眼征,分为甲状腺肿大组(A组)和无甲状腺肿大组(B组)以及有眼征组(C组)和无眼征组(D组)。应用化学发光法检测游离三碘甲状腺原氨酸(FT₃)、游离甲状腺素(FT₄)、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺激素受体抗体(TRAb)。分别比较两组患者的年龄、FT₃、FT₄、TSH、TPOAb、TGAb、TRAb 。 结果 154例患者中,甲状腺肿大者112例(72.7%),伴甲状腺眼征者62例(40.3%)。甲状腺肿大组的FT₃、FT₄、TPOAb和TRAb均高于无甲状腺肿大组(P<0.05),年龄小于无甲状腺肿大组(P<0.01)。有甲状腺眼征组的TPOAb、TGAb和TRAb均高于无甲状腺眼征组(P<0.05)。相关分析显示,甲状腺肿大与年龄、TPOAb、TRAb相关(相关系数分别为0.149、0.295、0.198,P<0.05)。甲状腺眼征与TGAb、TRAb相关(相关系数分别为0.280、0.228,P<0.05)。 结论 Graves病患者甲状腺肿与年龄、高滴度的TPOAb和TRAb相关,甲状腺眼征与高滴度的TGAb和TRAb相关。     

猫爪草粗多糖治疗自身免疫性甲状腺炎的实验研究

目的 研究猫爪草粗多糖对实验性自身免疫性甲状腺炎（EAT）小鼠免疫干预作用。方法 雌性BALB/C小鼠多点皮下注射甲状腺球蛋白辅以佐剂,配合饮用高碘水,形成实验性自身免疫性甲状腺炎模型,用药干预。用化学发光法检测实验性自身免疫性甲状腺炎小鼠血清甲状腺素（TT4）、三碘甲状腺原氨酸（TT3）、游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、高灵敏人促甲状腺激素（TSH）;用放射免疫法检测抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、抗甲状腺微粒体抗体（TMAb）。结果 与正常组相比,实验性自身免疫性甲状腺炎小鼠血清甲状腺素、游离甲状腺素、游离三碘甲状腺原氨酸显著降低（P<0.01）,高灵敏人促甲状腺激素、抗甲状腺球蛋白抗体、抗甲状腺微粒体抗体显著升高（P<0.01）;三碘甲状腺原氨酸与正常组无显著性差异。用药治疗后,与模型组相比,猫爪草粗多糖各剂量组甲状腺素、游离甲状腺素、游离三碘甲状腺原氨酸水平显著回升（P<0.01）,抗甲状腺球蛋白抗体、抗甲状腺微粒体抗体水平仍旧处于高位。结论 实验性自身免疫性甲状腺炎小鼠处于甲减状态,猫爪草粗多糖能在一定程度上干预实验性自身免疫性甲状腺炎小鼠的甲状腺激素水平,有利于其恢复,其作用可能与其抗炎及免疫调节功能有关。     

Graves病患者肿瘤坏死因子α及甲状腺自身抗体水平研究

【摘要】目的 探讨不同碘摄入量Graves病（GD）患者体内细胞免疫30-crown-10体液免疫指标间的关系。方法 对临床诊断为GD患者,进行甲状腺细针细胞学检查,依据尿碘水平分为GDⅠ组与GDⅡ组,分别对其进行FT3、FT4、TSH、TGAb、TPOAb、TRAb、TNF-α联合测定。分析不同碘摄入量GD组各指标的差异及相关性。结果: GDⅠ组TGAb、TPOAb阳性率高于GDⅡ组(P<0.05);GDⅠ组TRAb阳性率高于GDⅡ组(P＞0.05);GDⅠ组TNF-α水平高于GDⅡ组（P<0.05）。相关分析显示,FT3与FT4、TRAb 、TPOAb呈直线正相关,TNF-α与TRAb、TPOAb呈直线正相关。结论 碘在GD的发病中起着重要作用,应限制GD患者的摄碘量。     

硒联合疏肝健脾法治疗桥本甲状腺炎的疗效及对T细胞亚群的影响

目的观察硒联合疏肝健脾法治疗桥本甲状腺炎伴甲状腺功能减退的疗效及对T淋巴细胞亚群的影响。方法选择120例桥本甲状腺炎伴甲状腺功能减退患者,随机均分为A、B和C组,A组采用优甲乐治疗,B组在A组治疗的基础上口服硒酵母片,C组在B组治疗的基础上给予疏肝健脾方,观察3组临床治疗效果及对T淋巴细胞亚群的影响。结果 C组在怕冷、神疲乏力、面目浮肿、食欲减退、体质量增加与大便秘结等症状的改善方面明显优于A组;C组的TSH、TGAb和TPOAb水平明显低于A组,FT3和FT4水平明显高于A组;C组的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平明显高于A组,CD8+水平明显低于A组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。3组患者治疗过程中均未发生明显的不良反应。结论硒联合疏肝健脾法治疗桥本甲状腺炎伴甲状腺功能减退可有效改善患者T淋巴细胞亚群的紊乱,临床治疗效果明显。