经脐单孔腹腔镜直肠癌根治术疗效观察

目的：探讨经脐单孔腹腔镜在直肠癌根治术的治疗效果。方法将本科2012年9月~2013年8月收治40例直肠癌根治术的患者随机分为观察组和对照组各20例,观察组应用经脐单孔腹腔镜直肠癌根治术治疗;对照组应用常规开腹直肠癌根治术治疗,进行总结性分析。结果观察组患者术后在术中出血量、胃肠功能恢复情况、住院时间、不良反应发生率方面优于对照组,数据对比差异具有统计学意义（P〈0.05）;两组患者在手术时间,术后随访方面,数据对比差异无统计学意义（P〉0.05）。结论经脐单孔腹腔镜直肠癌根治术,治疗效果好,不良反应少,值得推广使用。     

经脐单孔腹腔镜与三孔腹腔镜手术治疗卵巢囊肿的疗效和安全性观察

目的观察经脐单孔腹腔镜与三孔腹腔镜手术治疗卵巢囊肿的疗效和安全性。方法60例卵巢囊肿患者,随机分为对照组和干预组,每组30例。对照组选择三孔腹腔镜手术进行治疗,干预组选择经脐单孔腹腔镜手术进行治疗。比较两组患者临床指标[术中出血量、手术时间、术后排气时间、术后视觉模拟评分法(VAS)评分以及住院时间]、并发症(肠道损伤、盆腔血肿、伤口感染)发生情况以及手术前后卵巢功能。结果干预组手术时间(58.45±6.39)min、术后排气时间(13.36±1.78)h、住院时间(2.54±1.31)d均短于对照组的(62.58±6.74)min、(17.08±3.15)h、(4.41±2.49)d,术后VAS评分(2.37±1.33)分低于对照组的(5.86±1.93)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。干预组术后并发症发生率10.00%低于对照组的33.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者术前、术后1个月雌二醇(E2)、促卵泡生成素(FSH)水平比较,差异均无统计学意义(P<0.05)。结论相较于三孔腹腔镜手术,经脐单孔腹腔镜手术治疗卵巢囊肿的效果更好,能改善患者的临床指标,减少并发症发生,安全性更高,还有美容效果受患者欢迎,值得推广应用。     

妇科良性病变应用经脐单孔腹腔镜手术与传统腹腔镜手术疗效对比分析

外科手术当中的腹腔镜技术已经成为一种最常用的妇科手术操作技术,其发展经历了传统的开腹手术及腹腔镜手术,除了晚期的癌症之外,几乎全部经开腹进行的手术均可以在腹腔镜下得以完成[1]。单孔腹腔镜手术是通过腹腔镜手术发展形成的,因为只需要单一的孔道进入患者的盆腹腔,与传统的腹腔镜手术相比体表的创伤更加小。单孔腹腔镜手术通常是利用患者脐部天然的疤痕来进行手术,除了脐部之外的腹壁不会留下其他的疤痕。在经自然腔道内镜手术这一理念的指导之下,单孔腹腔镜手术取得了空前发展[2]。本文分析对比经脐     

腹腔镜手术与传统根治术治疗结直肠癌的效果对比

目的：对比分析腹腔镜手术和传统根治术治疗结直肠癌的临床效果。方法收集本院2011年9月~2014年10月诊治的结直肠癌需手术切除患者88例,随机分为观察组与对照组,每组各44例,观察组采用腹腔镜术治疗,对照组采用传统根治术治疗,比较两组术中、术后各项指标情况以及术后并发症发生率、局部复发率、远处转移率。结果两组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组术中出血量、需输血例数、切口长度、术后吗啡用量、术后进食时间、肛门排气时间、术后住院时间均显著小于对照组(P<0.05),观察组术后血红蛋白浓度显著高于对照组(P<0.05);观察组总并发症发生率、局部复发率、远处转移率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜手术治疗结直肠癌的临床效果较好,具有手术各项指标好、术后并发症发生率低、局部复发率低和远处转移率低等优点,优于传统根治术。     

腹腔镜经脐单孔胆囊切除与传统胆囊切除术的疗效对比

目的对比腹腔镜经脐单孔胆囊切除与传统胆囊切除术的临床效果。方法以行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术（TUSPLC）的55例患者为A组，行传统腹腔镜胆囊切除术（LC）的53例患者为B组，对比分析两组术中、术后情况。结果两组并发症发生率、出血量及住院天数及无明显差异（P〉0．05）；A组手术时间较B组长，疼痛评分与美容满意度评分明显优于B组（P〈0．05）。结论运用TUSPLC不仅满足了患者对微创与美容的要求，同时兼具了LC疼痛轻、恢复快、并发症少等优点，是治疗良性胆囊疾病的理想方法。     

传统器械经脐单孔腹腔镜胆囊切除术21例临床应用

目的探讨在基层医院应用传统器械经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的适应证、技术难点及可行性。方法回顾性分析2011年7月至2012年7月21例胆囊良性疾病患者使用传统器械行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的临床资料,包括手术适应证、手术方式、手术时间、术中出血、术中技巧、术后并发症及门诊随访等。结果 21例患者在传统器械下经脐单孔腹腔镜胆囊切除术均顺利完成手术。平均手术时间55.6 min,术中平均出血15 mL,术后平均住院时间3 d,均无胆漏、出血、脐疝等并发症;术后随访脐部切口瘢痕不明显,美观,效果满意。结论传统器械下经脐单孔腹腔镜胆囊切除术安全、可行,近期疗效满意;在掌握适应证的前提下,可在基层医院进一步开展。     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术与传统腹腔镜胆囊切除术临床疗效对比研究

目的：探讨和比较经脐单孔腹腔镜胆囊切除术与传统腹腔镜胆囊切除术的临床治疗效果。方法选择该院2012年6月至2013年6月收治的胆囊疾病需择期手术患者88例,分为单孔组和传统组,各44例。单孔组患者行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术,传统组患者行传统腹腔镜胆囊切除术,比较和分析两组术中、术后指标及美观程度改善情况。结果单孔组患者手术时间[（65.42±15.73）min]较传统组[（49.81±13.60）min]明显延长,差异有统计学意义（P＜0.05）,而术中出血量[（9.08±1.52）mL]较传统组[（10.24±2.38）mL]有所减少,但差异无统计学意义（P＞0.05）;单孔组患者切口疼痛程度评分[（2.13±0.88）分]较传统组[（2.57±1.04）分]有所降低,术后下床活动时间[（10.05±3.72）h]较传统组[（11.49±4.36）h]有所缩短,进食时间[（7.48±2.29）h]较传统组[（8.53±2.47）h]有所缩短,住院时间[（4.62±0.65）d]较传统组[（5.87±0.79）h]有所减少,但差异均无统计学意义（P＞0.05）;单孔组患者瘢痕可见度（8.63%）较传统组（100.00%）显著降低,而脐窝外观评分[（4.95±0.32）分]则较传统组[（3.88±0.29）分]显著提高,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论经脐单孔腹腔镜胆囊切除术作为一种新型手术方式,其在美容效果方面较传统腹腔镜胆囊切除术具有明显的优势作用,符合现代医学发展的前进方向。     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术112例

<正>腹腔镜技术作为微创外科的重要组成部分,在腹部手术中得到广泛应用。传统的腹腔镜手术在腹壁穿刺孔愈合后仍会留下多个手术瘢痕。近年来,腹壁无瘢痕手术得到迅速发展。脐是人体唯一的自然瘢痕,经脐手术可以实现体表无可见瘢痕,实现微创与美观完美结合。现将2009-05以来笔者所在科使用普通腹腔镜器械施行112例经脐单孔腹腔镜胆囊切除术(transumbilical single-port laparoscopic cholecys-tectomy,TUSPLC)总结报告如下。     

经脐单孔腹腔镜与传统腹腔镜胆囊切除术临床对照研究

目的 对比经脐单孔腹腔镜与传统腹腔镜胆囊切除术在临床上的应用效果.方法 胆囊炎患者60例根据手术方法的不同分为治疗组与对照组各30例,对照组采用传统腹腔镜胆囊切除术,治疗组采用经脐单孔腹腔镜胆囊切除术.结果 两组患者全部治愈,治疗组的术后住院时间与总住院花费明显少于对照组（P〈0.05）.治疗组术后切口感染、胆道损伤、背部疼痛、切口出血等总体并发症发生率明显少于对照组（P〈0.05）.两组治疗前IgG含量对比无明显差异,治疗后都有明显下降（P〈0.05）,同时组间对比差异明显（P〈0.05）.结论 经脐单孔腹腔镜胆囊切除术应用于胆囊炎的治疗更加有利于降低术后并发症发生率,有利于患者的恢复,同时对于体液的免疫功能影响小.     

经脐单孔腹腔镜下行卵巢囊肿剔除术的临床效果研究

目的探讨不同腹腔镜下卵巢囊肿剔除术的临床疗效及对卵巢功能的影响。方法 98例拟行腹腔镜卵巢囊肿剔除术的卵巢良性囊肿患者,随机分为单孔组和三孔组,比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、术后疼痛（VAS）评分、术后美容满意度。结果单孔组手术时间明显长于三孔组,术后VAS评分低于三孔组,美容满意度评分高于三孔组,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者术后1个月E2水平低于术前,LH、FSH水平高于术前水平,但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论单孔腹腔镜治疗卵巢良性囊肿安全可行,且能明显减轻患者的术后疼痛,并能达到更好的美容效果。     

腹腔镜手术与开腹手术治疗结直肠癌的疗效对比观察

目的 比较腹腔镜手术与开腹手术治疗结直肠癌临床效果.方法 选取接受手术治疗的结直肠癌患者30例,将其分为观察组与对照组,各15例.对照组给予传统开腹手术方法,观察组采用腹腔镜手术治疗.比较两组患者手术时间、创面愈合时间、肛门排气时间、住院时间、术中出血量以及并发症发生率.结果 观察组患者手术时间(173.75 ±4.93)min,术中出血量(110.19 ±20.67)mL,术后肛门排气时间(2.38 ±0.49)d、创面愈合时间(6.62 ±1.77)d、住院时间(8.34 ±2.15)d、并发症发生率7.14%.对照组患者手术时间(180.46 ±2.38)min,术中出血量(167.24 ±24.15)mL,肛门排气时间(3.44 ±0.67) d、创面愈合时间(13.85 ±3.48)d、住院时间(16.24 ±3.81)d,并发症发生率57.14%,两组差异有统计学有意义(P<0.05).结论 腹腔镜结直肠手术患者手术时间及住院时间短,手术风险低,手术创伤较小,患者术后胃肠功能恢复快,操作方便,安全性较好.     

手助腹腔镜手术辅助下结直肠癌切除术的临床观察及术后生活质量研究

目的：观察手助腹腔镜手术（HALS）辅助下结直肠癌切除术的临床疗效及术后生活质量。方法将该院2012年7月—2013年10月收治的，行结直肠癌切除术后的患者90例分为三组，其中开腹手术患者30例，全腹腔镜手术患者30例，手助腹腔镜手术患者30例。分别于术前和术后1月追踪肝肾功能和血常规变化情况及临床效果；于术前和术后12月评估患者肝肾功能及生活重量。结果3组患者手术前、后血常规和肝肾功能指标变化均无统计学差异。HALS组在术中出血量、术后肠道功能恢复时间、术后住院时间明显优于开腹组；HALS组在术中出血量和术中手术时间优于全腹腔镜组。术后1年，3组患者在整体健康状况、躯体功能、情绪功能、疲劳、恶心呕吐、疼痛症状、便秘及腹泻等生活质量明显优于术前。手助腹腔镜手术患者在整体健康状况、疲劳、恶心呕吐、疼痛症状、便秘及腹泻等生活质量明显优于其他两组。结论 HALS具有安全性高、手术时间短、创伤小、出血少、术后恢复快等优点。结直肠癌切除术后的患者经开腹手术、全腹腔镜手术及HALS均能有效改善患者生活质量，其中HALS在提供患者生活质量方面更加有效，是一种理想的结直肠癌患者手术方式。     

右美托咪定对腹腔镜结直肠癌根治术患者术后转归的影响

目的 探讨盐酸右美托咪定注射液对腹腔镜结直肠癌根治术患者术后转归的影响。方法 选取2015年6月-2017年6月眉山市人民医院行腹腔镜结直肠癌根治术患者160例作为研究对象,按随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组各80例。两组患者均采用全身麻醉,观察组在此基础上于麻醉诱导前10 min采用微量注射泵静脉输注盐酸右美托咪定注射液0.5 μg/（kg·h）,10 min内泵完,再以0.5 μg/（kg·h）维持至手术结束。对照组按照相同的输注方式给予相同剂量的生理盐水。比较两组术后复苏指标、不同时间点血流动力学指标、镇痛及镇静效果分数。结果 术后两组患者睁眼时间、呼吸恢复时间、拔管时间差异无统计学意义;观察组躁动评分显著低于对照组（P<0.05）。治疗后,T₀-T₃时刻两组患者平均动脉压（MAP）、心率（HR）水平先降低再升高最终又降低,且T₁、T₂时刻观察组明显低于对照组（P<0.05）。术后观察组患者Ramsay镇静评分、静息及咳嗽VAS评分均明显降低于对照组（P<0.05）。结论 盐酸右美托咪定注射液可显著减少腹腔镜结直肠癌根治术的应激反应,改善血流动力学,镇静镇痛效果显著,减少复苏期躁动的发生,且未增加不良反应,有利于患者术后转归。     

地佐辛与瑞芬太尼用于腹腔镜结直肠癌根治手术镇静、镇痛效果比较

目的：比较地佐辛与瑞芬太尼用于腹腔镜结直肠癌根治手术的镇静、镇痛效果。方法：70例行腹腔镜结直肠癌根治术治疗的患者根据受试者筛选入组顺序随机分为2组,地佐辛组（n=35例）麻醉维持采用地佐辛（1~3 μg·kg^-1·min^-1）,瑞芬太尼组（n=35例）麻醉维持采用瑞芬太尼（0.1~0.3 μg·kg^-1·min^-1）。比较两组患者不同时间点平均动脉压（MAP）、心率（HR）及视觉模拟评分（VAS）、布氏舒适评分（BCS）和镇静/躁动评分（SAS）变化,比较两组患者苏醒时间、气管导管拔除时间、离开PACU时间及不良反应发生率。结果：两组手术开始即刻和术毕时的MAP、HR均明显低于麻醉时,且瑞芬太尼组下降较地佐辛组更为显著（P<0.05）;地佐辛组苏醒时间、气管导管拔除时间及离开PACU时间均明显长于瑞芬太尼组（P<0.05）;地佐辛组苏醒后不同时间点VAS及SAS评分均明显低于瑞芬太尼组（P<0.05）,而BCS评分明显高于瑞芬太尼组（P<0.05）;两组患者肝肾功能指标及不良反应发生率比较无显著差异性（P>0.05）。结论：腹腔镜结直肠癌根治手术麻醉维持使用地佐辛镇痛效果明显优于瑞芬太尼,且血流动力学更为平稳。     

腹腔镜结直肠癌根治术的可行性和安全性研究

目的讨论腹腔镜结直肠癌肿瘤的根治性,实施手术的必要性和成功率。方法对52例进行腹腔镜手术治疗的病例和109例具有可比性的进行开腹手术的病例进行比较。结果腹腔镜手术的患者与传统开腹手术患者相比,其肛门首次排气时间、人均止痛次数、首次进食时间、对肠道干预程度、导尿管滞留时间都显著减少,且以上数据差异具有统计学意义。腹腔镜手术患者的术后并发症发生率、住院天数也都小于开腹患者,但差异不具有统计学差异。腹腔镜手术时间要长于传统手术。结论腹腔镜结直肠癌手术作为一项成功率高、安全性强的技术,其手术效果与传统开腹手术效果相当。     

中医三联疗法结合ERAS对腹腔镜结直肠癌术后胃肠功能恢复的临床研究

目的　探究中医三联疗法结合加速康复外科（ERAS）对腹腔镜结直肠癌患者术后胃肠功能恢复的影响。方法　选择2019年4月至2020年2月期间于湖南中医药大学附属常德医院行腹腔镜结直肠癌手术的患者共60例,随机数字表法分为治疗组与对照组,每组30例。治疗组男17例,女13例,年龄（57.8±8.9）岁;对照组男15例,女15例,年龄（58.4±7.7）岁。两组均采用ERAS理念行围术期准备,治疗组加用中医三联疗法（耳穴压豆、艾灸、中药热熨）治疗,比较两组患者的术后首次听诊到肠鸣音时间、肛门首次排气时间、首次排便时间、术后腹痛评分。统计学采用t检验、重复测量方差分析。结果　治疗组首次听诊到肠鸣音时间为（12.99±1.16）h、肛门首次排气时间为（29.91±2.28）h、首次排便时间为（52.39±6.17）h,对照组分别为（19.50±0.97）h、（32.68±1.14）h、（60.63±4.18）h,两组比较,差异均有统计学意义（t=5.139、3.516、10.037,P=0.028、0.032、0.013）。治疗组术后1 d疼痛评分为（3.57±0.63）分、术后3 d为（2.83±0.59）分、术后5 d为（1.50±0.68）分,对照组分别为（4.07±0.45）分、（3.23±0.43）分、（1.73±0.58）分,治疗组术后1 d、3 d疼痛评分低于对照组,差异均有统计学意义（P=0.011、0.004）,术后5 d两组比较差异无统计学意义（P=0.160）。结论　中医三联疗法结合ERAS能有效促进患者术后胃肠功能恢复,对促进患者术后快速康复有一定临床意义。     

腹腔镜子宫颈癌根治术中子宫血管与输尿管走行关系的研究

目的研究子宫血管与输尿管的走行关系,指导在子宫动脉阻断术中对子宫血管和输尿管的准确游离。方法对18例宫颈癌患者实施腹腔镜下根治性子宫切除术,术中游离子宫血管和输尿管,观察不同部位子宫血管和输尿管的走行关系、变异并测量两管腔的间距。结果子宫动脉起始点至与输尿管交叉处长度为2．5～4．0cm。此段子宫动脉与输尿管的关系为子宫动脉起始点位于输尿管外下方,两者的距离为1．0～1．5cm,自起始点子宫动脉前上、前内走行,延伸为略低或平行于输尿管,至交叉处跨越至输尿管上方。子宫动脉与输尿管交叉点至子宫峡部的血管长度为1．2—1．8cm,子宫动脉干终点与输尿管人膀胱处距离为1．0cm。结论子宫动脉阻断术中,前路阻断电凝子宫动脉注意防止输尿管热损伤;后路阻断在子宫动脉输尿管交叉点头侧应在输尿管外侧平行输尿管或略低于输尿管处找寻子宫动脉;侧路阻断在输尿管外下方1．0～1．5cm处可找到子宫动脉起始点。     

完整结肠系膜切除术与传统根治术治疗结肠癌的对比研究

目的：探讨完整结肠系膜切除术与传统根治术治疗结肠癌的临床疗效。方法选取2010年5月～2012年5月我院进行治疗的结肠癌患者137例,随机的分为研究组68例和对照组69例。观察术中的出血量、术后肛门排气时间,拔管时间,住院天数时间,术后开始进食时间;两组术后吻合口漏及残端肿瘤残余情况;及两组患者术中淋巴结切除情况。结果研究组术中的出血量、术后肛门排气、拔管、开始进食及住院时间皆优于对照组,两组比较,差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者吻合口漏1例,残端肿瘤残余2例,对照组分别为6例和8例,两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者的平均淋巴结数和阳性转移淋巴结数均多于对照组,两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论完整结肠系膜切除术对结肠癌的治疗效果比较好,对人体的损伤小,并发症少,值得在临床上推广应用。     

腹腔镜手术与开腹手术对直肠癌的疗效和安全性比较

目的：探讨腹腔镜手术根治直肠癌的措施,并与同期的开腹手术展开对照,讨论腹腔镜手术的疗效和安全性。方法选择48例行腹腔镜直肠癌患者为观察组,选择同期行开腹手术的48例直肠癌患者为对照组,对照组患者采用传统开腹手术进行治疗,观察组患者采用腹腔镜手术进行治疗,对腹腔镜手术的疗效和安全性进行评价。结果观察组手术时间显著多于对照组,术中出血量和切口长度显著少于对照组（ P ＜0．05）。2组患者术中均未输血。观察组肿瘤大小、清理淋巴结数目以及肿瘤远端切除长度与对照组比较,差异无统计学意义（ P ＞0．05）。观察组术后镇痛、术后排气时间、第1次下床时间、术后留置胃管时间、术后进流食时间、术后留置导尿时间、术后第1次排便时间和住院天数显著少于对照组,总费用显著高于对照组（ P ＜0．05）。观察组术后第1、2、3天的C－反应蛋白、白细胞计数、白介素－6显著低于对照组（ P ＜0．05）,T淋巴细胞亚群CD3＋、CD4＋、CD8＋和NK细胞显著高于对照组（ P ＜0．05）,2组CD4＋／CD8＋比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）。观察组患者第1、2、3天的前白蛋白、视黄醇结合蛋白显著高于对照组,观察组第3天的转铁蛋白、白蛋白显著高于对照组（ P ＜0．05）,其他时间差异无统计学意义（ P ＞0．05）。观察组患者的并发症发生率显著少于对照组（ P ＜0．05）。患者均随访12～24个月。2组患者切口转移、局部复发及远处转移情况比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论腹腔镜直肠癌手术安全、创伤小、恢复快、应激水平低、有利于机体能量代谢及内脏蛋白的恢复,较开腹直肠癌手术优越,提高了患者的生活品质。