床旁电子支气管镜肺泡灌洗在重症肺部感染治疗中的应用

  目的  探讨电子支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺部感染的效果。  方法  选取2018年12月—2021年1月安徽医科大学第四附属医院重症医学科收治的重症肺部感染并发呼吸衰竭患者40例,按照治疗方法分为观察组和对照组,每组20例。对照组采用抗感染、机械通气、吸痰等常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用电子支气管镜肺泡灌洗治疗,观察2组临床疗效、血气分析指标、炎症指标及操作安全性。  结果  观察组疗效优于对照组(Z=2.054, P=0.040)。治疗后,与对照组比较,观察组动脉血氧分压[(113.88±17.52)mm Hg vs. (91.36±16.70)mm Hg,P＜0.001,1 mm Hg=0.133 kPa]和氧合指数[(308.42±55.25)mm Hg vs. (258.43±64.02)mm Hg,P=0.012]更高, 动脉血二氧化碳分压[(34.33±3.92)mm Hg vs. (37.37±2.72)mm Hg,P=0.007]更低。观察组的白细胞计数[(7.42±1.82)×109/L]、超敏C反应蛋白[22.43(11.66,31.02)mg/L]、降钙素原[0.32(0.14, 0.44) ng/mL]均低于对照组[(9.66±2.57)×109/L,44.79(16.03,87.01)mg/L,0.73(0.17, 2.29)ng/mL,均P＜0.05]。观察组支气管肺泡灌洗操作过程中未出现严重不良反应。  结论  支气管镜肺泡灌洗操作安全,可改善患者肺功能,对肺部感染控制疗效显著。      

术前体验式护理联合麻醉苏醒护理对减轻HoLEP术患者全麻苏醒期躁动的效果分析

  目的  探讨术前体验式护理联合麻醉苏醒护理对减轻经尿道前列腺钬激光剜除(HoLEP)术患者全麻苏醒期躁动的临床效果。  方法  纳入三六三医院2018年11月—2019年11月实施HoLEP术的患者108例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各54例,观察组采用术前体验式护理联合麻醉苏醒护理,对照组采用传统护理。比较2组患者进入麻醉复苏室30 min时心率、血压、躁动发生率、非计划再次手术率、术后1 d尿道舒适度及护理满意度。  结果  观察组进入麻醉复苏室30min时心率[(78.41±6.23) 次/min vs. (89.35±7.91)次/min, t=7.613, P=0.018]、血压[收缩压(132.17±11.36) mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa) vs. (148.56±10.25) mm Hg, t=10.385, P=0.013;舒张压(86.34±7.83) mm Hg vs. (98.62±10.16) mm Hg, t=8.352, P=0.016]与对照组相比较,差异有统计学意义(均P＜0.05)。观察组全麻苏醒期躁动发生率(12.96%)明显低于对照组(35.19%,P=0.025)。观察组非计划再次手术率(1.85%)低于对照组(5.56%,P=0.219)。观察组术后1 d尿道舒适度(85.19%)显著高于对照组(70.37%,P=0.031)。观察组护理满意度(96.30%)明显高于对照组(87.04%,P=0.047)。  结论  对于无留置尿管病史需全麻行HoLEP术患者,术前体验式护理联合麻醉苏醒护理能减轻全麻苏醒期躁动,减缓尿道不适感,提高护理满意度,值得推广应用。      

不同剂量肺表面活性物质联合INSURE技术治疗新生儿呼吸窘迫综合征的效果观察

  目的  探讨不同剂量肺表面活性物质联合INSURE技术对新生儿呼吸窘迫综合征治疗效果的影响。  方法  选取2017年1月—2020年9月就诊于安徽省第二人民医院NICU 80例新生儿呼吸窘迫综合征为研究对象。按照随机数字法分为观察组和对照组,各40例,2组均给予INSURE技术注入肺表面活性物质(PS)治疗,其中对照组给予PS 70 mg/kg,观察组给予PS 100 mg/kg,比较2组患儿治疗前后的临床疗效、血气分析指标、氧合指数、用氧时间、住院时间以及并发症发生率。  结果  治疗后观察组(100.0%)临床总有效率高于对照组(85.0%,P < 0.05);观察组用氧时间明显短于对照组(P < 0.05);2组住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05);2组治疗前血气分析结果及氧合指数比较差异无统计学意义(均P>0.05);治疗后血气分析结果及氧合指数均较治疗前明显改善,其中PaO₂上升,PaCO₂下降,pH改善,差异有统计学意义(均P < 0.05);观察组PaO₂[(77.55±5.79)mm Hg,1 mm Hg=0.133 kPa]明显高于对照组[(72.45±4.37)mm Hg],PaCO₂[(39.45±2.45)mm Hg]低于对照组[(40.88±2.32)mm Hg],观察组pH(7.36±0.02)改善优于对照组(7.35±0.02),差异均有统计学意义(均P < 0.05);观察组并发症发生率(12.5%)低于对照组(35.0%,P < 0.05)。  结论  100 mg/kg PS联合INSURE技术治疗新生儿呼吸窘迫综合征,可显著改善患者临床症状,改善氧合指数,减少用氧时间及临床并发症。      

基于赋权理论的健康教育对社区老年高血压患者的效果研究

  目的  评价基于赋权理论的健康教育对社区老年高血压患者的血压控制水平,戒烟、限酒、合理膳食及规律锻炼达标率,健康素养水平的影响,为社区老年高血压患者进行自我健康管理提供理论依据与实践方法。  方法  于2020年5—9月以社区年度健康体检为契机,从洛阳市6个社区选择符合纳排标准的高血压患者80例。采用随机数字表法将患者分为实验组(40例)和对照组(40例)。对照组仅接受社区常规健康教育,实验组在此基础上,将赋权理论运用到社区老年高血压患者的健康教育中。干预前后分别收集2组患者的生活习惯及危险因素控制状况调查问卷、健康素养等信息进行分析。  结果  干预后,实验组和对照组的收缩压[(132.1±5.3)mm Hg vs.(142.5±10.8)mm Hg,1 mm Hg=0.133 kPa]和舒张压[(81.8±5.2)mm Hg vs.(87.5±7.1)mm Hg]比较,差异有统计学意义(均P＜0.001)。干预后,实验组合理膳食、限酒和运动达标率分别为73.7%(28/38)、94.7%(36/38)、92.1%(35/38),对照组合理膳食、限酒和运动达标率分别为27.8%(10/36)、77.8%(28/36)、72.2%(26/36),2组各项达标率相比差异均有统计学意义(均P＜0.05);2组间戒烟达标率比较,差异无统计学意义(P=0.463)。干预后,实验组和对照组的健康素养得分[(104.13±6.12)分vs. (86.97±8.02)分]及4个维度得分比较,差异均有统计学意义。  结论  基于赋权理论的健康教育可明显改善社区高血压患者的血压水平及健康素养水平,提高其自我管理意识及能力。      

不同分泌类型嗜铬细胞瘤的围手术期血流动力学变化

目的 分析分泌不同类型儿茶酚胺的嗜铬细胞瘤围术期血流动力学变化特点.方法 回顾分析1997年1月至2007年7月北京协和医院收治的202例经手术治疗的嗜铬细胞患者的临床资料.按24 h尿儿茶酚胺含量对患者进行分组,分为.肾上腺素高分泌组(高E)和低分泌组(低E),去甲肾上腺素高分泌组(高NE)和低分泌组(低NE)及多巴胺高分泌组(高DA)和低分泌组(低DA),分析肿瘤分泌类型与围术期血流动力学变化特点之间的关系.结果 术前最高收缩压,高E[(201±40)mm Hg]及高NE组[(205±38)mm Hg]显著高于低E[(183±43)mm Hg,P=0.003]及低NE组[(181±43)mm Hg,P=0.000].高E组术中收缩压波动显著高于低E组[(108±39)mm Hg vs(91±33)mm Hg,P=0.001];术后顽固低血压的发生率高NE(23.3%,20/86)及高DA组(32.7%,17/52)显著高于低NE组(2.6%,3/116,P=0.000)及低DA组(4.0%,6/150,P=0.000).结论 肾上腺素高分泌的患者术中易发生较大的血压波动;去甲肾上腺素或多巴胺高分泌的患者术后易发生顽固低血压.     

老年高血压患者动态血压与认知功能的关系

目的探讨动态血压参数与老年高血压患者认知功能的关系。方法收集老年高血压患者60例进行24h动态血压监测及简易智能状态检查表(MMSE)行认知功能测定,根据MMSE得分分为对照组(n=35)和减退组(n=25),比较两组患者动态血压参数有无差异。结果对照组与减退组患者中24h平均收缩压[(127.38±19.14)mm Hg vs(132.00±15.09)mmHg]、白昼平均收缩压[(131.64±17.55)mm Hg vs(137.09±13.77)mm Hg]、夜间平均收缩压[(118.78±18.75)mm Hg vs(126.00±11.37mm Hg)]、昼夜节律比[(15.89±7.45)%vs(10.74±4.89)%]比较,差异有统计学意义(P<0.05);24h平均舒张压、白昼及夜间平均舒张压比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论收缩压、血压节律异常与老年高血压患者认知功能损害有关。     

高血压患者动态血压变异性与心室重构的关系研究

目的探讨高血压患者动态血压变异性与心室重构的关系。方法选取2011年4月至2013年4月武汉市第八医院治疗的高血压患者140例为高血压组,体检正常者140例为血压正常组。分别于7:00²2:00(日间)每15分钟自动测量一次血压,22:0022:00(日间)每15分钟自动测量一次血压,22:00⁷:00(夜间)每30分钟自动测量一次血压,比较两组24 h平均收缩压、24 h平均舒张压、24 h血压变异性、舒张期左心室后壁厚度(LVPWT)、舒张期室间隔厚度(IVST)、左心室舒张末期内径(LVIDd)、左心室质量指数(LVMI)。结果高血压组的24 h平均收缩压、24 h平均舒张压、收缩压标准差、舒张压标准差、LVPWT、IVST、LVIDd和LVMI均显著高于血压正常组[(131.8±14.8)mm Hg vs(124.2±15.8)mm Hg、(80.6±9.2)mm Hg vs(75.3±9.6)mm Hg、(12.3±3.1)mm Hg vs(10.2±3.2)mm Hg、(8.9±2.5)mm Hg vs(7.8±2.5)mm Hg、(10.7±3.2)mm vs(9.6±2.9)mm、(11.9±1.9)mm vs(9.2±1.9)mm、(53.1±7.4)mm vs(49.5±8.2)mm、(45.2±5.2)g/m2vs(42.1±6.4)g/m2(P<0.05)]。结论相比于正常人,高血压患者的动态血压变异性更为显著,其心室重构更加明显。     

针刺疗法联合运动处方治疗产后腰痛的随机对照研究

  目的  观察针刺联合运动处方治疗产后腰痛的临床疗效。  方法  选取2020年3月—2021年6月在陕西中医药大学附属医院健康管理中心接受治疗的60例产后腰痛患者,按照随机数字表法随机分成观察组和治疗组,每组30例。观察组行针刺和运动处方,治疗组行针刺和推拿疗法,2组患者均治疗2周。治疗前后采用疼痛分级指数(PRI)评价患者疼痛情况,Oswestry功能障碍指数(ODI)评价功能障碍程度,并观察治疗前后各项指标的变化。  结果  观察组治疗后PRI[(7.17±1.39) 分]较治疗前[(17.67±1.56) 分]显著改善(t=32.737,P＜0.001),治疗组治疗后PRI[(7.47±1.48) 分]较治疗前[(17.70±1.56) 分]显著改善(t=37.330,P＜0.001);治疗后, 观察组ODI评分较治疗前明显改善[(15.73±2.75)分vs. (37.17±2.44)分, P＜0.001], 治疗组ODI评分较治疗前明显改善[(16.33±2.91)分vs.(37.10±2.51)分, P＜0.001];2组疗效比较差异无统计学意义(P＞0.05)。  结论  针刺联合运动处方或推拿治疗均可有效改善产后腰痛患者的疼痛及功能障碍,临床疗效无显著差异。      

基于“肺与大肠相表里”理论的鼻饲大黄辅助治疗急性肺损伤的临床研究

  目的  观察鼻饲大黄辅助治疗对急性肺损伤(acute lung injury,ALI)患者临床症状及预后水平的改善作用。  方法  以2018年2月—2020年2月温州市中西医结合医院收治的128例ALI患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(64例)和研究组(64例),对照组患者给予常规治疗,研究组患者在此基础上予以鼻饲大黄辅助治疗,检测患者治疗前后血清hs-CRP、TNF-α、IL-6和IL-8水平,记录机械通气时间,统计治疗前后呼吸频率、动脉血氧分压和氧合指数,观察患者治疗期间急性呼吸窘迫综合征(ARDS)和死亡发生情况。  结果  研究组治疗后血清hs-CRP,TNF-α、IL-6和IL-8含量均显著低于对照组(均P < 0.05);研究组治疗后呼吸频率[(24.81±2.64)次/min]显著低于对照组[(27.64±2.79)次/min],而PaO₂[(78.35±6.63)mm Hg,1 mm Hg=0.133 kPa]和氧合指数(314.20±42.17)高于对照组[(70.26±6.21) mm Hg,263.07±39.60,均P < 0.05];研究组机械通气时间[(4.27±1.39)d]显著短于对照组[(6.95±1.81)d,t=-4.971,P＜0.001];研究组ARDS发生率和死亡率(18.75%、3.12%)显著低于对照组(39.06%、14.06%,χ2=6.425、4.873,P=0.011、0.027)。  结论  鼻饲大黄辅助治疗可有效抑制ALI患者炎症反应,促进呼吸功能及血气指标恢复,防止病情恶化。      

阈值压力负荷呼吸肌训练在脑外伤患者呼吸功能康复中的应用研究

  目的  观察阈值压力负荷呼吸肌训练对脑外伤患者呼吸功能康复的效果。  方法  选取2018年3月—2019年6月于郑州大学第二附属医院治疗的脑外伤卧床患者60例,采用随机数字表法分为观察组30例、对照组30例。2组均行常规内外科治疗与康复治疗,观察组同时行阈值压力负荷呼吸肌训练,治疗6周。评测治疗前后2组患者的肺功能指标、动脉血气分析、吸气肌功能和肺部感染情况。  结果  观察组治疗6周结束时,其MVV[(85.23±1.21)%]、FEV₁[(2.41±0.28)L/s]、FVC[(3.26±0.35)L]、FEV₁/FVC[(85.90±2.60)%]、MIP[(87.40±6.82)cm H₂O]、PIF[(5.39±0.12) L/s]均较治疗前有明显提高(均P < 0.05), 对照组治疗结束时其MVV、FEV₁、FVC、FEV₁/FVC、MIP、PIF均较治疗前提高(均P < 0.05),且治疗后观察组比对照组改善更为明显(均P < 0.05);观察组治疗后PaCO₂、PaO₂分别为[(38.10±1.50) mm Hg和(89.31±1.60) mm Hg]较治疗前[(40.21±1.63) mm Hg和(75.66±1.68) mm Hg]均有明显改善(均P < 0.05);观察组治疗期间肺部感染率(6.7%)较对照组(30.0%)明显下降(P＜0.05)。  结论  阈值压力负荷呼吸肌训练能显著改善脑外伤患者的呼吸功能,提高动脉氧分压,并显著降低肺部感染率。      

以漫画为核心的“互联网+”健康管理模式对中青年心血管病高危人群的管理效果评价

  目的  探索一种以漫画为核心的新型“互联网+”健康管理模式(以下简称新型管理)在中青年心血管病高危人群(以下简称高危人群)管理中的应用效果。  方法  选取2019年2—4月在上海某街道写字楼员工中筛选出118例高危人员, 通过随机数字表法分为新型管理组及常规管理组,每组各59例。所有人员入组后填写健康知识测验,并对其进行6个月的健康管理。6个月后再次填写风险评估问卷及医学知识测验。对比分析2组理化指标、知行指标、失访率及满意度。  结果  干预后,新型管理组与常规管理组在BMI降幅[1.3(0.9, 1.6) vs. 0.9(0.3, 1.3)]、收缩压降幅[20.0(14.5, 23.0) mm Hg vs. 16.0(12.0, 19.0) mm Hg, 1 mm Hg=0.133 kPa]、舒张压降幅[10.0(14.5, 23.0) mm Hg vs. 8.0(5.0, 9.0) mm Hg]、LDL-C降幅[1.1(0.7, 1.3) mmol/L vs. 0.7(0.2, 1.0) mmol/L]、血压监测次数及健康知识知晓程度比较差异均有统计学意义(均P＜0.05),2组健康知识知晓程度干预前后比较差异有统计学意义(P＜0.05)。干预后,新型管理组吸烟量低于干预前(P＜0.001);新型管理组失访率低于常规管理组(P＜0.05);服务满意度比例高于常规管理组(P＜0.05)。  结论  将新型管理模式用于高危人群,能增加该类人群对疾病及自身状态的了解,提高血压、血脂、BMI、吸烟量的控制水平,增强依从性,提高满意度。      

心脏交感神经对自发性高血压大鼠心脏的影响研究

目的 探讨心脏交感神经对自发性高血压大鼠心脏的影响。方法 选取6～7周龄自发性高血压雄性大鼠30只,按照随机数表法分为观察组与对照组,各15只。观察组大鼠予以交感神经节切除术,对照组大鼠暴露颈中交感神经节。比较2组大鼠心率、血压、左心室舒张、收缩末期内径、左心室射血分数(LVEF)以及心肌胶原组织Ⅰ、心肌胶原组织Ⅲ、结缔组织生长因子(CTGF)、去甲肾上腺素转运蛋白(NET)mRNA表达水平。结果 观察组心率明显低于对照组[(374.48±17.46)次/min vs.(403.12±14.56)次/min,t=4.879,P<0.05];观察组大鼠左心室舒张末期内径及左心室收缩末期内径明显大于对照组大鼠[(4.97±0.52)mm vs.(4.51±0.45)mm,(3.06±0.23)mm vs.(2.57±0.17)mm,t=2.591、6.635,均P<0.05],LVEF明显低于对照组[(71.48±4.46)%vs.(80.12±3.56)%,t=5.864,P<0.05];观察组大鼠NET mRNA表达明显高于对照组(1.507±0.054 vs. 1....     

胸阻抗法无创血流动力学监测在难治性高血压患者治疗中的应用

目的 探讨胸阻抗法无创血流动力学监测对指导难治性高血压(RH)患者降压治疗的有效性.方法 选取2018年11月-2019年10月在扬州大学附属医院门诊和住院诊断为RH患者120例,依据治疗方案的不同分组,对照组(60例)采用RH常规治疗,研究组(60例)定期给予胸阻抗法无创血流动力学监测辅助指导治疗.治疗随访1年,对比...     

安庆市农村高血压患者低密度脂蛋白胆固醇与肾功能轻度下降的关系

目的 评估高血压患者血浆低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)与肾功能轻度下降的关系,为早期预防高血压并发慢性肾脏病提供参考。方法 本研究于2020年6—9月在安庆市农村地区采用多阶段抽样方法随机抽取7个乡镇,共纳入1 959例高血压患者,获取调查对象的一般资料、血浆LDL-C水平等信息。采用logistic回归分析LDL-C与肾功能轻度下降的关系。结果 1 959例高血压患者年龄为(69.2±7.0)岁,肾功能轻度下降患者1 231例(62.8%)。调整性别等相关因素后,高血压患者LDL-C与肾功能轻度下降呈正相关,LDL-C每增加1 mmol/L,肾功能轻度下降发生的风险增加57%(OR=1.570,95%CI:1.359～1.813)。将LDL-C三等分,与最低三分位数(T1,<2.2 mmol/L)的患者比较,中三分位数(T2,2.2～<2.9 mmol/L)和最高三分位数(T3,≥2.9 mmol/L)的患者肾功能轻度下降的风险分别增加1.028倍(OR=2.028,95%CI:1.578～2.605)和2.721倍(OR=3.721,95%CI:2.814～4.920...     

PCV-VG模式对Trendelenburg体位腹腔镜结肠手术老年患者肺通气的影响

  目的  观察压力控制容量保证通气(PCV-VG)对Trendelenburg体位腹腔镜结肠手术老年患者肺通气的影响。  方法  选择2020年5月—2021年4月温州市中西医结合医院结肠手术患者60例,以随机数字表法分为容量控制通气组(V组)30例和PCV-VG组(P组)30例。记录各时点(T1~T6)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、动态肺顺应性(Cdyn)、气道峰压(Ppeak)、气道平台压(Pplat)和呼气末二氧化碳分压(PetCO₂)。记录术中pH、PaO₂及PaCO₂, 计算氧合指数(OI),观察术后5 d内肺部并发症情况。  结果  2组患者组间各时点MAP及HR差异无统计学意义,2组T1~T6的HR均比T0增加(均P＜0.05)。与T1比较,2组患者T4和T5时pH降低。随体位变换时间增加,2组患者PaO₂下降,PaCO₂上升,OI下降(均P＜0.05)。在T5时,组间比较,V组PaO₂及OI低于P组。在T3~T6,V组Ppeak及Pplat升高,Cdyn下降;T4~T5,P组Cdyn下降。在T5时,V组Ppeak值[(25.4±2.1)cm H₂O vs. (16.3±2.1)cm H₂O,1 cm H₂O=0.098 kPa]、Pplat值[(9.0±0.5) cm H₂O vs. (7.0±0.6)cm H₂O]高于P组,Cdyn值[(33.2±6.3) mL/cm H₂O vs. (40.3±5.2)mL/cm H₂O]低于P组。P组高碳酸血症发生率[3.3%(1/30)]比V组[23.3%(7/30)]低,差异无统计学意义(χ2=3.606,P=0.057)。  结论  PCV-VG适用于腹腔镜下Trendelenburg体位结肠手术老年患者,可降低气道压,提高氧合指数,减少术后并发症。