乳腺癌组织中Twist及Ki-67的表达及其与乳腺癌临床病理特征的相关性

目的:探讨Twist和Ki-67在乳腺癌组织中的表达,分析两者与乳腺癌临床病理特征的相关性。方法:选取62例乳腺癌组织,20例正常组织作为对照,采用免疫组化染色法分别检测 Twist和Ki-67 的表达,并检测Twist及Ki-67在不同类型及不同分子亚型乳腺癌组织中的表达。结果:在乳腺癌组织中,Twist阳性率为37.10%,Ki-67阳性率为45.16%,均高于正常组织,差异有统计学意义（P<0.01）。乳腺癌组织中 Twist和Ki-67 在肿瘤直径、ER、PR状态及组织分级分组中表达有显著性差异（P<0.05）。结论:Twist和Ki-67在乳腺癌组织中表达一致,且均呈高表达。提示两者可能与乳腺癌恶性程度分级及侵袭力有关。     

乳腺癌组织与转移淋巴结中Ki-67蛋白表达的差异及临床意义

摘 要：［目的］ 研究Ki-67蛋白在乳腺癌组织与转移淋巴结中的表达差异及与乳腺癌预后的相关性。［方法］ 应用免疫组织化学技术检测180例乳腺癌组织及转移淋巴结中Ki-67 蛋白的表达情况,分析其表达差异对乳腺癌患者无病生存期（DFS)和总生存期（OS）的影响。［结果］ Ki-67蛋白在乳腺癌淋巴结转移灶中阳性表达率高于原发灶,两者之间差异有显著性。转移淋巴结Ki-67表达阳性组无论DFS还是OS均明显低于原发灶和淋巴结转移灶Ki-67表达均阴性组。［结论］ Ki-67蛋白在乳腺癌转移淋巴结中的过度表达是评估乳腺癌预后,指导临床治疗的一个敏感的指标。     

预测乳腺癌腋窝淋巴结转移的研究进展

19世纪，乳腺癌被认为是局部病变，沿淋巴管转移扩散，且遵循逐级转移即从第一站淋巴结转移到第二站淋巴结，然后再转移到全身的规律。Halsted根治术就是依据这个理论设计的手术方式。直到20世纪60年代Fisher提出乳腺癌是全身性疾病，在病程的早期即可发生全身转移。乳腺癌局部病变的理论便为全身性疾病的理论所替代。并且，依据预后因素用“预后好”或“预后差”的乳腺癌替代“早期”或“晚期”乳腺癌。     

青年乳腺癌Ki-67的表达及其与临床病理的关系

目的探讨青年乳腺癌患者Ki-67的表达情况以及与临床特点和病理学特征的关系。方法收集67例临床病理资料完整的青年乳腺癌病例（年龄在35岁以下）,免疫组化方法检测癌组织中Ki-67的表达情况,并与病理组织学分级、患者TNM分期、腋淋巴结转移数目进行比较分析,选取同期35岁以上中老年妇女乳腺癌患者410例进行对照。结果青年组乳腺癌Ki-67阳性表达率分别为73．13％,中老年组分别为58．78％,青年组Ki-67阳性率明显高于后者（P〈0．05）;Ki-67与病理组织学分级、TNM分期、腋淋巴结转移数目呈正相关（γ〉0,P〈0．05）。结论青年乳腺癌侵袭性强、预后差,可能与癌组织中Ki-67的高表达有关;检测乳腺癌组织中Ki-67的表达情况对判断乳腺癌预后及指导治疗有一定的拳者意义。     

乳腺癌腋窝淋巴结转移的超声特征与病理对比分析

淋巴结是好发转移瘤的器官。淋巴结的转移、肿瘤的大小及全身系统的转移是乳腺癌最重要的预后因素,其中,引流区域淋巴结转移的存在与否是最重要的;而且,受侵的淋巴结越多,预后越差。淋巴结清除术、前哨淋巴结活检是目前外科针对早期乳腺癌患者采用的主要手术方式。     

乳腺癌淋巴结转移与Ki67、VEGF表达的相关性及其临床意义

目的探讨乳腺癌淋巴结转移与VEGF（血管内皮生长因子）、K167表达的相关关系及其临床意义。方法采用免疫组化法检测125例乳腺癌组织中VEGF、Ki67的表达以及淋巴结转移的情况。结果腋窝淋巴结转移阳性率为72．8％．VEGF、Ki67表达阳性率分别为：56．8％和74．4％,VEGF与Ki67表达呈正相关（P〈0．01）,淋巴结转移与Ki67表达无显著相关（P〉0．05）,而与VEGF表达呈正相关（P〈0．01）：结论VEGF和Ki67在肿瘤的发生和发展过程中协同作用;Ki67及VEGF的表达与乳腺淋巴结转移是影响乳腺癌预后的重要因素。     

乳腺癌腋窝淋巴结转移规律数学模型的建立

目的：建立一个数学模型，对不完全腋窝淋巴结清扫的患者应用Ⅰ级淋巴结的信息预测Ⅱ、Ⅲ级淋巴结的状态，以指导术后辅助治疗。方法：连续收集９０例女性乳腺癌初治患者行全腋窝淋巴结清扫术的资料，全组共被切出１７９３枚淋巴结，平均每例１９．９２枚；Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ级分别为８５６（４７．７４％），６２０（３４．５８％），３１７（１７．６８％）枚，Ⅰ级淋巴结平均为９．５１枚。采用ＳＰＳＳ软件行Ｌｏｇｉｓｔｉｃ多元回归判     

新辅助内分泌治疗后腋窝转移淋巴结中Ki-67蛋白表达对绝经后乳腺癌预后的影响

摘 要：［目的］ 探讨乳腺癌新辅助内分泌治疗后腋窝转移淋巴结中Ki-67蛋白的表达和患者预后的关系。［方法］ 回顾性分析108例新辅助内分泌治疗腋窝转移淋巴结乳腺癌患者的临床和病理资料。结果 108例患者中,术后淋巴结Ki-67蛋白＞10%者71例,Ki-67≤10%者37例。全组中位随访40个月,其中Ki-67≤10%组和Ki-67＞10%组无病生存率分别为83.8%,54.9%,差异有统计学意义（P=0.004）;总生存率分别为91.9%和71.8%,差异有统计学意义（P=0.019）。COX多因素分析的结果显示,术后腋窝淋巴结Ki-67蛋白表达的状态是影响患者无病生存和总生存的主要因素（RR=0.300,95%CI为0.125~0.718,P=0.007;RR=0.260,95%CI为0.077~0.876,P=0.030）。［结论］ 新辅助内分泌治疗后腋窝淋巴结Ki-67蛋白表达的高低是预测乳腺癌患者预后的有效指标。     

乳腺癌腋窝淋巴结微小转移灶的检测及其意义

乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤(31%),其死亡率仅次于肺癌而位居第二[1]。恶性肿瘤细胞的转移是主要致死因素,而淋巴道转移是主要转移途径之一。据统计,常规病理检查淋巴结阴性患者仍有20%～30%于手术后5年内出现远处转移。所以准确检测淋巴结转移情况对指导治疗和判断预后都十分重要。本文就近年来有关乳腺癌腋窝淋巴结微转移检测的进展及其意义作一综述。1　微小转移灶的定义根据转移淋巴结的侵犯程度,将其分成微转移灶(ｍｉｃｒｏ-)和大转移灶(ｍａｃｒｏ-),划分标准亦不统一。1971年Ｈｕｖｏｓ等以2ｍｍ直径之转移灶为界,首先引入微转移…     

肾细胞癌E-cad和Ki-67的表达情况及其临床意义

目的：观察肾癌组织中E-cad和Ki-67表达情况及其与临床、病理关系,探讨其在肾癌发生、发展中的作用。方法：应用免疫组织化学技术（SP方法）测定43例肾癌患者癌组织标本中E-cad和Ki-67的表达,并分析其表达情况与肿瘤的生物学行为的关系。结果：肾癌中E-cad和Ki-67阳性表达率分别为23.2%和39.5%,正常肾组织阳性表达分别为63%和0。二者阳性表达均与肿瘤分期、临床分级密切相关（P〈0.05）,与其他临床病理参数之间无相关性。在肾癌中E-cad和Ki-67蛋白阳性表达具有密切相关性（P〈0.01）。结论：肾癌E-cad和Ki-67表达与其发生、发展密切相关。联合检测对肾癌患者预后及术后治疗有一定实用价值。     

乳腺癌腋窝淋巴结转移的多因素分析

目的:研究乳腺癌腋窝淋巴结转移与年龄、民族、初潮年龄、第一胎生育年龄、绝经、绝经年龄、病程、哺乳时间、妊娠次数、肿瘤部位、肿瘤大小（B超、钼靶、MRI分别测值）、病理分型、雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、C-erbB-2基因表达之间的关系及规律,为乳腺癌手术中腋窝淋巴结清扫术的指征提供理论依据。方法:回顾性分析356例乳腺癌患者的临床资料。结果:腋窝淋巴结转移228例（64%）,无转移128例（36%）;腋窝淋巴结转移与第一胎生育年龄、妊娠次数、哺乳时间、病程、肿瘤大小(B超、钼靶、MRI)、肿瘤部位、病理类型相关（P<0.05）,P值分别为0.007、0.005、0.006、0.022、（0.001、0.000、0.020）、0.009、0.000。结论:腋窝淋巴结的转移受多种因素影响。     

2108例T1~2期乳腺癌患者腋窝淋巴结转移的相关因素分析

目的：探讨T1~2期乳腺癌患者临床与病理因素与腋窝淋巴结转移的关系,指导前哨淋巴结活检术（SL-NB）的应用,以避免腋窝清扫术（ALND）后并发症的发生。方法收集接受手术且经病理确诊的T1~2期乳腺癌病例,对其临床病理资料进行回顾性统计分析。通过单因素分析和多因素Logistic回归分析寻找乳腺癌发生腋窝淋巴结转移的影响因素。结果共2108例患者入组,其中1021例患者发生淋巴结转移（48.4%）。单因素分析显示年龄、肿瘤大小、病理类型、组织学分级、脉管瘤栓、ER、PR、Ki-67指数以及分子分型等因素与淋巴结转移有关（P﹤0.05）;而HER-2是否过表达与淋巴结转移无关。多因素Logistic回归分析显示,患者的腋窝淋巴结转移的独立影响因素为肿瘤大小、病理类型、组织学分级、脉管瘤栓、ER表达状况（P﹤0.05）;而年龄也可能是腋窝淋巴结有无转移的独立影响因素（P=0.053）。结论肿瘤越大、分化越差、伴脉管瘤栓、ER阳性表达以及病理类型为浸润性小叶癌的T1~2期乳腺癌患者的淋巴结转移风险更高,而年龄≤50岁也可能增加了腋窝淋巴结转移的风险。T1~2期乳腺癌患者是否直接行ALND应持谨慎的态度。     

ER，PR，Her-2及Ki-67在乳腺癌原发灶和前哨淋巴结转移灶中的表达对比研究

目的:探讨ER、PR、Her-2及Ki-67在乳腺癌原发灶和前哨淋巴结转移灶中的表达变化及其临床病理意义。方法:收集50例具有乳腺癌原发灶和前哨淋巴结转移灶的病例,采用免疫组化及原位杂交分析原发灶和前哨淋巴结转移灶中ER、PR、Her-2及Ki-67的表达有无差异。结果:ER在乳腺癌原发灶和SLN转移灶中表达一致率为100%。PR原发灶和转移灶一致率为92%,变化率为8%,Her-2原发灶和转移灶一致率为96%,变化率为4%,表达变化均无统计学意义（P＞0.05）。Ki-67在乳腺癌原发灶表达率为（30.3±20.2）%,SLN转移灶表达率（25.1±17.6）%,差异具有统计学意义（P＜0.05）;Ki-67原发灶和转移灶表达一致率为70%,变化率为30%,但表达变化无统计学意义（P＞0.05）。补充腋窝淋巴结阳性率在原发灶高表达、SLN转移灶中变为低表达组22.2%（2/9）明显低于无变化组62.5%（15/24）,差异具有统计学意义（P=0.04）。结论:原发灶基本能反应SLN转移灶ER、PR、Her-2表达状态,但针对个体而言,SLN转移灶分子状态重新评价仍有益。Ki-67在SLN转移灶表达率降低,原发灶高表达而SLN转移灶变为低表达可能预测补充腋窝淋巴结的低转移率。     

乳腺癌组织内VEGFR-3的表达与淋巴结转移的关系

目的:检测乳腺癌组织内血管内皮生长因子受体-3(VEGFR-3)的表达和淋巴管密度(LVD)及淋巴结转移的相关性。方法:应用免疫组化SABC法检测45例乳腺癌组织、癌旁组织中VEGFR-3的表达并计数LVD,分析其与患者年龄、临床病理学分级、组织分化程度及淋巴结转移的相关性。结果:乳腺癌组织内VEGFR-3的表达与患者年龄、临床病理学分级、组织分化程度无关(P>0.05),而与淋巴结转移密切相关(P<0.05),癌组织、癌旁组织有淋巴结转移组的LVD均高于无淋巴结转移组,差异有显著性(P<0.05)。结论:乳腺癌组织内VEGFR-3的表达与LVD及淋巴结转移密切相关,可作为乳腺癌淋巴结转移的预测因子。     

Prognostic and clinical evaluation of axillary lymph node metastasis in esophageal cancer

Axillary lymph node metastasis (ALNM) from esophageal cancer is rare. Its prognosis and effective treatments remain unknown. Between 1997 and 2005, esophagectomy was performed in 361 patients with esophageal cancer in our hospital. ALNM was identified in four patients (1.1%). All patients had left ALNM with ipsilateral left supraclavicular lymph node metastasis. In two patients ALNM developed after radical esophagectomy with regional lymphadenectomy and in the other two patients after chemoradiotherapy of primary lesions. Axillary lymphadenectomy with chemoradiotherapy was given to all patients. Median survival time and disease-free survival (DFS) after initial treatment for primary esophageal cancer were 30.5 months and 11.5 months, respectively. One patient, who had a small number of regional lymph node metastases (two lymph nodes) at esophagectomy and prolonged DFS (22 months) until axillary node recurrence, is still alive, 67 months after axillary lymphadenectomy. The other three patients, who had larger numbers of regional lymph node metastases (average, 8.3) and shorter DFS (average, 9.7 months), died of recurrence an average of 13.3 months after axillary lymphadenectomy. In conclusion, although ALNM is considered a type of distant organ metastasis, if it is a solitary recurrence, good survival may be obtained after appropriate loco-regional therapy. The number of metastatic regional lymph nodes at initial esophagectomy and the duration of DFS until axillary node recurrence can help to guide the decision whether aggressive treatments are warranted.     

Diagnosis of axillary lymph node metastases in patients with breast cancer

Summary The diagnosis of axillary (AX) metastases remains a challenge in the management of breast cancer and is a subject of controversy. Clinical node staging clearly is limited in the assessment of AX lymph nodes. AX mammography, ultrasonography, and computed tomography (CT) do not provide histologic information. Although nuclear magnetic resonance imaging may have considerable value in the diagnosis of AX metastases, it does not detect micrometastases. The use of biologic markers in the assessment of AX metastases remains a subject of investigation. On the other hand, biopsy of selected AX nodes or tissue with examination of histology or cytology generally would not identify a significant percentage of patients with AX node involvement. Sentinel lymph node biopsy, however, might be potentially useful for assessing AX metastases, although it remains investigational. In order to simplify diagnosis and reduce morbidity and mortality, alternatives to AX dissection must be sought and imaging and staging modalities refined. We present a review of the literature pertaining to the diagnosis of AX metastases in patients with breast cancer and a discussion of some current areas of controversy.     

肺癌伴腋窝淋巴结转移患者临床特点分析

  目的  总结肺癌伴腋窝淋巴结转移（axillary lymph node metastasis,ALNM）的临床特点。  方法  回顾性分析2007年1月至2013年12月浙江省肿瘤医院收治的91例肺癌ALNM的患者资料。采用列联表分析原发灶、颈部和锁骨上区淋巴结、纵隔淋巴结与腋窝淋巴结位置相关性,采用Kaplan-Meier法计算总生存,以及不同时期发现ALNM患者的生存情况,并行Log-rank检验,进一步进行Cox回归分析。  结果  肺癌伴ALNM发生率为0.63%;常见于腺癌患者,以周围型病灶多见,常累及胸膜并伴胸水,或发生胸壁转移。原发灶、颈部和锁骨上区淋巴结、纵隔淋巴结与腋窝淋巴结位置存在相关性。肺癌伴ALNM的患者中位生存时间为19.02个月,2年生存率为62.64%。首诊伴ALNM患者生存情况差于首诊无腋窝淋巴结患者,且为独立预后因子（P=0.003,RR=2.18,95%CI:1.330~3.572）。  结论  肺癌伴ALNM发生率低,其可能的转移途径为胸壁、淋巴引流及血行转移,首诊发现ALNM的患者生存情况更差。      

临床腋淋巴结阳性乳腺癌患者行全腋窝淋巴结清扫的应用探讨

背景与目的:临床腋淋巴结阳性乳腺癌患者常规行全腋窝淋巴结清扫,本研究探讨改良根治术时采用改进L3组淋巴结清扫方式的临床应用及意义.方法:322例临床腋淋巴结阳性的乳腺癌患者中,154例采用改进的L3组淋巴结清扫方式,168例行常规Auchinclos改良根治术,对两种手术方式所用时间和术后不良反应进行比较,同时随访观察患者的无病生存率.结果:两种手术方式所用手术时间、术后不良反应差异无统计学意义(P＞0.05),行改进术式患者腋下淋巴结总数及L3组淋巴结数较常规术式多,两组差异有统计学意义(P＜0.05),L3组淋巴结未转移患者5年无病生存率为68.6％,L3组淋巴结转移患者5年无病生存率为35.7％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:对临床腋淋巴结阳性乳腺癌患者行L3组淋巴结清扫具有一定的临床应用价值,采用改进的淋巴结清扫方式,便于L3组淋巴结的清扫.     

乳腺癌组织LOX蛋白表达与腋窝淋巴结转移相关性分析

目的 赖氨酰氧化酶(lysyl oxidase,LOX)是稳定细胞外基质的关键酶,主要功能是调节细胞黏附、运动及基因转录等.LOX在不同类型肿瘤中可能发挥着不同的作用.本研究通过观察LOX在腋窝淋巴结阳性乳腺癌组织中的表达,分析其与细胞周期蛋白D1 (Cyclin D1)、细胞增殖核抗原(nuclcar-associated antigen,Ki-67)、趋化因子受体4(C-X-C chemokine receptor type 4,CXCR4)及E-钙黏素(E-cadherin)的相关性,探讨LOX在乳腺癌腋窝淋巴结转移中的作用及可能机制.方法 收集广西医科大学附属肿瘤医院2013-09-01-2015-12-31住院手术切除的227例乳腺癌组织及配对的正常乳腺组织(距离癌组织＞5 cm)标本.采用免疫组化法检测LOX蛋白在乳腺癌组织和正常乳腺组织中的表达,分析LOX蛋白表达与临床病理特征及腋窝淋巴结转移数目的关系,以及Cyclin D1、Ki-67、CXCR4和E-cadherin蛋白与LOX蛋白表达的相关性.结果 LOX蛋白在乳腺癌组织中的阳性表达率64.8％ (147/227),显著高于癌旁正常乳腺组织的31.7％(72/227),x2 =49.621,P＜0.001.LOX蛋白表达与乳腺癌组织学分级、原发肿瘤大小、腋窝淋巴结状态、临床分期、ER、PR及HER2状态有关,x2值分别为8.312、6.183、10.597、7.950、19.731、5.221和16.648,P值分别为0.016、0.045、0.014、0.019、＜0.001、0.022和0.001;而与年龄、月经状态、体质量指数和分子分型无明显相关性,均P＞0.05.LOX蛋白表达与腋窝淋巴结转移数目呈正相关,r=0.199,P=0.003.LOX蛋白与Cyclin D1 (r=0.476,P＜0.001)、Ki-67(r=0.492,P＜0.001和CXCR4蛋白(r=0.539,P＜0.001)表达呈中度正相关,与E-cadherin蛋白表达呈中度负相关(r[-0.387,P＜0.001).结论 LOX蛋白在乳腺癌组织中表达升高,并与腋窝淋巴结转移相关.LOX蛋白过表达促进乳腺癌侵袭和转移,并可能通过上调Cyclin D1、Ki-67、CXCR4和下调E-cadherin表达促进腋窝淋巴结的转移.