青海省藏族初治涂阳肺结核患者治疗转归情况及影响因素

目的  分析青海省藏族初治涂阳肺结核患者治疗转归情况及影响因素, 为藏族人群肺结核防治提供依据。 方法  选取2008-2017年在中国结核病信息管理系统中报告, 并审核通过接受治疗的居住地为青海的5 564例藏族初治涂阳肺结核患者进行统计分析。以是否成功治疗为因变量, 以与疾病结局有关的其他因素为自变量, 通过多因素Logistic回归模型分析, 确定主要影响因素。 结果  青海省藏族初治涂阳肺结核患者成功治疗率为87.1%(4 848/5 564), 不良结局率为12.9%(716/5 564)。多因素Logistic回归模型分析结果显示, 非全程督导方式管理、现住址为农牧区、重症、流动人口、年龄 > 60岁是疾病发生不良结局的危险因素, OR(95%CI)值分别为13.044(10.671~15.944)、2.305(1.703~3.119)、2.090(1.346~3.243)、1.967(1.443~2.682)、1.909(1.410~2.586)。患者来源为因症就诊、职业为农牧民是保护因素, OR(95%CI)值分别为0.451(0.375~0.543)、0.786(0.627~0.985)。 结论  青海省藏族初治涂阳肺结核患者成功治疗率低, 应严格落实现代结核病防治策略, 加强患者全程督导管理, 提高成功治疗率; 藏族人群中的老年、重症、流动、农牧区人群应作为重点关注人群。     

甘肃省初治肺结核患者耐药现状及耐多药影响因素分析

目的分析甘肃省初治肺结核患者耐药现状及其影响因素, 为精准防控提供参考依据。方法纳入2014年9月至2017年8月甘肃省30家结核病定点医疗机构(耐药监测点)初治肺结核患者, 并进行问卷调查。临床分离的结核分枝杆菌进行异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素、卡那霉素、阿米卡星、氧氟沙星、卷曲霉素、丙硫异烟胺和对氨基水杨酸钠10种抗结核药物表型药敏(比例法)鉴定。采用logistic回归模型分析耐多药结核病产生的危险因素。结果 1 815例初治患者中, 1例患者对应1株结核分枝杆菌, 其中总耐药率、单耐药、多耐药、耐多药和广泛耐药率及其95%CI分别为25.45%(23.45%～27.46%)、11.40%(9.94%～12.87%)、6.23%(5.11%～7.34%)、7.82%(6.59%～9.06%)、0.28%(0.03%～0.52%);142例耐多药患者中, 农民、20～59岁青壮年及低收入者分别占90.85%、62.68%、31.69%。单因素及多因素分析结果显示, 男性、少数民族、治疗<1个月且停药<2个月为耐多药结核病的危险因素。结论与全国平均水平相比, 甘肃省初...     

广西百色市初治肺结核治愈后复发危险因素初探

目的探讨各种可能的危险因素在初治肺结核病人首次抗痨治愈后的复发中所起的作用,为达到进一步降低肺结核病复发率提供理论依据。方法对广西百色市2011-2012年期间按照国家规划的标准方案治愈但于1-2年内复发就诊的345例进行回顾性调查,选择14个可能影响初治肺结核首次抗痨化疗临床治愈后复发的观察指标,运用COX比例风险模型进行风险评估分析。结果高年龄组、吸烟、停药时残留有空洞、合并糖尿病及HIV感染、耐药结核病出现等与肺结核复发有正相关,在规定的疗程结束之后增加自费疗程或接受免疫治疗与否与肺结核病复发呈负相关;病人性别、婚姻状况、诊断分型、始治时病变范围与肺结核病复发无直接关系;营养状况与是否接受规则治疗两项因素尚需要进一步观察分析;对单病例复发预测指数方程为：W=3.4202+1.2346X₂+1.3214X₄-2.0077X₉+0.5524X₁₀+0.3212X₁₁+0.3766X₁₂-1.8707X₁₃+0.6037X₁₄。解释变异度量V₂值为47.82%,显示所建模型的预测能力好。结论COX比例风险模型在初治肺结核首次抗痨治疗临床治愈后复发危险因素研究中是一种有效的工具,用所建COX模型对初治肺结核病人首次抗痨治愈后的复发进行预测效果好,COX模型值得进一步研究推广。     

肺结核初治失败原因分析

结核病是一种严重危害人类健康的传染病,它不仅影响患者及周围人群的身体健康,而且使社会生产力及经济受到损失。肺结核是因结核杆菌感染引起的一种慢性传染性疾病,结核菌因细胞壁含大量类脂质,对其有极佳保护作用,抵抗力较一般细菌强。在室温和阴暗干燥痰内可生活6-8个     

肺结核患者社会歧视现状及影响因素分析

目的了解山东省肺结核患者受歧视状况及其影响因素,为采取有效措施减少社会歧视提供参考依据。方法采用分层整群抽样方法,抽取临沂、威海及济南地区的36个乡镇,对每个乡镇于2010年6月—2012年5月登记的720例肺结核患者进行问卷调查。结果调查对象受歧视平均分为（23.38±4.846）分,得分为9~17分的占8.3%,18~26分的占64.4%,27~36分的占27.2%;单因素分析显示,受教育程度、婚姻状况、病情、年龄、家庭人口数、地区会影响患者受歧视情况;多因素logistic回归分析结果表明,女性、年龄≥25岁是社会歧视的危险因素;病情较轻、家庭人口数≥3人和威海地区是社会歧视的保护因素。结论肺结核患者受社会歧视的现象较为普遍,患者的性别、年龄、病情状况、家庭人口数、地区是其社会歧视的主要影响因素。     

广州市中小学生营养不良现状及影响因素分析

目的 了解广州市中小学生营养不良现状并分析影响因素,为改善学生营养状况提供依据。方法 采用多阶段分层整群随机抽样的方法,抽取广州市增城区(农村)和荔湾区(城区)中小学生共1 403名。收集一般情况、生活方式、饮食行为和体格检查数据,并判断营养状况。采用检验比较营养不良率或构成比的差异,采用多因素logistic回归模型分析学生营养不良的影响因素。结果 学生营养不良检出率为8.70%,以消瘦为主(7.84%)。其中,男生营养不良检出率高于女生(P=0.027),城区学生生长迟缓检出率高于农村学生(P=0.020),中重度消瘦检出率随着年龄的增大降低(P=0.029)。多因素logistic回归分析显示男生(OR=1.893, 95%CI: 1.270～2.820)是营养不良的危险因素,甜食摄入频次为1～3次/周(OR=0.277, 95%CI: 0.084～0.909)和4～6次/周(OR=0.275, 95%CI: 0.079～0.954)是营养不良的保护因素。结论 广州市中小学生营养不良情况有所改善,但男生检出率仍较高。提示应重视中小学生营养不良,及时开展均衡膳食、饮食行为等干预,避免不良健康结局。     

肺结核患者服药依从性现状及影响因素分析

目的了解居家化疗传染性肺结核患者服药依从性状况,探讨其可能的影响因素。方法采用分层随机抽样方法,选取山东省6个地区共720例居家化疗肺结核患者作为研究对象,使用自行编制的问卷对其进行调查。结果720例调查对象中,男性506例（70.3%）,女性214例（19.7%）;服药依从者316例（43.9%）,服药不依从者404例（56.1%）;未婚118例（16.4%）,已婚551例（76.5%）,离婚或丧偶50例（6.9%）,以离婚或丧偶作为参照,在婚者服药依从性较好（OR=0.490,P=0.026）;新农合621例（86.2%）,城镇职工医保99例（13.8%）,以新农合为参照,城镇职工医保患者服药依从性较差（OR=2.415,P=0.003）;城镇户籍56例（7.8%）,农村户籍664例（97.2%）,以城镇户籍为参照,农村户籍患者服药依从性较差（OR=2.019,P=0.044）。结论山东6县区居家化疗传染性肺结核患者半数以上存在服药不依从行为,服药依从性与婚姻状态、医疗保障类型以及家庭户籍类型相关。     

351例初治涂阳肺结核病人来源分析

为探索发现肺结核病人的新途径,提高结核病人的发现率,实现高发现、高治愈的策略目标,我们对2006年初治涂阳病人进行登记,并对这些病人的来源进行分析.     

2011-2012年赤峰市初治涂阴肺结核临床分析

近年结核病依旧是严重危害人类健康的重大公共卫生和社会问题,肺结核病例中涂阴肺结核约占70%左右,对结核病的诊断和防治影响较大已引起普遍关注。1资料与方法 1.1资料来源根据2011年1月~2012年12月上报的中国结核病防治规划工作月报表、季报表、初诊病人登记本、肺结核病人登记本、病历、网络报道。1.2对象1.2.1治疗小于1个月或从未因结核病治疗过的活     

肺结核患者就诊延迟影响因素分析

目的探讨肺结核患者就诊延迟影响因素分析,为早期控制结核传播提供科学依据。方法回顾性分析2017年1月1日—12月31日韶关市7个县(区)的957例肺结核患者的临床信息,采用描述性统计、单因素和构成比χ2检验、多因素logistic回归分析等方法统计分析患者就诊延迟的影响因素。结果肺结核患者平均年龄(49.99±17.46)岁,男757例,女200例,初治患者927例(96.87%),农民632例(66.04%),非农民325例(33.96%),延迟就诊742例(77.53%)。单因素分析显示年龄、居住地、职业、患者来源、痰检结果、重症是影响肺结核患者就诊延迟的危险因素(P<0.05),就诊延迟与性别无明显关系(P>0.05)。经多因素logistic分析发现,居住地、职业、患者来源、痰检结果、重症患者是就医延迟的独立危险因素(P<0.05)。结论肺结核患者就医延迟与年龄、居住地、职业、患者来源、痰检结果、病情严重程度有关。疾病预防控制机构应联合社区医院、定点医院、村委会协同开展肺结核相关知识普及工作,提高居民对肺结核的认识,促使尚不知病情的患者及时就医,切断传染源,提升疾病预防与控制效果。     

结核病患者医学应对方式及其影响因素

目的了解结核病患者医学应对方式及其影响因素,为制定结核病患者的临床护理策略提供依据。方法采用一般情况问卷和中文版医学应对问卷(MCMQ)对长沙市某三甲综合医院结核病区402例住院结核病患者进行调查,并分析结核病患者医学应对方式现状及其影响因素。结果结核病患者面对、回避、屈服维度得分分别为(18.91±3.05)、(15.49±2.62)、(10.00±3.01)分,与国内常模相比,结核病患者面对维度得分较低(P0.05),回避、屈服维度得分较高(P0.01)。对结核病患者应对方式中面对维度有影响的因素有:居住地(城镇居住者得分较高,b=1.01,P=0.036)、是否参加结核病教育讲座(参加者得分较高,b=1.71,P=0.001)、对病情了解程度(对病情了解程度越高者得分越高,b=0.55,P0.001);对回避维度影响有统计学意义的因素是:居住方式(独居者得分较高,b=1.19,P=0.004);对屈服维度影响有统计学意义的因素有:结核病病程(病程长者得分高,b=0.53,P=0.008)、文化程度(文化程度高者得分较低,b=-0.35,P=0.047)、因结核病住院次数(住院次数多得分高,b=0.58,P=0.002)等。结论结核病患者趋向于选择回避和屈服应对方式。结核病患者医学应对方式受居住地、文化程度等人口学因素和结核病病程、住院次数等疾病因素的影响。     

山东省肺结核病人自感健康状况调查

目的 了解山东省肺结核病人自感健康状况及影响因素.方法 采用分层随机抽样方法,共抽取山东省3个市6个县/区的819例本地常住人口肺结核病人和山东省7个市12个县/区的314例流动人口肺结核病人,分别于2007年12月和2008年7-9月利用自制问卷进行调查.采用SPSSl6.0软件进行分析.结果 52.2%的本地病人和51.3%的流动人口病人自感健康状况良好;多因素分析结果显示,肺结核病人自感健康状况的影响因素是病人经济条件、债务和治疗分类(P<0.05),债务和治疗分类对流动人口肺结核病人的影响最明显,OR值分别达17.471和26.012,远大于本地病人(OR值分别为3.937和2.471);受教育程度低是流动人口病人自感健康状况的危险因素(OR>1),低年龄组对本地病人自感健康状况是保护因素(OR<1).结论 病人的经济条件是影响其自感健康的重要因素,欠债病人的自感健康状况较差.     

东莞市结核病患者就诊延迟及影响因素分析

目的 分析东莞市结核病患者的就诊延迟特征及影响因素,为结核病防治提供科学依据.方法 收集2018年东莞市3 865例结核病患者病案信息.采用秩和检验和多重线性回归分析就诊天数的影响因素,采用x2检验和logistic回归分析就诊延迟率的影响因素.结果 结核病患者就诊天数的中位数为28 d,就诊延迟率为69.5％.多重线...     

慢性阻塞性肺疾病的炎症反应与营养不良密切相关

目的 研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的炎症反应与体重指数(BMI)的关系.方法 以2007年9月-2009年4月在武汉大学人民医院就诊的稳定期COPD患者85例和健康体检者(对照组)30例为研究对象,常规行肺功能、动脉血气分析及诱导痰炎症细胞分类计数检测,酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-8、IL-6、IL-10与肿瘤坏死因子-α(TNF-α).结果 低体重组(BMI<18.5 kg/m~2)COPD患者诱导痰细胞总数与中性粒细胞计数明显高于正常体重组(BMI=18.5～23.9 kg/m~2)和对照组(P均<0.05),第1秒用力呼气量占预计值%(FEV_1%)、第1秒用力呼气量(FEV_1)与用力肺活量(FVC)比值及动脉血氧分压(P_aO_2)明显低于正常体重组(P均<0.05),动脉血二氧化碳分压(P_aCO_2)明显高于正常体重组(P<0.05).低体重组COPD患者CRP、IL-8、IL-6和TNF-α水平明显高于正常体重组和对照组(P均<0.05).低体重组COPD患者BMI与诱导痰细胞总数(r=-0.492,P=0.0038)、中性粒细胞数(r=-0.501,P=0.0032)、CRP(r=-0.473,P=0.0083)、IL-8(r=-0.382,P=0.0421)、IL-6(r=-0.422,P=0.0147)及TNF-α(r=-0.416,P=0.0156)均呈显著负相关.结论 稳定期COPD患者的气道和全身炎症反应与BMI密切相关.     

佛山市193例耐多药肺结核患者的治疗转归及影响因素分析

目的 了解佛山市耐多药肺结核患者的治疗转归情况,探讨影响治疗转归的相关因素。方法 通过中国疾病预防控制信息系统收集佛山市2008—2019年193例耐多药肺结核患者,利用logistics回归分析方法对影响耐多药肺结核患者治疗转归的诸多因素进行回顾性分析。结果 193例患者中男性137例(70.98%),女性56例(29.02%);年龄在19～92岁之间;治疗转归中,成功治疗119例,治疗成功率为61.66%;多因素logistics回归分析发现：年龄≥60岁(OR=4.111,95%CI:1.686～10.025)、偏瘦人群(OR=2.072,95%CI:1.112～3.883)、6月末痰培养未转阴(OR=3.332,95%CI:1.742～6.332)、复治患者(OR=3.772,95%CI:1.394～10.191)、使用过二线抗结核药物(OR=4.492,95%CI:2.092～9.663)及氧氟沙星耐药(OR=6.598,95%CI:2.612～16.603)是影响耐多药肺结核治疗成功的危险因素。结论 针对耐多药肺结核患者,需结合药敏结果制定治疗方案,特别是6月末痰培养未转阴...     

结核病患者自我效能感水平及其影响因素分析

目的了解结核病患者的一般自我效能感水平及其影响因素,为提高结核病患者一般自我效能感水平的对策制定提供依据。方法采用一般情况调查表和一般自我效能感量表对某省某三级甲等综合肺科医院结核病区住院的所有结核病患者进行面对面调查,分析结核病患者一般自我效能感水平及其影响因素。结果 402例结核病患者一般自我效能感平均得分为(20.4±4.2)分,其中14例(3.5%)表现出高水平的自我效能。自我效能感得分等级为偏低(10~)、中等(20~)、较高(30~)等级的患者分别为163例(40.5%)、225例(56.0%)、14例(3.5%)。对结核病患者自我效能感有较大影响的因素有患者的病程(P0.001)、居住地(P=0.012)、是否参加结核病教育讲座(P=0.034)、是否体育锻炼(P=0.053,逐步多元线性回归分析P=0.017)和职业状态(P=0.027),以及因结核病住院次数(P=0.002)、家庭经济状况(P=0.027)和文化程度(P=0.020)。结论结核病患者一般自我效能感水平偏低,医护人员对患者随访时应评估患者的一般自我效能感水平及其影响因素,根据患者的具体情况制定个体化的护理干预措施,以提高自我效能感水平。     

郑州地区114例艾滋病合并肺结核双重感染患者临床特征及死亡影响因素分析

目的 分析郑州地区艾滋病合并肺结核双重感染者的临床特征及死亡的影响因素。 方法 回顾分析2016年1月—2018年12月郑州地区的114例艾滋病合并肺结核双重感染患者的临床资料,根据随访结果分为存活组和死亡组,分析其临床感染特征,并采用多因素logistics回归分析影响患者死亡的独立危险因素。 结果 患者发病顺序以HIV感染(71.05%)为先;艾滋病感染分期以艾滋病期(90.35%)为主。影像学显示以活动性感染灶(79.82%)为主;首次CD4⁺T细胞计数以小于50个/mm³患者(48.25%)较多。存活组和死亡组患者在HIV感染确诊年龄、感染途径、首次CD4⁺T细胞计数、抗病毒治疗方面比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。多因素logistics回归分析显示,注射吸毒传播途径(OR=1.782,95%CI:1.179~2.695)、确诊HIV感染时的年龄＞40岁(OR=1.820,95%CI:1.225~2.705)、未进行抗病毒治疗(OR=1.719,95%CI:1.157~2.555)以及首次CD4⁺T细胞计数低于200个/mm³(OR=1.655,95%CI:1.105~2.479)均是艾滋病合并肺结核双重感染死亡的独立危险因素。 结论 对于艾滋病合并肺结核双重感染的患者,临床应密切关注注射吸毒传播途径、年龄较大、未进行抗病毒治疗以及首次CD4⁺T细胞计数低的患者,积极进行治疗改善免疫功能,加强毒品危害宣传等,以减少合并感染率,延长患者生命。     

湖南省涂阳肺结核患者结核分枝杆菌耐药谱及其影响因素

目的了解湖南省涂阳肺结核耐药的基本状况、耐药危险因素,为耐药结核病防治提供可靠的参考依据。方法收集2012—2014年湖南省20个结核病专业防治机构确证的1 935株结核分枝杆菌复合群菌株进行药物敏感试验和结果分析,同时对耐药产生的因素进行统计分析。结果1 935株结核分枝杆菌复合群菌株中,1 207株（占62.38%）对6种抗结核药物均敏感,728株耐药株,总耐药率为37.62%;耐多药（MDR）菌467株,MDR率为24.13%,其中广泛耐药(XDR)菌64株,XDR率为3.31%,耐药率由高到低依次为：异烟肼（INH）29.32%、利福平(RFP) 25.84%、链霉素（SM）20.73%、乙胺丁醇（EMB）9.00%、氧氟沙星（OFX）7.83%和卡那霉素（KM）2.21%。多因素logistic 回归分析结果显示：有治疗史、20～39岁和40～60岁组是影响肺结核耐药和MDR的危险因素。复治失败患者INH、RFP、SM、EMB、OFX、KM耐药以及MDR的OR（95%CI）分别为:13.5(9.9～18.4)、21.2(15.2～29.5)、5.3(3.9～7.2)、11.9(7.6～18.7)、7.6(4.6～12.6)、7.9(3.6～17.5)、25.0(17.7～35.1);复发患者INH、RFP、SM、EMB、OFX耐药以及MDR的OR（95%CI）分别为：7.4(5.5～10.0)、10.3(7.4～14.2)、3.5(2.5～4.8)、7.3(4.5～11.9)、4.1(2.5～6.8)、12.2(8.7～17.1);初治失败患者INH、RFP、SM、EMB耐药以及MDR的OR（95%CI）分别为： 7.6(4.7～12.3)、9.8(5.9～16.0)、4.1(2.5～6.8)、12.1(6.5～22.7)、11.4(6.9～18.9)。20～39岁组患者INH、RFP、SM耐药及MDR的OR（95%CI）分别为：2.5(1.8～3.4)、3.6(2.5～5.2)、2.9（2.0～4.1）、4.1（2.8～6.1）;40～60岁组INH、RFP、SM耐药及MDR的OR（95%CI）分别为：2.2(1.6～3.0)、3.1(2.2～4.4)、2.3（1.6～3.2）、3.3（2.3～4.7）。结论湖南省涂阳肺结核患者耐药状况比较严重,进行过抗结核治疗会增加患者产生耐药和MDR的风险,20～60岁的患者产生耐药和MDR的风险较高。