金属加工液接触者班前班后肺功能变化研究

  目的   调查某汽车制造企业接触金属加工液工人的呼吸系统症状,测定工人班前班后肺功能变化,以探讨金属加工液暴露对接触者呼吸系统的影响。
  方法   对观察组158名接触金属加工液的工人和对照组116名装配作业工人,进行职业健康检查和跨班肺功能测定并进行比较。
  结果   观察组作业场所检出低浓度的二乙胺、三乙醇胺。咳嗽、胸闷、气喘是金属加工液（MWF）接触工人常见的呼吸系统症状,观察组中有70例（占44.30%）工人至少出现1种呼吸系统症状,高于对照组（27例,占23.28%）（P < 0.01）。观察组班后呼气峰流速（PEF）异常率较班前升高,差异有统计学意义（P＜0.05）。与班前比较,观察组工人班后肺功能指标FEV₁、FEV₁/FVC、PEF均降低（P < 0.05）,其中FEV₁、FEV₁/FVC、PEF分别下降7.72%、4.43%、6.75%。观察组班后FEV₁/FVC、PEF低于对照组（P < 0.05）。观察组班后肺功能损伤发生率高于班前（P < 0.05）,且班后异常率高于对照组（P < 0.05）,主要表现为以FEV₁降低、伴FEV₁/FVC降低为特征的阻塞性通气功能障碍。高工龄观察组班后FEV₁、FEV₁/FVC、PEF均低于低工龄组（P < 0.05）。观察组工人班后FEV₁、FEV₁/FVC、PEF下降大于15%的工人分别占3.16%、1.90%、6.33%,有3.16%达到诊断哮喘的水平。
  结论   金属加工液接触可致呼吸系统健康危害,表现为呼吸系统症状发生率增高和肺功能下降,应加强金属加工液接触者的呼吸防护。
     

养阴化瘀法联合汉防己甲素治疗矽肺肺纤维化的临床疗效研究

目的 观察养阴化瘀中药联合汉防己甲素治疗矽肺肺纤维化的临床疗效,对其作用机制进行初步探讨。
方法 选取2017年6月—2018年12月在东南大学医学院附属南京市胸科医院收治的矽肺患者120例,将其随机分为观察组和对照组,每组均为60例,对照组在常规止咳、平喘、抗感染治疗的基础上联合汉防己甲素片口服治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用养阴化瘀中药。分别于治疗3个月和6个月时比较两组患者的6 min步行试验、临床症状及生活质量评分、肺功能指标、肺纤维化指标。
结果 治疗3个月后,对照组患者仅有咳嗽、咳痰症状评分较治疗前改善,而观察组患者的6 min步行试验、症状评分、活动评分、SGRQ总分、FVC、TGF-β₁、IL-6均较治疗前改善（P < 0.05）。治疗6个月后,两组患者的6 min步行试验、症状评分、活动评分、SGRQ总分、FVC、FEV₁、FEV₁/FVC、FEV₁%、α-SMA、KGF均较治疗前改善（P < 0.05）,且观察组以上大部分指标均好于对照组（P < 0.05）,而TGF-β₁、IL-6水平与治疗前相比,仅在观察组患者中有改善（P < 0.05）;观察组患者肝功能损害发生率低于对照组（P < 0.05）。
结论 养阴化瘀法可以帮助矽肺患者改善临床症状,提高生活质量。
     

圣乔治呼吸问卷用于乙酰半胱氨酸联合汉防己甲素治疗尘肺病的疗效评价

将114例尘肺病患者分为对照组和观察组,对照组给予对症支持治疗,观察组在对照组治疗基础上给予口服乙酰半胱氨酸及汉防己甲素片。两组患者均进行圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分及肺功能检测。治疗24周后,对照组肺功能第1秒用力呼气容积(FEV_1.0%)、用力肺活量(FVC%)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV_1.0/FVC%)逐渐下降,SGRQ总分及症状、活动能力、疾病影响三部分分值逐渐升高,观察组患者FEV_1.0%、FVC%、FEV_1.0/FVC%较治疗前无明显变化,SGRQ总分及各部分分值逐渐降低,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者SGRQ总分及各部分分值与肺功能呈一定的负相关,其中以FEV_1.0%的负相关性较高。说明SGRQ可以作为尘肺病疗效评价的指标。     

职业性尘肺病肺部影像表现与肺功能改变关系的研究

  目的  探讨职业性尘肺病患者胸部影像表现与肺功能改变之间的关系。
  方法  选取职业性尘肺病患者130例，每例患者在1 d内接受胸部高千伏摄影（HKV）、胸部螺旋CT和肺功能检查。依据GBZ 70—2015《职业性尘肺病的诊断》，对每位患者的HKV和CT胸部影像表现进行综合集体评判，将不同影像表现与肺功能分级分析比较。
  结果  HKV联合CT对q型小阴影、小阴影聚集、胸膜增厚、淋巴结肿大的检出率高于单独使用HKV（P < 0.05）；影像分级与肺功能分级、肺功能异常率之间呈正相关（G=0.726、r_s=0.640，P < 0.01），尘肺小阴影总体密集度越高，分布肺区越多，患者肺功能障碍情况越严重；尘肺阴影直径（或宽度）越大，肺功能异常率越高（r_s=0.410，P < 0.01），存在小阴影聚集和/或大阴影表现的患者，肺功能分级要高于仅有小阴影的患者（P < 0.05）；不同小阴影形态患者的肺功能差异有统计学意义（P < 0.01），有不规则小阴影的尘肺病患者肺功能受影响更大。
  结论  不同影像表现的职业性尘肺病患者具有不同程度的肺功能障碍，且影像改变越显著，肺功能障碍情况越严重。
     

针灸止痛在职业性手臂振动病中的应用及其作用机制探讨

  目的  探讨针灸止痛在职业性手臂振动病中的临床应用及其作用机制。
  方法  采用方便抽样的方法，选取职业性手臂振动病患者为研究对象，分为对照组（n=44）和试验组（n=47）。对照组接受一般治疗，试验组接受一般治疗+针灸治疗。治疗前后均采用上肢功能评定量表（disabilities of the arm，shoulder and hand questionaire，DASH）评定研究对象上肢疼痛状况，同时检测患者肿瘤坏死因子-α（TNF-α）。
  结果  治疗后试验组DASH量表测得的得分低于对照组（P < 0.01）；试验组治疗后得分低于治疗前（P < 0.01），而对照组治疗前后得分差异无统计学意义（P > 0.05）。治疗后，试验组TNF-α质量浓度低于对照组（P < 0.01）。两组患者TNF-α在治疗后的浓度均低于治疗前（P < 0.01）。Spearman等级相关分析结果显示，91例患者的TNF-α质量浓度与疼痛评分呈正相关（r=0.314，P < 0.01）。
  结论  针灸对职业性手臂振动病患者疼痛症状疗效肯定，其机制考虑与针灸治疗降低了血TNF-α浓度有关。
     

融合灶总体积对叁期尘肺病患者肺功能评估的意义

目的 分析融合灶(progressive massive fibrosis, PMF)总体积(V_PMF)与肺功能的相关性, 探讨V_PMF对叁期尘肺患者肺功能评价的意义, 为临床评估叁期尘肺病患者的肺功能提供参考。
方法 收集2016年1-9月收治的叁期尘肺病并发PMF患者52例, 测量患者V_PMF, 收集其肺功能指标, 并对结果进行相关分析和回归分析。
结果 52例叁期尘肺病合并PMF患者肺功能主要损害特点是混合性肺通气功能障碍。患者V_PMF范围为5.63~258.8 cm3; 与其第一秒用力呼气量占预计值比值(FEV₁/Pre)、用力肺活量占预计值比值(FVC/Pre)、肺一氧化碳弥散量占预计值比值(DLCO/Pre)均呈负相关(r_s=-0.74、-0.65、-0.72, P < 0.05);以V_PMF为自变量, FEV₁/Pre、FVC/Pre、DLCO/Pre分别为应变量, 进行线性回归分析所得方程分别为:FEV₁/Pre=0.87-0.003×V_PMF (R2=0.58、F=68.6, P < 0.01);FVC/Pre=0.91-0.002×V_PMF (R2=0.45、F=41.6, P < 0.01);DLCO/Pre=0.94-0.002×V_PMF (R2=0.53、F=56.8, P < 0.01)。
结论 可通过测量融合灶总体积大致预计FEV₁/Pre、FVC/Pre及DLCO/Pre值。
     

盐酸氨溴索联合布地奈德治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期的临床研究

目的 探讨盐酸氨溴索联合布地奈德对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者第1秒用力呼气容积(FEV₁)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积与用力肺活量的比值(FEV₁/FVC)的影响,为临床治疗提供参考。方法 按照随机数字表法将江阴市第五人民医院2019年1月至2021年8月收治的96例AECOPD患者分为对照组(48例,布地奈德雾化吸入治疗)和试验组(48例,布地奈德+盐酸氨溴索吸入治疗),两组患者均治疗7 d。比较两组患者临床疗效,治疗前后肺功能指标(FEV₁、FVC、FEV₁/FVC),慢性阻塞性肺疾病患者自我评估测试(CAT)评分,以及治疗期间不良反应发生情况。结果 试验组患者临床总有效率显著高于对照组;治疗后两组患者FEV₁、FVC、FEV₁/FVC均显著高于治疗前,且试验组显著高于对照组;而信心、胸闷、咳嗽、睡眠、痰多、精力、家务活动、爬坡评分均显著低于治疗前,且试验组显著低于对照组(均P<0.05);两组患者不良反应总发生...     

康复新液配合2HRZE/4HR方案治疗初治涂阳空洞型肺结核并发咯血患者的效果

目的 探讨康复新液配合2HRZE/4HR方案治疗初治涂阳空洞型肺结核并发咯血患者的效果及对肺功能的影响。方法 选取2020年1月至2022年1月庐山市疾病预防控制中心收治的120例涂阳空洞型肺结核并发咯血患者,按随机数字表法分为试验组与对照组,各60例。对照组接受2HRZE/4HR方案治疗,试验组在对照组基础上给予康复新液治疗,均治疗2个月,比较两组不同时间点空洞闭合率、痰菌转阴率、病灶吸收率、总有效率及肺功能[第1秒用力呼吸容积(FEV₁)、FEV₁/用力肺活量(FVC)],并记录不良反应发生情况。结果 治疗2、6个月后,试验组空洞闭合率、病灶吸收率、痰菌转阴率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组FEV₁、FEV₁/FVC比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组FEV₁、FEV₁/FVC均高于治疗前,且试验组高于对照组,差异有统计学意义(P...     

布地奈德雾化吸入治疗尘肺病合并感染的临床观察及护理体会

目的 观察布地奈德雾化吸入治疗对尘肺病合并感染患者的临床效果。
方法 选取2015年1月-2016年1月期间入院治疗的尘肺病合并感染患者60例, 将其随机分为对照组(n=30)和观察组(n=30)。对照组患者采用常规治疗, 如吸氧、解痉、平喘及对症治疗。观察组患者除上述常规治疗外, 加用布地奈德雾化吸入, 每日两次, 每次2 mg, 连续用10 d, 并对两组患者治疗后的临床效果进行比较。
结果 治疗后第10天, 观察组患者疗效优于对照组, 差异有统计学意义(P < 0.05);观察组总有效率为96.7%, 高于对照组的73.3%。两组患者治疗后的肺功能较治疗前均有所改善, 且观察组FEV₁、FEV₁/FVC均高于对照组, 差异有统计学意义(P < 0.05)。
结论 布地奈德雾化吸入治疗尘肺病合并感染的临床效果较好, 值得在临床上进一步推广和应用。
     

分级肺康复护理干预对ICU机械通气患者脱机趋势并发症分析

目的：分析分级肺康复护理干预对重症加强护理病房(ICU)机械通气患者脱机趋势并发症的影响。方法：从2020年1月至2022年1月海安市人民医院收治的ICU机械通气患者中选择76例,随机分两组,各38例,对照组常规护理,试验组分级肺康复护理,比较两组护理情况。结果：试验组脱机成功率为97.37%,对照组为84.21%,试验组高于对照组(P<0.05);试验组并发症发生率为5.26%,对照组为21.04%,试验组低于对照组(P<0.05);护理前两组患者第一秒用力呼气容积(FEV₁)、EFV₁/用力肺活量(FVC)比值(FEV₁/FVC)、急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)评分、动脉血氧分压(PaO₂)、动脉血二氧化碳分压(PaCO₂)、血氧饱和度(SaO₂)组间对比差异小,不存在统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者FEV₁、FEV₁/FVC、PaO₂、S...     

救助政策实施利于农民工尘肺病患者治疗

目的分析政府救助政策对广西两县农民工尘肺病患者肺部健康的影响。方法通过查阅病案资料、乡村医生走访等回顾性调查方式,对比分析广西有救助政策的H县尘肺病患者(H组,90例)与无救助政策的M县患者(M组,87例)10年前后肺功能[用力肺活量占预测值百分比(FVC%)、一秒用力呼气容积占预测值百分比(FEV1%)、一秒率(FEV1/FVC)、分型]、尘肺病分期及合并症变化情况。结果入选时(2010年),H组、M组尘肺病患者肺功能指标及分型、尘肺分期、合并症发生情况差异无统计学意义(P>0.05)。获救助后第10年(2020年),H组FVC%、FEV1%、FEV1/FVC分别为(91.44±11.00)%、(83.46±17.17)%、(74.32±10.27)%,无通气功能障碍者占60.0%,分别高于M组的(81.49±14.01)%、(75.12±21.64)%、(70.21±14.64)%,以及无通气功能障碍者的占比(35.6%),差异均有统计学意义(P<0.05)。与2010年相比,2020年H组壹期无人晋期,而M组壹期、贰期均有患者晋期,M组患者晋期人数占比高于H组(P<0.05)。2020年两县合并症的发生率差异有统计学意义(P<0.05);H组出现合并症的比例(62.2%)低于M组(89.7%)(P<0.05),其中M组肺炎、胸腔积液、多种合并症并存的比例更高(P<0.05)。结论实施救助政策能在一定程度上延缓尘肺病患者肺功能指标下降、通气功能障碍恶化、期别晋期及合并症的发生。提供政府救助措施,更有利于患者救治救助,全面保障劳动者职业健康权益。     

160例尘肺病患者肺功能与血气分析相关性研究

目的 了解三明市尘肺病患者肺功能与血气分析的基本情况,为尘肺病患者工伤保险待遇提供科学依据。 方法 对160例尘肺病患者进行肺功能检测和血气分析,分析两者同尘肺病期别、工龄、年龄、致残等级的关系,以及肺功能与血气分析的关系。 结果 随着尘肺病期别提高,PO₂、FVC和FEV_1.0各指标有降低趋势(r_s=-0.572、-0.644、-0.717,P<0.05),随着致残等级加重,三者也有降低趋势(r_s=-0.560、-0.443、-0.458,P<0.05);血气分析指标PO₂与肺功能FVC、FEV_1.0之间均呈正相关关系(r_s=0.768、0.823,P<0.05)。分别采用血气分析和肺功能检测结果来表达尘肺病患者损伤程度,两方法所得结果差异无统计学意义(χ2=4.950,P>0.05);分别用血气分析和肺功能检测鉴定尘肺病患者致残等级,两种方法所得结果差异无统计学意义(χ2=0.180,P>0.05)。 结论 血气分析在尘肺病鉴别、致残等级鉴定中客观、直接,建议采用血气分析PO₂检查作为首选指标,肺功能FVC和FEV_1.0作为辅助指标鉴定尘肺病患者致残等级。     

哮喘患儿肺功能测定及临床意义研究

目的 观察哮喘患儿第1秒用力呼气量(FEV₁)、用力肺活量(FVC)、FEV₁/FVC水平,并分析其与细胞因子和免疫功能的相关性。方法 选取2015年8月-2018年8月在淮安市第一人民医院接受治疗的100例哮喘患儿为哮喘组,同时选取同期在本院接受体检的100例非哮喘患儿为对照组。观察两组患儿FEV₁、FVC、FEV₁/FVC水平、细胞因子和免疫功能的差异,分析哮喘患儿FEV₁、FVC、FEV₁/FVC水平、细胞因子和免疫功能的相关性。结果 哮喘组患儿的FEV₁、FVC、FEV₁/FVC、CD3+、CD4+、CD8+水平分别为78.47±2.13、80.23±2.76、75.68±1.05,61.09±2.43、43.15±3.02、21.83±2.27,低于对照组(t=-40.376、-37.674、-56.508、-11.175、-14.530、-34.348,P<0.001);哮喘组患儿的IL-4、IL-5、IL-13水平分别为156.63±10.14、55.26±3.45、57.54±4.16,高于对照组(t=69.519、61.958、64.306,P<0.05);哮喘患儿的FEV₁、FVC、FEV₁/FVC水平与细胞因子(IL-4、IL-5、IL-13)水平呈负相关(r=-0.552~-0.358),与免疫功能指标(CD3+,CD4+,CD8+)呈正相关(r=0.398~0.514)。结论 哮喘患儿FEV₁、FVC、FEV₁/FVC水平较低,且与细胞因子和免疫功能密切相关。     

肺炎支原体肺炎患儿肺功能检测的临床意义

目的 分析肺炎支原体肺炎(MPP) 患儿急性期及恢复期肺功能的变化及其临床意义,为临床诊治提供参考。方法 选取2015年6月-2017年6月在延安市人民医院住院的3～10岁肺炎支原体肺炎急性期(发病1周内)患儿60例为观察组,行常规肺功能检测,随访至恢复期(发病后第3周),再次行常规肺功能检测;另选取同期健康儿童 60 例作为对照组。结果 观察组患儿急性期各项肺功能通气指标(FVC、FEV₁、FEV₁/FVC、PEF、MEF₇₅、 MEF₅₀、 MEF₂₅、MMEF)较对照组均下降(t=-6.719、-6.835、-1.754、-6.171、-6.926、-5.661、-6.889、-6.874, P＜0.05) ;恢复期各项指标均较急性期明显升高,与对照组比较,FVC、FEV₁、FEV/FVC、PEF差异无统计学意义(P>0.05),而MEF₇₅、 MEF₅₀、 MEF₂₅、MMEF仍明显降低(t=-2.306、-1.995、-3.305、-2.557,P＜0.05)。结论 MPP患儿的肺功能在急性期均有不同程度损害,在恢复期大气道各项指标均基本恢复;小气道各项指标虽较急性期恢复,但未完全恢复正常。故在临床上需动态监测MPP患儿肺功能的变化,对治疗的评估和预后有一定的临床意义。     

汉防己甲素联合大容量肺灌洗治疗尘肺病的疗效

目的 探讨汉防己甲素联合大容量肺灌洗治疗尘肺病的疗效.方法 选取34例尘肺患者随机分为汉防己甲素药物治疗组(药物组)和汉防己甲素+大容量肺灌洗治疗组(综合组),每组17例,选取17例门诊体检年龄匹配的健康工人作为对照组.测定治疗前和治疗后血清中转化生长因子-β1(TGF-31)及血清中Ⅲ型前胶原肽(PⅢP)的含量,观察治疗前后临床症状,肺功能改善情况.结果 药物组和综合组尘肺患者的临床症状好转,肺功能改善,药物组和综合组治疗后患者的肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEVL0)、FEV10/FVC、最大通气量(MVV)明显高于治疗前,综合组明显高于药物组,差异有统计学意义(P＜0.05).综合组和药物组尘肺病患者治疗前后血清中TGF-β1及PⅢP水平均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后药物组和综合组血清TGF-β1水平及PⅢP水平低于治疗前,综合组患者血清TGF-β1水平及PⅢP水平低于药物组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 汉防己甲素联合大容量全肺灌洗治疗尘肺对改善尘肺病患者的临床症状和肺功能有较好疗效,能降低尘肺患者血清中TGF-β1及PⅢP水平.     

早期肠内营养支持对重度慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗后呼吸功能及营养状态改善的影响

目的探讨在重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期治疗中采用早期肠内营(EN)养支持的效果。方法收集朝阳市第四医院2017年1月-2019年12月收治的重度COPD急性加重期患者90例,随机分为对照组和观察组各45例。对照组采用肠外营养(PN)续贯EN模式;观察组采用早期持续EN模式,比较两组患者的呼吸功能,血离子和维生素水平。结果两组患者经营养支持治疗后,pH、PaO₂、PaCO₂、SaO、FVC、FEV₁和FEV₁/FVC差异有统计学意义(P<0.05);外周血K、Na、Cl、Ca、P和Mg离子差异有统计学意义(P<0.05);维生素A、维生素B、维生素C、维生素D和维生素E差异有统计学意义(P<0.05)。结论在重度COPD急性加重期治疗过程中早期应用EN,能够有效改善患者的营养状态且促进呼吸功能恢复,值得临床广泛采用。