非霍奇金淋巴瘤外周血尿激酶型纤溶酶原激活物及其受体测定的临床意义

 目的 研究非霍奇金淋巴瘤（NHL）患者血中尿激酶型纤溶酶原激活物（uPA）、尿激酶型纤溶酶原激活物受体（uPAR）、纤溶酶原激活剂抑制物-1（PAI-1）水平与NHL发生、发展及预后的关系。方法 采用ELISA方法检测38例初治NHL患者血中uPA,uPAR 及PAI-1水平,分析与不同临床分期、治疗效果、乳酸脱氢酶（LDH）的相关性。结果 NHL患者血uPA,uPAR及PAI-1水平均高于正常对照组（P＜0.05）, NHL患者LDH值增高组与LDH正常组比较uPAR增高（P＜0.05）,uPA,uPAR与LDH三者之间呈正相关（P＜0.01）。结论 uPA及可溶性uPA 受体（suPAR）在NHL的发生、发展中起作用,suPAR可以作为判断NHL肿瘤负荷和预后的指标。     

急性白血病血浆内皮素水平及其对纤溶系统的影响

为研究急性白血病患者血浆内皮素水平及其对纤溶系统的影响。方法测定了５３例急性白血病性白血病患者ＥＴ及纤溶指标ＰＡ、ｔＰＡ：Ａ、ＰＡＩ：Ａ、Ｄ－Ｄ。结果急性白血病患者ＥＴ水平明显高于正常，以初治及未缓解组ＥＴ升高显示，完全缓解组较初治及未缓解组明显降低。     

止血参数作为评定外伤患者严重度的标志

简介：本文报道了多种止血因子与创伤性疾病的严重度有关。方法：为评价止血参数在DIC(是/否)、APACHE-Ⅱ评分、MOF评分峰值(SOFA评分)、创伤严重度评分(ISS)和预后(存活/死亡)中的作用。在入院时对55例外伤患者测定了止血因子的血浆含量水平，包括活化的Ⅶ因子(FⅦa)、Ⅶ因子抗原(FⅦ-Ag)、血栓素-抗血栓素-Ⅲ复合物(TAT)、von Willebrand因子(vWF)、组织因子通道抑制剂(TFPI)、α-纤溶酶原抑制剂-纤溶酶复合物(PIC)、纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)、D-二聚体(DD)、组织纤溶酶原激活剂(tPA)。结果：55例患者的TAT、VWF、PIC、PAI-1、DD、tPA的平均血浆水平高于正常范围。22例DIC患者的FⅦa(31.5±5.8pM)、vWF(182.1±32.8pM)血浆水平比33名无DIC的患者(FⅦa：56.9±7.6pM，VWF：262.1±20.1％)明显降低。而有DIC患者的TAT血浆水平(274.5±69.5ng/ml)比那些无DIC的患者明显增加。55例外伤患者的TAT、PIC、tPA和DD血浆含量显示出与APACHE-Ⅱ评分、SOFA评分峰值、ISS有显著的相关性。12例死者的血浆TAT、PIC和tPA水平则明显高于42名存活者。结论：入院时的血浆TAT水平可用作评价疾病严重度的有用指标，并可用于早期预测创伤患者伤后的器官衰竭和预后。血浆的FⅦa水平并不反映创伤患者的严重程度。     

纤溶酶—抗纤溶酶复合物76例肺癌患者检测及临床意义

[目的]探讨肺癌患者血浆中纤溶酶α2-抗纤溶酶复合物(PAP)的水平及临床意义.[方法]以经细胞学或病理学手段确诊为肺癌的76例住院患者为研究对象,同时设健康对照组60例和肺部良性疾病对照组37例,比较3组间以及不同类型肺癌患者血浆中PAP水平的差异.[结果]肺癌患者血浆中PAP显著高于健康对照组和肺部良性疾病组(P＜0.01).肺癌Ⅲ期和Ⅳ期患者血浆PAP水平均高于Ⅰ/Ⅱ期患者(P＜0.05);有远处转移组又明显高于无转移组(P＜0.01);不同病理类型之间差异均无统计学意义(P＞0.05).肺癌组患者在2年随访期内血栓相关性疾病的发生较肺部良性疾病组、健康对照组多.[结论]肺癌患者中血浆PAP水平明显升高,提示患者有纤溶亢进和出血倾向,检测PAP有助于临床对肺癌的辅助诊断和病程判断.     

iNOS在弥漫大B细胞淋巴瘤组织中的表达及临床意义

目的 探讨诱导型一氧化氮合酶（inducible nitric oxide synthase,iNOS）在弥漫大B细胞淋巴瘤（diffuse large B cell lymphoma,DLBCL）组织中的表达及临床意义。方法 用免疫组化法检测40例DLBCL及15例反应性增生淋巴结中iNOS的表达情况,分析iNOS的表达与DLBCL患者性别、年龄、临床分期、国际预后指数（IPI）之间的关系。结果 iNOS在DLBCL及反应性增生淋巴结组织中的阳性表达率分别为67.5%、26.7%,两者比较差异有统计学意义（P<0.05）。iNOS的表达水平与临床分期、IPI有关（P<0.05）,与患者性别、年龄无关（P>0.05）。结论 iNOS在DLBCL组织中有较高的阳性表达,其表达水平与患者的临床分期及IPI相关,提示iNOS在DLBCL的发生、发展过程中起重要作用。     

肺癌患者血液纤状态观察

对４８例肺癌患者血浆的五项纤溶指标进行了检测。与正常对照组比较，肺癌组血浆纤溶激活活性（ＦＡＡ）显著增高（Ｐ〈０．００１），血浆纤溶酶原生（ＰｌｇＡ）有壅 溶酶激活物抑制物（ＰＡＩ）明显降低（分别Ｐ〈０．０５，Ｐ〈０．０１），这咱变化在晚期肺癌更加明显，表明肺癌患者血浆纤溶活性增强，可能有利于肿瘤的浸润生长与转移。     

乳腺癌患者血浆中CCL18的表达水平及其意义

目的探讨乳腺癌患者血浆中CCL18的表达水平及意义。方法  收集广州医学院第一附属医院就诊乳腺肿瘤患者108例,均为女性。病理确诊的良性乳腺病20例,乳腺癌88例,乳腺癌组43例接受了新辅助化疗,均收集新辅助化疗前、后的血液标本,其余入组病例均收集初始干预前血液标本,另取36例健康女性体检者血液标本做为健康对照组。以酶联免疫吸附（ELISA）方法检测血浆中CCL18表达水平。结果   乳腺癌组比健康对照组血浆中CCL18的表达水平明显升高,（P<0.05）,乳腺癌组比良性乳腺病组血浆中CCL18表达水平明显升高（P<0.05）。血浆中CCL18表达水平与乳腺癌的雌激素受体（ER）存在负相关关系（P=0.018）。新辅助化疗效果达到临床缓解的患者化疗前后血浆中CCL18表达水平无明显变化（P=0.431）,新辅助化疗效果未达到临床缓解的乳癌患者在化疗前后血浆中CCL18表达水平无明显变化（P=0.336）。结论  CCL18是乳腺癌的生物学标志物,其表达水平与乳腺癌的雌激素受体的表达相关,但尚不能作为乳腺癌化疗敏感度独立的预测指标。     

NF-κB在B细胞淋巴瘤组织中的表达及临床意义

目的 探讨核转录因子-κB（nuclear factor　κB,NF-κB）在B细胞淋巴瘤组织中的表达及其与临床病理特征的关系。方法 采用免疫组化法检测42例B细胞淋巴瘤组织（B细胞淋巴瘤组）及20例淋巴结反应性增生组织（对照组）中NF-κB蛋白的表达。分析NF-κB表达与B细胞淋巴瘤临床病理特征的关系。结果 NF-κB在B细胞淋巴瘤组织和淋巴结反应性增生组织中的阳性表达率分别为78.57%（33/42）和20%（4/20）,两组比较差异有统计学意义（P<0.001）。NF-κB的表达与恶性程度、临床分期有关（P<0.05）;而与年龄、性别、乳酸脱氢酶（LDH）水平无关（P>0.05）。结论 NF-κB在B细胞淋巴瘤发生、发展中起重要作用,有望成为判断淋巴瘤患者预后的指标。     

胃癌患者血浆TAFI及TAT的变化及其临床意义

目的 探讨胃癌患者血浆凝血酶激活的纤溶抑制物(thrombin activated fibrinolysis inhibitor,TAFI)和凝血酶-抗凝血酶复合物(thrombin-antithrombin complex,TAT)水平的变化及其与胃癌的关系.方法 收集原发性胃癌患者106例为实验组.同时,收集体检健康者30例为对照组.采用酶联免疫吸附双抗体夹心(ELISA)法定量测定血浆中凝血酶激活的纤溶抑制物抗原(TAFI:Ag)及TAT水平.结果 实验组血浆TAFI:Ag及TAT水平分别为(30.0±2.5)μg/mL及(36.3±3.4)ng/mL,对照组血浆TAFI:Ag及TAT水平分别为(22.5±2.5)μg/mL及24.5±2.5 ng/mL,有显著性差异(P<0.05).胃癌患者TAFI抗原及TAT水平随临床分期的进展而增高,Spearman秩相关分析提示,其与术后病理分期呈正相关,相关系数分别为0.814及0.881.用ROC曲线研究TAFI抗原和TAT两项指标的检验效能显示:TAFI抗原的临界值为26.25μg/mL(AUC=0.915,P<0.05);TAT的临界值为29.15 ng/mL(AUC=0.852,P<0.05).结论 胃癌患者体内TAFI及TAT水平均显著升高,并与胃癌病理分期呈正相关,提示其作为胃癌诊治的辅助实验室指标或有可观的应用价值.     

子宫颈癌患者血浆尿激酶受体检测及其意义

目的研究子宫颈癌患者尿激酶型纤溶酶原激活物受体（uPAR）在血浆中的含量，初步探讨其临床意义。方法通过酶联免疫吸附试验法（ELISA）检测94例子宫颈癌患者及30名健康妇女（对照组）血浆中可溶性uPAR（suPAR）的水平。结果30名健康妇女血浆suPAR水平为（0．5023±0．1724）ng／ml，94例子宫颈癌患者血浆suPAR水平为（1．0433±0．2736）ng／ml，两组相比差异具有统计学意义（P〈0．01）：病理类型、病理分级、生长类型和肿瘤局部大小与血浆suPAR水平变化无显著相关（P〉0．05），临床分期、淋巴结是否转移和侵犯肌层深度与血浆suPAR水平变化相关（P〈0．05）。结论血浆中suPAR水平可能是反映体内整个尿激酶型纤溶酶原（uPA）激活系统活性的指标，它的升高可能与子宫颈癌的发生、发展有密切关系。血浆suPAR可作为子宫颈癌患者疗效判断、临床分期、疾病进展及预后预测的一个重要指标。     

血清PTX3在肝细胞癌中的表达及临床意义

目的 探讨血清PTX3在肝细胞癌患者中的表达及临床意义。方法 选择78例肝癌患者作为肝癌组,同时选择健康体检者78例作为健康对照组,检测并比较两组PTX3水平差异,分析不同病理特征患者PTX3水平差异,并采用ROC曲线分析血清PTX3对肝癌的辅助诊断价值。结果 肝癌组患者血清中PTX3水平高于健康对照组（P<0.05）。肝癌患者Ⅰ期组血清PTX3水平高于Ⅱ期组及Ⅲ期组（P<0.05）。肿瘤直径≥5 cm患者血清中PTX3水平明显低于肿瘤直径<5 cm患者（P<0.05）;此外,合并HBV感染的肝癌患者血清中PTX3水平高于无HBV感染的患者（P<0.05）。血清PTX3水平肝癌诊断的ROC曲线下面积为0.938。结论 肝癌患者血清PTX3表达水平显著升高,对肝癌有一定辅助诊断价值。     

Bcl-2、miR-451和Th17细胞在食管癌中的诊断价值及其与复发的关系

目的 探讨Bcl-2、miR-451、Th17细胞在食管癌中的诊断价值及其与复发的关系.方法 选取101例食管癌患者作为研究组,95例健康体检者作为对照组.分析两组临床病理特征与各外周血指标水平之间的相关性,ROC曲线分析各外周血指标诊断价值,多元线性回归分析各指标与肿瘤复发的关系.结果 研究组外周血Bcl-2、miR...     

达芬奇机器人胃癌根治术对患者胃肠动力及胃肠激素的影响

目的 研究达芬奇机器人胃癌根治术对患者胃肠动力和激素的影响。 方法 选择行胃癌根治术的患者217例,按照不同手术方式分为达芬奇组和开腹手术组。记录两组术后肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间并测定术前及术后胃肠激素、手术相关因素及炎性因子水平后行统计分析。 结果 达芬奇组术后肠鸣音恢复时间和首次肛门排气时间均短于开腹组（均P<0.05）。两组术后24 h血液胃动素、胃泌素和生长抑素的测量值均明显较术前12 h下降（均P<0.05）,而血管活性肠肽的测量值均显著升高（P<0.05）;术后24 h达芬器组胃动素和胃泌素的测量值均高于开腹组（均P<0.05）,而血管活性肠肽的测量值低于开腹组（P<0.05）;所有患者术后肠鸣音恢复时间和首次肛门排气时间与术后24 h血液胃动素、胃泌素值负相关（均P<0.05）,与血管活性肠肽值正相关（P<0.05）。两组手术时长、术中出血量、术后拔除引流管时间、术后疼痛VAS评分以及炎性相关因子间差异有统计学意义（均P<0.05）。 结论 达芬奇机器人胃癌根治术患者胃肠动力恢复明显快于传统开腹术;而创伤引起的炎性反应、应激反应可能是影响患者胃肠激素分泌的重要因素。     

早期周围型肺腺癌不同弧度容积旋转调强与动态调强的剂量学比较

目的 比较单弧弧形容积旋转调强放射治疗（VMAT）与5野动态调强放射治疗（dIMRT）在具有球形或类球形肿瘤病灶的早期周围型肺腺癌中的剂量学特点,并探索单弧VMAT在该类患者中的适宜弧度。方法 收集具有球形或类球形肿瘤病灶的早期周围型肺腺癌患者32例,对所选病例行单弧180°和单弧360°VMAT以及5野dIMRT三种放疗计划设计,比较各参数值。结果 三组计划均能满足临床靶区剂量学要求。三组计划PTV的最大剂量（Dmax）、最小剂量（Dmin）、平均剂量（Dmean）、剂量均匀性指数（HI）及靶区适形度指数（CI）差异均无统计学意义（均P>0.05）。在双肺及患侧肺的平均剂量（MLD）、V₅、V₁₀、V₂₀上,5野dIMRT组均低于其他两组单弧VMAT,单弧360°VMAT计划稍高于单弧180°VMAT组（均P<0.05）。三组计划之间比较脊髓Dmax差异均无统计学意义（均P>0.05）,5野dIMRT组的脊髓Dmean最小,单弧360°VMAT组最大（P<0.05）。三组放疗计划在心脏V30、D1/3上差异均无统计学意义（均P>0.05）。5野dIMRT组食管Dmean低于单弧VMAT组（P<0.05）,单弧180°VMAT 组与单弧360°VMAT组之间差异无统计学意义（P>0.05）。5野dIMRT组MU最小,单弧360°VMAT组最大（P<0.05）。结论 对于具有球形或类球形肿瘤病灶的早期周围型肺腺癌患者,首选5野dIMRT;就单弧VMAT计划而言,首先考虑弧度为180°。     

Pin1对内质网应激下肝癌HepG2细胞增殖和凋亡的影响

目的 探讨内质网应激下HepG2细胞中Pin1蛋白的表达情况及其对细胞增殖和凋亡的影响。方法 衣霉素（TM）分别作用于正常肝细胞THLE3和肝癌细胞HepG2（THLE3细胞TM组和HepG2细胞TM组）、全反式维甲酸（ATRA）单独作用于HepG2细胞（ATRA组）、TM和ATRA共同作用于HepG2细胞（TM+ATRA组）及DMSO处理的对照组细胞。48 h后,Western blot检测Bip和Pin1蛋白的表达水平,CCK-8试剂检测细胞的增殖情况,流式细胞术分析细胞的凋亡情况。结果 TM处理的THLE3和HepG2细胞中Bip蛋白表达增加,说明TM有效诱导细胞发生内质网应激;与DMSO组相比,THLE3细胞TM组中Pin1的蛋白水平随着TM浓度的升高而降低（P<0.001）。HepG2细胞TM+ATRA组中Pin1蛋白水平随着TM浓度的升高而降低（P<0.01）。HepG2细胞TM组细胞增殖抑制率仅（29.33±4.73）%,明显低于THLE3细胞TM组（（60.33±2.08）%）（P<0.001）,但HepG2细胞TM+ATRA组细胞增殖抑制率显著提高至（60.33±6.03）%。与DMSO组相比,THLE3细胞TM组凋亡率显著升高（（22.25±0.78）% vs.（3.57±0.31）%,P<0.01）。与DMSO组（5.10±1.00）%相比,HepG2细胞ATRA组凋亡率只有（10.03±0.49）%（P<0.05）,但TM+ATRA组凋亡率显著增加至（23.70±0.75）%（P<0.01）。结论 HepG2细胞通过维持Pin1蛋白水平抵制ERS诱导的细胞凋亡,降低Pin1蛋白水平能够抑制细胞增殖、促进细胞凋亡。     

食管鳞癌脑转移患者的临床特征和影响因素及其对生存的影响

目的 探讨食管鳞癌脑转移患者的临床特征、影响因素及其对生存的影响。方法 回顾性分析2000年12月—2015年12月我院收治的食管鳞癌脑转移67例患者的临床病理资料,分析食管癌脑转移与临床病理特征及生存率的相关性。结果 食管鳞癌脑转移瘤个数与T分期、N分期呈正相关（P<0.05）。全组患者中位生存期为9.65月;Logistic回归分析显示N2、N3分期是食管鳞癌患者发生脑转移的危险因素,N0、N1期患者出现脑转移的风险更低（P<0.05）。Log rank生存分析显示,脑转移瘤个数为1的食管鳞癌患者的预后优于脑转移瘤个数为2和3的患者（P<0.05）;N0+N1期患者预后好于N2和N3期的患者（P<0.05）;多因素Cox回归模型显示,T3+T4、N3、是否做全脑放疗是影响食管鳞癌脑转移患者的预后独立影响因素（P<0.05）。结论 食管鳞癌脑转移瘤数量与T、N分期呈正相关。N分期越晚,脑转移风险越大。T、N分期越晚,食管鳞癌脑转移患者预后越差。全脑放疗可以获得更大的生存获益。     

弥漫大B细胞淋巴瘤治疗后血清β2-MG VEGF与LDH水平变化及其临床意义

  目的  分析弥漫大B细胞淋巴瘤（diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL）患者治疗后血清β2微球蛋白（β2 microglobulin,β 2-MG）、血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）及乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase,LDH）水平的变化和临床意义。  方法  选取2015年2月至2017年7月四川省人民医院收治的89例DLBCL患者为研究对象（DLBCL组）,选择同期至四川省人民医院行体格检查的健康人群40例作为对照组,入院后所有DLBCL患者均接受标准化疗,化疗前后均留取患者外周静脉血,测定血清β2-MG、VEGF及LDH水平的变化,与对照组相比;采集所有DLBCL患者的临床病例资料,分析上述因子的变化与DLBCL患者临床病理参数和疗效的关系。  结果  入院时DLBCL患者血清β2-MG、VEGF及LDH水平均高于对照组（P < 0.05）;化疗后DLBCL患者血清β2-MG、VEGF及LDH水平均降低,与同组化疗前比较差异具有统计学意义（P < 0.05）;化疗R-CHOP方案组患者的治疗有效率明显高于CHOP组（P < 0.05）;伴典型B症状患者血清LDH水平高于未伴B症状患者（P < 0.05）,Ann Arbor分期为Ⅲ~Ⅳ期患者血清β2-MG、VEGF及LDH水平均高于分期为Ⅰ~Ⅱ期患者（P < 0.05）,伴骨髓侵犯患者高于未伴骨髓侵犯患者（P < 0.05）,国际预后指数（international prognostic index,IPI）为高危的患者高于低危患者（P < 0.05）,治疗反应无效的患者高于有效患者（P < 0.05）;DLBCL患者血清VEGF、β2-MG及LDH水平表达三者互相比较均呈正相关,三者与治疗有效率的对比均呈负相关（P < 0.05）。  结论  DLBCL患者血清β2-MG、VEGF及LDH水平较高,且在治疗后呈明显下调,三者表达水平的变化均与患者临床分期、骨髓侵犯、IPI指数和治疗反应相关,提示其可作为DLBCL患者疾病监测、治疗疗效和预后评估的依据。      

外周血生物标志物与PD-1/PD-L1抑制剂治疗肺癌疗效的相关性

研究外周血生物标志物对接受PD-1/PD-L1抑制剂治疗的肺癌患者疗效的预测及指导意义。方法 收集接受PD-1/PD-L1抑制剂治疗的200例肺癌患者的资料,包括临床指标、外周血指标、疗效指标及生存指标等。结果 无肝转移、免疫联合化疗、NLR≤2.81、LDH≤202.5 u/L患者的疾病控制率（DCR）更高（P<0.05）。NLR联合LDH预测DCR的AUC值为0.698（P<0.05）。单因素分析示无肝转移、一线免疫治疗、免疫联合化疗、LDH≤202.5 u/L均与PFS有关（P<0.05）。多因素分析示无肝转移、LDH≤202.5 u/L患者的PFS更长（P<0.05）。探索性分析示两周期免疫治疗后NLR、LDH的明显下降提示免疫治疗的有效性（P<0.05）。结论 NLR≤2.81、LDH≤202.5 u/L、无肝转移、免疫联合化疗与免疫治疗疗效呈正相关,且无肝转移、LDH≤202.5 u/L是接受免疫治疗患者的独立预后因素。另外,外周血NLR、LDH的变化与PD-1/PD-L1抑制剂的疗效相关。     

基于深度学习的肺结节筛检和定性诊断分析CSCD

目的探讨基于深度学习的人工智能(AI)在肺结节检测和定性诊断中的临床价值。方法收集行胸部CT平扫的250例患者。分为住院医(A组)、AI(B组)和住院医结合AI(C组)三组,比较三组对肺结节检出的误诊率、漏诊率、敏感度、阳性预测值和平均诊断时间。同时分别比较实性结节和磨玻璃结节(GGN)良恶性的AI量化参数,对有统计学差异的参数行ROC曲线分析。结果以两名高年资主任医师共同阅片结果为参照标准,确认有2230个结节。B组的误诊率明显高于A、C两组,阳性预测值明显小于A、C两组(P<0.05)。A组的漏诊率明显高于B、C两组,敏感度明显低于B、C两组(P<0.05)。B组平均诊断时间明显少于A、C两组(P<0.05)。实性良、恶性结节的长径、最大面积、体积、最小CT值和恶性概率差异均有统计学意义(P<0.05),ROC曲线下面积(AUC)大于0.7的参数为:长径、最大面积、体积、恶性概率。GGN良、恶性结节的长径、最大面积、体积、平均CT值、最大CT值和恶性概率差异均有统计学意义(P<0.05),对各参数行ROC曲线分析,AUC均大于0.7。结论AI协助阅片可明显提高工作效率和肺结节检出敏感度,并减少误诊率和漏诊率,同时AI对肺结节良恶性的预判具有一定参考价值。