全景胃镜对十二指肠主乳头观察的随机对照研究

目的 探讨全景胃镜对十二指肠主乳头观察的效果和安全性。 方法 2017年3月至2017年12月在解放军总医院消化内镜中心接受无痛胃镜检查的患者按照随机化分组、自身对照原则，将符合入选标准的研究对象按就诊顺序编号，采用随机数字表法随机分为两组，分别进行普通胃镜检查（A组）或者全景胃镜检查（B组）。以十二指肠主乳头的观察情况作为主要评价指标，比较两组对十二指肠主乳头的观察率。 结果 根据入组标准共纳入100例患者，其中A组51例、B组49例。B组十二指肠主乳头全部观察率优于A组[7959%(39/49)比4118%(21/51),χ2=15366，P=0000]，而对十二指肠主乳头的总体观察率（全部、部分观察率之和）与A组比较差异无统计学意义[10000%(49/49)比9216%(47/51),χ2=2221，P=0136]。 所有患者顺利完成检查，无出血、穿孔、死亡等并发症发生。 结论 全景胃镜广阔的视野有效提高了十二指肠主乳头观察的有效性和安全性。     

糖尿病性胃病患者胃镜和病理检查及Hp检测分析

目的分析糖尿病性胃病患者胃镜和病理检查及Hp检测结果,为糖尿病性胃病防治提供参考依据。方法随机选择近年来该院门诊收治的伴有慢性上腹部不适症状的糖尿病患者(观察组)和同期收治的具有可比性的非糖尿病患者(对照组)各110例为研究对象,均采用日本富士公司生产的201型电子胃镜进行检查,胃镜检查同时取病变组织行病理检查,应用13C呼气试验检测是否存在Hp感染,比较两组患者相应检查结果之间的差异是否具有统计学意义,分析糖尿病病程与胃十二指肠病变检出率之间的关系。结果观察组胃镜检查胃十二指肠慢性病变、复合性病变、单纯慢性胃炎、单纯胃溃疡、单纯慢性十二指肠炎、单纯十二指肠溃疡,病理检查慢性胃炎的检出率分别为83.64%、20.91%、39.09%、10.91%、9.09%、3.64%和57.27%;对照组分别为69.09%、13.64%、31.82%、9.09%、8.18%、6.36%和38.18%,胃镜胃十二指肠慢性病变和病理检查慢性胃炎总检出率之间的差异有统计学意义(前者χ2=6.45,P0.05;后者χ2=8.03,P0.01),其余项目检出率之间均差异无统计学意义(均P0.05);观察组和对照组Hp感染率分别为84.54%和69.09%,差异有高度统计学意义(χ2=7.38,P0.01);糖尿病病程在5年以下、5~10年和10年以上的胃十二指肠慢性病变检出率分别为69.23%、82.76%和100.00%,差异具有高度统计学意义(χ2=14.75,P0.01),列联系数R=0.34。结论糖尿病患者胃镜胃十二指肠慢性病变和病理检查慢性胃炎总检出率以及Hp感染率高于非糖尿病患者,且糖尿病病程越长,胃十二指肠病变发生率越高。     

塑料胆管支架置入方式对不可切除肝门部胆管癌伴梗阻性黄疸治疗效果的影响

目的对比塑料胆管支架3种末端开口留置方式在解除不可切除肝门部胆管癌梗阻性黄疸方面的临床应用效果。方法回顾性分析2014年4月—2020年12月在中国医学科学院肿瘤医院内镜科行塑料胆管支架置入减黄治疗的不可切肝门部除胆管癌患者61例, 其中胆管支架末端开口胃内留置18例(胃内留置组), 十二指肠乳头留置31例(十二指肠乳头留置组), 十二指肠水平部留置12例(十二指肠水平部留置组)。对随访2周发热率、围手术期死亡率、术后90 d支架梗阻率、支架中位通畅时间进行分析。结果胃内留置组、十二指肠乳头留置组和十二指肠水平部留置组3组患者术后2周内发热率比较[66.7%(12/18), 58.1%(18/31)和16.7%(2/12), χ2=7.30, P=0.026]差异有统计学意义, 围手术期死亡率[0(0/16), 3.2%(1/31)和0(0/10), χ2=1.09, P=1.000]、术后90 d内支架梗阻率[52.9%(9/17), 48.3%(14/29)和40.0%(4/10), χ2=1.91, P=0.589]和支架中位通畅时间(66.0 d, 91.5 d和94.0 d,...     

磁控胶囊胃镜和传统胃镜诊断效能的Meta分析和系统回顾

目的系统评价磁控胶囊胃镜(magnetically controlled capsule gastroscopy,MCCG)和传统胃镜在胃部疾病中的检出率、不良反应及检出时间等方面的差异。方法检索Pub Med、Cochrane library、Medline、维普中文科技期刊数据库、中国知网(CNKI)、万方数据资源库和中国生物医学文献数据库等数据库,检索时间截至2017年11月。按照QUADAS量表进行质量评价。从文献中提取阳性检出率、检查时间和不良事件发生情况等信息,用Rev Man5.3和Meta-disc1.4进行数据分析、森林图及SROC曲线绘制。结果从检出的254篇文献中删除重复文献、提取对比研究MCCG和传统胃镜的临床试验,排除样本重叠的试验,最终纳入9项研究,共626例患者。纳入检出率研究的4个试验结果汇总敏感度为0.94(95%CI 0.9~0.97),汇总特异度为0.73(95%CI 0.51~0.89),汇总的阳性似然比为3.1(95%CI 1.65~5.38),汇总的阴性似然比为0.09(95%CI 0.04~0.21),汇总曲线下面积(area under the curve,AUG)为0.9718,Q值0.9228。MCCG和传统胃镜对不同病变的检出情况差异无统计学意义。另外,行MCCG检查时病人发生的不良反应、疼痛和不适均少于传统胃镜。而MCCG的检查时间明显高于传统胃镜。结论磁控胶囊内镜和传统胃镜在检出率上差异无统计学意义,磁控胶囊检查所需时间长,不良反应少,可为老人、儿童及不适合传统胃镜检查者提供便利。     

基于京都胃炎评分判断胃镜下幽门螺杆菌感染状态的研究

目的探讨京都胃炎评分判断国人幽门螺杆菌(Helicobacter pylori, HP)感染状态的价值。方法回顾性收集2020年1—12月在武汉大学人民医院消化内镜中心同时间段行13C呼气试验和胃镜检查的902例受检者资料, 其中HP阳性患者345例, HP阴性患者557例。分析HP阳性及HP阴性受检者的黏膜表现及京都胃炎评分差异, 并绘制京都胃炎评分预测HP感染的受试者工作特征曲线。结果与HP阴性患者相比, 结节[8.1%(28/345)比0.2%(1/557), χ2=86.29, P<0.001]、弥漫性发红[47.8%(165/345)比6.6%(37/557), χ2=413.63, P<0.001]、萎缩[27.8%(96/345)比13.8%(77/557), χ2=52.90, P<0.001]和皱襞肿大[69.0%(238/345)比36.6%(204/557), χ2=175.38, P<0.001]在HP阳性患者中发生率高。对预测HP感染, 结节表现出最高的特异度[99.8%(556/557)]和阳性预测值[96.6%(28/29)];弥漫...     

止血夹预防早期胃癌内镜黏膜下剥离术后迟发性出血的疗效分析

目的评价止血夹预防早期胃癌内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection, ESD)后出血的疗效。方法回顾性收集2013年6月—2020年8月就诊于北京友谊医院确诊为早期胃癌行ESD患者资料459例, 将其分为病变切除后使用止血夹预防性夹闭创面的A组162例、病变切除后未使用止血夹夹闭创面的B组297例, 观察术后2周患者是否发生出血。对患者进行单因素及亚组分析, 分析每组患者的术后出血发生率及临床病理特征。结果 A组术后出血发生率3.1%(5/162), B组术后出血发生率8.1%(24/297), 差异有统计学意义(χ2=4.418, P=0.036)。A组与B组进行亚组比较, 肿瘤长径>20 mm时, 两组术后出血率差异有统计学意义[3.5%(2/57)比15.3%(13/85), χ2=5.016, P=0.025];肿瘤位于胃下部时, 两组术后出血率差异有统计学意义[1.0%(1/97)比10.4%(20/192), χ2=8.425, P=0.004];肿瘤浸润深度为M/SM1时, 两组术后出血率差异有统计学意义[3.2%(5/15...     

无痛胃镜对食管微小病变检出率影响的前期研究

目的研究无痛胃镜对胃食管黏膜异位和反流性食管炎(A级)等微小病变的检出率是否优于普通胃镜。方法前瞻性观察郑州大学附属人民医院(河南省人民医院)消化科2014年6至9月行胃镜检查的2009例患者,其中行无痛胃镜检查1639例,普通胃镜370例,比较两组患者食管胃黏膜异位和反流性食管炎(A级)的检出率是否有统计学差异。结果无痛胃镜组食管胃黏膜异位检出率(143/1439)为8.7%,普通胃镜组检出率(17/370)为4.6%(χ~2=7.025,P0.05);无痛胃镜组反流性食管炎(A级)检出率为2.3%,普通胃镜组检出率为3.5%(χ~2=1.742,P0.05)。结论无痛胃镜检查对食管胃黏膜异位的检出率高于普通胃镜,提示无痛胃镜可能提高食管上段微小病变的检出率。     

利那洛肽联合复方聚乙二醇电解质散用于结肠镜肠道准备的临床研究

目的探讨利那洛肽联合复方聚乙二醇电解质散(polyethylene glycol electrolytes powder, PEG)作为结肠镜肠道准备方案的价值。方法采用随机、单盲的前瞻性临床研究, 纳入2021年6—8月于南方医科大学深圳医院消化内科门诊行结肠镜检查的患者。将行结肠镜肠道准备的患者分成2组, 试验组152例患者采用580 μg利那洛肽+2 L PEG方案, 对照组152例患者采用3 L PEG方案。比较两组患者肠道准备效果(波士顿肠道准备量表评分、气泡评分和病变检出率)及安全性(不良事件)。结果试验组与对照组相比, 波士顿肠道准备量表评分[总评分9(8, 9)分比9(9, 9)分, Z=0.141, P=0.888], 气泡评分[1(1, 2)分比1(1, 1)分, Z=1.788, P=0.074]及总体病变检出率[37.50%(57/152)比33.55%(51/152), χ2=0.517, P=0.472]差异均无统计学意义。在安全性方面, 试验组与对照组相比, 恶心[7.24%(11/152)比13.16%(20/152), χ2=2.910, P=0.08...     

儿童腹型过敏性紫癜胃镜与胃电图特点分析

目的 分析儿童腹型过敏性紫癜的胃镜及胃电图特点,为腹型过敏性紫癜的早期诊断提供依据.方法 对29例以腹痛为首发症状的过敏性紫癜患儿进行胃镜及胃电图检查,观察胃、十二指肠黏膜病变特点及胃电图的变化.结果 胃镜检查显示胃和十二指肠黏膜呈现不同程度的充血、水肿、糜烂甚至溃疡,以十二指肠降部病变为著,食管黏膜未见异常.腹型过敏...     

链球菌感染在儿童与附着点炎症相关关节炎中的临床意义

目的研究链球菌感染在与儿童附着点炎症相关的关节炎(ERA)中的临床意义。方法选取2016年1月至2018年1月北京儿童医院风湿免疫科ERA患儿136例, 幼年特发性关节炎(JIA)少关节型和RF阴性多关节型患儿272例, 比较2组链球菌感染差异, 并将ERA患儿分为抗链球菌溶血素O(ASO)阳性组、阴性组, 对2组间临床资料进行统计学分析, 分析链球菌感染在ERA患儿中的意义。统计学方法主要包括t检验、秩和检验、χ2检验, Spearman相关性分析。结果纳入的136例ERA患儿中链球菌感染率高于同期272例JIA(少关节型和RF-多关节型)患儿(17.6%与9.5%, χ2=5.52, P=0.019)。在ERA患儿中, ASO阳性组和ASO阴性组进行组间临床资料分析, 2组间HLA-B27的阳性率差异有统计学意义[(75.0%(18/24)与49.1%(55/112), χ2=5.33, P=0.021], 2组间四字征的阳性率差异有统计学意义[100%与67.0%(75/112), χ2=10.61, P=0.001], 2组间骶髂关节X线/CT影像学分级差异有统计学意义, AS...     

一种新型经鼻内镜与普通胃镜的临床对比研究

目的探讨Fujifilm EG-530NW经鼻胃镜的临床应用价值。方法295例接受胃镜检查的患者,按检查序号的随机数字表法随机分成普通胃镜组（172例）和新型经鼻胃镜组（123例）,观察新型经鼻胃镜组的检查情况,并比较两组患者的血压、心率波动情况以及检查过程中的不适程度差异。结果新型经鼻胃镜组获得的图像与普通胃镜组相似,反转观察无盲区且图像清晰。新型经鼻胃镜组无不适或一般不适的比例明显高于对照组（81．3％比68．6％）,差异有统计学意义（P〈0．05）;心率波动亦明显小于普通胃镜组[（7．4±11．6）次／min比（11．t±14．6）次／min],差异有统计学意义（P〈0．05）;而血压波动两组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。在年龄较大患者（年龄〉50岁）中,新型经鼻胃镜组心率、血压波动均显著小于普通胃镜组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论Fujifilm EG-530NW经鼻胃镜可以获得高质量的图像,较普通胃镜更能减轻患者检查时的不适感,并可减少患者心率与血压的波动,尤其对于年龄较大的患者更具有明显优势,更加安全。     

Cost-effectiveness of gastroscopy

In a health economics perspective, no other decision area in gastroenterology has been more debated than the role of gastroscopy in dyspepsia. Cost-effectiveness analyses correlate costs with health outcomes. The cost-effectiveness of a diagnostic strategy must be compared to that of a competing strategy to produce useful information. This review examines the cost-effectiveness of gastroscopy in the management of dyspeptic patients, in particular in relation to the competing strategies of deferred referral guided by the outcome of either empirical antisecretory medication or of a non-invasive Helicobacter pylori test. Estimates of costs of gastroscopy differ widely. Cost estimates are usually much lower in European countries compared to the US. This is probably mainly due to differences in the calculations and in the payer perspective used. Cost-effectiveness analyses in dyspepsia management and the role of gastroscopy are difficult to interpret and impossible to compare due to a lack of uniformity in designing, measuring and reporting costs and health-care related outcome. Compared to empirical acid inhibition and to a test-and-scope strategy initial endoscopy is probably cost-effective--at least in Europe. Based on preliminary findings from clinical trials and from decision analyses a test-and-eradicate management strategy in young dyspeptic patients without warning symptoms seems to be cost-effective compared to early endoscopy. Implementing a test-and-eradicate strategy in primary care will probably save endoscopies without harmful effects. In view of the rapidly changing epidemiology of Helicobacter pylori infection in the Western world the long-term effects of such a policy should be monitored closely.