早期非小细胞肺癌预后相关因素分析

早期非小细胞肺癌患者首选手术治疗后，仍有部分出现了局部复发和／或远处转移。筛选出预后差的患者辅以综合治疗显得尤为重要。本文分析了近年来研究的一些早期非小细胞肺癌的预后因素。     

影响晚期非小细胞肺癌预后的相关因素分析

目的:探讨影响晚期非小细胞肺癌(NSCLC)预后的相关因素,为NSCLC的治疗提供参考.方法:对72例ⅢA～Ⅳ期NSCLC患者的临床资料进行回顾性分析,对晚期NSCLC预后的相关因素进行Logistic回归分析,筛选影响晚期NSCLC预后的相关因素.结果:单因素分析结果显示,KPS评分、临床分期、放化疗方式、手术与否与晚期NSCLC预后有关,x2值分别为15.421、4.676、33.124和8.932,P值分别为0.000、0.032、0.000和0.003;多因素Logistic回归法分析表明,放化疗方式、KPS评分是晚期NSCLC预后的独立因素,RR分别为2.339 37和2.136 42,P<0.05.结论:KPS评分、放疗和化疗结合方式是影响晚期NSCLC患者生存的独立预后因素,对这2个因素加以重点评估和合理控制,可为晚期NSCLC患者治疗方法选择以及预后判断提供可靠的指标.     

非小细胞肺癌患者循环肿瘤DNA的研究进展

摘 要：循环游离DNA以细胞外游离形式存在于血液中,可由正常细胞和癌细胞释放。非小细胞肺癌（NSCLC）患者血液中游离DNA水平高于正常人,且循环游离DNA可以反映癌组织的基因突变,甲基化状态,拷贝数改变,杂合子丢失等特征,是肺癌诊断、治疗、预后检测中具有巨大潜力的生物学指标。本综述简要介绍了循环游离DNA的生物学特性,并对近年来循环游离DNA基因改变检测在NSCLC中的临床应用进行阐述。     

ctDNA在非小细胞肺癌放射治疗中的应用进展

循环肿瘤DNA（ctDNA）以其无创检测、克服肿瘤异质性等优点,已成为无创液体活检最为常用的分析指标。肺癌是全世界发病率和死亡率最高的恶性肿瘤,其中约85%为非小细胞肺癌（NSCLC）。放射治疗在NSCLC各个分期中应用广泛,其直接杀死肿瘤细胞根治癌症的同时,间接增加ctDNA释放,提高液体活检准确性。因此ctDNA在NSCLC放射治疗中的应用前景广阔。本文将对ctDNA用于NSCLC放疗患者诊断、预后评估、复发监测以及疗效预测各领域的新进展进行综述。     

ctDNA在非小细胞肺癌放射治疗中的应用进展

循环肿瘤DNA（ctDNA）以其无创检测、克服肿瘤异质性等优点,已成为无创液体活检最为常用的分析指标。肺癌是全世界发病率和死亡率最高的恶性肿瘤,其中约85%为非小细胞肺癌（NSCLC）。放射治疗在NSCLC各个分期中应用广泛,其直接杀死肿瘤细胞根治癌症的同时,间接增加ctDNA释放,提高液体活检准确性。因此ctDNA在NSCLC放射治疗中的应用前景广阔。本文将对ctDNA用于NSCLC放疗患者诊断、预后评估、复发监测以及疗效预测各领域的新进展进行综述。     

CTC及ctDNA在非小细胞肺癌精准治疗中的进展

在近年的非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）的治疗中,精准治疗已然兴起,其中循环肿瘤细胞(circulating tumor cell,CTC)及循环肿瘤脱氧核糖核酸（circulating tumor DNA,ctDNA）作为“液体活检”,具有低创伤性,高可靠性,且能够根据检测到的基因变异情况来指导治疗方案、检测治疗结果,目前已被批准应用于临床治疗当中,并已展现出其突出的能力。本文将重点分析利用CTC及ctDNA来检测早期肺癌、预测治疗应答、微小残留病的监测及疾病的复发和耐药机制的识别的研究。并探讨了ctDNA可以补充组织活检和在非小细胞肺癌患者的临床管理中是不可或缺的标志物。     

非小细胞肺癌循环肿瘤DNA突变特征与放疗敏感相关性研究

目的：通过高通量测序技术检测非小细胞肺癌患者外周血循环肿瘤DNA的突变特征,并分析其与肿瘤等效退缩率之间的相关性,探讨ctDNA对放射治疗敏感性的评估价值。方法：纳入四川省肿瘤医院初治的非小细胞肺癌患者35例,采集静脉血分离血浆ctDNA,进行Illumina HiSeq PE150测序,获取突变特征谱;按肿瘤等效退缩率将入组患者分为敏感组和抵抗组,利用t检验或秩和检验进行统计学分析。结果：非小细胞肺癌ctDNA突变特征主要表现为单核苷酸突变,其中以外显子编码区域错义突变为主,另有部分同义突变,非编码RNA突变及非翻译区突变等,但它们的发生率在敏感组和抵抗组之间均无统计学意义（P>0.05）;基因拷贝数变异是非小细胞肺癌ctDNA突变的另一主要表现,它包括有变异类型的重复和缺失,变异数目的多少及区域的大小,其中变异类型及数目在敏感组和抵抗组之间无统计学意义（P>0.05）,但基因拷贝数变异区域的大小,在敏感组和抵抗组之间具有统计学意义（P=0.014）,秩相关分析显示相关系数rs=0.554,进一步分析其变异重复类型区域的大小,在敏感组和抵抗组之间也具有统计学意义（P=0.008）,秩相关系数rs=0.591。结论：非小细胞肺癌ctDNA突变中非同义突变,非翻译区突变,非编码RNA突变均与放射敏感无相关性,基因拷贝数变异类型及数目均与放射敏感性无关,但变异区域的大小,尤其是重复区域的大小与肿瘤放射敏感呈现出负相关性。     

非小细胞肺癌患者肿瘤组织和血清中VEGF相关关系的研究

目的　本研究拟通过对非小细胞肺癌 (NSCLC)患者肿瘤组织血管内皮生长因子 (VEGF)表达的观察及血清中VEGF水平的检测 ,以探讨肿瘤组织VEGF与血清VEGF的相关关系。方法　用免疫组化LAB -SA(即SP)方法检测 31例NSCLC患者肿瘤组织中的VEGF表达 ;用双抗夹心ELISA法测定上述 31例NSCLC患者术前血清中VEGF水平 ,17例肺良性病变和 2 0例正常人血清作为对照。结果　 31例非小细胞肺癌中 ,肿瘤组织VEGF阳性表达 2 6例 ,占 83.9% ,肿瘤组织VEGF高表达 (3级 +4级 ) 17例 ,占 5 4 .5 % ;血清VEGF高表达 (≥ 4 0 0pg/ml) 16例 ,占 5 1.6 % ,经统计学分析 ,患者肿瘤组织中VEGF高表达率和血清中VEGF水平高表达率无统计学差异 ,P >0 .0 5 ;秩相关分析 ,rs’ =0 .85 92 ,P <0 .0 1,二者呈正相关关系。结论　血清中VEGF水平同肿瘤组织中VEGF表达呈同向变化 ,即肿瘤组织中VEGF含量越高 ,血清中VEGF水平越高 ;肿瘤组织中VEGF含量越低 ,血清中VEGF水平越低。血清中VEGF水平的测定有可能替代肿瘤组织中VEGF的检测 ,成为一种快捷、简便的检测方法 ,尽早为临床选择治疗方法及判断预后提供依据。     

晚期非小细胞肺癌患者免疫治疗的预后相关因素分析

目的 探讨影响接受免疫治疗的晚期非小细胞肺癌（non-small-cell lung cancer,NSCLC）患者预后的相关因素,为临床治疗提供参考。方法 回顾性分析2019年6月至2020年6月复旦大学华东医院收治的64例接受单药程序性死亡受体-1(programmed cell death-1,PD-1)/程序性死亡受体配体1(programmed cell death-ligand 1,PD-L1)抑制剂治疗的晚期NSCLC患者的临床资料及血液学指标。采用Cox单因素和多因素模型分析患者的预后相关因素。收集并记录免疫治疗的相关不良反应。结果 所有患者的中位总生存期是10.4个月（95%CI:8.2～12.3个月）。多因素分析显示,ECOG评分、治疗线数、中性粒细胞与淋巴细胞比值（neutrophil-lymphocyte ratio,NLR）、血小板与淋巴细胞比值（platelet-lymphocyte ratio, PLR）、C反应蛋白和乳酸脱氢酶是影响患者无进展生存期的独立危险因素（均P<0.05）。ECOG评分、治疗线数、NLR、PLR和C反应蛋白是影响患者总生存期...     

232例非小细胞肺癌患者淋巴结转移相关因素临床分析

目的:探讨原发性非小细胞肺癌肿瘤大小、病理类型、细胞分化程度和吸烟指数与淋巴结转移的关系,为确定肺癌术中淋巴结清扫方式提供依据.方法:对232例非小细胞肺癌行肺切除和淋巴结清扫术患者进行临床病理分析.结果:原发性肿瘤大小(T)因素中T1、T2、T3、T4患者淋巴结转移率分别为32.6%、52.8%、61.3%和65.2%(P<0.05).高、中、低分化癌淋巴结转移率分别为15.8%、47.8%和59.0%(P<0.01).病理类型、吸烟指数与淋巴结转移无相关性.结论:非小细胞肺癌的淋巴结转移与原发肿瘤大小、细胞分化程度有密切关系,与病理类型、吸烟指数无关.     

非小细胞肺癌循环核酸的研究进展

对于肺癌患者临床前期和无症状期,临床诊断往往缺少最有效的无创性检测方法。非小细胞肿癌(NSCLC)患者血循环中核酸含量明显高于正常人,研究证实其抗酸来源于肿瘤细胞,并且与原发肿瘤有着结构或功能上的某些一致性,因此循环核酸对肿瘤的早期发现和早期诊断及治疗都具有重要价值。近年随着细胞分子生物学技术的发展,循环核酸的检测成为可能,这方面的研究也成为热点,本文综述国内外关于NSCLC的循环核酸研究进展。     

非小细胞肺癌患者血清EGFR基因突变循环DNA检测的临床研究

目的:探讨非小细胞肺癌患者血清EGFR基因突变循环DNA检测的临床意义。方法:选取2011年1月-2014年5月于我院接受治疗的124例非小细胞肺癌患者为研究对象,收集血清及组织标本DNA,检测DNA EGFR基因突变情况。结果:124例非小细胞肺癌患者血清EGFR基因检测结果显示:19号外显子突变11例,21号外显子突变8例,血清总检出19例,检出率为15.3%。组织样本中EGFR基因检测结果显示:19号外显子突变27例,21号外显子突变13例,血清总检出40例,检出率为32.3%。在组织样本中,79例男性EGFR基因突变检出14例,比例为17.7%;45例女性EGFR基因突变检出26例,比例为57.8%,相比具有显著性差异(P<0.05)。76例吸烟史患者检出突变16例,比例为21.1%;48例无吸烟史者检出突变24例,比例为50.0%,两者相比差异显著(P<0.05)。血清样本检测中结果与组织样本基本吻合,在性别和吸烟史方面患者基因突变有显著性差异(P<0.05),在癌症分期及类型方面无显著性差异(P>0.05)。结论:非小细胞肺癌患者血清循环DNA检测EGFR基因突变与肿瘤组织检测具有高度的一致性,这对肺癌患者的诊断、筛查和治疗有着重要的意义,为临床检测提供方便、有效的诊断方法。     

246例非小细胞肺癌的预后影响因素分析

目的:分析246例非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者的预后影响因素.方法:回顾性分析2010年1月至2014年12月246例非小细胞肺癌患者临床资料,采用Kaplan-Meier法进行生存分析,Log-rank检验和Cox模型预后影响因素行单因素和多因素分析.结果:全组患者中位生存时间为37.44个月.1年、3年、5年总生存率分别为72％、46％、26％.单因素分析显示,男性、年龄＞75岁、晚期、有吸烟史、有肝转移、无手术史非小细胞肺癌患者的中位生存期明显缩短(P＜0.05或P＜0.01).多因素分析显示,性别、疾病分期、是否吸烟和是否手术是影响非小细胞肺癌预后的独立因素(P ＜0.05或P＜0.01).结论:性别、疾病分期、是否吸烟和是否手术是非小细胞肺癌的独立预后因素.     

高通量基因测序技术检测外周血循环肿瘤DNA基因突变在非小细胞肺癌中的应用

目的:探究高通量基因测序技术检测非小细胞肺癌外周血循环肿瘤DNA基因突变的应用价值。方法:临床纳入2017年1月至2018年9月在我院就诊的40例晚期非小细胞肺癌患者作为研究对象,所有患者入院后均经肺组织活检或气管镜检查确诊为晚期非小细胞肺癌。对患者进行病理组织石蜡切片DNA（tDNA）检测,并采集患者肘静脉血使用高通量基因测序技术检测患者外周血循环肿瘤ctDNA基因情况。对比分析tDNA与ctDNA检测对患者DNA基因突变的准确性,探讨非小细胞肺癌患者进行高通量基因测序技术检测外周血循环肿瘤DNA基因突变的应用价值。结果:40例非小细胞肺癌的外周血循环肿瘤DNA基因突变检测与组织石蜡切片比较,两种方法检测率差异无统计学意义（P>0.05）。在高通量基因测序技术检查外周血循环肿瘤DNA中,21外显子测序结果:61号替代突变2573G→T,62/63/68号替代突变L858R（2573T→G）。19外显子测序结果:50号样品突变为del E746→A750+2235G→A,60号样品突变为del E746→A750,70号样品突变为del L747→T751,80号样品突变为del L747→S752＋2257C→T。结论:非小细胞肺癌外周血循环肿瘤DNA基因突变进行高通量基因测序技术对具体的基因突变或缺失具有较高准确性,可实时监测肿瘤DNA基因突变情况,且具有无创性、可重复应用等优点。     

非小细胞肺癌预后影响因素分析

目的:探讨非小细胞肺癌(NSCLC)患者的预后相关因素。方法:对2005年6月-2006年6月我院收治的162例非小细胞肺癌患者的临床、病理资料进行回顾性研究,采用Kaplan-Meier和COX回归方法分析评价各因素对预后的影响。结果:单因素分析表明KPS评分、手术与否、临床分期、治疗状况及治疗前血小板(PLT)、癌胚抗原(CEA)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)的水平与NSCLC患者的预后有关。多因素分析表明,临床分期、治疗状况、血小板及血清癌胚抗原的水平是独立的预后影响因素。临床分期Ⅳ期、未治疗、PLT>300×109/L、CEA>5.0μg/L时,相对危险度(RR)分别为5.524、16.096、3.563、2.607。结论:治疗前血小板、血清CEA的水平、临床分期及治疗情况是NSCLC患者独立的预后影响因素。     

参芪扶正注射液辅助治疗晚期肺癌的疗效及对相关细胞因子的影响

目的:探讨参芪扶正注射液辅助治疗非小细胞肺癌患者的疗效及对相关细胞因子的影响。方法:选取2017年9月至2018年12月本院收治的126例非小细胞肺癌患者作为研究对象,按照随机数字表将其分为研究组（n=63）及对照组（n=63）。对照组:采用培美曲塞钠联合顺铂化疗方案,研究组:在对照组的基础上联合应用参芪扶正注射液进行治疗。治疗过程中检测记录两组患者近期临床化疗毒副作用;酶联吸附法检测两组患者血清中干扰素（interferon,IFN-γ）、血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）、白细胞介素2（interleukin 2,IL-2）、可溶性白介素-2受体（soluble interleukin-2 receptor,SIL-2R）表达水平变化。结果:两组患者客观有效率比较,差异无统计学意义（P>0.05）;与对照组相比,研究组患者的化疗毒副作用和肿瘤促进细胞因子均有所下降,而肿瘤抑制细胞因子上升并且延长患者生存期。结论:参芪扶正注射液可通过联合用药降低患者化疗毒副作用和肿瘤相关细胞因子表达,其可作为一种辅助性治疗手段在非小细胞肺癌患者治疗过程中推广应用。     

非小细胞肺癌发生骨转移的危险因素分析

目的:探讨影响非小细胞肺癌骨转移的危险因素。方法:选取2015年至2019年在南京医科大学第二附属医院住院治疗的非小细胞肺癌患者207例［骨转移组（n=113）、无骨转移组（n=94）］。检测血清CA125、CEA、NSE、CYFRA21-1、LDH和ALP的水平,记录年龄、性别、吸烟史、高血压、糖尿病、临床分期、肿瘤位置、组织学类型和淋巴结转移等因素。采用单因素和Logistic多因素回归分析筛选影响非小细胞肺癌患者骨转移的危险因素。结果:单因素分析结果发现两组临床分期、淋巴结转移、CA125、CEA、NSE、CYFRA21-1、LDH比较具有统计学差异（P＜0.05）;NSE、CYFRA21-1在腺癌和鳞状细胞癌血清中水平无统计学差异（P＞0.05）;Logistic多因素回归分析结果显示,临床分期、淋巴结转移和CA125是影响非小细胞肺癌患者骨转移的主要因素（P＜0.01）。结论:临床分期、淋巴结转移和CA125是影响非小细胞肺癌患者骨转移的独立危险因素,为临床早期治疗提供重要的指导意义。     

非小细胞肺癌循环肿瘤细胞检测进展

肺癌是世界范围内发病率最高的恶性肿瘤, 约有18%的癌症相关死亡与肺癌有关。循环肿瘤细胞(CTCs)的出现可看做是肿瘤细胞播散入血的直接体现, 而这正是导致非小细胞肺癌患者预后较差的最重要因素之一。检测外周血中循环肿瘤细胞有望成为诊断肺癌的辅助方法, 使肺癌患者得到最佳的个体化治疗。研究者们已尝试多种不同的方法从外周血中分离CTCs。虽然有关CTCs检测的研究众多, 但不同检测方法的敏感度、特异性及重复性限制了其临床意义, 本文就现有的各项技术进行综述。