乳腺叶状肿瘤术前空芯针穿刺活检的诊断价值分析

目的 探讨空芯针穿刺活检(CNB)在乳腺叶状肿瘤(BPT)术前诊断中的应用价值.方法 以2014年1月至2019年12月在香港大学深圳医院进行手术切除病理证实为BPT的病例为研究对象,回顾性分析BPT术前CNB诊断结果,并对照分析良性与非良性BPT(交界性、恶性BPT和BPT合并导管内癌)的CNB结果及临床病理特征.结...     

乳腺钼靶联合磁共振成像检查在老年乳腺癌患者诊断中的价值

目的探讨乳腺钼靶联合磁共振成像(MRI)检查在老年乳腺癌患者诊断中的价值。方法选取2016年1月至2018年1月间上海中医药大学附属第七人民医院收治的82例老年乳腺肿瘤患者,均行乳腺钼靶检查、MRI检查及病理学检查,将病理学检查结果作为诊断金标准,比较两种检查方式单独检查和联合检查的诊断敏感度、特异性及准确性。结果 82例乳腺肿瘤患者中,42例(51. 2%)患者为良性乳腺肿瘤,40例(48. 8%)患者为乳腺癌。乳腺钼靶诊断钙化率显著高于MRI,差异有统计学意义(P <0. 05)。MRI诊断胸大肌浸润率显著高于乳腺钼靶,差异有统计学意义(P <0. 05)。乳腺钼靶联合MRI的诊断敏感度、特异性及准确性,均高于乳腺钼靶及MRI单独检查,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。结论乳腺钼靶联合MRI检查在老年乳腺癌患者诊断中,有较高的诊断准确率,与病理检查结果符合率高,应在临床中广泛应用。     

乳腺黏液癌的MRI表现及与临床病理特征相关性分析

目的:探讨分析乳腺黏液癌（mucinous breast carcinoma,MBC）的MRI影像学特征及临床病理特征。方法:收集2010年1月至2016年12月间临床资料完整的乳腺黏液癌患者75例,其中单纯型乳腺黏液癌（Pure MBC）患者54例,混合型乳腺黏液癌（Mixed MBC）患者21例。分析比较两组患者的MRI影像学表现和临床病理特征。结果:在两组乳腺癌患者中,单纯型乳腺黏液癌与混合型乳腺黏液癌比较,混合型乳腺黏液癌更多表现为淋巴结阳性(P=0.002);在年龄、月经状况、家族史、雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、人表皮生长因子受体2（HER2）水平方面差异无统计学意义（P<0.05）;在MRI检查方面,肿块平均大小及肿块边缘、形态、强化方式、强化程度及表观弥散系数(ADC)差异具有统计学意义(P<0.001)。结论:了解乳腺黏液癌的MRI影像学及临床病理特征,可帮助临床医师预测乳腺黏液癌及其亚型和患者的预后,有利于制定最优的治疗方案。     

MRI引导脑胶质瘤立体定向活检的准确性评价

目的:评价MRI引导脑胶质瘤立体定向活检的准确性及临床价值.方法:回顾性分析MRI引导立体定向活检及术后病理证实的50例脑胶质瘤患者的临床、MRI及病理学资料,比较MRI 引导立体定向活检与术后病理学检查结果.结果:29例患者活检后2月内进行了手术,立体定向活检正确指导治疗28例(97%),活检与术后病理结果完全一致者24例(83%),恶性胶质瘤误诊为间变性星形细胞瘤4例,恶性胶质瘤误诊放射性脑坏死1例.21例患者于活检2个月后(平均6.5个月)进行了手术,7例活检胶质瘤分级与术后病理结果完全一致,而活检14例放射性脑坏死中仅5例(36%)符合术后病理诊断.结论:MRI引导胶质瘤立体定向活检能够充分代表整体肿瘤的病理学分级,可正确指导后续治疗,而肿瘤强化特征是活检潜在抽样误差的一个预测指标.     

老年乳腺淋巴瘤的超声特征分析

目的探讨老年乳腺淋巴瘤的超声特征。方法选取2005年1月至2016年6月间分宜县人民医院收治的41例老年乳腺淋巴瘤患者,根据首发部位分为原发性乳腺淋巴瘤(PBL)组(30例)和继发性乳腺淋巴瘤(SBL)组(11例),比较两组患者的超声特征与病理学结果。结果老年乳腺淋巴瘤患者病灶多为单侧单发,血流分级多为Ⅱ级,肿块型居多(58. 5%),弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)是最主要的病理类型(82. 9%)。两组患者病灶部位、数目和阻力指数(RI)等超声表现比较,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。PBL患者多为单发单侧病灶。SBL患者多为多发双侧病灶,且RI均> 0. 7。结论乳腺淋巴瘤病理类型以DLBCL为主,超声表现与病理组织学改变有关,PBL患者多为单侧单发病灶,SBL患者多为双侧多发病灶。     

MRI多时相增强扫描对钼靶BI-RADS4级乳腺疾病的诊断价值

[目的]探讨MRI多时相增强扫描对BI-RADS4级(乳腺钼靶)病变的良恶性鉴别价值。[方法]对乳腺钼靶分级BI-RADS4级病变的80例患者行双侧乳腺平扫及多时相动态增强。通过对病灶MRI平扫及多时相增强图像进行分析判定病变良恶性。[结果]MRI诊断BI-RADS4级病变良恶性灵敏度及特异性分别为97.5%和95.0%,阳性预测值95.1%,阴性预测值97.4%。[结论]应用乳腺多时相增强MRI对于钼靶诊断为4级病变的鉴别诊断有重要作用。     

自动乳腺全容积扫查系统对乳腺高危小病灶的诊断价值

目的 评价自动乳腺全容积扫查(ABVS)系统诊断乳腺高危小病灶的准确性.方法 经病理检查证实的112例乳腺疾病患者的112个高危小病灶,经ABVS检查后分为良性病灶组和恶性病灶组,比较两组患者的临床病理学特征和病灶的超声影像学特点.结果 112个病灶中,良性病灶49个,恶性病灶63个.63个恶性病灶的ABVS测量大小为(1.59±0.52)cm,病理学测量大小为(1.52±0.58)cm,差异无统计学意义(P =0.194).良性病灶患者的年龄为(38.5±7.4)岁,恶性病灶患者的年龄为(52.4±13.6)岁,差异有统计学意义(P＜0.001).良性病灶和恶性病灶的形状、方向、边缘、边界、回声类型、有无钙化、BI-RADS分级以及有无汇聚征的差异均有统计学意义(均P＜0.05),而病灶部位和后方回声特征的差异无统计学意义(均P＞0.05).ABVS检测有无汇聚征与乳腺癌的病理学类型和组织学分级有关(均P＜0.05).汇聚征诊断乳腺癌的特异度、灵敏度和准确率分别为100％ (46/46)、73.0％ (46/63)和84.8％ (95/112).结论 ABVS对乳腺高危小病灶的测量较为准确.ABVS冠状面上的汇聚征诊断乳腺癌的准确率和特异度高.     

乳腺浸润性导管癌的X光影像与分子分型及其组织学分级的相关性研究

目的 探索不同分子亚型乳腺浸润性导管癌病灶X光影像的差异,以及与组织学分级的相关性.方法 收集因乳腺肿物住院,且均进行术前乳腺X光摄片,并最终通过病理检查确诊为乳腺浸润性导管癌的患者完整诊疗资料.回顾性分析术前X光影像及术后病理学资料,参照2019版中国临床肿瘤学会乳腺癌诊疗指南(CSCO BC指南)推荐方法进行分子分...     

全数字化乳腺钼靶单独与联合磁共振诊断乳腺导管原位癌的准确度和成本效益分析

目的:比较全数字化乳腺钼靶单独与联合磁共振诊断乳腺导管原位癌(DCIS)的准确度和成本效益,为DCIS早期筛查方案的选择提供参考依据.方法:回顾性分析我院2014年8月至2018年8月经病理检查确诊的84例DCIS患者的临床资料,整理其术前全数字化乳腺钼靶、磁共振成像(MRI)表现,分析钼靶、MRI及钼靶联合MRI诊断...     

乳腺针吸细胞学检查在乳腺肿瘤诊断中的应用价值

目的 探讨乳腺针吸细胞学(FNAC)检查对乳腺肿瘤诊断的准确性及应用价值.方法 对1193例乳腺疾病患者进行FNAC检查,按照FNAC诊断标准进行分级诊断;并将其中267例患者的组织病理学检查结果与FNAC检查结果进行对比分析.FNAC分级诊断结果与患者的年龄、肿瘤部位及大小之间的相关性分析采用χ2检验.结果 1193例患者中,FNAC诊断:I级886例(74.3%);II级228例(19.1%);III级44例(3.6%);IV级35例(2.9%).乳腺FNAC阳性检出率(III级+ IV级)与患者的年龄、肿瘤部位及大小无显著相关性.FNAC检查对乳腺恶性肿瘤诊断的敏感性为92.9%(79/85),特异性为100%(182/182);阳性似然比趋向无穷大,阴性似然比为0.07,Youden指数为0.93;假阴性率为7.0%(6/85),无一例假阳性.结论 乳腺FNAC诊断乳腺恶性肿瘤的准确性高,对临床诊断、治疗有一定指导意义.     

乳腺结节的评估、诊断及处理

乳腺结节目前没有明确的定义。一般而言,临床可扪及的乳腺肿物称之为乳腺肿块,反之,临床不可扪及而通过影像学发现的乳腺肿物称之为乳腺结节(breast nodules),大部分乳腺结节是超声检查发现且考虑良性的低回声病灶,常归为BI-RADS 3级或4A级。乳腺结节是乳腺疾病诊治过程中经常遇到的临床问题,评估、诊断和处理均有争议,常采用BI-RADS分级系统评估风险,并根据病情补充乳腺X线检查(MG)和MRI以减少漏诊,还应考虑病灶大小、硬度以及患者年龄等细化分级。根据相关指南进行空芯针穿刺活组织检查(CNB)和真空辅助微创活组织检查(VAB)进行早期诊断。乳腺结节评估和诊断临床数据的积累,将推动乳腺结节诊治的进步。     

增强磁共振成像对乳腺微钙化灶的管理价值

目的评估乳腺增强MRI对乳腺X线检查为BI-RADS 4类微钙化灶的管理价值。 方法回顾性分析2017年2月至2019年6月在四川省妇幼保健院行乳腺X线检查引导下金属导丝定位活组织检查的87例BI-RADS 4类乳腺微钙化灶患者资料,评价此部分患者在术前接受增强MRI检查的临床意义。增强MRI与病理诊断对乳腺癌检出率的差异比较采用McNemar检验,增强MRI与乳腺X线检查对乳腺癌检出敏感度的差异比较采用Fisher确切概率法,增强MRI与乳腺X线检查对乳腺癌检出特异度、阳性预测值、阴性预测值的差异比较采用χ²检验。 结果87例患者中病理组织学检查结果为良性者71例,DCIS 6例,浸润性导管癌(IDC)10例。BI-RADS为4A、4B和4C的患者,病理组织学检查为恶性的比例分别为2.4%(1/42),24.3%(9/37)和6/8。乳腺增强MRI对乳腺X线检查为BI-RADS 4类的微钙化灶判断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和诊断正确率分别为14/16、74.7%(53/71)、43.8%(14/32)、96.4%(53/55)和77.0%(67/87)。增强MRI的诊断特异度高于乳腺X线检查[74.7%(53/71)比57.8%(41/71),χ²＝4.532,P＝0.033],74.7%(53/71)的良性病灶可通过增强MRI检查避免活组织检查,但有2/16的恶性病灶被增强MRI误判为阴性。 结论乳腺增强MRI有助于降低乳腺X线检查为BI-RADS 4类微钙化灶的活组织检查比例,可有效避免乳腺恶性肿瘤的漏诊,有利于临床医师根据患者具体情况对BI-RADS 4类微钙化灶进行合理的诊疗。     

乳腺肿瘤MRI形态学表现在临床诊断中的价值

目的探讨乳腺肿瘤MRI形态学表现在临床诊断中的价值。方法对99例患者回顾性分析MRI特征,明确良、恶性乳腺病灶在MRI下的影像学特点,并加以鉴别。结果99例患者的MRI检查结果与术后病理结果相比,乳腺MRI发现恶性肿瘤54例,良性肿瘤43例,误诊2例,诊断率为98%。结论乳腺MRI能够检出乳腺X线摄影及临床上隐匿性的早期和小乳腺癌,是乳腺检查的重要补充。     

细针穿刺细胞学检查在乳腺肿块筛查及乳腺恶性肿瘤分型诊断中的意义

目的探讨细针穿刺细胞学(FNAC)检查对乳腺肿块良恶性筛查及其对乳腺癌分型诊断的准确性。 方法根据纳入、排除标准,选取2015年2月至2017年2月清华大学第一附属医院诊治的279例同时行FNAC和组织病理学检查的乳腺肿块患者进行回顾性研究。将患者的FNAC和病理组织学检查结果进行对照分析。采用一致性检验Kappa值评价FNAC与病理组织学检查在乳腺肿块筛查及分型中的一致性,并用受试者工作特征(ROC)曲线下面积评价FNAC的诊断准确性。 结果在279例患者中,FNAC诊断乳腺病变的准确率为90.3%(252/279)。FNAC诊断乳腺病变的敏感度为85.0%(125/147),特异度为96.2%(127/132),假阳性率为3.8%(5/132),假阴性率为15.0%(22/147),阳性似然比为22.4,阴性似然比为0.2。FNAC与组织病理学检查方法的一致性检验显示,Kappa值为0.81(P<0.001)。FNAC的诊断性能评价指标ROC曲线下面积为0.95(P<0.001)。在本组患者中,有125例患者FNAC与组织病理学均确诊为乳腺恶性肿瘤。而在125例乳腺癌患者中,2种方法进行分型诊断的一致性检验显示,Kappa值为0.68(P<0.001)。 结论FNAC可以作为一种很好的乳腺肿块良恶性筛查方法,在诊断为乳腺癌的患者中也有较好的术前分型价值,可以尝试进行临床分型,为临床的治疗提供依据。     

MRI对子宫内膜癌组织学分级的价值研究

目的 探究磁共振成像(MRI)对子宫内膜癌组织学分级的价值.方法 回顾性分析首都医科大学附属北京世纪坛医院2017年至2020年经手术证实的64例子宫内膜癌患者的MRI图像,分别在横轴位与正中矢状面测量肿瘤及子宫的最大左右径、前后径及头足径,根据简化的椭球体积公式计算出肿瘤及子宫体积并计算两者比值(N/U).以病理学所...     

621例乳腺浸润性导管癌患者分子分型与临床病理学特征的关系

目的 探讨新疆地区乳腺浸润性导管癌不同分子亚型的分布,并研究分子亚型与各临床病理学特征的关系。方法 收集2013年1月—2014年1月明确诊断为乳腺浸润性导管癌病例621例,根据雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、表皮生长因子受体-2(HER-2)和Ki-67的表达情况,把所有病例划分为Luminal A型、Luminal B型、HER-2过表达型及Basal-like型,然后结合临床病理特征进行比较统计。结果 621例中Luminal B型占53.1%,Luminal A型、HER-2过表达型和Basal-like型分别占14.5%、15.9%、16.4%。各分子亚型与肿瘤大小、病理组织学分级、肿瘤病理分期、ER状态、PR状态、HER-2状态均有关(P＜0.05),与年龄、淋巴结状态无关(P＞0.05)。结论 浸润性导管癌患者各分子亚型与其临床病理学特征有密切关系,分子分型有利于指导临床个体化治疗方案的制定。     

乳腺病变超声造影与核磁共振增强方式的表现特点比较

目的探讨超声造影与核磁共振(MRI)增强方式诊断乳腺病变的特点及异同。方法选取2010年11月至2014年2月间收治的经手术或穿刺活检病理诊断为乳腺病变的64例患者(共73个病灶),分析超声造影与MRI增强扫描方式的声像特征,比较二者的异同点。结果超声造影与MRI增强均匀性不完全一致(P=0.077),且超声造影(39例)较MRI(24例)增强扫描表现出更多的不均匀增强(P=0.032)。而超声造影和MRI增强后显示病变面积的一致性较好(P=0.010),且两者差异无统计学意义(P=0.338);但超声造影技术灌注缺损区面积大于MRI增强扫描,且两者差异有统计学意义(P=0.013);不均匀增强的病变面积大于均匀增强的病变面积(P<0.05)。超声造影与MRI增强时间-强度曲线类型无明显相关性。结论超声造影与MRI增强方式在乳腺病变的诊断中存在一定的相同点,但由于二者的原理不同,也存在一定的差异,临床诊断应根据二者的原理进行区分应用。     

星形细胞瘤病理分级与MRI影像表现的有序回归模型研究

目的:探讨星形细胞瘤病理分级与MRI影像学特征参数的有序回归模型的价值和意义。方法:回顾分析我院2009年7月至2011年7月符合本研究纳入标准和排除标准的星形细胞瘤患者与四川大学华西医院2010年3月至2011年7月符合本研究纳入排出标准的星形细胞瘤患者共163例,使用χ2检验(蒙特卡罗法)或Fisher确切概率法对其8项影像学参数进行统计学分析,将筛选出与病理分级有关的MRI特征参数纳入有序回归模型并分析,最终建立有序回归模型并使用ROC(receiver operating characteristic)曲线对模型的预测准确性进行分析。结果:星形细胞瘤MRI增强情况和水肿程度与病理分级关系最密切;建立的有序回归模型预测准确性为73.56%。结论:有序回归模型对星形细胞瘤病理分级和MRI影像学表现的研究有意义,可为临床提供参考。     

MRI引导脑胶质瘤立体定向活检的准确性评价

目的：评价MRI引导脑胶质瘤立体定向活检的准确性及临床价值。方法：回顾性分析MRI引导立体定向活检及术后病理证实的50例脑胶质瘤患者的临床、MRI及病理学资料,比较MRI引导立体定向活检与术后病理学检查结果。结果：29例患者活检后2月内进行了手术,立体定向活检正确指导治疗28例（97％）,活检与术后病理结果完全一致者24例（83％）,恶性胶质瘤误诊为间变性星形细胞瘤4例,恶性胶质瘤误诊放射性脑坏死1例。21例患者于活检2个月后（平均6．5个月）进行了手术,7例活检胶质瘤分级与术后病理结果完全一致,而活检14例放射性脑坏死中仅5例（36％）符合术后病理诊断。结论：MRI引导胶质瘤立体定向活检能够充分代表整体肿瘤的病理学分级,可正确指导后续治疗,而肿瘤强化特征是活检潜在抽样误差的一个预测指标。     

超声、糖类抗原125Ⅱ、糖类抗原153Ⅱ联合检查对乳腺癌的诊断价值

目的 探讨超声、糖类抗原125Ⅱ(CA125Ⅱ)、糖类抗原153Ⅱ(CA153Ⅱ)联合检查对乳腺癌的诊断价值。方法 选取93例乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)分级为4级及以上的乳腺疾病患者,所有患者均进行超声、CA125Ⅱ、CA153Ⅱ检查。比较不同超声征象乳腺疾病患者的BI-RADS分级,比较乳腺良性疾病和乳腺癌患者的CA125Ⅱ、CA153Ⅱ水平。采用Kappa检验分析超声、CA125Ⅱ、CA153Ⅱ单独及联合检查诊断乳腺癌的结果与病理检查结果的一致性。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),分析超声、CA125Ⅱ、CA153Ⅱ单独及联合检查对乳腺癌的诊断价值。结果 93例患者中,乳腺癌患者85例,乳腺良性疾病患者8例。不同肿块形态、钙化灶、毛刺征、内部回声、血管征、纵横比乳腺疾病患者的BI-RADS分级比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。乳腺癌患者的CA125Ⅱ、CA153Ⅱ水平均明显高于乳腺良性疾病患者,差异均有统计学意义(P <0.01)。超声、CA125Ⅱ、CA153Ⅱ联合检查诊断乳腺癌的结果与病理检查结果的一致性Kappa值为...