ICU患者导管相关医院感染病原菌特点及目标性监测

目的探讨重症监护病房(ICU)患者目标性监测在导管相关性医院感染中的临床意义及其相关因素。方法选取医院ICU 2015年1月-2016年12月经导管治疗的患者600例为研究对象,自2016年1月开始实施目标性监测,2015年收治的300例患者设为对照组,2016年收治的300例患者设为试验组,比较两组患者各导管相关性医院感染发生率,并分析导管相关性医院感染的病原菌情况。结果试验组患者发生导管相关性医院感染26例,感染率为8.67%低于2015年为42例,14.00%(P0.05);两组患者均以肺部和泌尿系统感染为主;试验组各部位感染例次为56例次少于对照组的97例次(P0.05);两组患者呼吸机相关性肺炎(VAP)、导尿管相关尿路感染(CAUTI)、中央血管导管相关血流感染(CLABSI)发生率,差异无统计学意义。70例导管相关性医院感染患者中共检出病原菌256株,其中革兰阴性菌146株占57.03%,以鲍氏不动杆菌和肺炎克雷伯菌为主;革兰阳性菌86株占33.59%,以表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌为主;真菌24株占9.38%。结论目标性监测能规范导管的插管操作及日常使用,从而有效降低导管相关性医院感染的发生率。     

ICU患者导管相关性感染的目标性监测分析

目的分析ICU患者导管相关性感染的目标性监测结果,以降低相关性感染发病率。方法选择2012年1月-2014年12月医院收治的1 527例ICU患者进行研究,分析比较患者导管感染率、导管留置使用率及导管留置相关感染率。结果患者3年导管感染率分别为20.20%、14.75%、10.02%,呈下降趋势,差异有统计学意义(P<0.01);患者呼吸机使用率逐年上升,差异有统计学意义(P<0.01);中心静脉置管使用率比较,差异无统计学意义;导尿管使用率逐年下降,差异有统计学意义(P<0.05);3年呼吸机感染率分别为18.18%、8.50%、5.58%,呈下降趋势,差异有统计学意义(P<0.05);中心静脉置管感染率分别为13.62%、5.39%、4.60%,呈下降趋势,差异有统计学意义(P<0.05);留置导尿管感染率,差异无统计学意义。结论 ICU监护中应对3种导管的使用进行干预管理,以降低ICU相关性感染的发病率。     

ICU导管相关性感染目标性监测分析

目的了解某院重症监护病房(ICU)医院感染发生情况,尤其是导管相关性感染基线数据,为干预措施的制定提供参考。方法采用前瞻性调查方法对2010年6月-2011年12月入住ICU患者的医院感染发生情况进行目标性监测,并对侵入性操作使用率与相关医院感染发生率进行分析。结果调查期间共监测2741例ICU患者,发生感染198例、307例次,感染率为7.22%、例次感染率为11.20%;同期ICU住院总日数9666d,日感染率为20.48‰,例次日感染率为31.76‰;经ASIS调整后的日感染率为6.86‰,日感染例次率为10.64‰;导尿管、中心静脉插管及呼吸机的使用率分别为96.39%、58.66%和50.77%,使用导管所致相关泌尿道、血流感染和呼吸机相关性肺炎分别为3.11‰、5.47‰和20.58‰。结论 ICU医院感染发病率和导管相关性感染率较高,必须制定相应感染控制预防措施,使其相应的感染得到有效控制。     

重症监护室医院感染目标性监测分析与对策

目的了解重症监护室（ICU）医院感染发病特点。方法采用目标性监测方法,对某院2006年7月—2007年6月ICU患者医院感染发病情况进行监测,并用患者平均病情严重程度（ASIS）调整法调整医院感染发病率,同时对3种侵入性操作相关感染进行分析。结果959例住ICU患者发生医院感染129例（13.45%）,222例次（23.15%）;经ASIS法调整后,日医院感染发病率为5.42‰,日医院感染例次发病率为9.33‰。3种侵入性操作相关感染日感染率分别为：呼吸机相关肺部感染37.10‰、留置导尿管相关泌尿道感染4.02‰,动静脉插管相关血流感染5.83‰。结论ICU医院感染率高,是医院感染监测的重点部门,应重视目标性监测工作;必须加强呼吸机相关物品的消毒灭菌与管理,重视对有侵入性诊疗操作患者的监护。     

综合重症监护室医院感染目标性监测调查分析

目的分析重症监护室(ICU)医院感染的特点,探讨有效预防和控制医院感染的措施。方法采用目标性监测方法,对2008年1-12月入住某院综合ICU的患者进行实时监测,并对监测结果进行分析。结果调查期间ICU医院感染率为15.73%,感染例次率为29.87%;呼吸机相关性肺炎发生率64.80‰,导尿管相关泌尿道感染率5.83‰,中心静脉插管相关血流感染率4.89‰。感染易发部位为下呼吸道(70.09%)、泌尿道(11.61%)、血液(5.80%)。病原菌以革兰阴性杆菌为主,占66.67%,大多数为条件致病菌,检出多重耐药菌株32株。结论 ICU患者医院感染发病率高,感染部位以下呼吸道居多,应重视目标性监测,对患者实时监控,采取干预措施,以及时有效地预防和控制医院感染。     

ICU导管相关性感染目标性监测

目的研究ICU导管相关性感染的目标性监测及与医院感染相关性,为ICU患者诊治提供参考依据。方法回顾性分析2012年1-12月入住ICU且留置导管患者共131例,纳入对照组,另选取医院2013年1-12月入住ICU且留置导管患者共131例,纳入观察组;实施目标性监测后,对比患者导管感染率、病原菌分布等,数据采用SPSS 13.0软件进行统计分析。结果观察组患者医院感染率为8.4%,显著低于对照组的16.8%,差异有统计学意义(P<0.05);2013年共检出32株病原菌、2012年共检出43株,均以鲍氏不动杆菌为主,分别占15.6%、25.6%,2013年整体比2012年病原菌检出低(P<0.05);根据Spearman法分析可知,随着ICU留置导管时间的增长,感染率亦逐渐增加,二者呈正相关。结论对ICU导管感染进行目标性监测,可以有效降低医院感染的发生,值得在临床上推广应用。     

综合ICU医院感染目标性监测分析

目的调查综合ICU导管相关性医院感染发病情况。方法采用综合ICU目标性监测方法,调查2008年11月-2009年10月患者感染率,并进行统计分析。结果共监测患者1082例,发生医院感染77例,106例次,感染率为7.12%,例次感染率为9.80%;导尿管插管相关性泌尿道感染率3.78‰,中心静脉插管相关性血流感染率1.35‰,呼吸机相关性肺部感染率21.66‰。结论综合ICU医院感染发病率高,其中呼吸机相关性肺部感染率高,应加强引起感染相关因素控制。     

ICU医院感染目标性监测分析

目的 了解ICU患者医院感染发生率及危险因素,为制定医院感染预防控制措施提供科学依据.方法 按照卫生部制定的《医院感染监测规范》中有关医院感染目标性监测的方法对医院2011年1-12月ICU住院患者进行监测.结果 217例ICU住院时间＞48 h的患者中发生医院感染31例,感染率为14.29％,日感染率为0.40％;感染部位以下呼吸道为主,占51.61％,其次为血液、泌尿道,分别占32.26％、9.68％;侵入性操作相关感染以呼吸机相关性感染居首位,感染率为9.94％;中心静脉置管和留置尿管相关性感染次之,感染率分布为6.10％和1.85％;医院感染患者送检标本4014份,培养阳性菌株3053株,阳性率为76.06％,其中革兰阴性菌2299株占75.30％,革兰阳性菌627株占20.54％,真菌127株占4.16％,排名前3位病原菌依次为铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、金黄色葡萄球菌,分别占34.03％、22.76％、16.41％.结论 ICU患者是医院感染高发人群,医院感染以3种导管留置患者为主,目标性监测可针对3种侵入性诊疗操作实施全程管理,重点干预诊疗操作中的医疗行为,对预防控制ICU患者留置导尿管、中心静脉插管、呼吸机使用的感染发病率具有显著效果,因此,目标性监测是减少医院感染的科学监测方法.     

2009-2010年上海市65所医院ICU导管相关性感染目标性监测分析

目的分析2009-2010年上海市65所医院ICU导管相关性感染目标性监测数据,了解ICU导管相关性感染现状、分析发展趋势,为干预措施的制定提供参考。方法医院感染专职人员根据目标性监测要求对于每例研究期间入住ICU>48 h患者进行监测,计算导管使用率及导管相关性感染发病率。结果共纳入159 677例患者,ICU床日数为876 401d,呼吸机的平均使用率为27.1%,呼吸机相关性肺炎(VAP)的发病率为16.3‰;中心静脉导管的平均使用率为39.3%、中心静脉导管相关性血流感染(CRBSI)的发病率为2.3‰;导尿管的平均使用率为51.8%、导尿管相关性尿路感染(CAUTI)的发病率为4.0‰。结论中心静脉导管及导尿管的使用率和导管相关性感染率与NHSN数据比较相仿,呼吸机的使用率略低于NHSN公布的数据,但VAP的发病率却远高于NHSN的数据,需重点加强预防VAP干预措施的制定。     

ICU导管相关性感染目标性监测北大核心CSCD

目的研究ICU导管相关性感染的目标性监测及与医院感染相关性,为ICU患者诊治提供参考依据。方法回顾性分析2012年1-12月入住ICU且留置导管患者共131例,纳入对照组,另选取医院2013年1-12月入住ICU且留置导管患者共131例,纳入观察组;实施目标性监测后,对比患者导管感染率、病原菌分布等,数据采用SPSS 13.0软件进行统计分析。结果观察组患者医院感染率为8.4%,显著低于对照组的16.8%,差异有统计学意义(P<0.05);2013年共检出32株病原菌、2012年共检出43株,均以鲍氏不动杆菌为主,分别占15.6%、25.6%,2013年整体比2012年病原菌检出低(P<0.05);根据Spearman法分析可知,随着ICU留置导管时间的增长,感染率亦逐渐增加,二者呈正相关。结论对ICU导管感染进行目标性监测,可以有效降低医院感染的发生,值得在临床上推广应用。     

基层医院综合ICU医院感染目标性监测

目的了解基层医院综合性重症监护室（ICU）住院患者医院感染发病情况,为制定医院感染预防控制措施提供依据。方法按照《医院感染监测规范》中目标性监测方法,对某院2012年7月-2013年6月间的综合ICU住院患者进行监测。结果共监测537例患者,发生医院感染37例,感染率为6.89%,例次感染率为7.26%,日感染率为15.20‰,调整日感染率为5.05‰;医院感染部位以下呼吸道为主,占89.74%。呼吸机相关日感染率为35.14‰;导尿管相关日感染率为0.98‰;中心静脉插管相关日感染率为0。共分离病原菌49株,其中革兰阴性菌33株（67.35%）,革兰阳性菌4株（8.16%）,真菌12株（24.49%）。结论基层医院综合ICU医院感染控制重点是下呼吸道感染,以革兰阴性菌为主。感染管理涉及多个部门、多个环节,需要多部门、多学科加强合作。     

综合ICU医院感染目标性监测与分析

［摘要］目的了解综合重症监护室（ICU）医院感染及相关导管感染发生情况,以便加强管理。 方法采用目标性监测方法,确定监测方案,设计ICU医院感染个案监测内容和日志登记表,于2012年5月—2013年5月对综合ICU住院患者进行前瞻性调查,并对监测结果进行统计分析。 结果共调查868例患者,发生医院感染65 例次,例次感染率为7.49%;患者日感染率为21.49‰,调整日感染率为7.26‰。呼吸机相关性肺炎、导尿管相关尿路感染、中心静脉插管相关血流感染的日感染率分别为23.91‰、3.46‰、6.12‰。医院感染部位以呼吸道（占67.69%）为主。分离病原菌65株,以革兰阴性杆菌为主（53株,占81.54%）,多呈现多重耐药性。结论综合ICU医院感染率高,各类相关导管的使用是造成ICU住院患者医院感染重要的因素。ICU目标性监测是一种科学、有效的方法,能及时反映感染控制工作的薄弱环节,有利于针对性地做好医院感染控制工作。     

综合重症监护病房导管相关感染目标性监测分析

目的监测重症监护病房（ICU）患者导管相关感染发病情况,为采取相关预防与控制措施提供依据。方法采用目标性监测方法,调查某三级综合医院2012年1月-2013年12月入住综合ICU且使用了导尿管、血管导管,以及气管插管使用呼吸机的患者医院感染发病情况。结果共调查综合ICU导管置管住院患者299例,总住院日数为2 700 d,发生医院感染41例、48例次,医院感染发病率为13.71%、例次发病率为16.05%,日感染发病率为15.19‰;其中发生导管相关感染者37例、44例次;其他医院感染分别为血流感染、皮肤软组织感染、抗菌药物相关性腹泻及带状疱疹各1例。导尿管相关泌尿道感染（CAUTI）发病率为2.94‰,血管导管相关血流感染（CRBSI）发病率为2.12‰,呼吸机相关肺炎（VAP）发病率为15.72‰。结论导管相关感染是ICU内导管置管患者医院感染的主要类型,且主要以VAP为主。     

ICU医院感染目标性监测分析

目的 分析重症监护病房(ICU)医院感染目标性监测的结果,了解医院感染特点.方法 监测2010年1-12月医院ICU患者医院感染发生率、3种侵入性操作使用率及相关性感染发生率、常见医院感染病原菌特点.结果 1084例患者医院感染率为4.2％,例次感染率为6.8％,日感染率为12.7‰,调整后日感染率为17.9‰、呼吸机相关性肺炎感染率22.1‰,共检出医院感染病原菌91株,主要为金黄色葡萄球菌、鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌等,其耐药现象严重.结论 ICU目标性监测能及时获得医院感染信息,采取有效措施,降低医院感染发生率.     

某教学医院呼吸重症监护病房医院感染目标性监测

目的了解某教学医院新建呼吸内科重症监护病房(RICU)住院患者医院感染状况,为新建ICU医院感染的预防与控制提供依据。方法采取前瞻性目标性监测方法,对2014年1—12月入住某院RICU的患者进行医院感染目标性监测,并对监测结果进行统计分析。结果共监测住院患者561例,发生医院感染43例、44例次,医院感染发病率为7.66%,例次发病率为7.84%,例次日发病率为6.26‰,调整例次日发病率为1.79‰。医院感染部位以泌尿道为主(20例,占45.46%),其中呼吸机相关肺炎(VAP)、血管导管相关血流感染(CRBSI)、导尿管相关泌尿道感染(CAUTI)分别为13、2和18例,发病率分别为2.73‰、1.57‰和3.78‰。上半年(1—6月)患者医院感染日发病率与下半年(7—12月)比较,差异有统计学意义(4.59‰VS 7.89‰;u=-1.75,P=0.04)。共分离病原菌47株,以革兰阴性菌为主(26株,占55.32%)。结论 ICU医院感染以器械相关感染为主,应加强对侵入性操作的评估和严格管理;在ICU进行目标性监测,可及时发现医院感染控制的薄弱环节,有利于针对性制定防控措施,降低ICU医院感染发病率。     

ICU医院感染目标性监测

目的 探讨ICU医院感染目标性监测及治疗分析.方法 选取2008年9月-2010年12月就诊的300例ICU患者为研究对象,将患有基础疾病患者的感染率进行统计比较.结果 在ICU医院感染中,呼吸系统疾病感染率为20.00％,中枢神经系统疾病为16.67％,心血管系统疾病为11.11％,血液系统疾病为8.70％,消化系统疾病为5.08％,肾内疾病为2.63％,呼吸系统疾病患者的感染率明显高于其他基础疾病患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采取有效的护理措施,加强对ICU的管理,严格无菌操作技术和消毒隔离制度,才能切实降低ICU医院感染率.     

176所医院连续6年ICU医院感染目标性监测分析

目的了解某省二级及以上医院重症监护病房(ICU)医院感染发生情况,为医院感染管理提供依据。方法医院感染管理质量控制中心(HAIQCC)于2010年7月1日—2015年6月30日组织全省二级及以上医院开展ICU医院感染目标性监测。结果共监测176所医院的ICU,连续6年ICU医院感染发病率为7.23%,医院感染例次发病率9.72%;连续6年ICU医院感染发病率呈逐年下降趋势(P0.001)。综合医院ICU的调整例次日发病率(4.30‰)高于专科医院ICU(3.53‰)。外科ICU和综合ICU医院感染发病率较高,调整例次日发病率分别为4.79‰和4.21‰。ICU医院感染以下呼吸道、泌尿道、血流感染为主,分别占68.64%、14.45%和10.09%。中心静脉导管、呼吸机、导尿管使用率分别为49.86%、39.16%、81.95%,三管相关感染例次日发病率分别为1.74‰、13.77‰、2.08‰。连续6年三管相关感染例次日发病率逐年降低(P0.001)。呼吸机、中心静脉导管、导尿管在不同科别ICU中的使用率与其相关感染发病率均无相关性(均P0.05)。共检出病原菌36 223株,前6位病原菌依次为鲍曼不动杆菌(22.77%)、肺炎克雷伯菌(11.96%)、铜绿假单胞菌(11.94%)、金黄色葡萄球菌(8.08%)、白假丝酵母菌(5.63%)、大肠埃希菌(5.55%)。连续6年耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的检出率呈上升趋势(P0.05)。结论持续开展ICU医院感染目标性监测,定期分析医院感染的高危因素,及时采取干预措施,可有效降低ICU医院感染发病率。     

重症监护室住院患者导管相关医院感染调查

目的探讨重症监护室（ICU）患者导管相关医院感染的发生情况。方法采用目标性监测方法,于2006年11月-2007年10月对ICU住院患者的医院感染情况进行监测,同时对使用呼吸机、动静脉插管、留置导尿管3种侵入性操作的使用率及其相关医院感染率进行分析。结果共调查224人次,发生医院感染81例次,医院感染例次率为36．16％。日医院感染发病率为69．53‰,经病情严重程度（ASIS）调整日医院感染后发病率为20．82‰。呼吸机、动静脉插管及导尿管的使用率分别为51．33％、96．22％和96．14％,所致呼吸机相关肺炎、血流感染、泌尿道日感染率分别为45．15‰、6．24‰和8．93‰。呼吸道感染常见病原菌为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌;血流感染常见病原菌为白假丝酵母菌、溶血葡萄球菌及铜绿假单胞菌;泌尿道感染最常见病原菌为大肠埃希菌、肠球菌属和白假丝酵母菌。结论各类相关导管的使用是造成ICU住院患者发生医院感染最重要的因素,必须制定相应感染预防控制措施以有效降低ICU导管相关医院感染率。     

新生儿重症监护室医院感染目标性监测

目的了解某院新生儿重症监护室(NICU)医院感染现状,明确相关危险因素,探讨有效的预防与控制措施。方法采取主动监测的方法,按《医院感染监测规范》中新生儿病房医院感染监测的内容,对NICU 2010年3月1日-2011年2月28日所有住院新生儿进行目标性监测,并对监测结果进行统计分析。结果监测新生儿368例,感染43例,52例次,感染率11.68%,感染例次率14.13%。早产儿、极低体重儿是医院感染的高危人群。结论目标性监测能及时反映感染控制工作中的薄弱环节,利于针对性地做好医院感染控制工作。     

综合性ICU医院感染目标性监测分析

目的分析综合性重症监护病房(ICU)医院感染目标性监测结果,了解ICU医院感染特点。方法监测2009年2月-2010年1月ICU患者医院感染发病率,用患者平均病情严重程度(ASIS)调整法调整发病率,监测3种侵入性操作相关感染及常见病原菌特点。结果 498例患者中发生医院感染87例、感染率为17.47%,日感染率为18.39‰,经ASIS调整后日感染率为5.24‰;呼吸机相关性肺部感染32.90‰、留置尿管相关性泌尿道感染7.32‰、中心静脉插管相关性血流感染7.32‰;共检出802株病原菌,以革兰阴性菌为主(71.45%)。结论 ICU医院感染率高,主要为3种侵入性操作相关感染;目标性监测能及时准确获得ICU医院感染动态变化信息,制定有效干预措施,降低医院感染发生率。