晚期前列腺癌患者间歇性内分泌治疗的疗效观察

背景与目的：间歇性内分泌治疗是晚期前列腺癌患者的一种新的治疗策略,但该方法的运用仍然存在一定争议。该研究旨在探讨晚期前列腺癌患者行间歇性内分泌治疗的疗效,并对影响疗效的因素进行分析。方法：选取2009年7月—2015年5月间在我院治疗的晚期前列腺癌患者,均先进行6个月的内分泌治疗,然后评估内分泌治疗的疗效,采用随机数表法将对内分泌治疗敏感的患者分为持续治疗组和间歇治疗组,观察两组患者的疗效、患者的生活质量评分及不良反应等指标,并分析影响间歇治疗组患者预后的相关因素。结果：共收治晚期前列腺癌患者128例,经前期内分泌治疗后有96例前列腺特异性抗原(prostate-specific antigen,PSA)明显下降,其中43例患者接受间歇性内分泌治疗,53例患者接受持续性内分泌治疗。间歇组患者治疗间歇期的KPS评分为82.6±7.4,明显高于持续组患者治疗期间的KPS评分(69.8±8.7),两者之间差异有统计学意义(P<0.05)。间歇组患者治疗相关的不良反应发生率、发展成为非激素依赖性的比例均明显低于持续治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。间歇组5年生存率为72.1%,高于持续组的63%,但两者比较差异无统计学意义(P＞0.05)。前期内分泌治疗后的PSA水平及患者治疗前的Gleason评分是患者预后的重要影响因素。间歇组随访13~70个月,患者接受1～4个循环的治疗。随着治疗时间的延长,参与治疗的例数越来越少,两次治疗的间隔也越来越短。结论：间歇性内分泌治疗是一种有效的治疗晚期前列腺癌的方法,疗效满意,安全可靠,能有效改善患者的生活质量,且能使患者的经济负担明显减轻。     

局限性前列腺癌调强适形放疗联合间歇性内分泌治疗的疗效评价

目的探讨调强适形放射治疗（intensity modulated radiation therapy,IMRT）联合间歇性内分泌治疗（intermittent hormonal therapy,IHT）方法治疗局限性前列腺癌的疗效评价。方法将72例同期局限性前列腺癌患者随机分为两组,分别进行调强适形放射治疗联合间歇性内分泌治疗（37例）和单纯调强适形放射治疗（35例）,分析比较两组患者的临床症状缓解率、前列腺体积变化、血清前列腺特异性抗原（PSA）值改变、肿瘤控制率、放疗不良反应发生率及生存率。结果随访5～118个月,平均56个月,联合治疗组与单纯治疗组比较,临床症状缓解率、前列腺体积差值、血清PSA〈0．2μg/L者所占比例及治疗后1年、3年、5年和8年的PSA无进展生存率差异均有统计学意义（P〈0．05）;治疗后1年、3年两组均无死亡病例,差异无统计学意义,治疗后5年、8年的生存率和早期放疗不良反应发生率两组间差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论调强适形放射治疗联合间歇性内分泌治疗方法治疗局限性前列腺癌可明显缓解患者的临床症状,降低血清PSA水平,提高疾病控制率及生存率,降低放疗早期不良反应发生率,疗效优于单纯调强适形放射治疗,是一种安全、有效的治疗措施。     

联合间歇性内分泌与125I放射性粒子植入术治疗局部晚期前列腺癌(附20例报告)

目的:探讨联合125I放射性粒子植入术和间歇性内分泌治疗局部进展期前列腺癌的临床价值.方法:前列腺癌患者20例,年龄52～80岁,中位年龄74岁,PSA:6.83～643.8ng/mL,Gleason Score:7～9分,临床分期T3NOM0.连续硬膜外麻醉,截石位,直肠超声从前列腺基底到尖部进行扫描,图像传送至计算机计划系统进行三维重建和术中计划,根据计划行直肠超声引导下经会阴125I放射性粒子植入术,术后结合雄激素全阻断疗法.当PSA达到0ng/mL,并稳定2个月后停止内分泌治疗,当PSA连续3次上升,则重新开始内分泌治疗.结果:所有患者手术均顺利,术中使用穿刺针26～36根,植入粒子57～99粒,平均73粒.术后随访8～51个月,平均22月.1例术后16个月发生骨转移,1例术后22个月死亡.术后3～5个月所有患者的PSA都降到正常范围,其中3例PSA未达到0ng/mL,未停药.4例术后5～26个月,出现PSA反弹,再次用药3～5个月PSA值达到0ng/mL:目前12例未出现PSA反弹,第一周期脱离治疗时间2～44个月,平均16.9个月.近期出现的并发症有轻至中度尿路刺激症30%(6/20),急性尿潴留5%(1/20),直肠刺激症和血便25%(5/20),多数患者症状随访1年后缓解.目前18例患者的PSA值在0～1.2ng/mL之间,其中17患者PSA≤0.17ng/mL.结论:对于局部晚期前列腺癌,125I放射粒子植入术结合间歇性内分泌是一种安全有效的治疗方法.     

联合间歇性内分泌与^125Ⅰ放射性粒子植入术治疗局部晚期前列腺癌（附20例报告）

目的：探讨联合^125Ⅰ放射性粒子植入术和间歇性内分泌治疗局部进展期前列腺癌的临床价值。方法：前列腺癌患者20例,年龄52～80岁,中位年龄74岁,PSA：6．83～643．8ng／mL,Gleason Score：7～9分,临床分期T3NOMO.连续硬膜外麻醉,截石位,直肠超声从前列腺基底到尖部进行扫描,图像传送至计算机计划系统进行三维重建和术中计划,根据计划行直肠超声引导下经会阴^125Ⅰ放射性粒子植入术,术后结合雄激素全阻断疗法。当PSA达到0ng／mL,并稳定2个月后停止内分泌治疗,当PSA连续3次上升,则重新开始内分泌治疗。结果：所有患者手术均顺利,术中使用穿刺针26～36根,植入粒子57～99粒,平均73粒。术后随访8～51个月,平均22月。1例术后16个月发生骨转移,1例术后22个月死亡。术后3～5个月所有患者的PSA都降到正常范围,其中3例PSA未达到0ng／mL,未停药。4例术后5～26个月,出现PSA反弹,再次用药3～5个月PSA值达到0ng／mL。目前12例未出现PSA反弹,第一周期脱离治疗时间2～44个月,平均16．9个月。近期出现的并发症有轻至中度尿路刺激症30％（6／20）,急性尿潴留5％（1／20）,直肠刺激症和血便25％（5／20）,多数患者症状随访1年后缓解。目前18例患者的PSA值在0～1．2ng/mL之间,其中17患者PSA≤0．17ng／mL。结论：对于局部晚期前列腺癌,^125Ⅰ放射粒子植入术结合间歇性内分泌是一种安全有效的治疗方法。     

晚期前列腺癌间歇与持续性内分泌治疗的临床观察

目的:观察比较晚期前列腺癌间歇性内分泌治疗(IHT)与持续性内分泌治疗(CHT)的疗效和不良反应。方法:选取确诊的晚期前列腺癌患者共96例,之前未接受治疗,随机分为:间歇治疗组(A组)和持续治疗组(B组)。A组:54例,给予比卡鲁胺(50mg,口服,每日1次)和戈舍瑞林(3.6mg,皮下注射,每月1次)治疗,当患者血清PSA≤0.2ng/ml,暂停服用药物比卡鲁胺,当患者血清PSA>4ng/ml时,重新开始服用药物比卡鲁胺。B组:42例,同时给予比卡鲁胺和戈舍瑞林治疗,不间断治疗。终止治疗的标准是病人由激素依赖转为激素抵抗性前列腺癌。比较两组治疗前、治疗后半年、1年、2年后血清PSA、疼痛缓解及排尿梗阻症状改善情况、生活质量评分、不良反应。结果:血清PSA、疼痛缓解以及排尿梗阻改善情况上,两组治疗后各时间段较治疗前均得到显著改善(P<0.05),但两组之间无显著差异(P>0.05)。A组治疗后不良反应中去势综合征、转氨酶升高、贫血以及乳房发育发生率较B组显著降低(P<0.05),生活质量评分明显升高(P<0.05)。结论:IHT和CHT对晚期前列腺癌治疗效果无明显差异,都能缓解患者的症状和提高患者的生活质量,但IHT不良反应发生率较持续治疗显著降低,生活质量明显提高,值得临床椎广。     

近距离放疗联合间歇性内分泌治疗在局限性前列腺癌治疗中的应用

目的分析比较近距离125I粒子置入联合间歇性内分泌疗法（intermittent hormonal therapy，IHT）在局限性前列腺癌治疗中的效果。方法回顾2003年1月至2013年7月期间未接受根治性前列腺切除而接受治疗满5年的136例局限性前列腺癌患者，按治疗方式分为单纯间歇性内分泌治疗（A组，46例）、单纯近距离125I粒子置入（B组，42例）和近距离125I粒子置入＋间歇性内分泌治疗（C组，48例）三组，分析比较三组患者的治疗无效率、5年无事件生存率和5年生存率。结果A组、B组、C组治疗无效率分别为17．39％、16．67％、2．08％，5年无事件生存率分别为36．96％、66．67％、87．50％，5年生存率分别为50．00％、73．81％、93．75％。C组的治疗无效率明显低于A组和B组，差异有统计学意义（P〈0．05）；C组的5年无事件生存率和5年生存率明显高于A组和B组，差异均有统计学意义（P〈0．05）；C组的不良反应发生率明显低于B组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论近距离125I粒子置入联合间歇性内分泌治疗作为局限性前列腺癌的综合治疗手段，可以增加治疗有效率、提高无事件生存率和生存率，是局限性前列腺癌安全有效的治疗方法。     

间歇性内分泌治疗晚期前列腺癌的临床效果观察及对患者排尿症状评分的影响

目的:探究间歇性内分泌治疗晚期前列腺癌的临床效果观察及对患者排尿症状评分的影响。方法:选取2016年8月至2017年期间我院收治的晚期前列腺癌120例作为研究对象,数字随机分为两组,对照组60例患者进行持续治疗,研究组60例患者进行间歇性内分泌治疗,观察排尿症状评分、生活质量等指标。结果:治疗后研究组PSA水平、IPSS评分明显优于对照组（P＜0.05）;研究组不良反应发生率为3.33%（2/60）,对照组为15.00%（9/60）（P＜0.05）;治疗后研究组最大尿流率、残余尿量明显优于对照组（P＜0.05）。治疗前,QLQ-C25量表各维度对比无明显差异(P＞0.05);治疗后研究组明显优于对照组（P＜0.05）。结论:间歇性内分泌治疗有利于改善排尿症状,提高生活质量,而且不良反应少,具有较高的应用价值。     

TVP联合内分泌治疗晚期前列腺癌伴膀胱出口梗阻的近期疗效

目的观察经尿道前列腺电气化术（transurethralelectrov印orizationoftheprostate，TVP）联合内分泌治疗晚期前列腺癌伴膀胱出口梗阻的近期疗效。方法回顾分析采用TVP联合内分泌治疗的48例晚期前列腺癌合并膀胱出口梗阻的临床资料。结果48例晚期前列腺癌均行TVP手术。其中27例术中行睾丸切除，术后予抗雄药物康士得、福至尔或扶他胺治疗。21例未行睾丸切除者，常规应用药物去势（诺雷德、抑那通）联合抗雄药物（康士德、福至尔或扶他胺）。术后3个月复查，所有患者下尿路梗阻症状均有不同程度改善。PSA明显下降，骨转移患者骨痛症状减轻，转移灶稳定。结论TVP联合内分泌治疗伴膀胱出口梗阻的晚期前列腺癌近期疗效满意，是一种有效、安全、可行的治疗方法。     

晚期前列腺癌内分泌治疗的研究进展

前列腺癌是全球男性中第二常见的恶性肿瘤,也是男性癌症相关死亡的第二大常见原因。前列腺特异抗原(prostate specific antigen, PSA)筛查的引入导致了前列腺癌的早期诊断,但仍有一部分患者被诊断为或进展为高危、局部晚期或转移性疾病。在这些患者中,雄激素和雄激素受体(androgen receptor, AR)在前列腺癌进展中的重要性已经被认识到。因此,将睾酮水平降低到去势水平一直是晚期前列腺癌治疗的基石。在过去的几十年里,尽管存活率有问题,雄激素剥夺治疗(androgen deprivation therapy, ADT)仍被广泛认为是晚期前列腺癌的标准治疗方案。本文对晚期前列腺癌患者的内分泌治疗现状和进展进行综述。     

Evaluation of endocrine therapy combined with intensity modulated radiation therapy in patients with advanced prostate cancer

Objective The aim of this study was to study the effect of endocrine therapy combined with intensity-modulated radiation therapy in patients with advanced prostate cancer. Methods The clinical data of 231 patients with advanced prostate cancer treated with radiotherapy in our hospital from May 2010 to March 2018 were collected. A total of 135 patients were treated with endocrine therapy combined with intensity-modulated radiotherapy, and 96 patients were treated with intensity-modulated radiotherapy only because of drug allergy, serious adverse reactions, and economic reasons. Two months after the end of the treatment, the short-term curative effect was evaluated using imaging reexamination. The total prostate-specific antigen (TPSA) and free prostate-specific antigen (FPSA) were detected before and 2 months after the end of the treatment. All patients were followed up for at least 3 years, and the metastasis-free survival rate and cumulative survival rate of the two groups were calculated. Results The remission rates (RRs) of the observation and control groups were 64.45％ and 46.87％, respectively; the difference was not statistically significant (P > 0.05); however, the efficacy distribution of the endocrine therapy combined with intensity-modulated radiotherapy group was significantly better than that of the intensity-modulated radiotherapy group (P < 0.05). There was no significant difference in clinical efficacy between the two groups in different TNM stages and Gleason grades. After treatment, the levels of TPSA and FPSA were significantly decreased compared with those before treatment; however, the decrease in the endocrine therapy combined with the intensity-modulated radiation therapy (IMRT) group was significantly higher than that in the IMRT group (P < 0.05). Although there were no significant differences in the 1-year and 3-year cumulative survival rates between the two groups, the 1-year and 3-year metastasis-free survival rates of the endocrine therapy combined with the IMRT group were 60％ and 38.17％, respectively, which were significantly higher than those of the IMRT group (37.5％ and 20.83％, P < 0.05). Conclusion Endocrine therapy combined with IMRT significantly improved the clinical efficacy of advanced prostate cancer, reduced PSA (prostate specific antigen) levels, and improved the metastasis-free survival rates.     

戈舍瑞林联合比卡鲁胺间歇性与连续性治疗对晚期前列腺癌患者前列腺抗原及免疫功能的影响

目的:探讨戈舍瑞林联合比卡鲁胺间歇性治疗与连续性治疗对前列腺癌患者前列腺抗原、免疫功能的影响。方法:选择晚期前列腺癌患者63例,随机分为观察组32例和对照组31例。观察组接受戈舍瑞林联合比卡鲁胺间歇性治疗,对照组患者接受戈舍瑞林联合比卡鲁胺连续性治疗。治疗前及治疗后3、6、9、12个月时,比较两组前列腺抗原、血管内皮生长因子、免疫功能、不良反应。结果:治疗后3个月、6个月、9个月、12个月时,两组患者血清前列腺特异性抗原（PSA）、游离前列腺特异抗原（F-PSA）水平均明显低于治疗前（P<0.05）,血清血管内皮生长因子（VEGF）水平显著低于治疗前(P<0.05),外周血中CD3+、CD4+、CD4/CD8淋巴细胞的水平明显高于治疗前,CD8+T淋巴细胞亚群的水平明显低于治疗前（P<0.05）,两组间PSA、F-PSA、VEGF、CD3+、CD4+、CD4/CD8水平比较差异无统计学意义（P>0.05）;两组不良反应发生率比较差异亦无统计学意义（6.25% vs 18.75%）（P>0.05）。结论:戈舍瑞林联合比卡鲁胺间歇性治疗的疗效与连续性治疗相当,均能有效降低PSA、VEGF水平并调节免疫功能,但间歇性治疗降低了医疗费用,提高了患者的依从性。     

Research progress of integrated traditional Chinese and Western medicine in the treatment of advanced gastric cancer

Gastric cancer (GC) is a malignant tumor originating from the gastric epithelium, and its incidence and mortality rates rank third among all malignant tumors worldwide. It is also one of the most common cancers in China and is treated predominantly by Western medicine in clinical practice. However, with the advancements in medical technology and informatics, the values of traditional Chinese medicine (TCM) in preventing and treating GC and improving prognosis have increasingly been recognized. According to TCM, clinical manifestations of GC can be divided into Yege (dysphagia), regurgitation, stomach pain, and Zhengxia (abdominal mass). Due to the unbalanced distribution of health care resources in China, most GC patients already have progressive or advanced-stage disease at the first diagnosis. As a result, most GC patients have poor physical function, and surgery or chemotherapy alone will aggravate the impairment to the immune function and seriously affect the quality of life. In contrast, TCM therapies have shown promising efficacy in the management of these patients. Here we review the role of the integrated TCM and Western medicine in treating advanced GC.     

原发性中晚期肝癌中医综合治疗疗效观察

目的观察比较原发性中晚期肝癌患者行鸦胆子油介入治疗联合内服肝积方和化疗药物灌注栓塞两种治疗方式的疗效。方法将77例原发性肝癌患者随机分为中药治疗组（40例）与西药对照组（37例）。均采用肝动脉介入治疗,观察两组患者的近远期疗效,毒副反应,治疗前后CD3^＋/HLA-DR^＋、CD62P及患者生活质量变化。结果中药治疗组较西药对照组毒副反应发生率明显降低（P〈0.05）,中药治疗组中反应患者细胞免疫功能指标（CD3^＋/HLA-DR^＋）治疗后较治疗前升高,表明患者血液高凝状态指标（CD62P）治疗后较治疗前降低,中药治疗组患者0.5,1年生存率分别为67.6%和38.2%,西药对照组分别为42.4%和16.1%,差异有显著性（P〈0.05）。结论中药治疗可减轻副反应,提高患者生活质量,适当改善远期生存。鸦胆子油乳介入联合内服肝积方治疗是中晚期原发性肝癌有效的治疗方法。     

榄香烯注射液联合同步放化疗后巩固化疗治疗晚期食管癌近期疗效观察

目的:观察榄香烯注射液联合同步放化疗后巩固化疗治疗晚期食管癌患者近期疗效及不良反应。方法:74例晚期食管癌患者随机分为对照组和治疗组,每组37例;对照组给予单纯放化疗治疗,治疗组在对照组治疗的基础上采用中药榄香烯治疗。比较两组患者治疗后近期疗效及不良反应。结果:治疗组治疗后近期总有效率（83.78%）高于对照组（72.97%）,但差异无统计学意义（P>0.05）。治疗组放射性食管炎、恶心呕吐、骨髓抑制、肝肾功能异常等不良反应的发生率及程度均显著低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:榄香烯联合同步放化疗后巩固化疗治疗晚期食管癌能显著减轻血液学毒性,减少不良反应的发生。     

中药干预治疗对晚期大肠癌生存期的影响

目的：探讨中药干预治疗对晚期大肠癌生存期的作用。方法：采用非随机同期对照研究的方法,198例Ⅳ期大肠癌分别纳入中药组和非中药组,采用单因素分析的Kaplan—Meier法估算中位总生存期（OS）,Log—rank法进行组间显著性检验,多因素分析Cox比例风险模型分析其独立预后因素。结果：198例Ⅳ期大肠癌死亡100例,占50．50％。Cox比例风险模型分析显示局部治疗（P=0．031）、中药治疗（P=0．019）是影响晚期大肠癌0s的独立性相关因素。非中药组中位0s为19．66个月,中药组中位OS为32．67个月。中药组中位OS较非中药组延长了13．01个月（P=0．025）。结论：中药干预治疗可延长晚期大肠癌OS。     

周氏芪凌汤联合乌苯美司治疗晚期前列腺癌临床观察

目的 观察并探讨通过中药制剂周氏芪凌汤联合乌苯美司治疗晚期前列腺癌(advanced prostate can-cer,APC)的临床疗效.方法 选择APC患者150例,根据随机数字表法分为观察组及对照组各75例,其中,对照组患者给予常规的双侧睾丸切除加全雄激素阻断治疗,而观察组患者在对照组患者治疗的基础上给予周氏芪凌汤联合乌苯美司治疗.记录两组患者治疗前后的前列腺特异抗原(PSA)、最大尿流速、前列腺体积以及KPS评分,并统计其治疗后的并发症发生情况以及总体疗效.结果 观察组患者治疗后PSA、最大尿流速、KPS评分优于治疗前;对照组治疗后最大尿流速、KPS评分优于治疗前,差异具有统计学意义(P﹤0.05).治疗后,两组患者的前列腺体积大小无明显差异(P﹥0.05);治疗后,观察组的PSA水平低于对照组,最大尿流速和KPS评分高于对照组,差异具有统计学意义(P﹤0.05).观察组和对照组患者并发症总发生率分别为62.67%(47/75)和93.33%(70/75),总有效率分别为29.33%(22/75)和20.00%(15/75),病情控制率分别为81.33%(61/75)和50.67%(38/75),差异均有统计学意义(P﹤0.05).结论 通过周氏芪凌汤联合乌苯美司治疗能改善APC患者的病情,提升患者的生活质量,在临床上值得推广应用.