腭裂婴幼儿期的手术治疗

聘裂患者除解剖形态上存在畸形外，最主要的缺陷是语音功能障碍。为了及早有效地纠正其功能上，外观上，心理上等的缺陷，获得最佳的治疗效果，一些学者主张在小年龄甚至于婴幼儿期实施手术，而另一些学者则反对小年龄期手术，存在的争议主要为：互对颌骨生长发育的影响反对早期行愕裂修复术的学者认为早期修复对面中份生长不利。Sillman认为牙弓生长发育在出生后第二年很快。所以一岁时聘裂修复术比约在二岁时手术对上颌骨生长发育影响更大。Jorgenson等「”发现六岁以后手术对上颌骨生长发育影响小。Wada「‘’等报道二十个月时软硬胯修…     

布洛芬超前镇痛对下颌阻生第三磨牙拔除术后疼痛影响的随机对照试验

目的评价布洛芬超前镇痛对国人下颌阻生第三磨牙拔除术后疼痛的影响, 以期为其临床应用提供参考。方法采用多中心、随机、双盲、安慰剂平行对照的试验设计。纳入2022年4月至2023年10月于首都医科大学口腔医学院(40例)、首都医科大学附属北京天坛医院(22例)及首都医科大学附属北京朝阳医院(20例)就诊的82例下颌阻生第三磨牙患者, 布洛芬组与对照组各41例, 分别于术前15 min口服300 mg布洛芬缓释胶囊和安慰剂。两组患者于术后3 d内均按计划服用布洛芬缓释胶囊。通过数字评定量表统计患者在拔牙术后30 min、4 h、6 h、8 h、24 h、48 h、72 h的疼痛评分, 并记录术后4～6 d额外镇痛药使用量。结果 82例患者均符合试验方案。试验过程中两组患者均未发生恶心、呕吐、过敏等不良事件。布洛芬组患者术后4、6、8 h的疼痛评分[2.0(1.0, 4.0)、2.0(1.0, 4.0)、2.0(1.0, 4.0)分]均显著低于对照组[分别为4.0(3.0, 5.0)、5.0(2.5, 6.0)、5.00(2.0, 6.0)分](Z=-3.73, P<0.001;Z=-3...     

腭裂修复术对患者听力的影响

腭裂患儿常伴中耳功能障碍及听力损失,但关于腭裂手术对患者听力影响报道较少.我们对收治30例患者,利用脑干听觉诱发电位,在术前术后2周分别进行了听力测定,以了解腭裂修复对患者听力影响,现总结如下: 材料和方法 1 研究对象:腭裂住院患者30例,男22例,女8例.年龄3&12岁,平均4.8岁.不完全性腭裂6例,单侧完全性腭裂17例,双侧完全性腭裂7例.均无其它先天性和系统性疾病,在无上呼吸道感染情况下接受检查及手术治疗.     

腭裂术后穿孔原因分析

目的：探讨腭裂术后穿孔的原因。方法：对３０３例腭裂手术资料进行回顾性分析。结果：腭裂术后穿孔与术后感染有关（Ｐ＜０．００５）,双侧腭裂的穿孔率高于非双侧腭裂的穿孔率（Ｐ＜０．０２５）,经验不足的医师所行腭裂整复术术后穿孔率高于有经验医师（Ｐ＜０．０１）。结论：腭裂术后穿孔与术后感染、腭裂类型及医师经验有关。     

婴幼儿咽旁间隙神经胶质异位伴腭裂1例

神经胶质异位是一种少见的先天畸形,多见于鼻部,位于咽旁间隙的极为罕见,本文报道婴幼儿咽旁间隙神经胶质异位伴腭裂1例,回顾文献总结分析,加深对该病的认识。     

影响腭裂术后腭咽功能的多因素分析

腭咽功能是评价腭裂术后效果的重要指标之一,良好的腭咽闭合功能可为获得正常的语音效果打下基础。国内外对影响腭裂术后腭咽功能的因素已研究了数10年,到目前为此,仍存争议。本文就可能影响腭咽功能的因素,如腭裂修复的时机、手术方法的选择、腭裂类型与腭咽部解剖结构特征、性别等因素作一综述。     

饮食类型对腭裂术后愈合影响的初步分析

目的:探讨腭裂术后不同饮食类型对手术创口愈合的影响。方法:将腭裂患儿分成3组,第1组52例,嘱术后2周进流质,2周进半流质,1个月后进普食;第2组51例,术后1周进流质,1周进半流质,2周后进普食;第3组48例,术后1周进半流质,1周后进普食。观察术后1个月各组手术创口愈合情况。结果:第1组患儿术后1个月见创口愈合良好,无复裂穿孔,缝线处有呈白色的食物残渣覆盖。第2组患儿术后1个月见创口愈合良好,无复裂穿孔,食物残渣覆盖较少。第3组患儿术后1个月见创口愈合良好,无复裂穿孔,无食物残渣覆盖。结论:腭裂术后1周进半流质,1周后恢复普食,患儿创口愈合良好,无复裂穿孔,口腔卫生良好。     

腭裂术后麻醉苏醒期口咽通气管的拔除时机及护理

由于咽腔改变及渗血,腭裂患者术后均有不同程度的呼吸不畅,如果苏醒不充分,极易造成误吸及上呼吸道梗阻,给术后护理带来诸多困难。本文３７９例腭裂修复术患者全麻拔管后,均被常规置入口咽通气管,大大减少了苏醒期呼吸梗阻的发生,现报道如下。临床资料３７９例中,...     

腭裂手术年龄对代偿性发音发生率的影响

目的通过回顾性调查,探讨在不同年龄修复腭裂对代偿性发音发生率影响的规律。方法将102例年龄在10岁以上、腭裂术后2年以上的单侧完全性唇腭裂患者,根据接受腭裂手术的年龄分为三组,A组：0-3．00岁（n=37）、B组：3．01-6．00岁（n=36）和C组：6．01岁以上（n=29）。随访时进行语音判听,判定其是否存在代偿性发音。并对不同手术年龄组间的代偿性发音发生率进行统计学检验。结果三组代偿性发音的发生率分别为27．0％、47．2％、和65．5％,统计学检验显示,代偿性发音发生率在3组间的差异有显著性（P〈0．05）。结论在不同年龄进行腭裂修复术,其术后代偿性发音的发生率不同。手术年龄越小,代偿性发音的发生率越小。     

腭裂手术年龄对腭咽闭合运动连续性的影响

目的研究在不同年龄修复腭裂对腭咽闭合运动连续性的影响。方法将102例年龄在10岁以上、腭裂术后2年以上的单侧完全性唇腭裂患者,根据接受腭裂手术时的年龄分为三组,A组:0～3.00岁组(n=37),B组:3.01～6.00岁组(n=36),C组:6.01岁以上组(n=29)。随访时进行鼻咽纤维镜检查,对其腭咽闭合运动是否为连续性运动进行判定,并对不同手术年龄组间腭咽闭合运动连续性的差异进行统计学检验。结果三组中连续性腭咽闭合运动患者的比例分别为83.8%(A组)、66.7%(B组)和44.8%(C组),不连续性腭咽闭合运动患者的比例分别为16.2%(A组)、33.3%(B组)和55.2%(C组)。腭咽闭合运动的连续性在3组间的差异有显著性(P0.05)。结论在不同年龄进行腭裂修复术,其术后腭咽闭合运动的连续性不同。手术年龄越小,连续性越好。     

腭裂伤口延迟愈合规律的初期研究

目的研究腭裂术后伤口延迟愈合的变化规律。 方法2017年4月至2019年12月在四川大学华西口腔医院唇腭裂外科行一期腭裂整复术,并且术后发生伤口延迟愈合的患者150例,分析腭裂伤口在延迟愈合的情况下,术后6个月内延迟愈合的变化规律及其影响因素。 结果当伤口延迟愈合的部位分别发生在硬腭、硬软腭交界和软腭时,其最终形成的腭瘘分别占各部位延迟愈合总病例数的38.1%、9.8%和6.7%,差异有统计学意义（χ² = 52.962,P<0.001）。当伤口延迟愈合的伤口面积分别为≤0.5 cm²、>0.5~≤1.0 cm²、>1.0~≤1.5 cm²和>1.5 cm²时,其最终形成的腭瘘分别占各伤口面积总病例数的5.6%、14.8%、35.8%和44.9%,差异有统计学意义（χ² = 28.068,P<0.001）。其余相关影响因素如年龄、性别、腭裂类型等,差异均无统计学意义。 结论腭裂术后出现延迟愈合的伤口,其最终是否形成腭瘘受伤口发生部位及伤口大小影响。     

不完全性腭裂修复术后患者替牙期的颅面特征初探

目的比较不完全性腭裂患者修复术后与健康儿童替牙期颅面形态的差别，进一步了解不完全性腭裂患者的颅面特征。方法选择20例不完全性腭裂修复术后，处于替牙期的患者作为腭裂组，年龄7～11岁；选择年龄、性别匹配的非腭裂健康儿童35名作为对照组。对两组研究对象的头颅侧位X线片进行X线头影测量对比分析。结果腭裂组全颅底长、上颌长、下颌有效长度分别为86．48mm、44．79mm、65．45mm，对照组分别为91．27mm、48．84mm、70．49mm，差异均有统计学意义（P〈0．001）。结论不完全性腭裂患者颅面部发育不足，呈Ⅲ类骨面型。     

Incidence of palatal fistula after palatoplasty with levator veli palatini retropositioning according to Sommerlad

The purpose of this study was to find out the incidence of palatal fistula and study the factors that influence its development after palatoplasty with repositioning of the levator veli palatini. We retrospectively reviewed 176 consecutive repairs of cleft palates during a 2-year period (2004–2006). The age of the patients at the time of repair ranged from 12 to 30 months (mode 17 months). All the palatoplasties were done either by a senior surgeon or a resident surgeon. The chi square test was used to assess whether the development of postoperative fistulas was influenced by sex, extent of cleft (as estimated by the Veau classification), age at repair, and operating surgeon. There were 12 palatal fistulas (7%), 8 of which were at the junction of the hard and soft palate, 3 in the hard palate, and 1 in the soft palate. There was no evidence to suggest that sex or age were associated with their development. Patients whose clefts had been treated by the senior surgeon had fewer fistulas (2/82, 2%) than those by the resident surgeon (10/94, 11%) (p = 0.04). The incidences of palatal fistulas in patients with clefts of the hard and soft cleft palate (7/44, 21%), and bilateral cleft lip or palate (2/21,10%), were significantly higher than those in patients with cleft soft palate (1/37, 3%), and unilateral cleft lip or palate (2/74, 3%) (p = 0.03). Our results show that palatal fistula after repair is related mainly to the extent of the cleft and the experience of the operating surgeon.     

腭裂修复术对腭裂患者中耳状况及听力的影响

目的 了解腭裂修复术对腭裂患者中耳状况及听力状况的影响。方法 分析23例腭裂患者术前、术后(平均复诊时间8．6个月)声阻抗检查结果及纯音听阈变化情况。结果 腭裂修复术后渗出性中耳炎患病率及平均听闻值均有所下降，但无显著性差异，而耳声反射阳性率有明显提高。结论 腭裂修复术后短时间内，咽鼓管功能及听力恢复表现的不明显，声反射是反映中耳状况较为敏感的指标，可作为腭裂总者术前、术后渗出性中耳性监到的重要指标之一。     

腭裂修复术对不同年龄患者上下颌牙弓关系影响的研究

目的 通过回顾性研究探讨接受腭裂修复术的年龄对患者上颌牙弓相对于下颌牙弓位置关系的影响. 方法 年龄>10岁、腭裂术后2年以上的单侧完全性唇腭裂患者103例,根据接受腭裂修复手术时的年龄分为3组,A组:≤3.0岁手术组(n=38)、B组:≤6.0岁手术组(n=36)和C组:>6.0岁手术组(n=29).用上下颌牙弓石膏模型,对其牙弓关系行Goslon Yardstick等级评价,并对不同手术年龄组间的Yardstick等级进行统计学检验. 结果 统计学检验显示Yardstick等级在A组与B组间差异无统计学意义(P>0.05),A组与C组间差异有统计学意义(P<0.05),B组与C组间差异无统计学意义(P>0.05). 结论 6.0岁以下行腭裂手术的两组患者的上颌牙弓相对于下颌牙弓的后缩程度无差异,6.0岁以上行腭裂手术患者的上颌牙弓相对后缩程度要明显小于3.0岁以下手术者,稍小于6.0岁以下手术者,上颌牙弓相对后缩程度随手术年龄的增大有减小的趋势.     

腭成形术对不同年龄腭裂上颌骨发育影响的研究

目的：研究不同年龄阶段腭裂成形术对患者术后上颌骨三维方向上发育的影响。方法：４０例腭裂术后患者按接受手术时的年龄分成３组,即小年龄组（２～５岁）;中年龄组（９～１１岁）;大年龄组（１５岁以上）,分别与同年龄组未接受手术的患者（共３０例）进行了Ｘ线头影测量片及牙牙合模型测量的对比分析。结果：小年龄组接受手术,上颌骨发育长度及宽度均受限（Ｐ＜０．０５）。中年龄组接受手术,上颌骨宽度受影响（Ｐ＜０．０５）,大年龄组手术,上颌骨各方向发育不受影响。结论：腭成形术对少年期上颌骨生长有明显抑制作用,手术年龄越小,影响程度越重。因此,改良手术方法和开展序列化治疗实属必要     

唇腭裂患者牙槽嵴数字化模型建立及分析的初步探讨

目的 通过三维激光扫描建立唇腭裂患者牙槽嵴的数字化模型，为唇腭裂患者的模型分析建立科学方法。方法 唇裂修复术前于全麻状态下对1例右侧完全性唇腭裂患者的上颌无牙颌制取模型，用激光扫描仪扫描，通过计算机逆向工程软件进行模型重建。结果 此法可在重建模型上设定测量参考点9个，并可测出各标志点间的距离；模型可切割后测量和计算。结论 激光扫描三维分析方法是分析唇腭裂患者牙槽嵴形态及方向改变的一种理想方法，应用此模型可量化分析唇腭裂患者随生长发育而变化的上颌牙槽嵴形态。