脊髓栓系综合征的手术治疗

目的 :通过分析 31例栓系综合征患者的外科治疗结果 ,探讨脊髓栓系综合征显微外科手术治疗的分级标准。方法 :对 1994～ 2 0 0 1年共收治的 31例脊髓栓系综合征患者 ,术前均行MRI检查确诊。术中均在显微镜下行椎管内病灶切除 ,脊髓栓系松解 ,并根据松解的程度将其分为完全松解 :解除病因 ,完全分离、松解圆锥、马尾束 ,切断终丝 ,完整修复硬膜 ;部份松解 :部分解除病因 ,切断终丝 ,圆锥、马尾束未做到完全松解 ;未松解 :部分解除病因 ,未分离、松解圆锥和马尾束 ,未切断终丝。结果 2 2例完全松解者 ,临床症状缓解的总有效率为86 .6 % ;部分松解者 4例 ,临床症状缓解的总有效率为 5 3.6 % ;无松解者 5例 ,临床症状缓解的总有效率为 9.1%。结论 :建立脊髓栓系综合征显微外科手术治疗的分级标准 ,有利于客观评判手术效果 ,对脊髓栓系综合征患者的手术应争取早期完全松解     

脊髓栓系综合征手术分析

目的探讨脊髓栓系综合征手术方法与体会。方法回顾性分析21例脊髓栓系综合征患者的临床治疗情况。结果本组患者术后随访1年，症状均有改善，并且病情不再加重。结论脊髓栓系综合征患者行脊髓栓系松解术可达到减轻现有症状和防止病情继续发展的双重效果。     

脊髓栓系综合征的MRI研究

目的：评价MRI在脊髓栓系综合征诊断中的应用价值。方法：回顾分析48例脊髓栓系综合征患者的MRI表现。结果：脊髓圆锥低位43例；脊髓终丝增粗25例；脊椎裂38例；脂肪脊膜膨出和脊髓脊膜膨出22例：脂肪瘤17例；脊髓纵裂13例；脊髓空洞症6例；皮样囊肿1例；表皮样囊肿5例。结论：MRI可明确判断脊髓圆锥位置，终丝粘连部位，明确脊髓栓系的原因，可准确显示伴发的脊髓畸形，对脊柱和椎体畸形也能较好显示，是脊髓栓系综合征诊断和手术治疗的重要依据。     

儿童脊髓栓系综合征的MRI诊断

目的探讨儿童脊髓栓系综合征（TCS）的MRI影像学特点，提高对谊痛的诊断水平。方法回顾性分析15例经手术病理证实的儿童脊髓栓系综合征患者的MRI资料。结果本组TCS中单纯型脊髓栓系者2例。复杂型脊髓栓系13例，其中合并脊柱裂脊膜膨出、脊髓脊膜膨出及脂肪脊髓脊膜膨出9例，合并脊髓纵裂1例，合并椎管内脂肪瘤4例，合并骶管囊肿2例。结论MRI可以作为TCS诊断的首选影像方法，为儿童脊髓栓系综合征患者的手术治疗提供可靠依据。     

影响脊髓栓系综合征患者预后因素分析

脊髓栓系综合征 (tetheredcordsyndromeTCS)是由于各种先天性或后天性原因牵拉脊髓 ,使圆锥位置下降并产生一系列神经功能障碍和畸形的症候群。总结我院和西京医院 1997年 4月～ 2 0 0 1年 12月共收治 5 6例TCS患者 ,分析其影响预 ,后常见因素。1　临床资料1.1　一般资料本组男 37例 ,女 19例 ,年龄 8个月～ 4 9岁。<1岁 7例 ,1～ 12岁 2 4例 ,13～ 2 0岁 16例 ,2 1～4 9岁 9例 ,平均 16 .8岁。临床表现 :尿失禁 14例 ,尿潴留 2例 ,尿急、尿频 19例 ,大便障碍 8例 ;鞍区及下肢感觉障碍 4 2例 ,马蹄形足畸形 9例 ,双下肢运动障碍 5例 ,腰…     

脊髓栓系综合征的磁共振诊断

目的：探讨脊髓栓系综合征的磁共振诊断价值。方法：分析13例脊髓栓系综合征患者的临床资料和磁共振资料。磁共振检查采用矢状位横轴位T1、T2加权像和冠状位T1加权像，对每例患者的脊髓圆锥水平、脊髓脊柱改变情况和其他并存的畸形进行分析总结。结果：13例患者脊髓圆锥水平均低于腰2椎体，造成脊髓栓系的原因包括终丝增粗紧张5例，脂肪瘤4例，脊膜和或脊髓膨出2例，脊髓脊膜膨出合并脂肪瘤1例，皮样囊肿1例，合并脊柱发育异常8例，继发脊髓空洞症2例。结论：磁共振能清楚地显示脊髓栓系综合征的病因，以及并存的脊柱脊髓异常和继发脊髓改变情况，是脊髓栓系综合征诊断的理想方法。     

脊髓栓系综合征的治疗现状

脊髓栓系综合征的治疗现状广西医科大学一附院骨科江峰毕剑恒黄成彬小儿外科谭志忠罗意革脊髓栓系综合征（ＴｅｔｈｅｒｅｄＳｐｉｎａｌｃｏｒｄＳｙｎｄｒｏｍｅ，简称ＴＣＳ）是包括脊髓圆锥被一种或几种硬膜内异常病变栓系，或被硬膜外之脂肪瘤、骨片、瘢痕疙瘩压迫，...     

脊髓栓系综合征患儿尿动力学测定

脊髓栓系综合征(TCS)常见的解剖异常为脊髓脊膜膨出和隐性脊柱裂。作者比较分析了脊髓脊膜膨出和隐性脊柱裂患儿下尿路尿动力学表现，为临床治疗提供依据。     

磁共振成像对脊髓栓系综合征的诊断价值

目的：探讨脊髓栓系综合征（ＴＣＳ）ＭＲＩ特点和ＭＲＩ对其诊断价值。方法：回顾性分析ＴＣＳ患者３２例,对其ＭＲＩ表现、临床特点及相关资料进行对照分析。结果：３２例ＴＣＳ患者,其中脊髓低位者２６例,脊髓位置正常者６例,低位脊髓合并纵裂者５例,双干脊髓者６例,椎管内脂肪瘤１０例,椎管内皮样囊肿３例,脂肪、脊髓膨出７例,半椎体３例,椎板缺如３例,棘突分叉畸形８例。脊髓的位置正常合并双干脊髓者３例,脊髓空洞者１例,脊髓纵裂者１例。结论：ＭＲＩ对ＴＣＳ患者确诊具有重要价值,能明显显示脊髓圆锥的位置、形态及所伴发的畸形;而ＣＴ对ＴＣＳ的诊断则有局限性,但对ＭＲＩ诊断能起补充作用。     

儿童单纯脊髓栓系综合征小切口松解术的安全性及有效性分析

目的 探讨儿童单纯脊髓栓系综合征（TSC）小切口松解术的安全性及有效性。方法 选取2017年12月—2020年12月宁波大学医学院附属医院收治的82例单纯TSC患儿,将其随机分为对照组和观察组,各41例。所有患儿仅采用终丝切断术,其中对照组患儿采用传统手术,观察组患儿采用小切口松解术,并术后随访6个月。比较两组患儿住院时间、切口大小;术后及随访终点的临床疗效;手术前后及随访6个月的视觉模拟评分（VAS）、日本骨科协会评估量表（JOA）评分变化;术后并发症。结果 观察组患儿住院时间短于对照组（P <0.05）,切口小于对照组（P <0.05）。术后和随访6个月时,两组患儿的总有效率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。观察组与对照组患儿术前、术后、随访6个月的VAS、JOA评分比较,采用重复测量设计的方差分析,结果：(1)不同时间点的VAS、JOA评分有差异（F=2.507和4.142,P=0.014和0.000）;(2)观察组与对照组VAS、JOA评分有差异（F=4.913和2.229,P=0.000和0.029）;(3)两组VAS、JOA评分变化趋势有差异（F=3...     

栓系综合征的MRI研究

目的：探讨脊髓栓系统合征的ＭＲＩ诊断价值，方法：对３０例栓系综合征患者的ＭＲＩ，临床手术病理及Ｘ线片资料进行回顾性分析，结果：栓系综合征的ＭＲＩ表现与手术病理所见一致，ＭＲＩ表现与临床表现存在一定关系，结合脊髓栓系综合征（ＴＣＳ）的ＭＲＩ表现，作者结合相文献提出的脊髓栓系综合征的ＭＲＩ分型。结论：ＭＲＩ是诊断ＴＣＳ的首选方法，能明确显示脊髓圆锥位置，终丝的粗细，栓系束带及合并的脊髓畸莆，从而为拟定     

小儿脊髓纵裂畸形合并脊髓栓系综合征的诊治

目的探讨小儿脊髓纵裂畸形(SCM)合并脊髓栓系综合征(TCS)的诊断和治疗方法。方法回顾性分析手术确诊的有临床症状的脊髓纵裂患儿35例,全部进行了X线、磁共振成像(MR I)检查,对可疑I型纵裂的患儿进行了SCT检查。临床表现、手术所见进行对照分析。结果35例患儿中I型纵裂30例,除对5例Ⅱ型纵裂显示不够清楚外,SCT/MPR均可获得较满意的图像。结论SCT/MPR能为手术提供完整的资料,是诊断脊髓纵裂的又一重要方法。     

肾病综合征患儿父母的亲职压力现状调查的研究

目的 通过对肾病综合征(NS)患儿父母的亲职压力现状的调查,了解NS患儿父母的亲职压力水平。方法 选取200例NS患儿的父母,使用自行设计的一般情况调查表、亲职压力量表简表对其亲职压力情况进行调查。结果 NS患儿父母的亲职压力平均得分为(93.41±11.09)分,明显高于正常压力水平。在其3个维度中,得分最高的是亲职愁苦,得分最低的是亲子互动失调。结论 多数NS患儿父母的亲职压力较高,医护人员应针对性地采取相应的干预措施,帮助其缓解由患儿疾病带来的心理、精神上的压力。     

小儿脊髓栓系综合征手术中椎板的保护和加强

目的：探讨保护和加强脊髓栓系综合征(TCS)患儿的脊柱结构及稳定性的手术治疗方法。方法与结果：共收治TCS患儿197例。92％的TCS患儿(182／197)合并有脊柱裂。54例采用非椎板双开门治疗,随访发现1例脊柱后突加重,1例外伤后脊髓受损,4例(7．4％)术后发生脑脊液漏,143例采用椎板双开门暴露椎管术后缝合,或脊柱裂术后椎板植骨等改进手术方法,损伤小,手术暴露好,术后脊柱结构完全或部分修复,治疗有效,并发症少(术后2例(1．4％)发生脑脊液漏)。结论：椎板双开门打开椎管探查脊髓行松解术及术后植骨闭合脊柱裂等方法暴露清楚,松解彻底,既可保护和加强脊柱结构,又可减少并发症,是手术治疗TCS值得推荐的方法。     

脊髓栓系综合征的早期诊断

目的 :脊髓栓系综合征 (TCS)严重危害小儿健康 ,手术越早 ,效果越好。为达此目的 ,作者寻找了简单安全的检查方法早期诊断小儿TCS。方法 :无症状可疑TCS患儿 5 6例 ,全部行B超及X线检查 ,15例患儿同时作了MRI检查。将确诊的 5 1例术前B超及MRI检查所见与手术中所见进行比较。结果 :5 6例可疑患儿中确诊5 1例 (占 91 1% ) ,B超检查与手术中所见相似 ,而且B超检查简单、安全 ,能详细了解脊髓搏动情况及其他病理情况。结论 :B超能对可疑TCS患儿早期诊断 ,而且是一种简单易行、安全可靠的检查诊断方法     

脊髓栓系综合征合并脊髓空洞症患儿脑脊液流体动力学分析

目的　探讨脊髓栓系综合征（TCS）合并脊髓空洞症患儿脑脊液流体动力学变化。方法　选择2018年8月至2020年10月郑州大学附属郑州中心医院收治的15例TCS合并脊髓空洞症患儿为研究对象。所有患儿行神经电生理监测下显微镜通道脊髓终丝松解术。术后6个月对患儿进行随访,记录患儿术后临床症状恢复情况;比较患者手术前后脊髓空洞横截面积和脑脊液流体动力学指标。结果　术后6个月,所有患儿的腰背部疼痛、下肢痉挛、下肢无力、膀胱功能障碍、肛门括约肌功能障碍等临床症状均得到不同程度的缓解;患儿的脊髓空洞横截面积显著小于术前（P<0.05）,脊髓圆锥腹侧峰值流量及脊髓圆锥背侧峰值流量均显著多于术前（P<0.05）。结论　TCS合并脊髓空洞症患儿存在脑脊液流体动力学异常,终丝松解手术后,患儿的临床症状和脑脊液流体动力学情况得到改善,脊髓空洞横截面积缩小。     

小儿脊髓栓系综合征尿动力学检查及手术治疗

目的：探讨小儿脊髓栓系综合征（tethered cord syndrome,TCS)的临床表现，尿动力学、B超等检查及治疗方法。方法：对收治的TCS患儿197例，从临床表现、尿动力学等检查结果、手术方法及疗效方面进行了分析。结果：197例小儿TCS伴有神经源性膀胱139例（71％）。尿动力学检查可以诊断神经源性膀胱并可将其分类。采用显微手术脊髓栓系松解治疗并不断改进治疗方法，有效率达65％。结论：神经源性膀胱是小儿TCS最常见最严重最难治疗的症状，尿动力学检查是诊断、分类TCS的理想方法。彻底暴露、显微外科手术松解脊髓及神经是治疗TCS患儿神经源性膀胱及其他症状的首选方法。