体检人群甲状腺结节筛查风险分层及患恶性病的危险因素分析

目的 探讨体检人群甲状腺结节筛查风险分层,分析其罹患恶性病的危险因素.方法 选取2016年2月至2020年3月间空军军医大学第一附属25600例体检者为研究对象,最终纳入19800例,男10234例,女9566例.收集所有入选者体检资料,分析甲状腺彩超检查结果,使用Logistic回归分析恶性患病危险因素.结果 共检出...     

507例甲状腺结节治疗分析

本文收集我院1975年～1988年收治的甲状腺结节507例(不包括甲亢病例)作一分析,并略谈在诊治过程中的一些体会。临床资料本组为1975年5月～1988年12月我院收治的甲状腺结节507例,均经手术治疗,并获病理诊断。甲状腺结节507例中,男性104例,女性403例,男女之比为1:3.88。年龄最小8岁,最大71岁。单发性结节428例,其中单发实质性结节261例;多发性结节79例,其中双侧多发结节36例。一、病理检查腺癌302例(59.6％),甲状腺囊腺瘤165例(32.5％),甲状腺癌14例     

超声探测甲状腺结节内钙化与甲状腺癌的相关性

[目的]分析超声探测甲状腺结节内钙化灶与甲状腺癌的相关性。[方法]回顾性分析术前经超声诊断为甲状腺结节伴钙化患者206例的临床资料,观察结节内钙化的形态（微钙化组和粗钙化组）,对照病理结果进行分析。[结果]微钙化组中恶性结节占89.1%,其中乳头状癌占94.9%,良性结节占10.9%;粗钙化组中良性结节占92.7%,恶性占7.3%。粗钙化组与微钙化组恶性率有显著性差异（P〈0.01）。恶性钙化结节发生率与性别无关（P〉0.05）;不同年龄组间（〈45岁和≥45岁）发生率分别为69.4%、34.3%,差异有显著性（P〈0.01）;在单结节和多结节中,恶性钙化结节发生率分别为59.3%、40.9%,有显著性差异（P=0.01）;而在伴Ⅰ、Ⅱ型和Ⅲ型血流组钙化结节恶性发生率分别为18.4%、78.4%,有显著性差异（P〈0.01）。[结论]超声检测甲状腺结节内钙化对诊断甲状腺癌具有重要价值,尤其是微钙化对甲状腺癌具有高度特异性,对〈45岁、单结节、有Ⅲ型血流者应高度重视甲状腺癌可能。     

479例甲状腺结节的临床分析

４７９例甲状腺结节的临床分析浙江省诸暨市人民医院（３１１８００）金万炳我院１９９０年１月至１９９２年１２月经手术和病理证实的４７９例甲状腺结节进行临床分析，报道如下。临床资料一、一般情况本组男性８２例，女性３９７例，男女之比为１：５。年龄１５～７６岁...     

甲状腺结节224例诊治分析

[目的]探讨甲状腺结节临床诊治中的意义。[方法]回顾性分析2004年6月至2006年6月舟山市中医骨伤联合医院和舟山市人民医院收治的224例甲状腺结节病人的临床、B超和病理资料。[结果]224例中良性病变189例（84．37％），恶性病变35例（15．63％）；伴钙化者56例中恶性病变29例（51．78％），其中单发结节为25例，多发结节为4例；且伴颈淋巴结肿大者占半数（14／29）。168例无钙化者中，发现恶性病变6例，占3．57％（P〈0．05）。[结论]单发结节钙化、伴有颈部淋巴结肿大的甲状腺结节恶性的可能性大，宜作手术治疗。     

体检发现甲状腺结节别紧张

现在很多单位每年都组织员工体检,我们经常能发现甲状腺结节的患者。这些患者往往非常紧张,怕自己得了不治之症。因此,我们对这方面的知识作一个简单的介绍,希望对大家有一定的帮助。     

甲状腺多发结节伴甲状腺癌的诊治分析

目的：分析甲状腺多发结节中甲状腺癌的发生率、病理类型、肿瘤大小、诊断方法以及手术方式等，提高对甲状腺多发结节伴恶性肿瘤的认识，并探讨其治疗方法。方法：回顾分析2002年1月～2002年12月治疗的68例甲状腺多发结节伴甲状腺癌的临床病理特征、诊断方法和手术方式。结果：同期137例甲状腺癌中，甲状腺多发结节伴甲状腺癌为68例（49．6％），其中乳头状癌占98．5％。68例中，多灶性甲状腺癌占23．5％，结节性甲状腺肿并发癌变的占66．2％，占同期所有结节性甲状腺肿的12．0％。结论：甲状腺多发结节中的甲状腺癌大多为乳头状癌，普遍患病年龄偏大，癌灶多与良性疾病并存。对甲状腺多发结节应想到恶性的可能，对可疑结节应行手术中冰冻病理切片，明确性质，争取一期手术根治。     

甲状腺结节钙化的临床意义

目的探讨甲状腺结节钙化在临床诊治中的意义.方法回顾性分析2002年2月～2005年12月中本院进行手术的589例甲状腺结节病人的临床、B超扫描和病理资料.589例甲状腺结节中良性病变477例(75.9%),恶性肿瘤112例(24.1%).结果 190例甲状腺结节有钙化,占32.3%,其中99例有微钙化(16.8%),恶性肿瘤微钙化发生率(67.0%)明显高于甲状腺良性病变(5.0%)(P＜0.01),微钙化对诊断甲状腺恶性肿瘤灵敏度67.0%,特异性95.0%;粗钙化多发生甲状腺良性病变.结论粗钙化提示甲状腺良性病变可能性大,如无其它恶性表现,可进一步随访观察;B超发现的甲状腺结节微钙化高度提示甲状腺恶性肿瘤,宜采用积极的治疗方法.     

甲状腺乳头状癌与甲状腺结节钙化的关系探讨

目的:探讨B超下甲状腺结节钙化与甲状腺癌间的关系。方法:收集本院1年间手术前经彩超诊断甲状腺结节有钙化的患者107例,回顾性分析恶性结节在钙化结节中所占比例,以及其在不同性别、年龄组、钙化组之间的差异。结果:在107例钙化结节中恶性有56例,占52.3%;术后病理学证实均为乳头状癌。恶性钙化结节在不同年龄组间(≥45岁和<45岁)比例分别为38.6%、68.0%,差异有显著性(P=0.002);在不同性别之间分别为72.7%、50.0%,差异无显著性(P=0.153);在不同钙化组间(微钙化和粗钙化)分别为78.8%、40.5%,差异有极显著性(P<0.001)。结论:甲状腺结节内钙化灶的检测对诊断甲状腺癌具有重要的临床应用价值,微钙化对诊断甲状腺癌有高度特异性,特别是乳头状癌。     

老年甲状腺癌患者术前血脂、尿酸水平与术后淋巴结转移的相关性

目的:探讨老年甲状腺癌患者术前血脂、尿酸水平与患者术后颈淋巴结转移的关系。方法:回顾性分析,收集2017年4月至2019年10月期间我院完成手术治疗与随访的141例老年甲状腺癌患者作为甲状腺癌组,并收集同期我院体检证实为健康的138例老年人群作为对照组,检测并比较两组血脂及尿酸水平,根据老年甲状腺癌患者术后有无发生颈淋巴结转移将其分为转移组与未转移组,对比两组血脂及尿酸水平,分析血脂水平与尿酸水平之间的相关性及其各自与老年甲状腺癌患者术后颈淋巴结转移的关系。结果:甲状腺癌组与对照组HDL-C水平对比,差异无统计学意义（P＞0.05）;甲状腺癌组TG、TC、LDL-C水平均高于对照组,尿酸水平低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;141例老年甲状腺癌患者转移80例;转移组与未转移组HDL-C水平对比,差异无统计学意义（P＞0.05）;转移组TG、TC、LDL-C水平均高于未转移组,尿酸水平低于未转移组,差异有统计学意义（P＜0.05）;相关性分析结果显示,老年甲状腺癌血脂各主要指标与尿酸两两间均呈正相关（r＞0,P＜0.05）;经回归分析结果显示,术前TG、TC、LDL-C高表达、尿酸低表达是术后颈淋巴结转移的影响因素（OR＞1,P＜0.05）;经ROC曲线分析结果显示,术前TG、TC、LDL-C及尿酸水平预测老年甲状腺癌术后颈淋巴结转移的曲线下面积（AUC）均＞0.80,预测价值较理想。结论:术前TG、TC、LDL-C、尿酸表达异常均可能是老年甲状腺癌患者术后颈淋巴结转移的影响因素,临床可通过检测患者术前TG、TC、LDL-C及尿酸水平预测术后颈淋巴结转移风险,为术后制定合理化康复方案提供指导。     

C-TIRADS与ACR TI-RADS对甲状腺良恶性结节鉴别诊断价值的对比研究

目的:通过对比并验证2020甲状腺结节超声恶性危险分层中国指南(C-TIRADS)与2017年美国放射学会提出的甲状腺成像报告和数据系统(ACR TI-RADS)对甲状腺结节恶性风险分层评估的诊断价值。方法:选取2019年1月-2021年11月在我院行甲状腺超声检查并住院完成手术治疗的甲状腺结节患者,回顾性分析258个结节的超声图像特征,对所有纳入研究的结节分别采用C-TIRADS和ACR TI-RADS指南进行评估,以手术病理结果为金标准,绘制ROC曲线,并根据约登指数选取最佳截断值,比较两种指南的诊断效能。结果:C-TIRADS和ACR TI-RADS诊断甲状腺结节良恶性的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度及ROC曲线下面积(AUC)分别为87.9%、80.3%、84.4%、84.7%、84.5%、0.904和70.2%、89.7%、89.2%、71.4%、79.1%、0.879。两种指南的敏感度、特异度、阴性预测值差异具有统计学意义(P<0.05),阳性预测值、准确度和AUC差异无统计学意义(P>0.05)。对于直径≤1 cm的亚组结节,C-TIRADS和...     

超声引导下微波消融治疗甲状腺良性结节的临床效果及安全性评估北大核心

目的:评价超声(ultrasound,US)引导下微波消融(microwave ablation,MWA)治疗甲状腺良性结节的临床效果及安全性。方法:回顾性分析2016年08月至2020年12月共152例(210枚结节)接受MWA治疗的甲状腺良性结节患者,其中男42例,女110例,年龄20~76岁,平均(51.39±13.89)岁。以术后12个月为随访终点,以结节最大直径(maximum diameter,MD)进行分组评价治疗效果,评估结节体积的变化、颈部症状评分、美容评分以及体积缩小率和并发症。结果:本研究中所有肿瘤均正确定位,并1次进针成功,均按照术前计划使用MWA成功消融。术后12个月时总有效率为100.0%。术前及术后3、6、12个月结节体积呈持续减小趋势,术后3、6、12个月体积缩小率(volume reduction ratio,VRR)呈逐渐增加趋势,MD>30 mm的结节的VVR低于MD<15 mm与15~30 mm两组。术后的美容评分与颈部症状评分均与术前比较差异具有统计学意义(P<0.05)。并发症发生率为17.8%(27/152),所有症状均在1个月内缓解,无任何特殊治疗。结论:超声引导下的MWA治疗甲状腺良性结节具有明显成效,疗效与结节大小有关,并且具有较高的安全性,不仅能够提高美观程度,更有利于患者术后康复。     

超声引导下CNB联合FNAC检查在甲状腺结节术前诊断中的应用价值

目的:探讨超声引导下CNB联合FNAC（CNB/FNAC）检查在甲状腺结节术前诊断中的应用价值。方法:回顾性分析经组织学证实的137个甲状腺结节术前超声引导下CNB/FNAC检查结果,并与单用FNAC检查结果比较分析。结果:本组超声引导下CNB/FNAC检查与单用FNAC检查诊断甲状腺结节的敏感度分别为97.8%及85.5%,特异性分别为93.6%及82.9%,假阳性率分别为6.4%及17.1%,假阴性率分别为2.2%及14.5%,总准确率分别为96.4%及84.7%。结论:超声引导下CNB/FNAC检查是精准可靠的甲状腺结节术前诊断方法,能明显提高甲状腺恶性结节的检出率,值得临床推广运用。     

剪切波弹性成像定量技术对不同大小甲状腺良恶性结节的诊断价值

目的:探讨剪切波弹性成像(SWE)定量技术对不同大小甲状腺良恶性结节的诊断价值。方法:回顾性分析230例行SWE并经手术病理证实的甲状腺结节患者,以病理结果为金标堆,绘制诊断良恶性的ROC曲线,判断诊断效能最高的杨氏模量值及其诊断甲状腺良恶性结节的诊断截断值。根据甲状腺结节最大径线将结节分为A组（≤10 mm组）、B组（>10 mm组）。以SWE最优诊断截断值作为甲状腺恶性结节诊断标准,通过卡方检验判断结节大小对Emax值诊断甲状腺结节恶性是否有影响。绘制ROC曲线,分别判断A、B两组诊断截断值及其诊断效能。结果:230例甲状腺良恶性结节,Emax、Emean、Eratio三者诊断甲状腺良恶性结节的截断值分别为57 kPa、39 kPa、2.7。相应的曲线下面积分别为0.877、0.776、0.866。Emax值诊断甲状腺结节良恶性诊断效能最高。以Emax诊断截断值诊断两组结节良恶性,其P＜0.05,差异有统计学意义。A组Emax值>45 kPa,B组Emax值>60 kPa提示恶性可能。其A、B两组诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度分别为0.92、0.89、0.94、0.87、0.92和0.89、0.84、0.91、0.82、0.87。结论:SWE杨氏模量Emax值在鉴别诊断甲状腺结节良恶性时诊断效能最高。Emax值诊断截断值受甲状腺结节大小影响,且对于≤10 mm组诊断效能最高。     

Diagnosis and management of patients with thyroid nodules

Fewer than 5% of all adults will have a palpable thyroid nodule, but this is still a large number of individuals who require evaluation. Although most thyroid nodules are a result of a benign disease process (more than 95%), the possibility of thyroid cancer is always a consideration. Important aspects of history taking with a patient in whom a thyroid nodule has been noted include age, gender, family history of thyroid or endocrine disease, prior low dosage head and neck radiation, recent hoarseness, dysphagia, and symptoms of hypermetabolism. Key features of evaluation by physical examination are the size and location of the thyroid abnormality, the degree of firmness of the nodule, the presence of other nodules in the thyroid, palpable cervical lymph nodes, vocal cord paresis or paralysis, and tachycardia and/or tremor.The major categories of thyroid abnormality in such patients include cysts, adenomas, thyroiditis, and cancer. Although radionuclide scans, ultrasound examination and computer tomography have all been employed in the assessment of thyroid nodules, and thyroid stimulating hormone assay is useful for confirming a euthyroid state, fine needle aspiration biopsy (FNAB) has proved to be the most efficient diagnostic tool. The findings from FNAB allow avoidance of operative treatment for a large portion of these patients with palpable thyroid nodules, but a diagnosis of "follicular neoplasm" on FNAB usually requires operation, despite the fact that many such patients do ultimately prove to have a benign lesion. The extent of operation in patients undergoing surgery will depend on the diagnostic findings before operation, but unilateral thyroid lobectomy is the minimum procedure when surgery is required.     

CT平扫图像三维纹理分析对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断价值

目的:探讨CT平扫图像三维纹理特征对甲状腺良恶性结节的诊断价值。方法:回顾性收集53例甲状腺良恶性结节患者资料,依据病理分为两组,其中良性结节组33例,恶性结节组20例。采用纹理分析专用软件对CT平扫图像进行三维纹理分析,提取整个病变的纹理特征, 通过软件自带的三种纹理特征提取方法(交互信息提取、Fisher系数提取和分类错误概率联合平均相关系数提取)各提取10个纹理特征,剔除重复特征。再通过共线性检测,剔除高共线性特征,共计8个纹理特征。根据Shapiro-Wilk检验,对正态分布的特征行两独立样本t检验,不符合正态分布的特征行Mann-Whitney U检验。对P＜0.05的特征绘制受试者工作特征曲线(ROC)并计算曲线下面积(AUC),比较诊断效能。结果:提取的30个最具特征纹理特征中,Sigma和S(2,-2)AngScMom有统计学意义(P＜0.05),其余6个特征均不具有统计学意义(P均>0.05)。特征Sigma的AUC值为0.725,敏感度和特异度分别为60.00%和87.76%;特征S(2,-2)AngScMom的AUC 值为0.782,敏感度和特异度分别为80.00%、69.39%。Sigma和S(2,-2)AngScMom联合AUC 值为0.864,敏感度和特异度为66.67%、97.96%,诊断效能更优。结论:基于CT平扫的三维纹理分析技术对于甲状腺良恶性结节的鉴别诊断有一定的价值。     

超声弹性成像联合量化分级系统对糖尿病前期合并甲状腺结节良恶性鉴别诊断的价值

目的:研究超声弹性成像（UE）联合量化分级系统对糖尿病前期合并良恶性甲状腺结节（TN）患者的综合诊断价值及胰岛素抵抗程度与UE和量化分级之间的关系。方法:选取2015年3月至2017年3月于我院就诊的糖尿病前期合并TN患者190例。所有患者均依次进行UE以及超声量化分级检查,并与手术病理诊断结果对比分析,分别计算UE、超声量化分级以及两者综合诊断的灵敏度、特异度以及准确度,并分析胰岛素抵抗程度与UE和量化分级之间的关系。结果:良性结节UE评分为1分的人数占比为50.91%（56/110）,高于恶性结节的0.00%（0/80）,而评分为3分的人数占比为9.09%（10/110）,低于恶性结节的63.75%（51/80）,均具有统计学差异（均P<0.05）。良性结节超声量化分级系统分析结果为Ⅱ级的人数占比高于恶性结节,而Ⅲ-Ⅳ级人数占比低于恶性结节组,均具有统计学差异（均P<0.05）。综合法诊断良恶性TN的灵敏度、特异度以及准确度分别为94.55%、97.50%、95.79%,均高于UE的81.82%、88.75%、84.74%以及超声量化分级的74.55%、77.50%、75.79%,均具有统计学差异（均P<0.05）;良性甲状腺结节,胰岛素抵抗指数与UE之间均存在正相关关系（rs=0.871,P<0.05）,胰岛素抵抗指数与量化分级之间存在正相关关系（rs=0.883,P<0.05）;恶性甲状腺结节,胰岛素抵抗指数与UE之间均存在正相关关系（rs=0.899,P<0.05）,胰岛素抵抗指数与量化分级之间存在正相关关系（rs=0.909,P<0.05）。结论:UE联合量化分级系统诊断良恶性TN的灵敏度、特异度以及准确度均较高,胰岛素抵抗和与甲状腺结节的发病是明显相关的,随着胰岛素抵抗程度的增加,甲状腺结节的UE分级及量化分级也随之增高,恶性结节的可能性也越大。     

Safety of radiofrequency ablation of benign thyroid nodules and recurrent thyroid cancers: a systematic review and meta-analysis

Abstract

Objective: We performed a systematic review and meta-analysis to evaluate the safety of radiofrequency ablation (RFA) for the treatment of benign thyroid nodules and recurrent thyroid cancers.

Materials and methods: Ovid-MEDLINE, EMBASE, and Library of Cochrane databases were searched up to 12 July 2016 for studies on the safety of RFA for treating benign thyroid nodules or recurrent thyroid cancers. Pooled proportions of overall and major complications were assessed using random-effects modelling. Heterogeneity among studies was determined using the χ² statistic for the pooled estimates and the inconsistency index I².

Results: A total of 24 eligible studies were included, giving a sample size of 2421 patients and 2786 thyroid nodules. 41 major complications and 48 minor complications of RFA were reported, giving a pooled proportion of 2.38% for overall RFA complications [95% confidence interval (CI): 1.42%–3.34%] and 1.35% for major RFA complications (95% CI: 0.89%–1.81%). There were no heterogeneities in either overall or major complications (I²?=?1.24%–21.79%). On subgroup analysis, the overall and major complication rates were significantly higher for malignant thyroid nodules than for benign thyroid nodules (p?=?0.0011 and 0.0038, respectively).

Conclusions: RFA was found to be safe for the treatment of benign thyroid nodules and recurrent thyroid cancers.