中心型肺癌多层螺旋CT临床T分期与手术病理T分期相关性的研究

目的探讨多层螺旋CT诊断中心型肺癌T分期与手术病理T分期的相关性。方法回顾分析经手术和病理证实的中心型肺癌患者共120例,将术前多层螺旋CT诊断T分期与手术病理T分期进行对照分析。结果多层螺旋CT诊断中心型肺癌的T分期与手术病理T分期有良好的一致性,临床T3、T4组与手术病理结果的符合率明显低于临床T1和T2组（P〈0.01）。结论多层螺旋CT诊断中心型肺癌T分期与手术病理T分期有很好的相关性,可以作为临床分期的方法。     

多层螺旋CT后处理技术在胃癌术前临床分期中的价值

目的：探讨多层螺旋CT（MSCT）在胃癌术前临床分期中的价值。方法对该院2011年4月至2012年8月收治的43例经胃镜及术后证实的胃癌患者术前进行MSCT扫描,所得图像在后处理工作站进行后处理,观察胃癌病变情况、胃周淋巴结大小及远处转移,按国际统一的TNM分期法进行术前分期,其结果与术后病理TNM分期对照。结果 MSCT对胃癌T分期的总准确率为83.7%（36/43）;对N分期的总准确率为72.1%（31/43）;对M分期的总准确率为93.0%（40/43）。结论利用MSCT的各种图像后处理技术能提高胃癌术前TNM分期的准确率,对外科制订合理的治疗方案有较高价值。     

螺旋 CT 三期扫描对胃癌术前分期的诊断价值分析

目的：探讨螺旋 CT 三期扫描对胃癌术前分期的诊断价值。方法选择2010年1月—2012年6月兴义市人民医院 CT 室收治的61例经临床诊断为胃癌的患者,对其进行术前螺旋 CT 三期扫描,并应用 TNM 分期系统对患者实际情况做病理分期,与扫描的结果相比较分析,进而确定其诊断价值。结果螺旋 CT 三期扫描对胃癌病灶的检出率为100%,TNM 分期中,T 分期中有45例患者的分期与临床病理分期符合,符合率为73.8%;N 分期中有33例患者的分期与临床病理分期相符合,符合率为54.1%;M 分期中有56例的患者的分期与临床病理分期符合,符合率为91.8%。螺旋 CT 扫描与病理检查 TNM 分期中 T 期比较,差异无统计学意义（P ＞0.05）。N 分期中螺旋 CT 扫描结果在 N0、N1、N2期与病理检查结果比较,差异均有统计学意义（P ＜0.05）。M 分期中螺旋 CT 扫描结果与病理检查结果比较,差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论螺旋 CT 三期扫描的结果与病理结果有较高的相符度,尤其是T 分期与 M 分期,对临床诊断有很重要的指导作用.     

低张水充盈MSCT在进展期胃癌诊断中的应用

目的探讨低张水充盈多层螺旋CT(MSCT)在进展期胃癌的诊断及TNM分期中的价值。方法 32例经胃镜确诊或提示胃癌的患者于术前2周内低张水充盈胃腔后行MSCT平扫和增强扫描,分析MSCT的检查结果,并与术后病理结果进行对照。结果低张水充盈胃腔MSCT平扫和增强扫描能发现和准确定位所有的进展期胃癌。MSCT检查对胃癌TNM分期总的准确率分别为84.4%(27/32)、84.4%(27/32)、93.8%(30/32)。结论低张水充盈MSCT对进展期胃癌的诊断及TNM分期准确率高,能为临床治疗方法的选择及预后评估提供重要的参考依据。     

64层螺旋CT对胃癌术前评估的临床价值

目的评价64层螺旋CT行胃癌术前分期的准确度及诊断价值。方法回顾性分析145例术前行全腹CT扫描并经手术病理检查证实为胃癌的患者,分析CT影像在确定肿瘤侵犯范围、淋巴结转移及远处转移方面的特点,并与病理结果对比分析。结果 64层螺旋CT对胃癌T分期、N分期、M分期的准确度分别为84.14%(122/145)、80.69%(117/145)、97.24%(141/145),对胃癌TNM分期总准确度为77.93%。结论利用64层螺旋CT腹部平扫、增强技术,能够较为准确地进行胃癌术前分期,有助于临床选择恰当的手术方案和制定有效的综合治疗措施。     

多层螺旋CT对术前胃癌浸润深度的预测价值

目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)对术前胃癌浸润深度的预测价值。方法 选取2018年9月至2021年12月在宣城市人民医院具有术前CT检查的行胃癌根治术的胃癌病人83例,根据术后病理肿瘤T分期分为T1～2组和T3～4组,比较两组间肿瘤生长方式、平扫密度、强化模式、强化程度、长径及宽径、可疑淋巴结转移和术前CT分期,采用逐步回归法行多因素logistic回归分析筛选独立危险因素并建立预测模型,使用受试者操作特征（ROC）曲线评估模型在预测术后病理T3～4期中的作用,并使用Delong法比较不同模型的曲线下面积（AUC）是否存在差异。结果 T1～2组和T3～4组CT图像显示肿瘤呈非溃疡样生长、平扫密度不均匀（8例比27例）、不均质强化（11例比40例）、静脉期CT值（72.8±20.6比82.2±18.3）、延迟期CT值（67.9±16.2比77.7±18.3）、肿瘤长径及宽径、可疑淋巴结转移（8例比48例）及CT分期T3/4比较,均差异有统计学意义（均P<0.05）,多因素logistic回归分析显示非溃疡样生长、可疑淋巴结转移及浆膜面毛糙是预测病理T3～4期的独立危险因素,基于以...     

128层螺旋CT对胃癌术前TNM分期的应用价值

目的评价128层螺旋CT对胃癌术前TNM分期的准确性,并运用其指导临床选择合理的治疗方案。方法对确诊为胃癌的134例患者术前进行128层螺旋CT增强检查,并进行术前TNM分期、术后病理TNM分期,评价128层螺旋CT对术前TNM分期的准确性。结果胃癌T分期:128层螺旋CT与病理检查结果符合112例,准确率为83.6%;N分期:128层螺旋CT增强扫描71例发现淋巴结转移,其中49例与病理相符,准确率为69.0%;M分期:128层螺旋CT增强检查出39例远处转移,病理检查发现45例,准确率为86.7%。结论 128层螺旋CT增强检查可对胃癌术前TNM分期提供较高准确性,且准确率高于其他多层螺旋CT,能有效指导临床医生治疗方案的选择。     

胃癌的CT影像学分析

目的分析胃癌的螺旋CT表现,评价螺旋CT对胃癌术前分期的应用价值。方法对43例经胃镜证实的胃癌患者行三期增强扫描,根据临床资料对43例患者均进行TNM分期。结果螺旋CT扫描对胃癌的检出率为97.7%。对于T、N、M及TNM分期的准确性分别为65.9%、65.1%、78.6%及72.1%。结论螺旋CT扫描对胃癌患者的术前分期诊断有较高价值,可有效地为临床治疗方案的选择提供指导。     

螺旋CT动态双期增强扫描对胃癌分期的价值

目的：分析胃癌螺旋CT动态双期增强扫描的影像表现,评估螺旋CT对胃癌术前分期的应用价值。方法：对42例术前胃镜证实力胃癌的患者进行双期动态螺旋CT扫描,并与手术、病理进行对照。结果：胃癌患者CT扫描显示胃壁局限性或广泛性增厚,动脉期不均匀强化,静脉期均匀强化,CT检出率为95．2‰,胃癌侵犯深度、淋巴结转移、远处转移分期的准确性分别为71．43‰、64．29％、77．78％。结论：应用螺旋CT进行动态双期扫描对胃癌患者的术前分期有重要价值。     

胃超声造影与超声内镜对胃癌术前分期诊断意义的对比研究

目的 对比胃超声造影与超声内镜(EUS)在胃癌术前分期诊断中的价值,以提供临床参考.方法 经胃镜检查活检确诊为胃癌的52例患者术前分别进行超声造影和超声内镜检查,并与手术病理结果对照.结果 超声造影对胃癌T分期的总准确率为69.2％,其中T1 50.0％,T2 60％,T3 76.4％,T4 84.6％;EUS的总准确...     

胃肠间质瘤的CT和内镜表现分析

目的：分析胃肠间质瘤（GIST）的CT、胃镜、超声胃镜及结肠镜表现。方法：选取我院2005年1月-2009年6月4年间经镜下活检手术病理证实为GIST的患者146,其中采用GEHispeedNX/Z双层螺旋CT检查126例,采用Olympus GIF-260胃镜检查93例,行PENTEXOF-13141超声胃镜检查66例,行Olympus CF-H260AT电子肠镜检查8例,所有病人术后进行免疫组化CD117和CD34检测。结果：146例均行手术病理及免疫组织化学法检查证实为间质瘤。其中病变位于胃93例,空肠20例,十二指肠15例,回肠10例,直肠5例,横结肠3例。CT确诊率为73.01%(92/126) ,CT影像表现为胃肠外的肿块或肠壁明显增厚,肿块大小密度不均匀,良性GIST密度均匀,坏死组织少,分叶不明显;恶性分叶明显,肿块都较大,呈不均匀强化。胃镜确诊率37.6%（35/93）,结肠镜确诊率37.5%(3/8),超声胃肠确诊率100%(66/66)。超声胃镜镜下所见肿物起源于粘膜肌层23例,固有肌层43例,均为低回声团块41例;内部回声不均匀,高回声14例,伴囊性变12例。结论：内镜联合CT检查可提高术前确诊率。超声胃镜对胃肠间质瘤诊断有重要意义。     

Vav1在胃癌中的表达及其与预后的相关性

目的 研究胃癌中 Vav1 的表达情况, 分析 Vav1 表达与胃癌临床病理因素及预后的关系。 方法 实时定量 PCR 检测并比较胃癌细胞株（HGC-27、SGC7901、MGC803）及正常胃黏膜细胞株（GES-1）中 Vav1 mRNA 的表达,免疫组化检测 105 例胃癌病理组织石蜡标本中 Vav1 蛋白的表达情况, 分析胃癌患者临床病理学特征与 Vav1 蛋白阳性表达间的关系, Kaplan-Meier 法及 Cox 回归分析影响胃癌预后的相关因素。 结果 Vav1 mRNA 的表达在胃癌细胞株（HGC-27、SGC7901、MGC803）明显高于正常胃黏膜细胞株（GES-1）, 差异有统计学意义。 在胃癌组织标本中, Vav1 蛋白阳性表达与肿瘤直径和淋巴结转移有关（P < 0.05）。 预后生存分析中, 单因素分析显示肿瘤直径、分化程度、浸润深度、淋巴结转移和 Vav1 表达与胃癌预后有关（P < 0.05）。 Cox 回归显示肿瘤浸润深度深（HR=2.764, 95%CI 1.316～ 5.817, P=0.007）, 淋巴结转移分级高（HR=1.298, 95%CI 1.098～ 1.534, P=0.002）和 Vav1 阳性表达（HR= 2.577, 95%CI 1.066～ 3.946, P=0.006）是影响本组胃癌患者预后的危险因素。 结论 Vav1 在胃癌的侵袭和迁移中发挥着重要的作用, 且与胃癌预后密切相关。     

采用16层螺旋CT对直肠癌T分级与病理对照研究

目的采用16层螺旋CT重新评价传统直肠癌CT分期,进一步制定合理的T分级。方法67例经手术病理证实的直肠癌患者,前瞻性行术前多层螺旋CT（MSCT）盆腔平扫及增强扫描,男39例,女28例;平均年龄56.6岁。统计病变大小、肠壁厚度及周围浸润情况,并与术后病理对照分析。结果按照Fleming分期标准对CT资料进行将T三级分级标准,与术后病理T分级对照,一致性较好（Kappa值=0.53）;按照Patrick分期标准进行T分级,与病理分期对照,一致性较好（Kappa值=0.56）;本研究结合三期增强扫描制定新的T分级标准,与术后病理T分级对照,有更好的一致性（Kappa值=0.67）。结论新的T分级标准与病理T分级对照一致性更好,通过直肠癌的CT征象分析,对术前判断肿瘤的恶性程度及患者的预后有重要价值。     

3.0 T MRI在直肠癌术前分期和评估中的应用价值

目的 探讨3.0 T MRI在直肠癌术前分期和评估中的应用价值。方法 收集经肠镜及病理确诊的103例 直肠癌患者资料,通过术前MRI影像判断T分期、是否出现肠旁淋巴结转移和筋膜受累,并测量肿瘤下缘-肛缘距离, 将MRI分期和评估结果与术后病理进行对照。结果 MRI诊断T1～2期5例,T3期72例,T4期26例,病理诊断T1期 5例,T2期16例,T3期60例,T4期22例,MRI T1～2、T3、T4期诊断敏感度和特异度分别为23.8%和100%、96.7%和 67.4%、90.9%和92.6%,两者一致性较好（Kappa=0.748,P＜0.01）。MRI诊断肠旁淋巴结转移74例,术后病理诊断肠 旁淋巴结转移66例,MRI诊断肠旁淋巴结转移敏感度、特异度分别为92.4%、64.9%（Kappa=0.601,P＜0.01）。接受肛 门切除术的18例患者中,MRI测量的肿瘤下缘-肛缘距离与术后大体标本差值≤6 mm,差异无统计学意义（P＞0.05）。 65例MRI判断筋膜受累阴性者均与术后病理诊断一致,38例MRI判断筋膜受累阳性者,其中12例为假阳性;MRI判 断筋膜受累敏感度、特异度分别为 100.0%、84.4%,MRI 和病理诊断的一致性较好（Kappa=0.732,P＜0.01）。结论 3.0 T MRI可准确地对直肠癌患者进行术前分期和评估,为临床诊疗提供帮助。     

老年管饲用药临床药学服务模式的建立及疗效评估

目的 建立老年综合科管饲给药标准操作流程,评估其对用药错误和管饲并发症发生率的影响.方法 以2019年1月至6月老年科的管饲患者为对照组,2019年7月至12月的管饲患者为试验组.通过建立管饲药物的给药标准、管饲标准给药流程、管饲冲管流程、降低管饲腹泻措施、出现腹泻后的处理流程,并对医护人员进行同质化培训,对试验组患者...     

4种淋巴结分期方法对进展期胃癌根治术后患者预后的评估价值比较

目的 比较淋巴结转移数（pN）、淋巴结转移率（MLR）、阴性淋巴结数（NLNC）、阳性淋巴结对数比（LODDS）4种淋巴结分期方法对于进展期胃癌根治术后患者预后的评估价值。方法 回顾性分析2010年6月至2013年5月于安徽医科大学附属省立医院接受标准胃癌根治术治疗的241例进展期胃癌患者的临床资料,按照pN、MLR、NLNC、LODDS 4种淋巴结分期方法的分组标准对241例患者分别进行分组,比较pN、MLR、NLNC、LODDS 4种淋巴结分期方式分组的患者术后5年生存率的差异,使用Kaplan-Merier生存分析进行单因素分析,Log-rank比较组间差异,Cox比例风险模型比较pN、MLR、NLNC、LODDS 4种淋巴结分期方法与患者预后的相关性并判断四者的评估价值优劣。结果 按照4种不同的淋巴结分期方法pN（P<0.05）、MLR（P<0.05）、NLNC（P<0.05）、LODDS（P<0.05）进行分组的进展期胃癌患者5年生存率差异有统计学意义。单因素分析结果表明：年龄、手术方式、肿瘤部位、肿瘤大小、肿瘤浸润深度、大体分型、分化类型、淋巴结清扫总数等是影响胃癌患者预后的关键因素。Cox多因素分析pN、MLR、NLNC和LODDS 4种淋巴结分期方法对应的似然比△χ²值分别为3.539、7.812、14.780、6.161,显然MLR、NLNC和LODDS分期要高于pN分期,其中NLNC对应的似然比△χ²值最高。结论 与pN分期方法相比,MLR、NLNC和LODDS分期方法,尤其是NLNC具备更好的预后评估价值。     

肺结核患者短程督导治疗期死亡概率预测模型建立与评价

目的 建立肺结核患者短程督导治疗期死亡风险预测模型,并对其预测效果进行评价,为降低肺结核病死率提供依据。方法 采用回顾性队列分析方法,收集天津市2014—2017年结核病管理信息系统中7 032例肺结核患者的基本信息、疾病特征和督导期治疗转归情况。采用多因素非条件Logistic回归分析筛选变量,构建患者督导期死亡风险预测模型,采用Hosmer-Lemeshow检验评价死亡预测模型的拟合优度,并绘制受试者工作特征（ROC）曲线评价模型预测效果。结果7 032例肺结核患者短程督导治疗期内存活6 711例（生存组）,死亡321例（死亡组）,病死率为4.56%。多因素Logistic回归分析结果显示,男性（OR=1.922）、高龄（OR=1.062）、复治肺结核（OR=1.539）、首次痰菌结果阳性（OR=1.936）、就诊延误（OR=1.401）、人类免疫缺陷病毒（HIV）阳性（OR=4.153）为肺结核患者死亡的独立 危 险 因 素 。 建 立Logistic回 归 方 程 为Logit（P）=ln［P（/ 1-P）］=0.653X1+0.061X2+0.431X4+0.661X5+0.337X6+1.424X9-9.191,其ROC曲线下面积为0.806（95%CI：0.784~0.828）,预测概率最佳临界点0.054,敏感度为76.36%、特异度为81.58%。结论 该Logistic回归模型作为肺结核患者短程督导治疗期死亡风险预测模型,其拟合度和预测效能均较好,具有较好的预测价值。     

磁共振全身扩散加权成像对肺癌的临床分期和疗效评估价值

目的：探讨磁共振全身扩散加权成像（ DWI）在肺癌的临床分期及疗效评估中的价值。方法对该院2012年1月至2014年1月收治的68例经病理组织学确诊的肺癌患者采用DWI检查,比较不同肺癌病理类型、分化程度、不同的T分期及N分期患者的表观扩散系数（ ADC）值差异;并对肺癌患者采用吉西他滨联合顺铂进行化疗,并比较治疗前1周和治疗后3个月所有肺癌患者的ADC值变化情况。结果不同组织学类型的肺癌ADC值之间存在显著的统计学差异（P＜0．05）,三组间两两比较差异也具有统计学意义（P＜0．05）,腺癌ADC值（1．338±0．246）×10－3 mm2· S－1明显高于鳞癌和小细胞癌。不同分化程度的肺癌ADC值差异具有统计学意义（P＜0．05）,高分化组肺癌ADC值明显高于中分化、低分化组,中分化组和低分化组差异不具有统计学意义（P＞0．05）。肺癌不同T分期患者的ADC值差异具有显著统计学意义（P＜0．05）,组间两两比较仅T1分期ADC值明显高于其它分期且具有统计学意义（ P＜0．05）。肺癌不同N分期患者的ADC值差异具有显著统计学意义（P＜0．05）,组间两两比较仅N3分期ADC值明显低于于其他分期且具有统计学意义（P＜0．05）。治疗有效组的ADC值明显升高且差异具有统计学意义（P＜0．05）;治疗3个月后两组ADC值差异显著,有效组的ADC为（1．464±0．317）×10－3mm2· S－1明显高于无效组的（1．315±0．284）×10－3mm2· S－1且差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论 DWI在肺癌的诊断及病理类型、分期中具有一定的临床价值,对治疗效果能够进行有效的临床评价。