他汀类药物对社区获得性肺炎死亡风险影响的流行病学研究

目的探讨他汀类药物对社区获得性肺炎死亡风险影响的流行病学。方法选取2009年4月～2015年9月期间首次住院的40岁以上中老年患者589例作为研究对象,回顾其临床资料,使用他汀类药物220例作为暴露组,未使用他汀369例作为对照组,用Logistic多元回归模型控制混杂因素后对两组结局进行比较。结果肺炎住院患者中,校正年龄、高血压、糖皮质激素使用情况等混杂因素后,与未服用他汀类药物组相比,服用他汀类药物降低肺炎住院患者的30d死亡风险,ARR值为0.510(95%CI:0.31～0.84),具有统计学意义(P=0.009)。结论年龄、饮酒史、高血压、使用糖皮质激素等因素均为院内30天死亡率的影响因素。给予他汀类药物,可有效降低肺炎住院患者的30d死亡风险。     

结肠镜检查前肠道准备质量的影响因素分析

摘 要 目的：探讨肠道准备不充分的影响因素,对肠道准备的用药指导进行设计及优化,实现结肠镜患者检查前聚乙二醇（PEG）的个体化给药,提高肠道准备质量。方法：采用前瞻性研究方法,对2017年2~5月在我院准备行结肠镜检查的门诊患者进行问卷调查,并采用波士顿评分量表评价肠道准备质量,用单变量分析与多因素Logistic回归分析肠道准备不充分的影响因素。结果：共有197例门诊患者完成问卷调查,其中肠道准备充分的患者达61.4%。单因素分析结果显示,年龄、高血压、长期服用药物、末次大便性状、检查前一天纤维素摄入情况为导致肠道准备不充分的影响因素（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,相对较高的年龄[OR=0.95,95%CI（0.92,0.97）]、服用药物[OR=0.35,95%CI（0.13,0.94）]、末次排出极少粪渣[OR=0.13,95%CI（0.06,0.30）]、检查前一天进食高纤维饮食[OR=0.23,95%CI（0.10,0.54）]是肠道准备不充足的独立危险因素。结论：相对较高的年龄、服用药物、末次排出极少粪渣、检查前一天进食高纤维饮食是患者肠道准备不充分的独立危险因素。     

结肠镜检查常用口服清肠剂的配制液量及服用时间研究进展

结肠镜检查在结肠疾病的诊断和治疗过程中广泛应用,肠道准备良好与否是进行结肠镜检查的前提条件.临床上肠道准备常用的清肠剂有复方聚乙二醇电解质和硫酸镁,现就国内外常用清肠剂的配制剂量及服用时间研究情况作一综述,为临床实践提供参考.     

复发性脑梗死患者他汀类药物用药依从性情况调查

目的对复发性脑梗死患者首次发病后使用他汀类药物情况进行调查,探讨引起其临床应用不规范的主要因素。方法从医院2007年9月至2013年12月住院的670例脑梗死患者中筛选出复发性动脉粥样硬化性血栓性脑梗死130例,调查其住院前使用他汀类药物的情况,分析他汀类药物使用不规范的原因。结果 95例（73.08%）患者出院后他汀类药物使用不规范,其中19例（14.62%）虽坚持服用但低密度脂蛋白胆固醇未达标,56例（43.08%）间断服用他汀类药物;20例（15.38%）未服用他汀类药物。他汀类药物使用不规范的主要原因为,患者担心不良反应（如长期服用导致肝功异常）;患者对脑梗死复发认识不足;患者或家属认为无效;患者未坚持内科门诊随访,未接受专科医生指导;门诊医生随访中忽略询问使用情况;患者嫌麻烦;患者因出现副作用而停药。结论相当多的脑梗死患者他汀类药物使用不规范及未能坚持长期服用,调脂达标率较低。应对脑梗死患者加强脑卒中二级预防健康教育,以提高他汀类药物的用药依从性。     

莫沙必利在老年患者肠镜检查前肠道准备中的价值研究

目的：探讨莫沙必利与复方聚乙二醇电解质散联用与单用复方聚乙二醇电解质散对老年患者进行结肠镜检查的肠道准备清肠效果比较。方法：将164例拟行结肠镜检查的老年患者随机分成A、B、C三组,A组结肠镜检查前服用聚乙二醇2L,B组结肠镜检查前6．5h服用10mg莫沙必利,聚乙二醇服用方法同A组,C组结肠镜检查前6d开始服用莫沙必利5mgtidAc,肠镜检查当天肠道准备同B组。分别记录首次大便时间、大便次数、有无不良反应、清肠效果等情况。结果：C组和B组首次排便时间短于A组,差异有统计学意义（P〈0．05）,C、B两组间首次排便时间比较无统计学差异（P〉0．05）。C组排便次数大于A组和B组,差异有统计学意义（P〈0．05）,A、B两组间排便次数比较无统计学差异（P〉0．05）。C组患者各部分肠道及总体肠道清洁效果均优于A、B两组,差异有统计学意义（P〈0．05）,A、B两组间总体肠道清洁度效果比较无统计学差异（P〉0．05）。结论：对老年患者进行结肠镜检查肠道准备,联用莫沙必利与聚乙二醇电解质散1周相比单用聚乙二醇电解质散和加用顿服莫沙必利,可以增加排便次数,并能提高患者肠道准备效果。     

结肠镜检查肠道清洁效果的影响因素及护理

结肠镜检查是下消化道疾病诊治的常用方法,良好的肠道准备对医生观察病变及镜下治疗至关重要。临床工作中经常因肠道准备不充分而影响操作,延误检查及治疗。为此我们对在我院消化科住院行结肠镜检查236例患者的肠道准备情况     

三种方案在便秘患者肠镜检查前肠道准备疗效比较研究

<正>肠道准备是临床开展肠镜检查工作的重要环节,在实施肠镜检查前保证良好的肠道清洁度是有效防止漏诊、提高临床诊断准确性的前提。目前,在我国肠道准备指南中,主要是以复方聚乙二醇制剂(和爽)作为首选药物,但对于便秘患者而言,如何进一步提高肠道清洁度一直是临床亟待解决的难题[1]。有研究认为预先服用缓泻剂或联合使用促胃肠动力药的方法可以提高便秘患者清肠效果,但对于哪种联合方案的效果更好,目前并无进一步的     

不同口服肠道准备法对老年便秘患者结肠镜检查的效果分析

目的探讨不同口服肠道准备法对老年便秘患者结肠镜检查的效果。方法选取2010年12月—_2012年12月在我院消化内科门诊就治的180例老年便秘患者,将患者按照就诊的先后顺序随机分为A组、B组和C组,各60例。结肠镜检查前清洁肠道时给予A组患者口服复方聚乙二醇电解质散剂;B组患者服用硫酸镁溶液;C组患者服用甘露醇溶液。对3组患者在结肠镜检查过程中的相关临床指标进行分析比较。结果A组患者对肠道清洁效果的满意度为95．00％;B组患者对肠道清洁效果满意度为76．67％;C组患者对肠道清洁效果满意度为61．67％,3组比较差异有统计学意义（P〈O．05）。结论复方聚乙二醇电解质散剂能够有效提高结肠镜检查的准确率,提高患者对肠道清洁的满意度,减轻患者的痛苦,减少漏诊率,是一种有效的肠道清洁准备法,值得推广和应用。     

他汀类药物相关肌病的特点及防治策略

目的:研究他汀类药物相关肌病的临床特点、危险因素、防治策略。方法:收集我院2009年1月-2013年12月他汀类药物相关肌病44例为肌病组;同期同一病房原发病相同(均为冠心病或脑梗死患者)、同性别、服用同一类他汀类药物的北京地区患者44例为对照组。对两组患者在年龄、并发症、合并用药、药物剂量等方面的临床特点进行配对样本分析。结果:高龄、合并用药、甲状腺功能减低、肝功能不全或嗜酒史、大剂量用药是他汀类药物相关肌病的危险因素。结论:他汀类药物相关肌病的主要临床表现为肌痛、关节痛伴或不伴肌酶升高。服用大剂量他汀类药物、合并多种其他CYP3A4代谢药或致药源性横纹肌溶解药是他汀类药物相关肌病的最重要危险因素。采用合理的防治措施后他汀类药物相关肌病预后较好。     

肠道清洁剂的制备及临床应用

凡是患者做纤维结肠镜检查，以及腰椎拍片、肠道检查、腹部手术的肠道准备等，均须先进行清肠。过去医院常用清肠的方法有三：一用石蜡油润滑剂清肠，但由于它的油腻不易控制大便；二用番泻叶浸泡煎煮口服，因味苦病人难以接受；三清洁洗肠等，这3种方法清肠效果均不理想。我院于1991年研制了肠道清洁剂，经过2400例纤维结肠镜患者检查效果，总有效率达100％，并无1例因排便痛苦和不干净而影响检查，无副作用，观介绍如下。1．处方：氯化钠184．2g，碳酸氢钢88．2g，氯化钾22．5g，共制10包。2．制备：将氯化钠、碳酸氢钢、氯化钾3种药物分…     

结肠镜检查前肠道准备质量的研究进展

结肠镜是目前筛查、诊断及治疗结直肠相关疾病的重要手段,而肠道准备质量直接关系到结肠镜的实施效果及患者的复检意愿,充分的肠道准备不仅能缩短操作时间、减轻患者不适,更能提高结肠相关疾病的检出率及疗效。因此,提高结肠镜前肠道准备质量至关重要。本文将介绍影响肠道准备质量的主要因素及目前常见的肠道准备方法,并就如何提高肠道准备质量进行综述。     

Review article: Bowel preparation for colonoscopy--the importance of adequate hydration

BACKGROUND: Patient compliance with screening recommendations for colorectal cancer remains low, despite a 90% survival rate achieved with early detection. Bowel preparation is a major deterrent for patients undergoing screening colonoscopy. More than half of patients taking polyethylene glycol electrolyte lavage solution and sodium phosphate preparations experience adverse events, such as nausea and abdominal pain. Many adverse events may be associated with dehydration, including rare reports of renal toxicity in patients taking sodium phosphate products. Addressing dehydration-related safety issues through patient screening and education may improve acceptance of bowel preparations, promote compliance and increase the likelihood of a successful procedure. AIM: To evidence safety issues associated with bowel preparation are generally related to inadequate hydration. RESULTS: Dehydration-related complications may be avoided through proper patient screening, for example, renal function and comorbid conditions should be considered when choosing an appropriate bowel preparation. In addition, patient education regarding the importance of maintaining adequate hydration before, during and after bowel preparation may promote compliance with fluid volume recommendations and reduce the risk of dehydration-related adverse events. CONCLUSIONS: Proper patient screening and rigorous attention by patients and healthcare providers to hydration during bowel preparation may provide a safer, more effective screening colonoscopy.     

结肠镜检查前不同肠道准备方法的临床效果评价

目的：探讨结肠镜检查前不同肠道准备方法的临床效果。方法选择2013年6月—2015年6月在海军总医院消化内镜中心行结肠镜检查的患者180例,随机分为 A、B、C 3组,每组60例。A 组在检查前1晚及检查当日服用50%硫酸镁进行肠道准备,B 组在检查前1晚及检查当日服用复方聚乙二醇电解质散进行肠道准备,C 组在 B组肠道准备的基础上在检查前1 h 服用西甲硅油。观察3组结肠镜检查时肠道准备结果,包括肠道清洁程度、肠道气泡情况及患者不良反应发生情况。结果所有患者均完成肠道准备,结肠镜检查到达回盲部,B、C 组结直肠息肉检出率高于 A 组（P ﹤0.05）、肠道清洁度明显优于 A 组（P ﹤0.05）,C 组肠道气泡量最少,图像清晰率明显高于 A、B 组（ P﹤0.05）、不良反应发生率明显低于 A、B 组（P ﹤0.05）。结论联合应用复方聚乙二醇电解质散和西甲硅油可提高结肠镜检查患者肠道清洁度,祛除肠道内气泡提高图像清晰度,减少不良反应,有利于内镜医师操作,从而提高肠道疾病检出率。     

Efficacy of bowel preparation with the use of a prepackaged, low fibre diet with a low sodium, magnesium citrate cathartic vs. a clear liquid diet with a standard sodium phosphate cathartic

BACKGROUND: A colon free of faecal residue is required for accurate diagnostic colonoscopy. Patient tolerance of his/her colonoscopy cathartic regimen affects patient compliance and willingness to undergo repeated examinations. AIM: To determine whether a meal could be consumed during standard bowel preparation. METHODS: This was a randomized, endoscopists' blinded comparison of the tolerability and efficacy of a prepackaged, low-residue diet (NutraPrep) combined with the LoSo Prep bowel cleansing system, which contains magnesium citrate, bisocodyl tablets and a bisocodyl suppository (NP-LS regimen), compared with a clear liquid diet and a double-dose sodium phosphate (Fleet Phospho-soda) regimen (2F regimen). Outcome measures included efficacy of bowel preparation, patient preparation tolerability, side-effects and patient safety. RESULTS: A total of 506 patients completed the study, 222 randomized to 2F and 284 to NP-LS. The NP-LS regimen resulted in significantly better colon cleansing in terms of the proportion with good or excellent results (P = 0.025) and in significantly better patient tolerance and willingness to repeat the cathartic preparation (P < 0.01). CONCLUSION: The NP-LS regimen proved superior to the 2F regimen.     

Use of tegaserod along with polyethylene glycol electrolyte solution for colonoscopy bowel preparation: a prospective, randomized, double-blind, placebo-controlled study

BACKGROUND: Polyethylene glycol electrolyte solution (PEG-EL) used for colonoscopy preparation is not well tolerated by several patients. A significant number of patients have inadequate bowel preparation despite taking PEG-EL. AIMS: To determine the effect of prokinetic agent, tegaserod when given in addition to PEG-EL on patient tolerance, quality of colonic preparation and adverse side effects experienced. METHODS: In this prospective, randomized, placebo-controlled, double-blind study, a total of 130 patients scheduled for colonoscopy were enrolled. They were instructed to take three pills of either tegaserod 6 mg each or placebo (one pill twice on the day prior to and third pill in the morning on the day of colonoscopy) in addition to standard 4L of PEG-EL in the evening prior to the day of colonoscopy. Patient tolerance of preparation, quality of bowel preparation, overall satisfaction and adverse side effects were compared between the two groups. RESULTS: Fifty-five patients in placebo group and 58 patients in tegaserod group completed the study. There was no difference between the two groups in the tolerance of preparation, quality of bowel preparation, overall satisfaction and the side effects. CONCLUSION: Addition of tegaserod to polyethylene glycol electrolyte solution during colonoscopy preparation does not improve patient tolerance, quality of colonic preparation or the adverse side effects.     

3种肠道准备方法对便秘患者结肠镜检查的效果分析

目的:探讨3种肠道准备方法对便秘患者结肠镜检查的效果.方法:将我院结肠镜检查的146例便秘患者随机分为3组:口服硫酸镁粉组(A组)49例、口服复方聚乙二醇电解质散组(B组)49例和口服甘露醇组(C组)48例.观察和比较3组患者的肠道清洁程度和不良反应.结果:A组肠道准备有效率为87.76%,高于B组71.43%(P<0.05)和C组77.08%.C组患者腹胀发生率最高,与B组比较差异有显著性(P<0.05).A组腹胀和恶心发生率均高于B组(P<0.05).结论:口服硫酸镁效果好、价格低廉,可作为便秘患者结肠镜检查前的首选肠道准备方法.     

结肠镜检查前服甘露醇致急性肠梗阻原因分析

目的：探讨分析结肠镜检查前服甘露醇致急性肠梗阻的原因。方法选取2005年7月~2013年12月本院288例考虑肠道占位性病变患者,结肠镜检查术前4 h口服甘露醇注射液,对发生急性肠梗阻患者的临床资料进行对比分析,探讨甘露醇致急性肠梗阻的原因。结果患者在服甘露醇后,当天有37例（12.85%）患者出现急性肠梗阻症状,使用胃肠减压、抗炎等治疗措施后,31例好转,6例症状无缓解行急诊手术治疗,切除病变组织同时进行一期消化道重建吻合3例,切除病变组织后,进行结肠造瘘3例。后经确诊35例为肠道占位性病变患者（乙状结肠癌、降结肠癌、直肠癌以及横结肠癌）,1例回盲部结核,1例未发现明确病因。结论由于甘露醇的高渗透压作用以及分解代谢产生大量气体,所以对高度怀疑有肠道占位性病变的患者,进行结肠镜检查前,不宜选用甘露醇行肠道准备,应以灌肠方法或选用其他泻药作为肠道准备的主要措施。     

他汀类药物致胰腺炎的病例文献分析

目的:探讨他汀类药物致胰腺炎的临床特点及其关联性,为临床安全用药提供参考。方法:通过检索1970²013年国内外科技期刊数据库,对他汀类药物致胰腺炎的相关文献进行统计和分析,提取文献中的患者年龄、性别、致ADR的药物、使用方法、联合用药、使用时间、是否再次使用、胰腺炎的严重程度等资料。结果:共检索到他汀类药物致胰腺炎的病例报告27例,其中有19例是单用一种药物引起的,其余8例都是联合用药引起;15例他汀类药物致胰腺炎发生在用药后1个月至1年内;剂量及累计摄入剂量均与胰腺炎的发生无明显相关性;经停药及对症治疗后大部分病例症状缓解,其中2例死亡。结论:他汀类药物引起胰腺炎少见,但当患者正在服用他汀类药物,并怀疑有胰腺炎症状时,提示临床医师及时关注并采取相应措施。     

Laxatives for bowel clearing before investigations

It is important to clear the bowel of its contents thoroughly before colonoscopy or radiological procedures such as barium enema. This article reviews laxatives for bowel clearing that can be taken by patients at home prior to the procedure. We concentrate on drug efficacy and patient acceptability.