增强MRI对睾丸肿瘤及肿瘤样病变病理分型的诊断价值

目的 研究增强磁共振（magnetic resonance imaging,MRI）对良、恶性睾丸肿瘤及肿瘤样病变及病理类型的鉴别诊断价值。方法 对67例临床或超声检查诊断困难的睾丸肿物行双侧睾丸增强MRI检查。MRI评估内容包括：病变位置（睾丸内或睾丸外）,病变分型（囊性、实性、脂肪或纤维肿块）,强化特点（分隔样强化、不均匀强化、不强化）,局部分期（病变侵犯白膜、附睾、精索、阴囊）。MRI影像诊断结果与手术病理结果（65例）及临床随诊结果（2例）对照。结果 本组67个睾丸肿瘤（3例弥漫性大B细胞淋巴瘤为双侧睾丸病变,1例双侧睾丸畸胎瘤）。35例（52.2%）为睾丸内恶性肿瘤,32例（47.8%）为睾丸内良性肿瘤。依据发病年龄、影像学特征表现及增强后肿瘤强化特点,睾丸内肿瘤良、恶性鉴别,增强MRI与病理诊断结果的一致性非常好,Kappa值为0.88,P值<0.001。增强MRI诊断睾丸内良、恶性肿瘤的灵敏度为94.3%,特异度为93.8%,阳性预测值94.3%,误诊率为6.2%,漏诊率为5.7%,约登指数为88.1%。增强MRI对睾丸内肿瘤病理类型诊断准确率为89.6%（60/67）。结论 增强MRI对于良、恶性睾丸肿瘤鉴别及病理类型的诊断具有较高准确性。     

红外热成像技术诊断口腔鳞状细胞癌颈淋巴结转移

目的:探索以无创、无电离辐射暴露、经济快捷的红外热成像技术诊断口腔鳞状细胞癌颈淋巴结转移的可行性,并通过联合诊断试验评价其诊断效能及应用价值。方法:选择2015年7月至2017年6月北京大学口腔医院口腔颌面外科主因口腔鳞状细胞癌住院治疗,拟行颈淋巴清扫术的患者共74例,收集受试者的基线资料及术前常规临床检查结果,如体格检查和增强CT,并在术前对受试者行红外热成像检查。根据诊断试验的基本原理,以术后病理检查报告为金标准,计算红外热成像检查的诊断效能指标。结果:红外热成像技术诊断口腔鳞状细胞癌颈淋巴结转移癌的灵敏度为75.0%,特异度为69.0%,符合率为71.6%, 阳性预测值为64.9%,阴性预测值为78.4%。红外热成像与其他常规术前检查并联试验的灵敏度为87.9%,串联试验的特异度为97.6%。结论:红外热成像技术可以纳入术前临床检查,可以同其他影像学检查手段联合作为口腔鳞状细胞癌颈淋巴结转移癌的诊断手段。     

腮腺CT影像报告与数据系统的初步研究

目的:初步建立腮腺CT影像报告与数据系统(Parotid Imaging Reporting and Data System,PI-RADS),并探讨其临床应用价值。方法:纳入2013年1月至2016年12月间因腮腺肿物就诊于北京大学口腔医院并进行手术治疗的病例,回顾性评估所有病例的影像资料,获取相关影像特征,评估肿瘤恶性风险概率,并分为6个等级(1级,正常腮腺; 2级,基本确定为良性病变或肿瘤; 3级,无明确恶性病变证据但不能确定为良性病变; 4级,怀疑为恶性肿瘤病变但证据不充分; 5级,恶性肿瘤影像征象较充分; 6级,有恶性肿瘤病理学证据)。结果:共纳入腮腺肿物病例897例次,其中良性病变905例次、恶性肿瘤98例次,影像诊断为2级、3级、4级和5级的病变中,恶性肿瘤的构成比分别为0.4%、5.7%、35.5%和96.7%,随PI-RADS分级呈逐渐增高趋势(Z=-15.579,P<0.001)。相邻等级[2级与3级(χ ²=12.048,P=0.001)、3级与4级(χ ²=75.231,P<0.001)、4级与5级(χ ²=32.266,P<0.001)]之间的恶性构成比差异有统计学意义。Cohen’s Kappa检验表明两位研究者分级诊断具有中度一致性(κ=0.614,P<0.001,95%CI: 0.569~0.695)。结论:应用影像诊断分级方法对腮腺肿瘤性疾病的诊断和临床治疗有一定的帮助。     

上消化道黏膜下肿瘤的超声内镜诊断与内镜下微创治疗价值研究

目的 探讨超声内镜(EUS)对上消化道黏膜下肿瘤的诊断价值与内镜下治疗价值。方法 对常规内镜发现的67例上消化道黏膜下肿瘤患者行超声内镜检查和CT检查,并经内镜下黏膜切除术(EMR)、内镜下黏膜剥离术(ESD)获取肿瘤标本,送病理组织学检查,比较EUS、CT与病理结果的诊断符合率。结果 67例病例中,对比消化道黏膜下肿瘤的诊断准确率,EUS(88.1%)明显高于CT(26.9%)(P＜0.05)。EUS能清晰地显示出消化道管壁的层次,可较准确地判断出肿瘤的起源,但在显示恶性肿瘤侵犯周围组织及淋巴结转移方面,CT优于EUS。结论 EUS可较准确的判断上消化道黏膜下肿瘤的大小、起源及边界,并对其微创治疗的选择有重要的指导价值。     

腹腔镜检查对围绝经和绝经后妇女盆腔肿块的诊断价值

目的 评价腹腔镜检查对围绝经和绝经后妇女盆腔肿块的诊断价值。方法 对1983年1月~2002年12月在我科就诊的117例围绝经期和绝经后妇女患盆腔肿块患者的腹腔镜检查结果进行回顾性分析。结果 117例盆腔肿块经腹腔镜检查,诊断出卵巢恶性肿瘤17例,输卵管癌2例;其余为良性肿瘤,并在腹腔镜下做了相应处理。结论 对围绝经和绝经后妇女,腹腔镜检查是一种安全、诊断准确率高的检查方法,可及早明确肿块存在及其性质,有利于早期诊断、早期治疗。     

绝经后异常子宫出血患者的临床与病理分析

目的 探讨绝经后异常子宫出血的最佳临床诊治方法。方法 回顾性分析自2019年1月31日至2020年1月31日收治的绝经后异常子宫出血的62例患者,行经阴道超声和宫腔镜检查并根据是否需要进行手术及病理组织学检查。 结果 62例患者中宫腔镜镜下诊断正常子宫内膜(包括萎缩性内膜和增殖期内膜)13例,子宫内膜厚度均≤10 mm;子宫腔内良性病变共41例,在子宫内膜厚度<5 mm、5~10 mm及>10 mm各区间发病率接近;子宫内膜非典型增生和子宫内膜癌共8例,随着子宫内膜厚度的增加,子宫内膜恶性病变的发病率逐渐增高;62例患者的宫腔镜镜下诊断与术后病理检查结果的符合率为91.9%。结论 对于绝经后异常子宫出血的患者,建议行宫腔镜检查及直视下活检,以对子宫腔内病变作出早期诊断与治疗。     

CT在头颈外科腮腺良恶性肿瘤诊断中的应用

目的：分析腮腺良恶性肿瘤的CT特征及鉴别诊断要点。方法收集2008年1月-2013年10月经病理证实的35例腮腺良性或恶性肿瘤影像学资料,分析不同性质肿瘤的CT平扫及增强特征。结果26例良性肿瘤CT诊断正确率为84.6%,9例恶性肿瘤CT诊断正确率为88.9%。腮腺良性肿瘤形态规则,边缘清晰,以腮腺浅叶多见,增强后良性多形性腺瘤为缓慢持续强化,腺淋巴瘤为早期强化、快速流出,基底细胞瘤为早期持续强化,且不会侵犯周围组织及淋巴结。恶性肿瘤形态不规则,边缘不清,常累及深叶或深、浅两叶,增强后呈延迟持续强化,常侵犯周围组织及淋巴结。结论 CT 扫描可在头颈外科术前辅助诊断腮腺肿瘤良恶性,在肿瘤位置、形态、累及周围组织方面具有较高价值。     

口腔肿瘤患者唾液与血清中CA-50检测及其临床意义

目的探讨口腔颌面部肿瘤患者唾液和血清中CA-50含量的变化。方法采用酶联免疫法对40例口腔颌面部恶性肿瘤（恶性组）、20例良性肿瘤（良性组）及30例正常体检者唾液和血清中CA-50含量进行检测并作比较。结果恶性组唾液CA-50值高于良性组,比较差异有显著性（P〈0.01）;良、恶性组唾液CA-50值均高于对照组,差异有显著性（P〈0.01或0.05）。血清CA-50值以20ng/mL为阳性界值恶性组仅见3例升高,良性组均无升高。结论唾液CA-50检测诊断口腔颌面部恶性肿瘤较血清敏感。     

Kupffer细胞特异性摄取的超声造影与增强CT在肝脏肿瘤性病变的诊断效能研究

目的 研究Kupffer细胞特异性摄取的超声造影（Contrast-Enhanced Ultrasound,CEUS）与增强CT对肝脏肿瘤性病变诊断效能的差异。方法 纳入连续入组的66例肝脏肿瘤性病变且行注射用全氟丁烷微球超声造影（Sonazoid-CEUS,S-CEUS）及增强CT检查的患者,观察S-CEUS的成像特点,分别进行两种影像诊断与病理结果的一致性比较,并分析两种影像学方法对肝脏肿瘤性病变良恶性的诊断效能。结果 66例患者共112枚病灶,经病理证实恶性84枚、良性28枚。S-CEUS、增强CT对肝脏占位性病变良恶性诊断的准确率分别为86.6%(97/112)、80.4%(90/112),敏感度分别为88.1%(74/84)、85.7%(72/84),特异度分别为82.1%(23/28)、64.3%(18/28)。S-CEUS、增强CT诊断与病理结果进行一致性检验的Kappa值分别为0.663与0.488(P>0.05)。应用ROC曲线对比两种影像学检查的诊断效能,S-CEUS高于增强CT,AUC(95%CI)分别为0.851(0.772～0.911)和0.750(0....     

探讨胶质母细胞瘤病变范围在MRI增强和MET-PET中的差异性

目的: 探讨胶质母细胞瘤病变范围在MRI增强和MET-PET影像中的差异性。方法: 回顾性分析5例经手术确诊的胶质母细胞瘤患者临床资料。收集患者术前MRI 增强（3D扫描）和PET/CT检查（MET示踪剂）的影像资料。以 MRI增强3D-T1序列为参考,将PET图像与其配准。使用MRIcron软件勾画对比PET高摄取区和MRI增强区的病变范围,分析胶质母细胞瘤PET高摄取区与MRI增强区的分布特点。结果: 5例患者病理结果均为胶质母细胞瘤（WHO Ⅳ级）。经过影像配准对比发现,胶质母细胞瘤病变的MET高摄取范围大于MRI增强范围,MET高摄取图像整体呈偏心性、不均一性,MET高摄取区薄弱甚至缺如的部分,常对应着MRI线样强化、实体组织较少的病变部位。结论: 将MRI增强和PET影像配准对比分析,有助于发现胶质母细胞瘤整体的偏心性、不均一性,为最大范围手术切除肿瘤提供辅助指导作用。     

螺旋CT对甲状腺肿瘤的诊断与鉴别价值

目的:探讨螺旋CT检查对甲状腺良恶性肿瘤的诊断和鉴别价值。方法:回顾性分析2008年1月～2011年4月我院收治的30例甲状腺肿瘤患者,对其术前CT检查诊疗资料和术后病理组织诊断资料进行对比,分析两者的一致性。结果:本组30例甲状腺肿瘤患者中,术前CT诊断出16例患者为甲状腺癌、14例患者为甲状腺良性肿瘤,该诊断结果和术后病理组织诊断的符合率分别为94.1%和92.9%。CT图像上出现甲状腺边缘不规则、肿瘤周边呈现半岛样结节、瘤周呈现不完整包膜样低密度影、细沙样钙化,均是恶性甲状腺肿瘤的特征性表现。结论:甲状腺肿瘤患者采用螺旋CT扫描进行检查诊断,可以较准确地区分其良恶性,尤其对甲状腺癌的诊断非常准确,且CT检查还可清楚显示出肿瘤对周围组织的侵犯情况以及肿瘤转移情况对治疗方案的制定提供关键的指导。     

DR、CT、MRI在原发性良、恶性骨肿瘤中的诊断价值比较

目的:探讨DR、CT、MRI三种影像学检查方法在原发性良、恶性骨肿瘤中的诊断价值。材料与方法:按照纳入标准,回顾性收集2012年10月至2013年10月均行X线、CT、MRI检查的骨肿瘤患者33例,每例患者均行手术和病理检查。两名放射科诊断医师分别对DR、CT、MRI诊断原发性骨肿瘤的价值进行评价,骨肿瘤分为良、恶性两组,与病理结果对照,统计其诊断符合率,采用统计学方法比较三种不同检查方法在良、恶性肿瘤的诊断价值。结果:33例骨肿瘤中有14例为恶性骨肿瘤,19例为良性骨肿瘤,DR、CT、MRI三种影像检查方法对原发性良性骨肿瘤的诊断价值有统计学意义(P<0.05),其中MRI和CT在良性骨肿瘤的诊断符合率均高于DR(16/19 vs 8/19,15/19 vs 8/19,P<0.05),MRI和CT的诊断符合率没有统计学意义(16/19 vs 15/19,P>0.05);DR、CT、MRI三种影像检查方法对原发性恶性骨肿瘤的诊断价值没有统计学意义(P>0.05),其诊断符合率分别为50%(7/14),57.1%(8/14),78.6%(11/14)。结论:DR、CT、MRI三种影像学检查方法在诊断原发性良、恶性骨肿瘤中的价值有差别,MRI和CT检查对良性骨肿瘤的诊断价值优于DR。     

CT检查在甲状腺肿瘤诊断中的价值

目的： 探讨CT检查对甲状腺肿瘤的诊断价值. 方法：对31例甲状腺肿瘤患者行CT扫描.横轴位图像上观察甲状腺病灶的形态有无钙化、出血、壁结节、淋巴结转移及增强后病灶强化程度. 结果：本组31例甲状腺肿瘤患者中,CT诊断甲状腺癌18例、甲状腺良性肿瘤13例,与病理诊断对照的诊断符合率分别为94.7%和92.3%. 结论：CT扫描检查对甲状腺良、恶性肿瘤的鉴别有重要意义,尤其是对甲状腺癌的诊断有较高的准确率.     

CT引导下口腔颌面部肿瘤穿刺活检的价值分析

目的 研究CT引导下穿刺活检对口腔颌面部肿瘤的诊断及其临床应用价值,探讨其相较于常规超声引导下穿刺活检的优缺点以及在临床应用中的适应证和注意事项。方法 选取蚌埠医学院第一附属医院2019年1月—2020年5月收治的42例口腔颌面部肿瘤患者进行CT引导下穿刺活检,然后将所取的活组织送检、观察并分析。统计穿刺成功率、并发症的发生情况以及病理结果的准确率。结果 42例患者定位成功率为100.00%,一次穿刺成功患者41例,成功率为97.62%,1例患者进行二次穿刺。穿刺后有22例患者出现穿刺部位疼痛表现,1例患者出现发热症状。42例患者中,21例患者术前穿刺病理诊断结果为恶性肿瘤,术后病理诊断结果为恶性肿瘤的患者有23例;15例患者术前病理诊断结果为良性肿瘤,术后病理诊断结果为良性肿瘤的患者有17例;6例患者术前穿刺病理诊断结果为非肿瘤性变,术后穿刺病理诊断结果为非肿瘤性变2例。灵敏度为90.00%,特异度为100.00%,准确率为90.48%,具有很好的临床指导与参考作用。结论 CT相较于超声具有图像清晰、层面连续等优点,同时还可以借助造影剂拍摄增强片以显现某些软组织结构(肌肉、血管)出现...     

口腔颌面部肿瘤患者血清唾液酸的测定

对３８例正常人及２９例口腔颌面部肿瘤患者血清唾液酸水平进行了分析。结果显示：口腔颌面部肿瘤患者血清唾液酸的含量明显高于正常人（Ｐ〈０．０１），且涎腺混合瘤（临界瘤）、口腔颌面部恶性肿瘤患者血清唾液酸的含量均有显著升高（Ｐ〈０．０１），但这二组之间无明显差异（Ｐ〉０．０５）。肿瘤组血清唾液酸检测的阳性率约为８３％，提示血清唾液酸的升高可作为口腔颌面部肿瘤辅助诊断的措施之一。     

胃肠道间质瘤的消化道钡餐和MSCT诊断

目的:对胃肠道间质瘤的消化道钡餐和MSCT诊断的临床价值进行评价分析,为今后的临床诊断工作提供可靠的参考依据。方法:抽取临床病理证实为胃肠道间质瘤临床患者32例,对其在术前行消化道钡餐和多层螺旋CT检查,而后对这两种检查方法的诊断结果进行对比分析,评价两种诊断方法的临床诊断价值。结果:32例患者中,经临床病理证实为胃间质瘤者19例,肠道间质瘤者12例,胃和十二指肠同时发病者1例;经消化道钡餐检查确诊为胃间质瘤者10例,肠道间质瘤者6例,良性者12例,恶性4例;经多层螺旋CT检查确诊为胃间质瘤者17例,肠道间质瘤者11例,良性18例,恶性10例。消化道钡餐诊断符合率为50.00%,多层螺旋CT检查诊断符合率为87.50%。显然多层螺旋CT检查诊断符合率较消化道钡餐检查高(P<0.05)。结论:胃肠道间质瘤的消化道钡餐与多层螺旋CT诊断均存在明显特征,然多层螺旋CT检查的诊断符合率较消化道钡餐检查高,能够对胃肠道间质瘤同周围组织之间的关系进行清晰显像,为临床治疗方案的选择提供了可靠的参考依据,值得临床对其给予关注。     

常规超声、超声弹性成像以及18F-FDG PET/CT诊断乳腺良恶性病变的价值

目的观察常规超声、超声弹性成像以及¹⁸F-FDG PET/CT对乳腺良恶性病变的诊断价值。方法回顾性2019年1月至2020年2月在我院治疗的67例乳腺病变患者的临床资料。分析其影像学资料,比较常规超声、超声弹性成像以及¹⁸F-FDG PET/CT检查结果与病理学检查结果的一致性;以病理学检查为标准,比较三种检查对乳腺良恶性病变的诊断效能及诊断价值。结果¹⁸F-FDG PET/CT检查结果与病理学检查结果的一致性(Kappa=0.906)大于常规超声(Kappa=0.566)和超声弹性成像(Kappa=0.662);¹⁸F-FDG PET/CT鉴别乳腺良恶性病变的灵敏度及特异度高于常规超声,准确率高于常规超声、超声弹性成像(P<0.05);经ROC曲线分析得,¹⁸F-FDG PET/CT鉴别乳腺良恶性病变的AUC为0.966,大于常规超声(0.787)及超声弹性成像(0.838,P<0.05)。结论¹⁸F-FDG PET/CT鉴别乳腺良恶性病变的准确率高于常规超声、超声弹性成像,且其具有较高的诊断价值。     

320排CT靶重建联合MRI扫描对孤立性肺结节中早期周围型肺癌的诊断价值

目的 探讨320排CT靶重建联合MRI扫描在孤立性肺结节良、恶性鉴别诊断及肺癌早期诊断中的价值。方法 回顾性分析延安市人民医院320排640层CT低剂量扫描、CT标准靶重建、联合1.5TMRI检查,对临床检出的42例肺内孤立结节(SPN)进行相关诊断研究,分析本项技术是否能够明显提高诊断的准确率。结果 42例可疑孤立性肺小结节中检出42例检出率为100%,常规CT扫描病变检出正确例数28例正确率为66.67%,靶重建后检出正确例数为34例准确率为80.95%,联合CT靶重建及MRI检出正确例数40例,准确率可高达95.42%。结论 CT靶重建技术联合MRI扫描简单易行,患者容易接受,且能提高诊断的准确性。     

高频超声在涎腺疾病中的诊断价值

应用高频超声对３０例涎腺疾病患者进行了检查,并对其中１５例患者做了彩色多普勒能量图（ＣＤＥ）检测,以评价高频超声和ＣＤＥ在涎腺疾病诊断中的价值。结果表明：①根据肿瘤形态、边界及内部回声三个指标来判断涎腺良恶性肿瘤,高频超声诊断良性肿瘤符合率为８６．７％,恶性肿瘤诊断符合率为８７．５％。②高频超声对涎腺炎性病变及腮腺囊肿的诊断符合率为１００％。③彩色多普勒血流显像（ＣＤＦＩ）显示恶性肿瘤血供较良性肿瘤丰富,周边血流信号以环绕状为主,内部血流信号以树枝状为主,良性病变则无血流信号或以星点状为主;恶性肿瘤收缩期峰值速度（ＰＳ）较良性病变高（Ｐ＜０．０５）,如以ＰＳ＞３２ｃｍ／ｓ为恶性肿瘤诊断标准,敏感性、特异性和符合率分别为８７．５％、１００．０％、９２．０％。④ＣＤＥ能显示出较ＣＤＦＩ更丰富的血流信息,为涎腺疾病的鉴别诊断提供了重要的诊断依据     

前纵隔肿瘤CT影像特征与鉴别诊断的价值

目的探讨前纵隔各类肿瘤的CT影像特征和鉴别诊断,以提高诊断的准确率。方法收集29例经手术及病理证实的前纵隔肿瘤,回顾性分析其临床表现及CT影像特征性表现。结果29例前纵隔肿瘤中,其中有胸腺肿瘤18例,包括侵袭性胸腺瘤7例,非侵袭性胸腺瘤11例;生殖细胞肿瘤9例,包括良性畸胎瘤8例,精原细胞瘤1例;淋巴瘤2例。不同前纵隔肿瘤有其特征性的CT表现,术前CT诊断准确率达93．1％（27／29）。结论CT检查对前纵隔肿瘤类型及良恶性的判断有很高的准确性,熟悉其影像特征对临床治疗及估计预后有重要价值。