白细胞、C-反应蛋白、降钙素原联合检测在开放性骨折并发感染诊断中的应用价值

目的：研究白细胞计数（WBC）、C-反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）联合检测在开放性骨折并发感染诊断中的临床应用价值。方法选择开放性骨折患者159例作为研究对象,根据是否发生并发感染分为并发感染的129例中随机选取31例作为感染组（ n ＝30）和非并发感染的非感染组另选取30例体检正常者作为健康对照组,检测2组患者的白细胞计数、CRP、降钙素原水平。结果三项指标联合检测灵敏度、特异度高于单独检测（ P ＜0妹．05）。3组WBC 、CRP、PCT检测结果感染组和非感染组术后第1天WBC、CRP、PCT均高于健康对照组,差异有统计学意义（ P ＜0．01）;感染组与无感染组差异无统计学意义（ P ＞0．05）。术后第4、7天感染组的WBC、CRP、PCT各项指标不仅明显高于健康对照组,也高于无感染组,差异有统计学意义（ P ＜0．05）,尤其PCT增高比较显著,在并发感染后即呈明显增高,术后第4天达到峰值,经抗感染治疗后下降,术后第4天与第13天比较,差异有统计学意义（ P＜0．05）,感染组的WBC、CRP也高于无感染组,WBC也在术后第4天达到高峰,CRP达到高峰的时间略迟于PCT,术后第7天明显高于第4天,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。感染组经抗炎治疗后,在术后第13天WBC、CRP、PCT各项指标下降,PCT与CRP下降相对明显,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论白细胞计数、CRP、降钙素原三项指标与开放性骨折并发感染密切相关,联合检测可提高诊断检查的灵敏度和特异度。     

冠心病介入治疗患者围术期炎症标识物变化分析

研究冠心病介入治疗患者围手术期感染标识物的变化,观察有无感染发生,指导术前抗菌药物的应用。将238例行冠心病介入的患者随机分为对照组与观察组,每组119例,观察组在介入检查及治疗时不使用任何抗菌药物,对照组在术前0.5～2 h使用头孢唑啉1.0 g静脉滴注,对头孢过敏者改用克林霉素0.6 g静脉滴注。检测2组患者术前1 d及术后48 h的血清降钙素原（PCT）、Ｃ-反应蛋白（CRP）浓度和白细胞计数（WBC）,观察术后发热、感染发生情况及PCT、WBC升高例数。2组术前与术后PCT和CRP浓度及WBC比较无显著性差异（P＞0.05）,术后2组间也无显著性差异（P＞0.05）。2组术后48 h内发热、感染发生率、PCT和WBC升高例数无显著性差异（P＞0.05）。冠心病介入治疗操作不导致感染标识物的升高,术前不预防性使用抗菌药物并不增加感染发生,严格的无菌操作才是预防感染的关键。     

降钙素原检测对重症急性胰腺炎并发感染的诊断价值

目的 探讨血清降钙素原（PCT）检测对重症急性胰腺炎（SAP）并发感染的诊断价值.方法 65例SAP患者中合并细菌感染47例（合并感染组）和非感染患者18例（非感染组）,采用双抗夹心免疫发光法测定两组患者血清PCT水平,采用电泳法测定C-反应蛋白（CRP）水平,同时检测两组外周血白细胞计数（WBC）、体温（T）及急性生理和慢性健康标准评分（APACHE-Ⅱ）等.结果 SAP合并感染组PCT水平（4.58±1.20）μg/L,明显高于非感染组的（1.72±0.53）μg/L（t=3.01,P＜0.05）;两组CRP、WBC、T和A-PACHE-Ⅱ评分等差异均无统计学意义（均P＞0.05）.结论 血清PCT水平显著增高可能与SAP患者并发感染有关,是SAP并发感染的一个较好的诊断和观察指标.     

降钙素原在肝硬化并发肝肾综合征患者中的水平变化

摘要：目的观察降钙素原（PCT）在肝硬化并发肝肾综合征（HRS）患者中的水平变化。方法选取肝硬化患者143 例为观察对象,根据其并发HRS 情况分为2 组：非HRS 组115 例、HRS 组28 例,同时以健康体检者40 例作为对照组。所有待测者均测定血清PCT、C 反应蛋白（CRP）、胱抑素-C（Cys-C）、白细胞计数、中性粒细胞比例、血肌酐及尿肌酐水平,比较各组的上述指标变化情况,分析血清PCT 水平与HRS 发病率,以及其与CRP、Cys-C、24 h 内生肌酐清除率（24 h-Ccr）的相关性。结果PCT 升高患者的HRS 发生率明显高于PCT 正常患者（P=0.026）。血清PCT、CRP、Cys-C,HRS 组＞非HRS 组＞对照组（均P＜0.05）;24 h-Ccr,HRS 组＜非HRS 组＜对照组（均P＜0.05）,血清PCT 水平与CRP、Cys-C 水平呈正相关,与24 h-Ccr 呈负相关（P＜0.05）。结论检测PCT 水平有助于肝硬化患者感染及肾功能损害的早期判断,在HRS 诊疗中具有重要意义。     

降钙素原检测对呼吸机相关肺炎诊治的意义

目的 探讨降钙素原（PCT）对呼吸机相关肺炎（VAP）的诊断价值并评估其指导抗生素治疗的可行性.方法 60例呼吸机辅助通气患者按机械通气7d内是否发生VAP分为VAP组和非VAP组,两组于机械通气前后采用双抗体夹心免疫发光法全定量检测血清PCT水平.VAP组又分为PCT组和对照组,前者在PCT指导下使用抗生素,后者则根据临床经验用药,CPIS≤6分时停用抗生素.同时检测CRP及WBC.结果 机械通气前VAP组和非VAP组的CRP和WBC差异均无统计学意义（均P＞0.05）,机械通气后VAP组CRP高于非VAP组（P＜0.05）,WBC平均值较非VAP组升高但差异无统计学意义（P＞0.05）.以CRP≥28 mg/L和WBC≥10×109/L为阳性阈值,CRP和WBC对VAP诊断的敏感性分别为73.3%和66.7%,特异性为50.0%和43.3%.以PCT≥0.40 μg/L为阳性阈值,机械通气前VAP组和非VAP组PCT阳性率差异无统计学意义（P＜0.05）;发生VAP后,VAP组较非VAP组PCT阳性率显著升高（P＜0.01）,其对VAP诊断敏感性为93.3%,特异性为73.3%,ROC曲线下面积为0.823（P＜0.01）.PCT组和对照组抗生素疗程分别为（12.6±5.6）d和（15.1±9.1）d（P＜0.05）,PCT≤0.25 μg/L时停用抗生素可使平均疗程缩短2.5 d（P＜0.05）.结论 PCT在细菌性VAP诊断中有较高敏感性,PCT联合CPIS可提高VAP诊断的准确性,以PCT指导VAP抗生素治疗可缩短抗生素疗程.     

血清降钙素原在新生儿感染早期的诊断价值

分析血清降钙素原（PCT）在新生儿感染早期诊断中的价值。分别选择非感染患者和临床诊断的感染患者80例,将其作为非感染组和感染组,选择全自动免疫荧光分析仪,通过半定量固相免疫测定法对2组患者的血清PCT水平进行检测;另外选择全自动生化分析仪,通过免疫散射比浊法对2组患者的血清C-反应蛋白（CRP）水平进行检测。对2组患者的检测结果进行比较。感染组患者的血清PCT水平、CRP水平显著性高于非感染组患者（P＜0.05）;通过ROC曲线分析可知,PCT的ROC曲线下面积和最佳临界值分别为0.879 μg/L和0.51 μg/L;CRP的ROC曲线下面积和最佳临界值分别为0.694 μg/L和8.01 μg/L。在阳性预测值和特异度方面,PCT显著低于CRP（P＜0.05）;在ROC曲线下面积、灵敏度以及阴性预测值方面,PCT显著高于CRP（P＜0.05）。血清降钙素原在新生儿感染的早期诊断中具有非常重要的价值。     

降钙素原、C反应蛋白在急性左心衰竭患者肺部感染诊断中的应用效果

目的 探讨降钙素原（PCT）和C反应蛋白（CRP）在急性左心衰竭患者肺部感染诊断中的临床价值。方法选取2019年1月至2020年12月博尔塔拉蒙古自治州人民医院收治的200例急性左心衰竭患者作为研究对象,按照是否合并肺部感染分为两组,每组各100例,分别设为观察组（合并肺部感染）和对照Ⅰ组（无肺部感染）,并将同期收取的100名健康志愿者作为对照Ⅱ组,对三组PCT、CRP水平进行检测,比较三组受检者检测结果差异及PCT、CRP单独及联合检测的诊断价值。结果 观察组PCT、CRP水平均高于对照Ⅰ组和对照Ⅱ组,差异有统计学意义（P <0.05）;对照Ⅰ组PCT、CRP水平高于对照Ⅱ组,差异有统计学意义（P <0.05）;PCT、CRP联合检测诊断急性左心衰竭患者合并肺部感染的敏感度、特异度、准确度明显高于PCT、CRP单独检测诊断,差异有统计学意义（P <0.05）;PCT、CRP联合检测诊断急性左心衰竭患者合并肺部感染的曲线下面积、约登指数、95%CI均明显高于PCT、CRP单独检测诊断,差异有统计学意义（P <0.05）。结论PCT、CRP联合检测急性左心衰竭合并...     

血清降钙素原和C－反应蛋白在骨折术后感染诊断中的应用价值

目的：分析血清降钙素原、C－反应蛋白（ CRP ）在骨折术后感染中的变化规律及意义,探讨其在术后感染诊断中的价值。方法收集2010年1月至2015年2月行骨折手术治疗且并发术后感染的患者41例,其中重度感染17例,轻中度感染24例,术后非感染患者30例,分别收集记录每位患者术后第1、4、7、10、13天血清降钙素原、CRP水平检测结果,并进行回顾性分析。结果感染组与无感染组术后第1、13天PCT、CRP比较,差异无统计学意义（ P＞0．05）;而术后第4、7天,感染组PCT、CRP均高于无感染组,且重度感染组明显高于轻中度感染组（ P ＜0．05）;随着感染控制,术后第10天重度感染组PCT仍略高于轻中度感染组,但轻中度感染组已降至正常,与非感染组差异无统计学意义（ P ＞0．05）;而轻中度感染组在术后第10天CRP水平仍维持在较高水平。 PCT对术后感染诊断的特异性和敏感性高于CRP,但PCT与CRP联合诊断的特异度和敏感度均高于独立诊断。结论降钙素原、CRP与骨折术后感染密切相关,并且二者联合检测有助于提高骨折术后感染早期诊断的准确度,为早期诊断预防性治疗提供有效的参考价值。     

神经重症监护病房内血清降钙素抗感染的临床诊断价值研究

目的：探讨血清降钙素原（PCT）水平在重症监护病房重症脑卒中患者中细菌性感染的病情严重程度及预后的临床价值。方法重症脑卒中患者88例作为研究对象,将患者分为感染组（1组）44例和非感染组（2组）44例。非感染组按脑卒中常规治疗,感染组均于7 d内诊断,并于诊断时规范应用抗生素治疗,对两组患者的临床诊断价值进行分析研究。结果感染组患者病情诊断的准确率为（95.45%）,明显高于非感染组患者病情的诊断准确率（59.09%）,两者差异有统计学意义（P＜0.05）;感染组治疗前后的C-反应蛋白（CRP）、PCT水平均高于非感染组,差异有统计学意义（P＜0.05）。感染组治疗前后的CRP、PCT水平差异有统计学意义（P＜0.05）,并且细胞计数和中性粒细胞计数比较差异有统计学意义（P＜0.05）;非感染组治疗前后的CRP水平差异有统计学意义（P＜0.05）,而PCT水平差异无统计学意义（P＆gt;0.05）。结论动态监测血清PCT是早期区分重症脑卒中患者感染与否的有效方法,对神经内科重症监护病房（N-ICU）的重症脑卒中患者进行PCT的动态监测,可以及时、准确地判断患者合并细菌性感染的情况,值得在临床诊断中广泛应用。     

血清降钙素原在医院获得性肺炎患者中的诊断与治疗价值

目的探讨血清降钙素原（ PCT）在医院获得性肺炎患者中的诊断与治疗价值。方法82例医院获得性肺炎患者,其中52例细菌感染医院获得性肺炎患者列入细菌感染组,30例非细菌感染医院获得性肺炎患者列入非细菌感染组,同期50例未患获得性肺炎患者列入对照组,细菌感染组和非细菌感染组分别于治疗前后、对照组于入组时检测其血液中PCT、CRP含量及WBC数量。结果细菌感染组PCT、CRP、WBC显著高于非细菌感染组和对照组（ P ＜0 v．01）;非细菌感染组PCT显著高于对照组（ P ＜0．01）, CRP明显高于对照组（ P ＜0．05）,WBC与对照组差异无统计学意义（ P ＞0．05）;PCT对细菌感染医院获得性肺炎的诊断具有良好的敏感性（96．15％）和特异性（100％）;细菌感染组与非细菌感染组在治疗前后PCT的检测结果差异有统计学意义（ P ＜0．01）。结论血清PCT对医院获得性肺炎的诊断具有参考价值,有助于疾病的早期诊断和治疗,同时也可应用PCT检测医院获得性肺炎的临床疗效。     

血清降钙素原、C-反应蛋白、前清蛋白及白细胞计数联合检测在小儿重症肺炎诊断中的临床价值

目的 探讨血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、前清蛋白(PA)及白细胞计数(WBC)联合检测在小儿重症肺炎诊断中的临床价值.方法 选取本院2015年3月至2016年9月收治的105例重症肺炎患儿,根据感染病原体的不同分为支原体感染组(34例)、病毒感染组(34例)和细菌感染组(37例),另选同期体检健康儿童30例为对照组.检测并比较各组受检者血清PCT、CRP、PA、WBC水平的差异.结果 对照组儿童血清PCT、CRP、WBC水平均明显低于重症肺炎患儿(t1=27.099,t2=33.273,t3=24.893,均P＜0.05),血清PA水平明显高于重症肺炎患儿(t=10.307,P＜0.05);支原体感染组患儿血清PCT、CRP、WBC水平均明显高于病毒感染组(t1=26.840,t2=15.360,t3=15.768,均P＜0.05),血清PA水平明显低于病毒感染组(t=4.912,P＜0.05);细菌感染组患儿血清PCT、CRP、WBC水平均明显高于支原体感染组(t1=8.276,t2=4.219,t3=10.982,均P＜0.05),血清PA水平明显低于支原体感染组(t=12.871,P＜0.05);细菌感染组患儿血清PCT、CRP、PA、WBC阳性率均明显高于支原体感染组(x21=8.272,x22=9.234,x23=11.992,x24=6.406,均P＜0.05),支原体感染组患儿血清PCT、CRP、PA、WBC阳性率均明显高于病毒感染组(x21=19.125,x22=3.985,x 23=3.985,x 24=3.886,均P＜0.05).结论 PCT、CRP、PA及WBC联合检测不仅可作为小儿重症肺炎的重要临床诊断指标,还能有效预测感染病原体的种类,对于小儿重症肺炎的临床诊治具有较高的临床指导价值.     

按压足三里配合床上体操促进腹部术后肛门排气的尝试

目的 探讨按压足三里穴位配合床上体操对外科腹部术后肛门排气的效果.方法 158例外科腹部术后患者随机分为实验组与对照组,各79例,术前培训护士及实验组患者,手术后4h开始按压足三里,手术后6～8h协助患者进行床上体操运动;对照组按外科腹部手术常规护理,观察两组肠鸣音恢复时间、肛门首次排气时间.结果 实验组术后24h内肠鸣音恢复有62例,24 ～ 48 h有17例,明显早于对照组（x 2=17.57,P＜0.05）;比较肛门首次排气时间,10～24h实验组肛门排气29例,24 ～ 48 h 38例,48～72h 12例,明显早于对照组（x2=23.82,P＜0.05）.结论 外科腹部术后按压足三里穴位配合床上体操运动可缩短胃肠功能恢复时间,促进肛门早期排气,有预防腹胀的作用.     

几种炎症指标对细菌性血流感染预测诊断的比较分析与联合应用评价

摘要：目的 探讨几种炎症指标：血清降钙素原(PCT)、全血C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞(WBC)、中性粒细胞/淋巴细胞比率(NLR)对细菌性血流感染的预测诊断价值比较和联合应用效能评价。方法 收集疑为菌血症患者236例，根据临床检查结果分为两组：细菌性血流感染组(93例)、血培养阴性组(143例)，比较两组中5种炎症指标水平的变化。结果 细菌性血流感染组PCT、IL-6、NLR均高于血培养阴性组(P均＜0.05)，而CRP、WBC与血培养阴性组比较差异无统计学意义(P均＞0.05)。在受试者工作特征(ROC)曲线面积中WBC的AUC最小(0.56)，诊断效能最低；PCT的AUC最大(0.93)，效能最好。单一指标中CRP敏感度最高(92.88%)，但特异性较低(65.32%)。PCT的敏感度和特异性综合诊断效能最好，分别为89.68%和85.71%。联合检测中发现(WBC+NLR)与PCT、CRP、IL-6指标多种联合下，特异性低，易造成假阳性增多。(PCT+CRP+IL-6)3者联合检测效能最好，敏感度最高(98.03%)，阳性预测值达94.44%，约登指数最大(0.84)。结论 炎症指标可作为诊断血流感染的有力补充，在细菌性血流感染的综合诊断效能中，单一指标中PCT优于CRP、IL-6、WBC、NLR，(PCT+CRP+IL-6)3者联合检测可提高对细菌性血流感染诊断准确性，减少误诊率，有助于临床对细菌性血流感染的早期诊断和监测。     

降钙素原的变化趋势与脓毒性休克抗菌药物治疗效果的相关性分析及其与预后的关系

目的探讨降钙素原（PCT）的变化趋势与脓毒性休克抗菌药物治疗效果的相关性及其与预后的关系。方法选择本院重症医学科2012年1月～2014年1月脓毒症休克患者146例,入院后1、3、5、7 d晨间空腹取静脉血,采用双抗夹心免疫化学发光法检测PCT,采用散射免疫比浊法检测C-反应蛋白（CRP）,采用血细胞分析仪检测白细胞计数（WBC）。检测患者治疗0、24、48、72 h血清PCT值,并将结果与前一次结果比较计算出PCT下降百分比,用ΔPCT表示,评估PCT的变化趋势与抗菌药物治疗效果的相关性。记录患者28 d死亡率,并将其记为死亡组,生存患者记为生存组,比较两组入院后1、3、5、7 d的PCT、CRP及WBC水平,评估PCT与预后的关系。结果PCT的变化趋势与抗菌药物的治疗效果有相关性。随入住ICU时间的延长,生存组PCT、CRP呈下降趋势,死亡组PCT、CRP呈上升趋势,入院3 d起,两组PCT差异有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）,5 d后两组CRP差异有统计学意义（P〈0.05）;两组入院后1、3、5、7 d的WBC差异无统计学意义（P〉0.05）。结论在脓毒性休克抗菌药物治疗的同时连续监测PCT的变化趋势可指导临床合理用药,PCT水平的持续升高提示患者预后不良,血清PCT可作为预测脓毒性休克患者预后的指标。     

降钙素原对重症患者抗感染治疗指导价值的临床研究

目的 研究重症患者抗感染治疗前及过程中血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)及白细胞计数(WBC)的变化对指导抗菌药物的选择和疗效判断的价值。方法 选取2013年1月至2014年12月收治的200例住院患者,在明确感染的前提下结合细菌培养结果分为细菌感染组130例和非感染组70例,对其进行血清PCT、CRP和WBC检测,比较两组患者治疗前和治疗过程中PCT、CRP及WBC计数之间的差别,并计算PCT、CRP和WBC诊断细菌感染的敏感度和特异度。结果 细菌感染组患者PCT和CRP检测值高于非感染组患者(P < 0.05),而WBC两组间差异无统计学意义(P > 0.05);PCT升高诊断细菌感染的敏感性(95.4%)和特异性(91.4%)要高于CRP和WBC(P < 0.05);在使用抗菌药物治疗前,革兰阴性菌(G^-菌)感染组患者的PCT高于革兰阳性菌(G⁺菌)感染组(P < 0.05)。抗菌药物治疗后,PCT水平下降幅度较CRP大(P < 0.05),WBC变化幅度较小(P < 0.05)。结论 PCT可作为感染性疾病初步诊断的指标之一,并可用于初步判断病原体及指导判断抗菌药物的疗效。     

高乌甲素对上腹部手术患者免疫球蛋白水平的影响

目的 探讨高乌甲素（LA）对上腹部手术患者IgA、IgM、IgG水平的影响.方法 选择行上腹部手术患者36例,随机数字表法分为3组,高乌甲素组、曲马多组、空白对照组,每组12例.高乌甲素组、曲马多组术前30 min分别静脉滴注高乌甲素8 mg、曲多马100 mg,30 min滴注完毕.麻醉后即开始在高乌甲素组、曲马多组连接电子输注泵,以高乌甲素0.28 mg/ml或曲马多8 mg/ml进行持续背景输注,术后再实施经皮颈动脉血管造影.分别于麻醉用药前30min、术毕即刻、术后24 h、术后48 h取外周静脉血,测定IgA、IgM、IgG.结果 术后48 h空白对照组血清IgA为（1.72±0.27）g/L,与高乌甲素组（1.96±0.36）g/L比较差异有统计学意义（P＜0.05）;术后24 h空白对照组、曲马多组血清IgM分别为（1.32±0.18）、（1.40±0.20）g/L,较术组麻醉用药前降低,与高乌甲素组（1.60±0.23）g/L比较差异有统计学意义（P＜0.05）;空白对照组术毕即刻、术后24 h血清IgG降低,与高乌甲素组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 观察患者不同时段IgA、IgM、IgG的水平,发现高乌甲素于上腹部手术后在一定程度上可稳定血清IgA、IgM、IgG水平.     

鼻空肠管与鼻胃管在重症肺炎患者中的应用效果分析

目的 通过对鼻空肠管和鼻胃管两种肠内营养途径在肺部感染患者中使用效果对比,探索在临床护理中更为安全、优质的肠内营养方式.方法 采取回顾性研究方案,分析36例留置鼻空肠管重症肺炎患者和40例留置鼻胃管重症肺炎患者在置管7天后白细胞(WBC)、中性粒细胞比率(NE％)、血清降钙素原值(PCT)和痰液pH值变化情况.结果 两组患者在置管l天后WBC、NE％、PCT和痰液pH值均无统计学差异,在置管7天后鼻空肠管组WBC、NE％、PCT均明显低于鼻胃管组(P＜0.05),痰液pH值明显高于鼻胃管组(P＜0.05).结论 在肺部重症感染的患者中,鼻空肠管可减少腹胀及胃食管反流,降低误吸风险,有利于肺部感染的控制和治疗.     

重症肺炎患者血清降钙素原、C-反应蛋白、D二聚体及炎症因子水平变化及其临床意义

目的 探究重症肺炎患者血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、D二聚体及炎症因子水平变化及其临床意义.方法 自2011年6月-2015年3月收集该院呼吸科治疗并符合标准的65例重症肺炎患者,依据预后的不同将患者分为好转组与死亡组,两组患者一般资料差异无统计学意义,测定重症肺炎病程第1、3、7天转科或死亡前血清CRP、PCT、D二聚体、白细胞介素-6 (IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,评估患者血清CRP、PCT、D二聚体、IL-6、TNF-α水平与患者预后之间关系.结果 好转组患者血清CRP、PCT及D二聚体水平逐渐下降(P＜0.05),死亡组患者血清CRP、PCT及D二聚体水平逐渐上升(P＜0.05),两组患者第1天血清CRP、PCT及D二聚体水平差异无统计学意义(P＞0.05),好转组第3、7天及转出或死亡前血清CRP、PCT及D二聚体水平明显低于同时段死亡组(P＜0.05),好转组与死亡组患者血清TNF-α与IL-6水平均逐渐下降(P＜0.05),好转组第1、3、7天及转出或死亡前血清TNF-α与IL-6水平明显低于同时段死亡组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PCT、CRP、D二聚体、TNF-α与IL-6均可作为重症肺炎的病情评估及预后判断的指标,联合定期监测不仅可以了解病情的进展,而且可以评估治疗的有效性.