中性粒细胞与淋巴细胞比值评估老年中晚期宫颈鳞状细胞癌患者同放化疗的疗效及预后的价值

目的 探讨老年中晚期宫颈鳞状细胞癌患者治疗前中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）与同步放化疗疗效及预后的关系。方法 回顾性分析2014年1月至2018年12月青岛市中心医院行同步放化疗的103例老年中晚期（ⅡB~ⅢB期）宫颈鳞状细胞癌患者的临床资料,分为高NLR组（NLR≥3.48）和低NLR组（NLR＜3.48）,比较两组疗效,并分析影响预后的因素。 结果 高NLR组有效率明显低于低NLR组（57.69% vs 84.31%,χ²=8.840,P=0.004）。NLR与患者年龄、病灶大小、组织分化程度无关（P>0.05）,与FIGO分期和淋巴结转移有关（P<0.05）。高NLR组中位OS低于低NLR组（24.0个月 vs 46.0个月,χ²=7.187,P=0.007）。多因素Cox回归分析显示,NLR≥3.48是影响老年中晚期宫颈癌鳞状细胞患者OS的独立危险因素（HR=1.937,95%CI：1.086~3.456,P=0.025）。结论 老年中晚期宫颈鳞状细胞癌患者治疗前NLR高同步放化疗疗效较差,预后不良。     

精确放疗同步含顺铂方案化疗治疗局部晚期食管鳞癌的临床分析

目的 分析局部晚期食管鳞癌进行精确放疗同步顺铂或顺铂联合紫杉醇脂质体化疗的临床疗效及不良反应。方法 收集精确放疗同步含顺铂方案化疗的局部晚期食管鳞癌46例,其中单药顺铂化疗（RT+P组）26例,顺铂联合紫杉醇脂质体化疗（RT+TP组）20例。回顾性分析两种同步放化疗方法的近期疗效,1、2及3年生存率以及放射性食管炎、放射性肺炎、胃肠道反应、骨髓抑制等不良反应发生率,并与同期17例单纯放疗（RT组）病例进行比较。结果 三组患者观察期内均未出现Ⅳ~Ⅴ级不良反应。三组仅12%~15%的患者出现Ⅰ~Ⅱ级放射性肺炎,发生率低、程度轻,三组相互间差异无统计学意义（P=0.939）。RT组的Ⅰ~Ⅱ级胃肠道反应发生率及Ⅲ级骨髓抑制发生率均明显低于其他组。同步放化疗组的治疗有效率高于单纯放疗组,但差异无统计学意义（P=0.161）。同步放化疗组总的1、2、3年生存率及中位生存期均高于单纯放疗组。RT+TP组的生存率明显优于RT组（P=0.019）。结论 精确放疗同步顺铂联合紫杉醇脂质体化疗治疗局部晚期食管鳞癌,具有较好的近期疗效及生存获益,明显优于单纯放疗。     

局部晚期食管鳞癌单纯手术与术后辅助放化疗的临床研究

目的 评价局部晚期食管鳞癌单纯手术与术后辅助放化疗的疗效和安全性。方法 分析 2008～2011年收治的术后经病理证实的局部晚期食管鳞癌患者214例,其中单纯手术93例（单纯手术组）,术后调强放疗联合替吉奥化疗121例（术后放化疗组）,比较两组的不良反应、局部复发率、远处转移率及生存率。结果 单纯手术组和术后放化疗组局部复发率分别为45.37%和27.38%（P＜0.05）,远处转移率分别为46.23%和31.65%（P＜0.05）;1年、3年、5年生存率分别为90%、55%、23%和98%、74%、52%（P＜0.05）,中位生存期分别为41.7个月和64.6个月（P<0.05）。术后放化疗组不良反应以1~3级为主,3级主要为白细胞下降、放射性食管炎和咳嗽,晚期不良反应为放射性肺纤维化和吻合口狭窄。结论  局部晚期食管鳞癌根治术后调强放疗联合替吉奥化疗安全、可行,能有效提高生存率。     

直肠癌术后三维适形/调强放疗联合化疗与单纯辅助化疗的疗效比较

目的 比较直肠癌术后三维适形/调强放疗联合化疗与术后单纯化疗的疗效及不良反应。方法 回顾性分析直肠癌根治术患者226例,其中辅助化疗组116例,辅助放化疗组110例。辅助放化疗组采用三维适形放疗88例,调强放疗22例。剂量范围45～54 Gy,中位剂量50 Gy。全组患者化疗周期数为2～8周期,中位4周期。观察患者不良反应,比较三维适形/调强放疗联合化疗与单纯术后化疗两组不同辅助治疗模式对局部复发率、总生存率（OS）及无病生存率（DFS）的影响。结果 术后放化组1、2、3年局部复发率分别为3.8%、10.5%、10.5%,明显低于术后化疗组的15.5%、29.7%、33.2%（P=0.001）,术后放化组与术后化疗组1、2、3年OS分别为94.2%、76%、70.7%和95.6%、68.4%、53.5%,组间差异接近统计学意义（P=0.059）,1、2、3年DFS组间差异无统计学意义（P=0.608）。术后放化组的胃肠道、血液学不良反应发生率分别为78.2%和64.5%,高于术后化疗组的41.4%和30.2%（P=0.000;P=0.000）。亚组分析显示Ⅱ期患者术后放化组和术后化疗组1、2、3年OS、DFS差异均无统计学意义（P=0.810;P=0.067）。Ⅲ期患者术后放化组的1、2、3年OS高于术后化疗组,差异有统计学意义（P=0.047）,DFS与术后化疗组比较差异无统计学意义（P=0.201）。术后放化组中20.9%患者出现放射性肠炎;10%患者出现放射性膀胱炎。无3级以上不良反应发生。结论 直肠癌术后三维适形/调强放疗联合化疗可显著降低局部复发率,提高Ⅲ期直肠癌患者总生存率。放化联合治疗组血液学及胃肠道不良反应高于术后单纯化疗,但患者耐受性较好。盆腔照射采用三维适形或调强放疗技术,在提高局控率的同时可较常规放疗显著降低放射性膀胱炎和放射性肠炎的发生率和发生程度。     

累及野调强放疗联合同步化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效观察

目的比较累及野照射（IFI）和选择性淋巴结照射（ENI）调强放射治疗联合同步化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌（LA-NSCLC）的不良反应和疗效。方法49例LA-NSCLC患者前瞻性随机分为IFI组和ENI组,同步化疗两周期,行根治性调强放射治疗。结果IFI组和ENI组≥2级放射性肺炎发生率分别为8.0％和37.5％（P=0.01）;GTV平均剂量分别是（66.2±6.5）Gy和（61.3±6.3）Gy,（P=0.01）;总有效率为92.0％和66.7％（P=0.03）;预防照射区内淋巴结复发率为4.2％和4.0％,（P=0.49）;1年局部失败率分别为8.0％和16.7％（P=0.62）;1年生存率为72.0％和62.5％（P=0.48）。结论IFI同步放化疗治疗LA-NSCLC可降低正常组织并发症的概率,提高靶区照射剂量和肿瘤控制率,预防照射区内淋巴结复发率无增加,有望延长患者生存期。     

局部晚期非小细胞肺癌同步放化疗并序贯化疗与单纯序贯放化疗的对比研究

目的 观察局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）接受调强放疗（IMRT）联合同步吉西他滨和卡铂方案（GC）化疗与序贯放化疗的近、远期疗效和不良反应。方法 回顾性分析不能进行手术治疗和拒绝手术治疗的局部晚期NSCLC患者65例,其中同步放化疗并序贯化疗组给予IMRT同步联合GC治疗者32例,单纯序贯放化疗组为33例给予IMRT后序贯GC治疗。通过统计分析比较两组之间的近期有效率、远期生存率和不良反应。结果 两组均完成治疗,随访率100%,同步放化疗并序贯化疗组近期有效率为75%,单纯序贯放化疗组为66.7% ,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。两组1、3年生存率相比较,同步放化疗并序贯化疗组为68. 2% 、20. 5% ;单纯序贯放化疗组为 50. 1% 、11.3%;同步放化疗并序贯化疗组明显优于单纯序贯放化疗组（P＜0.05）。两组不良反应情况对比,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 IMRT同步联合GC方案并序贯化疗治疗局部晚期NSCLC,可以提高患者的远期生存率且不良反应可耐受。     

同步放化疗与序贯放化疗治疗中晚期子宫颈癌的疗效观察

 目的 比较同步放化疗与序贯放化疗治疗中晚期子宫颈癌的疗效和不良反应。方法 回顾性分析我院收治的90例中晚期子宫颈癌患者,根据不同化疗方式分为同步放化疗组47例和序贯放化疗组43例,比较两组患者疗效及不良反应。结果 同步放化疗组和序贯放化疗组总有效率分别为91.5%（43/47）和86.1%（37/43）,两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。同步放化疗组患者1年、1年生存率分别为74.5%、48.9%,序贯放化疗组分别为46.5%、23.3%（P＜0.05）。同步放化疗组的白细胞、中性粒细胞以及血小板减少等血液毒性发生率与序贯放化疗组比较差异无统计学意义（P＞0.05）,同步放化疗组患者直肠反应、骨髓抑制和膀胱副反应等发生率高于序贯放化疗组（P＜0.05）。结论 同步放化疗治疗中晚期子宫颈癌与序贯放化疗治疗的近期疗效相近,前者可提高患者远期生存率,但不良反应发生率较高,经对症处理后患者均可耐受。     

同步放化疗联合rhAd-p53治疗局部进展期宫颈癌的疗效观察

目的 探讨放化疗联合腺病毒重组人p53注射液在局部进展期宫颈癌（LACC）中的近远期疗效。方法 采用简单随机分组方法将51例LACC（ⅡA~ⅣA期）患者分为实验组（RCT-p53）24例和对照组（RCT）27例。实验组患者接受rhAd-p53注射液同步放化疗,对照组患者未接受rhAd-p53注射液治疗,放化疗方法同实验组。疗效评价包括近期疗效、远期疗效和早期不良反应。结果 RCT-p53组的客观缓解率（ORR）为91.7%,RCT组的ORR为62.9%（P=0.037）;两组的完全缓解（CR）率分别为66.7%和40.7%。两组的早期血液学毒性、消化道反应和肝肾功能损伤等不良反应率的差异均无统计学意义。RCT-p53和RCT组的5年无进展生存率（PFS）分别为79.8%和51.3%（P=0.028）。5年生存率（OS）分别为81.6%和60.3%（P=0.061）。结论 与同步放化疗相比,加入rhAd-p53治疗有更高的近期疗效和良好的远期生存获益,且不会增加早期不良反应。     

诱导化疗＋IMRT同期化疗与IMRT同期化疗治疗局部中晚期鼻咽癌的远期疗效比较

目的 比较局部中晚期鼻咽癌诱导化疗+IMRT同期化疗与IMRT同期化疗的远期疗效。方法 诱导化疗+同期放化疗组（诱导组）118例,同期放化疗组（同期组）106例。诱导化疗方案为TP（多西他赛+顺铂）或PF（氟尿嘧啶+顺铂）,同期化疗全部采用单药顺铂方案,全组病例均接受调强放疗。Kaplan-Meier法计算生存率,Log rank检验比较组间生存曲线。结果 诱导组与同期组5年OS、DFS、DMFS、RFS分别为83.9%和82.1%（P=0.768）,86.1%和79.8%（P=0.216）,89.5%和84.5%（P=0.264）, 96.4%和90.8%（P=0.114）。亚组分析显示对于T晚期（T3-4N0-1）或N晚期（T1-4N2-3）的病例,诱导化疗均未明显提高OS、DFS、DMFS、RFS。两种诱导化疗方案TP与PF比较差异也无统计学意义。诱导组的血液系统不良反应及消化道不良反应较同期组明显增加。结论 诱导化疗的使用未明显提高局部中晚期鼻咽癌的远期生存率,且血液系统、消化道等不良反应明显增加。     

塞来昔布对鼻咽癌放化疗增敏的作用

目的  观察塞来昔布对鼻咽癌患者放化疗的增敏作用及安全性。 方法  选择2013年12月至2017年12月广西医科大学第三附属医院收治的73例鼻咽癌患者,按随机数字表法将其分为观察组38例和对照组35例,观察组采用同步放化疗联合塞来昔布治疗,对照组给予同步放化疗治疗,比较两组患者的近期疗效和安全性。结果  观察组患者肿瘤完全缓解率明显高于对照组,差异有统计学意义（57.9% vs 22.8%,χ²=7.849,P=0.005）;两组患者胃肠道反应、放射性损伤、肾功能损伤、骨髓抑制等不良反应发生率比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论  塞来昔布能提高鼻咽癌患者在同步放化疗中的完全缓解率,可取得较好的近期疗效,患者均可耐受。     

斑蝥酸钠维生素B6注射液对晚期贲门癌患者化疗后血浆D-二聚体含量的影响

目的 研究晚期贲门癌患者血浆D-二聚体表达情况,探讨斑蝥酸钠维生素B6注射液联合化疗对晚期贲门癌患者血浆D-二聚体含量的影响。方法 将临床病理证实且评估为不可手术的贲门癌患者62例随机分为两组：实验组（A组）接受PF方案化疗（至少4周期）,随化疗同时给予斑蝥酸钠维生素B6注射液,每日0.5 mg;对照组（B组）接受同样方案化疗,同时给予等量0.9%氯化钠溶液。62例贲门癌患者分别于初次化疗前1天和第三次化疗前1天,抽取静脉血行D-二聚体测定。结果 晚期贲门癌患者化疗前血浆D-二聚体含量在不同的性别、年龄、病理类型及临床分期各组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。化疗后D-二聚体水平较化疗前明显降低（P=0.000）,且实验组（A组）患者化疗后血浆D-二聚体含量明显低于对照组（B组）患者（P=0.042）。消化道不良反应发生率比较,两组间差异无统计学意义（48.4% vs. 64.5%,P=0.200）,血液毒性发生率A组较B组明显降低（41.9% vs.67.7%,P=0.041）。结论 晚期贲门癌患者化疗后血浆D-二聚体含量明显下降。斑蝥酸钠维生素B₆注射液对于贲门癌患者的化疗产生了较为明显的协同作用,且有效地降低了化疗不良反应,减轻了晚期贲门癌患者血栓发生的风险。     

同步放化疗对宫颈鳞癌细胞增殖、凋亡及细胞周期的影响

目的:探讨局部晚期宫颈鳞癌细胞对同步放化疗应答的分子机制。方法:49例患者被分为2组:单纯放疗组(RT)和同步放化疗组(CCRT)。在治疗前和治疗中[RT组:放疗10 Gy后;CCRT组:放疗10 Gy+(DDP+5-FU)×1个周期]分别活检留取标本,用FCM、TUNEL及免疫组化检测细胞周期、凋亡以及PCNA的表达。结果:RT组和CCRT组治疗中较治疗前AI及凋亡阳性率均明显升高(P<0.05,P<0.001),治疗中CCRT组凋亡率显著高于RT组(P=0.03);PCNA的表达CCRT组较RT组降低更明显(P=0.005)。治疗中RT组细胞周期大部分被阻滞在G2/M期,而CCRT组大部分被同时阻滞在S和G2/M期。结论:CCRT治疗局部晚期宫颈鳞癌中化疗和放疗有协同作用,其机制可能为通过抑制细胞增殖以及阻滞细胞周期于S和G2/M期,使细胞周期同步化,继而诱导肿瘤细胞的凋亡实现的。     

ⅡB-ⅢB期宫颈鳞癌同步放化疗与新辅助化疗后同步放化疗疗效比较

目的 比较ⅡB-ⅢB期宫颈鳞癌单纯同步放化疗与新辅助化疗后同步放化疗的远期疗效。方法 收集2005-2011年云南省肿瘤医院收治的随访资料完整的171例ⅡB-ⅢB期宫颈鳞癌患者进行回顾分析,单纯同步放化疗113例(同步组),新辅助化疗后同步放化疗(新辅助组)58例。Kaplan-Meier法计算OS并Logrank检验和单因素分析,Cox模型多因素分析。结果 中位随访时间66个月,同步组与新辅助组3、5年OS率分别为81.4%、75.9%与74.3%、67.2%(P=0.469);亚组分析显示无论有无淋巴结转移生存率均相近(P=0.310、0.151)。单因素及多因素分析均显示肿块长径、淋巴结转移、同步化疗方式是宫颈癌预后影响因素(P=0.003、0.024、0.037及P=0.001、0.048、0.022)。有淋巴结转移患者盆腔局部复发率较高(P=0.047),而死亡率、远处转移、远期不良反应相近(P=0.215、0.245);无淋巴结转移者3-4级骨髓抑制更多(P=0.016),而死亡率、局部复发、远处转移、远期不良反应均相近(P=0.328、0.114、0.330)。结论 ⅡB-ⅢB期宫颈鳞癌患者无论有无淋巴结转移,同步组与新辅助组疗效相当;肿块长径、淋巴结转移、同步化疗方式是预后影响因素;新辅助化疗增加同步放化疗期间3-4级骨髓抑制发生风险,导致放疗时间延长,局部复发发生风险增加。     

同步放化疗对早期低危宫颈鳞癌术后生存无优势

  目的  探讨早期宫颈鳞癌术后伴有低危复发因素患者减少不良反应的最佳处理方式。  方法  选取2008年2月至2012年3月山东省肿瘤医院共收治经术后病理证实, 伴有1~2个低危不良预后因素的早期宫颈鳞癌患者133例。根据术后治疗方式不同分为单纯放疗组(42例)、化疗+后装治疗组(47例)和同步放化疗组(44例), 比较3组患者的无疾病生存率和治疗相关并发症发生率。  结果  随访时间为6~55个月, 中位随访时间30个月。单纯放疗组、化疗+后装治疗组和同步放化疗组3年无疾病生存率分别为94.0%、93.4%和97.6%, 差异无统计学意义(P>0.05)。3组急性重度不良反应(Ⅲ~Ⅳ级)发生率分别为9.5%、16.7%和34.1%, 同步放化疗组Ⅲ~Ⅳ级不良反应发生率显著高于单纯放疗组和化疗+后装治疗组(P < 0.05), 而单纯放疗组与化疗+后装治疗组之间差异无统计学意义(P>0.05)。3组Ⅰ~Ⅱ度慢性放射性反应发生率分别为19.0%、4.3%和25.0%, 单纯放疗组和同步放化疗组显著高于化疗+后装治疗组(P < 0.05), 单纯放疗组与同步放化疗组比较差异无统计学意义(P>0.05)。  结论  对于早期低危宫颈鳞癌患者, 与同步放化疗相比, 术后采用化疗+后装治疗或单纯放疗均能够取得理想的治疗效果, 而治疗相关并发症发生率明显降低。      

宫颈癌术后中危患者放疗与同步放化疗的疗效分析

目的 分析早期（ⅠB‐ⅡA期）宫颈癌术后存在中危因素患者同步放化疗与单纯放疗后生存情况、失败模式、急性不良反应及预后因素。方法 回顾性分析2016年1月至2018年12月宁夏医科大学总医院放疗科收治的早期宫颈癌术后存在中危因素的患者211例,单纯放疗（RT）组91例,同步放化疗（CCRT）组120例。卡方检验对比两组患者3、5年的总生存（OS）率和无进展生存（PFS）率、失败模式及急性不良反应的差异。采用Kaplan‐Meier法进行OS及PFS的单因素分析,并进行log-rank检验;用Cox模型进行多因素预后分析。结果 211例患者3、5年的OS率分别为95.0%、93.8%,PFS率分别为86.8%、83.2%。CCRT组和RT组患者的OS率分别为93.9%、96.5%（3年）、91.8%、96.5%（5年）（χ²=1.763,P=0.184）,PFS率分别为84.4%、89.9%（3年）、79.3%、88.3%（5年）（χ²=2.619,P=0.106）,两组均无差异。两组患者总复发率为15.64%,两组患者复发率、局部和远处失败模式的差异均无统计学意义（χ²=2.623,P=0.105;χ²=6.745,P=0.080）,主要失败模式为局部区域复发及肺转移。多因素分析显示病理类型可能是OS的影响因素（χ²=3.849,P=0.05）,侵犯深度是PFS的独立预后因素（χ²=4.095,P=0.043）。CCRT组急性胃肠道反应及骨髓抑制显著高于RT组（χ²=56.425、27.833,P值均<0.001）。结论 早期宫颈癌术后存在中危因素的患者辅助放疗疗效好,主要失败模式为局部区域复发及肺转移。病理类型可能是OS的独立预后因素,侵犯深度是PFS的独立预后因素。同步放化疗较单纯放疗增加了急性胃肠道不良反应及骨髓抑制,但可耐受。单纯放疗和同步放化疗疗效无显著差异,需要进一步扩大样本量进行研究。     

新辅助化疗对进展期胃癌手术疗效的影响

目的 探讨新辅助化疗对进展期胃癌手术安全性的影响及近期疗效分析。方法 收集2012年3月至2016年3月广西医科大学附属肿瘤医院收治的Ⅲ期胃癌患者138例,行新辅助化疗50例（观察组）,直接手术治疗88例（对照组）,比较分析两组手术并发症的发生情况及近期疗效。结果 观察组和对照组术中输血、中转开腹、术中出血量、手术时间及淋巴结转移差异具有统计学意义（P＜0.05）,联合脏器切除率差异无统计学意义（P＞0.05）,术后主要并发症发生率比较差异亦无统计学意义（30.0%　vs　17.0%,P＞0.05）;单因素分析显示手术时间、出血量、新辅助化疗、术前化疗方案及周期等与术后并发症发生无关（P＞0.05）。观察组中位生存时间为36.9个月,对照组为30.9个月,两组生存曲线比较差异无统计学意义（P=0.317）;手术根治率差异有统计学意义（84.0% vs 68.2%,P=0.042）,术后12个月复发率差异亦有统计学意义（34.0% vs 52.3%,P=0.038）。结论 新辅助化疗不是影响胃癌术后并发症发生的因素,同时可提高进展期胃癌的根治性切除率,降低术后近期复发率,是一种安全有效的治疗手段。     

21基因复发分数在乳腺浸润性小叶癌中的临床应用研究

目的 分析 21基因复发分数（recurrence score,RS）检测在乳腺浸润性小叶癌（invasive lobular carcinoma,ILC）中的临床应用价值。方法 回顾性分析2011年1月至2017年11月于上海交通大学医学院附属瑞金医院乳腺疾病诊治中心接受手术并行21基因RS检测的乳腺ILC患者,并分析其与患者临床病理特征的关系,以及21基因RS对乳腺ILC辅助化疗选择的影响。结果 共59例乳腺ILC患者入组并接受21基因RS检测,其中低危患者10例 （16.95%）、中危患者30例 （50.85%）、高危患者19例（32.20%）。多因素分析提示ILC分子分型状态是21基因RS高危的独立影响因素（OR= 19.90, 95% CI：2.42~163.63,P=0.005）。单因素分析显示,乳腺ILC患者的Ki-67表达水平、分子分型状态以及21基因RS与辅助化疗选择相关（P＜0.05）;多因素分析显示,21基因RS不影响乳腺ILC患者辅助化疗的选择（P=0.527）,而ILC分子分型状态是影响辅助化疗选择的独立影响因素（OR=14.70,95% CI：1.59~136.23,P=0.018）。结论 21基因RS危险度与乳腺ILC的分子分型状态相关;影响乳腺ILC患者行辅助化疗的主要因素为ILC分子分型的状态,21基因RS并未影响其辅助化疗选择。     

清肺合剂联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的 探讨中药清肺合剂联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效。方法 将2011年11月至2014年2月中晚期NSCLC患者98例随机分为单纯化疗组（对照组）34例和清肺合剂联合化疗组（试验组）64例。比较两组患者在临床疗效、总生存率（OS）、不良反应以及生活质量上的差异。结果 试验组治疗有效率为11.8%,疾病控制率为76.5%;对照组治疗有效率为24.0%,疾病控制率为76.0%。两组之间比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。本组失访6例,随访率为89.8%。两组1、2年生存率比较差异均无统计学意义（P=0.569; P=0.802）。Cox多因素分析表明,化疗周期数是影响NSCLC患者预后的独立危险因素（HR=0.358, 95%CI: 0.158～0.810, P=0.014）。按照实体瘤的中医肿瘤疗效评定标准,治疗后对照组中医疗效评分（50.89±6.47）,试验组为（54.12±6.77）,两组差异无统计学意义（P=0.742）。两组患者治疗期间在白细胞、血小板、血红蛋白、转氨酶以及肌酐等指标上比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 清肺合剂联合化疗治疗中晚期NSCLC与单纯化疗比较,在近期疗效、1年和2年生存率、临床症状改善和不良反应方面均无明显差异。     

后程加速超分割三维适形放疗同步化疗治疗中晚期食管癌的临床研究

目的 探讨后程加速超分割三维适形放疗同步化疗治疗中晚期食管癌的疗效和不良反应。方法 将122例食管癌患者随机分为后程加速超分割三维适形放疗同步化疗组（观察组）60例和三维适形同步放化疗组（对照组）62例。两组前程放疗均行直线加速器三维适形照射至剂量46 Gy/23次,对照组后程放疗继续行常规分割照射至总剂量62 Gy,观察组后程改用加速超分割放疗,分次剂量1.4 Gy/次,2次/d,2次间隔时间＞6 h,至总剂量62.8 Gy。两组均于放疗同期采用紫杉醇联合顺铂2个周期方案化疗,放疗结束继续行1～２个周期巩固化疗,28 d为1个周期。结果 观察组和对照组有效率分别为88.3%和64.5%,观察组1年、2年局部控制率分别为 74.3% 、58.7%,对照组分别为53.6%、32.6%,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组1年、2年生存率分别为66.7%、55.0%,对照组分别为 53.2%、43.5%,差异均无统计学意义（P＞0.05）。两组急性不良反应和晚期放射反应以Ⅰ～Ⅱ级为主,两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 后程加速超分割三维适形放疗同步化疗治疗中晚期食管癌较三维适形同步放化疗可提高近期疗效及局部控制率,不良反应较轻,患者均能耐受。     

紫杉醇联合卡铂与氟尿嘧啶联合卡铂治疗艾滋病并发晚期阴茎癌的临床对比分析

目的比较紫杉醇联合卡铂与5-氟尿嘧啶（5-Fu）联合卡铂治疗艾滋病并发晚期阴茎癌患者临床疗效、不良反应及预后。方法选择经病理或细胞学以及血清学证实的58例艾滋病并发晚期阴茎癌患者,其中30例接受紫杉醇联合卡铂方案化疗（TC组）,28例接受5-Fu联合卡铂方案化疗（FC组）,按实体瘤的疗效评价标准(RECIST)1.0版评价近期疗效,按美国癌症研究所常见毒性判定标准（NCI-CTC）3.0版评价不良反应。结果58例均可评估疗效,TC组和FC组的客观总有效率分别为56.7%和17.9%（χ²=9.265,P=0.002）,中位疾病进展时间分别为11.15月和7.22月（χ²=6.737,P=0.009）,中位生存时间分别为17.36月和9.11月（χ²=10.646,P=0.001）。两组主要不良反应均为骨髓抑制及恶心呕吐,Ⅲ～Ⅳ度白细胞减少发生率分别为46.4%和40.0%（χ²=0.222,P=0.637）,Ⅲ～Ⅳ度恶心呕吐的发生率分别为36.0%和34.78%（χ²=0.008,P=0.930）。结论紫杉醇联合卡铂化疗方案治疗艾滋病并发晚期阴茎癌是安全和有效的。