健康教育在治疗肺结核患者中的作用

随着现代医学模式的转变,健康教育已是卫生保健的一个重要组成部分,无论是在医院内还是面向社区的健康教育,对病人的康复、生存质量乃至全民的健康素质的提高都有着重要的现实意义。护理人员将成为健康教育的主要实施者,是21世纪护理事业发展的四大趋势之一[1]。健康教育已被纳入到临床医疗和护理工作中,其质量直接影响到护理工作的质量和水平。笔者回顾性调查2003年1月至2006年6月在本院留医的肺结核病人,对其临床资料进行分析,现把健康教育在治疗肺结核患者中的作用进行分析总结。2保证健康教育的实施2.1肺结核病人病情长,对知识的需求面…     

肺结核病人健康教育效果调查分析

目的　了解肺结核病人的结核病相关知识和态度的现况及其影响因素,改进健康教育的方式。方法 对武汉市江岸区2001年11月至2002年4月登记的102例肺结核病人进行结核病相关知识和态度的调查,对性别、年龄、职业、文化水平、居住地等因素与得分关系进行单因素分析。结果 教育前的得分为3.79±1.67,教育后的得分为5.97±1.56,两者的差别有极显著性意义(P<0.001),但教育以后病人对肺结核的确诊方式、可疑症状、卡介苗的作用等问题的回答正确率仍然不高。文化水平是影响病人得分的因素。结论 本次健康教育是有效的,为了进一步提高健康教育的效果,应增加教育次数,改进教育方法,低文化水平的病人是健康教育的重点。     

5115例肺结核患者健康教育的研究

目的　探讨健康教育在肺结核病治疗中的作用。方法　对我科 1987年至 2 0 0 2年登记的 5 115例肺结核患者健康教育效果进行回顾性总结分析。结果　健康教育后 ,患者对结核病知识的知晓率为 92 .0 % ,完成规律全程化疗率 90 .8% ,治愈率 90 .0 %。低文化水平患者的以上三率均较低 ,分别为 75 .3%、72 .8%和 70 .0 %。结论　健康教育是督导治疗、提高治愈率的有效技术策略。重点在低文化水平患者 ,方法和内容既要有多途径覆盖的整体教育 ,又要有针对性的个体化教育。     

应用临床护理路径对初治涂阳肺结核住院患者实施健康教育的效果分析

目的 探讨临床护理路径（简称“临床路径”）应用于肺结核患者健康教育中的效果。 方法 将初治涂阳肺结核患者分为临床路径组和对照组，每组200例，临床路径组：男94例，女106例，平均年龄（54±15.9）岁；对照组：男99例，女101例，平均年龄（56±14.2）岁。临床路径组应用临床护理路径进行健康教育，对照组采用常规护理方案进行健康教育，比较2组患者健康教育后治疗后生活行为的改变、护理工作满意度和抗结核药物服药依从性。均采用χ²检验，以P＜0.05为有统计学意义。 结果临床路径组患者的治疗依从性比较：路径组得4分170人，得3分20人，得2分10人，得1分0人，对照组得4分140人，得3分30人，得2分21人，得1分9人；认知行为改变比较：路径组基本理解144人，部分理解51人，不能理解5人；对照组基本理解78人，部分理解71人，不能理解51人；护理工作满意度比较：路径组满意170人，较满意20人，基本满意10人，不满意0人；对照组满意130人，较满意40人，基本满意20人，不满意10人。两者上述三项评价指标经统计学处理，χ²值分别为17.806、60.686、35.33，P值均小于0.01，临床路径组明显高于对照组。 结论 在肺结核患者健康教育中实施临床护理路径管理，可有效提高患者对治疗依从性、护理工作满意度和认知行为的改变。     

流动人口肺结核患者健康教育现况分析

目的调查了解流动人口肺结核患者结核病健康教育的获得情况和需求。方法采用问卷调查方式,对流动人口肺结核患者的性别、年龄、文化程度、职业以及患者结核病防治知识的知晓情况以及对健康教育的需求等进行调查。结果流动人口肺结核患者在发现结核病前接受过有关结核病防治知识宣传的人数不到一半,而不同的文化程度、性别、不同年龄组之间差异无统计学意义。流动人口肺结核患者对于肺结核预防、治疗和相关政府政策知识的需求率均超过70%。患者对于肺结核知识的获得途径以医务人员宣传、广播电视、报刊杂志、张贴画为主,且不同的文化程度之间差异有统计学意义。结论了解目标人群对结核防治健康教育的需求情况,才能更好地有针对性地开展健康教育工作,从而有助于提高流动人口结核病的发现率。     

应用临床护理路径对耐多药肺结核患者实施健康教育的效果分析

目的 探讨临床护理路径（简称“临床路径”）应用于耐多药肺结核患者健康教育中的效果。方法 将耐多药肺结核患者分为临床路径组（55例）：男35例,女20例,平均年龄（51±13.8）岁;对照组（50例）：男31例,女19例,平均年龄（52±11.9）岁。临床路径组应用临床路径进行健康教育,对照组采用常规护理方案进行健康教育,比较两组患者健康教育及治疗后生活行为的改变、护理工作满意度和抗结核药物服药依从性。均采用χ²检验,以P<0.05为差异有统计学意义。 结果 两组患者的治疗依从性比较：临床路径组得4分50例,得3分5例,得2分0例,得1分0例;对照组得4分25例,得3分10例,得2分5例,得1分10例。认知行为改变比较：临床路径组基本理解40例,部分理解12例,不能理解3例;对照组基本理解19例,部分理解18例,不能理解13例。护理工作满意度比较：临床路径组满意47例,比较满意5例,基本满意3例,不满意0例;对照组满意30例,比较满意8例,基本满意7例,不满意5例。两者上述3项评价指标经统计学处理,χ²值分别为26.52、8.56、6.95,P值均＜0.01,临床路径组明显高于对照组。 结论 在耐多药肺结核患者健康教育中实施临床路径管理,可有效提高患者对治疗依从性、护理工作满意度和认知行为的改变。     

196例初治病原学阳性肺结核患者结核感染控制知识知晓情况调查

目的:调查初治病原学阳性肺结核患者结核感染控制知识掌握情况,为有效开展结核感染控制和健康教育工作提供依据。方法:对2019年1月至2023年1月于首都医科大学附属北京胸科医院、北京市昌平区结核病防治所、北京市大兴区结核病预防控制中心纳入的196例初治病原学阳性肺结核患者进行结核感染控制知识知晓情况问卷调查,调查内容包括患者的基本信息、结核感染控制知识问卷、临床信息等;发出问卷196份,有效问卷196份,有效率为100.0%。统计调查对象结核感染控制知识知晓情况,分析影响其结核病防治核心信息知晓情况的因素。结果:196例调查对象结核感染控制知识总知晓率为64.4%(2649/4116)。多因素logistic回归分析结果显示,相对于初中及以下学历,大专/本科及以上学历者结核感染控制知识知晓率达标的可能性更高(OR=6.659,95%CI:1.995～22.220);相对于有结核病接触史者,无结核病接触史者结核感染控制知识知晓率达标的可能性更低(OR=0.218,95%CI:0.054～0.886)。结论:初治病原学阳性肺结核患者结核感染控制知识知晓率尚有待提高,初中及以下文化程度和无结核...     

广州市流动人口肺结核患者接受健康教育的情况分析

目的 了解广州市流动人口中肺结核患者的健康教育情况,为流动人口肺结核患者的健康教育策略的制定提供科学依据。 方法 采用问卷调查方式对广州市胸科医院门诊确诊接受治疗管理的流动人口肺结核患者进行问卷调查,发放问卷1002份,收回有效问卷972份。然后对患者暂住时间的长短与接受结核病健康教育的比例、接受结核病健康教育的内容和健康教育的获得途径进行调查分析。 结果 流动人口肺结核患者暂住时间长短与接受结核病健康教育情况有明显关系,暂住时间＞2年者接受结核病健康教育的比率较暂住时间3个月至2年者高［分别为99.3％（685/690）与92.7％（101/109）］,差异有统计学意义（χ²=25.73,P<0.01）;而暂住时间3个月至2年者较暂住时间＜3个月者接受结核病健康教育的比例高［分别为92.7％(101/109)与56.6％（98/173）］,差异有统计学意义（χ²=41.76,P<0.01）。从接受结核病健康教育的内容方面分析,接受过政府的结核病优惠政策健康教育的百分比最低（70.5%,623/884）,分别比接受过结核病基本知识健康教育（100.0%,884/884）、接受过结核病预防知识健康教育（99.8%,882/884）和接受过结核病治疗知识健康教育（98.8%,873/884）低29.5、29.3和28.3个百分点。从获得结核病健康教育的途径方面分析,通过医务人员的宣传效果最好,占53.8%（476/884）;以下依次分别为发放宣传资料（12.1%,107/884）、广播电视节目（10.9%,96/884）、墙体广告（8.0%,71/884）、学校教育（6.2%,55/884）、张贴宣传画（5.1%,45/884）和其他（3.8%,34/884）。 结论 对流动人口中肺结核患者的健康教育应注意方法和效果,特别是应重点关注在本社区暂住时间不长的患者,应加强对政府结核病防治优惠政策的宣传力度和充分发挥医务人员的健康教育作用,这样才能取得良好的结核病健康教育效果。     

耐药结核病患者结核病防治核心信息知晓率调查分析

目的 调查耐药结核病患者结核病防治核心信息知晓情况,为有效开展耐药结核病防治健康教育工作提供依据。方法 对2013年3月至2014年1月从全国20家医院和结核病防治机构纳入的293例耐药结核病患者进行结核病防治核心信息知晓情况问卷调查,调查内容包括患者的基本信息、结核病防治核心信息知晓情况和患者临床报告情况;发出问卷293份,有效问卷293份,有效率为100.0%。其中223例(76.1%)被调查者自报了解结核病相关核心信息,对该群患者进一步进行结核病防治核心信息知晓情况调查。对调查对象的一般情况、结核病防治核心信息知晓情况进行统计分析,并进一步采用logistic回归分析对影响知晓率的因素进行分析。结果 76.1% (223/293)的耐药结核病患者了解结核病相关知识,有23.9% (70/293)的患者尚不了解。了解者对11条结核病防治核心信息总知晓率为70.1% (1720/2453)。结核病防治核心信息知晓情况单因素分析结果显示,不饮酒或偶尔饮酒(70.3%,1648/2343)、有结核病病史(72.8%,905/1243)、结核病治疗次数为1次及以上(72.6%,878/1210)、结核病病程1年及以上(72.6%,895/1232)的耐药结核病患者,相对于经常饮酒(54.5%,60/110)、无结核病病史(66.4%,803/1210)、结核病治疗次数为0次(66.8%,830/1243)、结核病病程1年以下(66.6%,813/1221)的耐药结核病患者知晓率较高,差异均有统计学意义(χ ²值分别为12.61、12.04、9.88、10.68,P值分别为0.002、<0.001、0.007、0.005)。多因素非条件logistic回归分析结果显示,不饮酒的患者结核病防治核心信息知晓率是经常饮酒患者的1.97倍(95%CI:1.33~2.92,P=0.001),有结核病病史的患者结核病防治核心信息知晓率是无结核病病史患者的1.36倍(95%CI:1.14~1.61,P=0.001)。结论 耐药结核病患者结核病防治核心信息总知晓率较低,应针对经常饮酒、无结核病病史、无结核病治疗史、结核病病程1年以下等耐药结核病患者重点开展健康促进及宣传教育工作。     

喀什市维吾尔族肺结核患者的“知信行”调查结果及其影响因素分析

目的 分析喀什市维吾尔族肺结核患者对结核病防治的“知信行”情况及其影响因素,为制定喀什市肺结核患者健康教育的策略和措施提供对策和建议。方法 对喀什市2017年1月1日至4月1日在中国结核病监测专报系统中登记并治疗管理的171例维吾尔族结核病患者进行维吾尔文问卷调查。调查问卷根据喀什地区结核病防治所提供的结核病防治知识宣传手册自行设计。本次调查共发放问卷171份,实际回收171份,应答率为100.0%;有效问卷171份,有效应答率为100.0%。171例患者中,男91例,女80例,男∶女=1.14∶1;年龄以60岁及以上为主,占69.0%(118/171);文化程度以小学为主,占61.4%(105/171);职业以农民为主,占84.2%(144/171);初治患者占87.1%(149/171)。利用EpiData 3.1软件录入数据,对定量方法采用问卷调查,数据运用SPSS 17.0进行统计学分析,计量资料采用方差分析,对于影响因素的分析采用单因素分析和多重线性回归分析;以P<0.05为差异有统计学意义。结果 171例肺结核患者的总知晓率为72.4%(1609/2223),其中8项(第1、5~11项)知晓率较高,达到80%以上(138/171~166/171),其余3项(第2~4)基本知识方面的知晓率较低,不到60%(86/171~101/171)。在防治行为正确认知方面,总正确率仅为32.5%(278/855),第1项的正确率为94.7%(162/171),其余4项(第2~5项)正确率均低于40%(2/171~66/171)。单因素分析结果显示,肺结核患者结核病知晓水平与患者是否患慢性疾病(t=12.113,P<0.05)及患者类型(t=4.960,P<0.05)存在相关性;通过多重线性回归分析,肺结核病患者一般信息(即性别、年龄、户籍所在地、文化程度、职业、是否患有慢性病、患者分类)与肺结核病患者防治行为水平之间不存在相关性(t=-1.417~-0.399,P值均>0.05),而是否患有慢性病与结核病防治基本知识知晓之间存在相关性(t=0.369,P<0.05)。结论 维吾尔族肺结核患者防治知识知晓水平整体不高,正确的防治行为有待养成,采取多种形式,针对性的加强结核病防治健康教育宣传刻不容缓。     

专职健康教育护士对住院结核病患者的干预效果分析

目的 分析专职健康教育护士对结核病患者的干预效果,探寻一种低投入、高效益的健康教育模式。方法 按时间顺序依次纳入2018年6—12月和2019年1—6月在北京胸科医院结核科住院治疗的所有结核病患者340例和300例,分别排除12例和4例的聋哑、外籍和问卷无效患者,最终纳入328例(对照组,由责任护士提供健康教育)和296例(试验组,由专职健康教育护士提供健康教育)作为研究对象。采用调查问卷[包括健康教育知识测评表(20道结核病防治核心信息及知识要点选择题,选择正确计5分、错误计0分,满分100分)、健康教育满意度调查表(包含入院宣传教育、疾病知识、出院指导、服务态度等15条题目,选择很满意、一般、不满意分别赋值3分、2分、1分,总分45分)]和出院随访(复诊情况)的方式收集相关数据,比较两组患者健康教育知识知晓情况(包括知晓率和测评平均得分)、患者满意度及复诊依从性(包括按时复诊、未按时复诊及从未复诊3种情况,以按时复诊率为复诊依从性好)。结果 试验组患者健康教育知识测评平均得分[(92.42±5.64)分]、总知晓率[92.41%(5471/5920)]均明显高于对照组[分别为(67.52±9.14)分、67.74%(4444/6560)](t=-41.004,P<0.001;χ²=2520.110,P<0.001)。试验组患者健康教育满意度在入院宣传教育[(7.70±0.86)分]、疾病知识[(17.53±1.25)分]、出院指导[(7.70±0.84)分]及服务态度[(5.07±0.73)分]等方面的得分均高于对照组[分别为(7.02±0.80)、(16.14±1.25)、(7.06±0.85)、(4.30±0.55)分](t值分别为-9.700、-13.364、-9.531、-15.387,P值均<0.001)。试验组患者严格按时复诊依从性[86.82%(257/296)]明显高于对照组[55.79%(183/328)],差异有统计学意义(χ²=73.760,P<0.001)。结论 配置专职健康教育护士可提高患者健康教育知晓率、健康教育质量及护理满意度及患者治疗依从性,值得在结核科病房推广。     

Effect of full-time health education nurses in the tuberculosis ward

目的 分析专职健康教育护士对结核病患者的干预效果,探寻一种低投入、高效益的健康教育模式。方法 按时间顺序依次纳入2018年6—12月和2019年1—6月在北京胸科医院结核科住院治疗的所有结核病患者340例和300例,分别排除12例和4例的聋哑、外籍和问卷无效患者,最终纳入328例(对照组,由责任护士提供健康教育)和296例(试验组,由专职健康教育护士提供健康教育)作为研究对象。采用调查问卷[包括健康教育知识测评表(20道结核病防治核心信息及知识要点选择题,选择正确计5分、错误计0分,满分100分)、健康教育满意度调查表(包含入院宣传教育、疾病知识、出院指导、服务态度等15条题目,选择很满意、一般、不满意分别赋值3分、2分、1分,总分45分)]和出院随访(复诊情况)的方式收集相关数据,比较两组患者健康教育知识知晓情况(包括知晓率和测评平均得分)、患者满意度及复诊依从性(包括按时复诊、未按时复诊及从未复诊3种情况,以按时复诊率为复诊依从性好)。结果 试验组患者健康教育知识测评平均得分[(92.42±5.64)分]、总知晓率[92.41%(5471/5920)]均明显高于对照组[分别为(67.52±9.14)分、67.74%(4444/6560)](t=-41.004,P<0.001;χ²=2520.110,P<0.001)。试验组患者健康教育满意度在入院宣传教育[(7.70±0.86)分]、疾病知识[(17.53±1.25)分]、出院指导[(7.70±0.84)分]及服务态度[(5.07±0.73)分]等方面的得分均高于对照组[分别为(7.02±0.80)、(16.14±1.25)、(7.06±0.85)、(4.30±0.55)分](t值分别为-9.700、-13.364、-9.531、-15.387,P值均<0.001)。试验组患者严格按时复诊依从性[86.82%(257/296)]明显高于对照组[55.79%(183/328)],差异有统计学意义(χ²=73.760,P<0.001)。结论 配置专职健康教育护士可提高患者健康教育知晓率、健康教育质量及护理满意度及患者治疗依从性,值得在结核科病房推广。     

儿童结核病临床实践指南的现状与思考

儿童结核病仍然是一种发病率和死亡率较高的传染病,为了遏制结核病,多个国家或组织相继发布了一些儿童结核病管理临床实践指南。但这些已经发布的指南的质量良莠不齐。只有高质量的指南才具有更好的指导作用。为了促进这些指南的应用和未来指南制订的规范化、科学化、透明化,笔者分析了已发布指南的发布特征、质量和内容现状,阐述了目前存在的问题及改进策略。     

Current status and thinking of clinical practice guidelines of tuberculosis in children

儿童结核病仍然是一种发病率和死亡率较高的传染病,为了遏制结核病,多个国家或组织相继发布了一些儿童结核病管理临床实践指南。但这些已经发布的指南的质量良莠不齐。只有高质量的指南才具有更好的指导作用。为了促进这些指南的应用和未来指南制订的规范化、科学化、透明化,笔者分析了已发布指南的发布特征、质量和内容现状,阐述了目前存在的问题及改进策略。     

四省跨区域肺结核患者管理程序实施情况分析

目的 了解和评价跨区域肺结核患者管理程序实施情况,为进一步完善全国跨区域管理程序、提高工作质量提供科学依据。 方法 采用定量和定性相结合的方法,通过专报系统依次选择全国2009年7-12月转出患者数量最多的广西、广东、福建和浙江4个省作为研究现场。在4省中,依次选择同期转出和转入肺结核患者数量最多的县（区）进行现场调查和定性访谈。研究共对16个县（区）进行现场调查,访谈相关人员40名。结果 转出地现场调查发现,已跨县（区）转出的患者中仍有9.4%（45/479）回首次登记地取药查痰;通过专报系统转出的患者占实际转出患者的79.3%（344/434）;患者实际转出信息与专报系统信息总体一致率为84.8%（875/1032）。转入地现场调查发现,患者到位信息专报系统与实际调查信息总体一致性较高,而痰检和治疗转归结果反馈信息总体一致率较低,分别为61.5%（198/322）和45.6%（52/114）;部分痰检和治疗转归结果未通过专报系统及时反馈。访谈结果表明,全国跨区域肺结核患者管理程序得到研究地区受访者的普遍认可,管理程序和专报软件功能已基本满足管理工作需要,但在实施过程中仍存在一些困难和问题。 结论 针对转出转入流程的关键环节和发现的主要问题,应有针对性地采取相关工作措施,提高跨区域肺结核患者管理工作质量。     

北京市新生家长结核病防治知信行现状及行为影响因素分析

目的: 了解北京市高中及以下新生家长对结核病防治的知识、态度及行为现状,并重点分析家长结核病预防行为的影响因素,为开展校园结核病防治健康教育提供参考依据。 方法: 于2021年8—9月,选择使用“北京新生肺结核筛查”微信小程序的北京市高中及以下的新生家长,在其知情自愿下进行结核病防治知信行问卷调查。对新生家长结核病防治“知信行”现状进行统计分析,采用多因素logistic回归模型对新生家长结核病预防行为的影响因素进行分析。 结果: 本次调查共获得51142份问卷,将其中身份为父母、答题时间大于60s的29571份问卷纳入分析。北京市高中及以下新生家长结核病防治知信行总得分中位数(四分位数)为25.0(20.0,27.0)分,及格率为75.87%(22435/29571);知识为4.0(3.0,5.0)分,及格率为80.19%(23712/29571);态度为8.0(6.0,8.0)分,及格率为86.42%(25556/29571);行为为13.0(10.0,15.0)分,及格率为64.42%(19051/29571)。多因素logistic回归分析结果显示,以父亲为对照,母亲的结核病预防行为及格可能性较高(OR=0.90,95%CI:0.85~0.96);以小学及以下学生家长为对照,初中及高中学生家长不及格风险较高[(OR=1.63,95%CI:1.52~1.75)和(OR=1.43,95%CI:1.32~1.55)];以初中及以下学历家长为对照,大专及以上学历家长及格可能性较高(OR=0.72,95%CI:0.63~0.81);以机关/事业单位/企业家长为对照,农业/军人/离退休家长不及格风险较高(OR=3.48,95%CI:3.18~3.82);以入学为第一个孩子的家长为对照,入学非第一个孩子的家长的不及格风险较高(OR=1.15,95%CI:1.08~1.23);以知识和态度得分不及格的家长为对照,得分及格的家长结核病预防行为及格可能性较高(OR=0.16,95%CI:0.15~0.18)和(OR=0.08,95%CI:0.07~0.09)。 结论: 北京地区新生家长具备一定的结核病防治知识,对学校结核病防治态度较为积极,但部分人群也存在不足,应针对男性、初中及以下学历、农业/军人/离退休等职业、即将入学的非第一个孩子或初高中生的家长开展精准的结核病防治健康教育及行为指导。