肺炎链球菌的耐药性及其血清型分布调查

目的 了解中山市肺炎链球菌的耐药性及其血清型分布情况，比较正常人群肺炎链球携带株与临床分离株的耐药性与血清型分布关系，探讨肺炎链球菌的耐药性和血清型分布特点。方法 肺炎链球菌的培养、分离和鉴定按《全国临床检验操作规程》进行；药敏试验根据美国临床实验室标准委员会(NCCLS)有关抗生素敏感性试验法规进行试验并对结果进行判定；肺炎链球菌分型使用Quellung反应方法。结果 266株肺炎链球菌中耐青霉素肺炎链球菌占26．7％；耐青霉素肺炎链球菌对红霉素、四环素、氯霉素、克林霉素、利福平和复方新诺明的耐药率高达97．1％、100％、56．3％、84．5％、42．5％、78．9％；在所有菌株中排在前9位(占所有血清型的65．9％)的常见血清型是23F(13．2％)、6A(12．4％)、19F、(10．9％)、6B(7．1％)、14(6．4％)、1．5B(5．3％)、NT(5．3％)、19A(3．0％)、22F(2．3％)。而71株对青霉素不敏感的菌株中排在前9位的常见血清型分别为19F、23F、14型、不能分型、6B、22F、、9V、19B和33F。目前推荐使用的23价肺炎球菌多糖疫苗(1，2，3，4，5，6B，7F，8，9N，9V，10A，11A，12F，14，15B，17F，18C，19A，19F，20，22F，23F，33F、)能覆盖所有分离菌株血清型71．9％。结论 在携带者中，肺炎链球菌对青霉素耐药率已处于较高水平，耐青霉素肺炎链球菌同时对其它常用抗生素普遍耐药，且已发现对三代头孢菌素耐药菌株，对红霉素、四环素、氯霉素、克林霉素材复方新诺明耐药已非常严重；建议对小儿和体弱老人使用23价肺炎球菌多糖疫苗预防接种以减少抗生素的使用和降低耐药菌株出现的压力。     

52株侵袭性肺炎链球菌血清型分布及耐药性分析

目的了解本院临床分离的侵袭性肺炎链球菌的血清型分布及耐药情况,为临床用药提供参考。方法采用荚膜肿胀试验检测2009年1月-2013年5月临床分离的52株侵袭性肺炎链球菌的血清型,采用最小抑菌浓度(MIC)稀释法检测药物敏感性。结果 52株侵袭性肺炎链球菌共鉴定出15个血清型/群,常见的血清型有14(21.2%)、19A(15.4%)、6B(11.5%)、19F(9.6%)、23F(9.6%)、3(9.6%)、6A(5.8%),其中有1株用此方法无法确定血清型;所有的侵袭性肺炎链球菌对万古霉素和左氧氟沙星均敏感,红霉素、四环素、氯林可霉素的耐药率分别为96.2%、64.7%、89.5%。结论本院临床分离的侵袭性肺炎链球菌的血清型主要集中在14、19A、6B、19F、23F、3、6A,对红霉素、四环素、氯林可霉素等耐药情况较严重。     

河北省儿童感染肺炎链球菌菌型及疫苗覆盖率分析

目的 对河北省儿童医院分离的410株肺炎链球菌进行分型研究，分析其菌型特点，为控制本地区儿童肺炎链球菌感染和疫苗的正确选择提供依据。方法 将菌株进行核酸提取，采用普通PCR方法进行种属鉴定，多重PCR方法进行血清学分型。结果 410株肺炎链球菌（Streptococcus pneumoniae,Spn）菌株大部分分离自2岁以下儿童，占82.68%，2～3岁患儿占11.22%，4～5岁患儿占3.9%，＞5岁的患儿仅占2.2%。年龄最大患儿为10岁，最小为37 d。410株Spn菌株中菌型占比前3位的是19F、6A/6B和19A，7价、13价和23价肺炎链球菌疫苗的菌型覆盖率分别是55.61%、71.46%、76.83%。结论 本地区儿童肺炎链球菌菌型型别丰富，从疫苗菌株覆盖率和保护性来看，提示13价多糖结合疫苗（13-valent pneumococcal conjugate vaccine, PCV13）对本地区儿童可产生较好的预防效果。     

91株肺炎链球菌的血清型分布及耐药性分析

目的 了解重庆地区肺炎链球菌临床分离株的血清型分布及药物敏感性.方法 采用荚膜肿胀试验进行肺炎链球菌血清学分型,并计算疫苗(PVC7、PVC11、PVC13)覆盖率;肉汤稀释法测定抗菌药物的最低抑菌浓度(MIC).结果 91株肺炎链球菌的临床分离患者年龄呈典型双峰分布,以＜5岁婴幼儿与＞50岁中老年人群为主,占51.7％、27.5％;90株肺炎链球菌共鉴定出20个血清型,1株未能血清分型,常见的肺炎链球菌血清型为19F、19A、6B,PVC13覆盖率为74.4％;91株肺炎链球菌均表现出较高的耐药率,在67株β-内酰胺类抗菌药物不敏感株(BLAs)中,青霉素不敏感菌株(PNSP)占53.8％.结论 重庆地区肺炎链球菌临床分离株以19F、19A、6B血清型为主,PVC13的预防作用更显著;肺炎链球菌耐药性高尤其是大多数菌株呈多药耐药趋势,临床应注意合理选择用药.     

广东河源地区脑梗死患者氯吡格雷CYP2C19相关基因多态性分析

目的分析广东河源地区脑梗死患者CYP2C19基因多态性特点,以利于指导用药和疾病防治。方法对316例脑梗死患者进行检测,并比较与梅州地区和汕头地区差异。结果在316份检测标本中,快代谢型(CYP2C19*1/*1)占40.82%,中代谢型(CYP2C19*1/*2、CYP2C19*1/*3)占43.04%,慢代谢型(CYP2C19*2/*2、CYP2C19*2/*3、CYP2C19*3/*3)占16.14%。与同为客家族群的广东梅州地区差异无统计学意义(P>0.05),与广东汕头地区差异有统计学意义(P<0.05)。结论河源地区脑梗死患者CYP2C19基因主要为中代谢型及快代谢型。     

北京市2004年-2010年志贺菌菌型分布及毒力基因分析

目的:了解近年来北京市志贺菌菌型变化及毒力基因分布特征。方法:对2004年-2010年监测到的1413株志贺菌进行血清分型;应用荧光PCR方法进行ipaHs、et1和sen基因的检测。结果:宋内志贺菌741株(52.4%),福氏志贺菌664株(47.0%),痢疾和鲍氏志贺菌各4株(1.2%)。福氏志贺菌共分为19种血清型,以F4c、F2a、F1a为主。宋内志贺菌自2007年首次超过福氏成为优势菌型后,所占比例逐渐加大,2010年已达到79.3%。福氏志贺菌也逐步由F4c转向以F2a为主,并伴有其它血清型交替出现。ipaH s,et1和sen三种基因的携带率分别为95.4%,82.3%和57.5%。set1和sen在福氏志贺菌的携带率明显高于宋内志贺菌。结论:近8年北京市志贺菌菌型发生了显著变化,宋内志贺菌正逐步成为主导菌型。毒力相关基因在不同菌型的分布存在差异。     

温州地区青霉素不敏感肺炎链球菌临床分离株的血清分型及耐药性分析

目的评价青霉素的体外药敏试验的检测方法,探讨青霉素不敏感肺炎链球菌(penicillin-nonsusceptible Streptococcus pneumoniae,PNSP)临床分离株的主要血清型、耐药特性及流行特征。方法从温州市中西医结合医院WHONET5.6分析系统筛选出2013-2017年肺炎链球菌1 006株,用E-test法确认青霉素的体外抗菌活性,荚膜肿胀试验进行血清型分型,用VITEK-2 Compact全自动细菌分析仪药敏系统判定药物敏感性,分析不同血清型对常用抗菌药物的耐药率。结果筛选获得602株PNSP菌株,不敏感率59.84%;进一步经E-test法复核,仅86株PNSP,不敏感率8.55%,两种检测方法比较差异具有统计学意义(χ~2=588.100,P<0.001);年龄以<5岁儿童为主;主要血清型分别为19A、19F、23F、6B、4、14,以19A、19F为主,分别占32.56%和23.26%;不同血清型PNSP对喹诺酮类、万古霉素和利奈唑胺具有高度的敏感性,19F和19A对β-内酰胺类药物耐药率较高;6B和23F对β-内酰胺类药物耐药率较低。结论肺炎链球菌血清流行病学分布的研究对于制订疫苗使用策略有着至关重要的意义,应及时监控PNSP血清流行病分布和耐药性变化。     

肺炎链球菌毒力基因表达差异性及对大环内酯类耐药性分析

目的探讨临床分离各表型肺炎链球菌毒力基因表达的差异性并分析其对青霉素和大环内酯类抗菌药物的耐药性。方法收集2012年12月-2016年12月不同来源的肺炎链球菌111株,分为侵袭性组和非侵袭性组,采用荚膜肿胀实验进行血清学分型,聚合酶链反应(PCR)和荧光定量PCR检测psaA、ply、lytA、cbpA、nanA毒力基因,最低抑菌浓度(MIC)法检测药物敏感性并用PCR检测相关耐药基因(PBP1A、PBP2B、PBP2X,ermB、mefA)。结果 111株肺炎链球菌共检出24个血清型/群,流行血清型为:19F、19A、14、23F、6A、6B。所有菌株5个毒力基因的携带率基本均接近100%;侵袭性菌株nanA、lytA、psaA、ply 4个毒力基因在转录水平高于非侵袭性菌株,此外19F和6A/B血清型中侵袭性菌株这4个毒力基因转录水平也高于非侵袭性组;nanA、psaA、cbpA和ply在3型中的转录水平高于其他血清型。血液与痰液标本来源的肺炎链球菌毒力基因转录水平有一定差异但无统计学意义,脑脊液来源与血液,痰液比较,转录水平增高;脑膜炎肺炎链球菌青霉素非敏感率为70.00%(7/10),非脑膜炎肺炎链球菌青霉素非敏感率为18.81%(19/101),90.09%(100/111)菌株同时对红霉素和克林霉素耐药,主要携带ermB基因。结论常见5种毒力基因在肺炎链球菌中普遍存在,但不同致病类型、不同血清型和不同来源菌株基因表达水平存在差异,侵袭性3型和脑脊液来源的菌株毒力较强,且该地区肺炎链球菌对青霉素、红霉素和克林霉素耐药率较高,尤其是脑膜炎肺炎链球菌,应引起临床重视。     

CYP2C19及ApoE基因多态性与ACS患者氯吡格雷抵抗的相关性分析

目的 探讨CYP2C19及载脂蛋白E(ApoE)基因多态性与急性冠状动脉综合征(ACS)患者氯吡格雷抵抗的相关性。方法 选取2020年5月—2022年12月122例行CYP2C19及ApoE基因检测的ACS患者，根据是否发生氯吡格雷抵抗分为抵抗组33例与敏感组89例。收集临床资料并检测CYP2C19及ApoE基因型，分析氯吡格雷抵抗的危险因素。结果 抵抗组合并糖尿病、胰岛素抵抗、使用他汀类药物、置入雷帕霉素洗脱支架的比例高于敏感组(P<0.05)。抵抗组CYP2C19强代谢型占27.27%,低于敏感组(P<0.05);抵抗组CYP2C19弱代谢型占30.30%,高于敏感组，差异均有统计学意义(P<0.05)。抵抗组CYP2C19 681G>A位点AA基因型占30.30%,高于敏感组(P<0.05)。氯吡格雷抵抗组ε3/ε4、ε4/ε4基因型分别占18.18%、15.15%,均高于敏感组，差异均有统计学意义(P<0.05)。胰岛素抵抗(OR=5.436)、CYP2C19 681G>A位点突变(OR=6.538)、ApoE ε4突变(OR=8.19...     

CYP2C19基因芯片检测的临床应用

目的:应用CYP2C19基因芯片对单独口服氟西汀患者进行细胞色素酶P4502C19基因检测,指导临床用药并评价基因芯片技术应用在CYP2C19基因快速检测的实用性和可靠性。方法:研究对象为52例单独口服氟西汀患者,取外周血2 ml,分离提取全血基因组DNA,用CYP2C19基因芯片检测中国人中最常见的2个热点突变——CYP2C19*2和CYP2C19*3。结果:在52例样本中,纯合快代谢型CYP2C19*1/*1(636GG,681 GG)23例;杂合快代谢型CYP2C19*1/*2(636 GG,681 GA)11例;杂合快代谢型CYP2C19*1/*3(636 GA,681 GG)5例;慢代谢型CYP2C19*2/*2(636 GG,681 AA)8例;慢代谢型CYP2C19*3/*3(636AA,681 GG)1例;慢代谢型CYP2C19*2/*3(636 GA,681 GA)4例。结论:CYP2C19基因芯片对中国人常见细胞色素酶P4502C19基因突变位点检出率高,可满足临床CYP2C19基因检测要求,具有广阔的临床应用前景。     

健康6月龄内儿童肺炎链球菌携带状况及耐药特征分析

目的 了解济南地区健康6月龄内儿童鼻咽部肺炎链球菌携带血清型及耐药特征,为肺炎球菌疫苗推广接种提供数据。方法 2019年11月—2020年4月采集济南地区216例健康6月龄内儿童鼻咽拭子,经分离培养获得疑似肺炎链球菌菌株;利用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱和奥普托欣敏感试验鉴定后,采用多重PCR方法明确肺炎链球菌血清型;进一步采用微生物药敏分析仪进行药物敏感性检测。结果 216例健康6月龄内儿童肺炎链球菌携带率为5.1%(11/216),共携带7种血清型：15B、23F、6B、8、18C、19F和13。13价肺炎球菌多糖结合疫苗血清型覆盖率为54.5%,23价肺炎球菌多糖疫苗覆盖率为90.9%。19种抗生素中红霉素和阿奇霉素耐药率为100.0%;耐药率80.0%以上的有四环素、克林霉素、甲氧苄胺嘧啶/磺胺甲噁唑;头孢呋辛和青霉素(口服)的耐药率超过50.0%。万古霉素、利奈唑胺、左氧氟沙星、氯霉素和莫西沙星未发现耐药菌株。11例儿童鼻咽部肺炎链球菌分离株显示多重耐药,耐药种类3～6种。结论 济南地区健康6月龄内儿童鼻咽部定植的肺炎链球菌具有多种血清型,且抗生素耐药现象较严重。     

Genotypic characterization of Streptococcus pneumoniae serotype 19F in Malaysia

Streptococcus pneumoniae is an epidemiologically important bacterial pathogen. Recently, we reported the antibiotic susceptibility patterns of a limited collection of pneumococcal isolates in Malaysia with a high prevalence of erythromycin resistant strains. In the present study, 55 of the pneumococcal isolates of serotype 19F were further analysed by pulsed field gel electrophoresis (PFGE) and multilocus sequence typing (MLST). The generated genotypic patterns were then correlated with the antibiograms previously reported. Forty-seven different PFGE profiles (PTs) were obtained, showing that the isolates were genetically diverse. MLST identified 16 sequence types (STs) with ST-236 being predominant (58.2%), followed by ST-81 (10.3%). Among the ST-236 isolates, 22 were erythromycin resistant S. pneumoniae (ERSP) and 15 were trimethoprim/sulfamethoxazole (TMP/SMX) resistant, while among ST-81, four isolates were ERSP and two were TMP/SMX resistant. The high prevalence of erythromycin resistant serotype 19F isolates of ST-236 in this study has also been reported in other North and South East Asian countries.     

儿童侵袭性肺炎链球菌感染的血清型和耐药性

目的 了解某医院住院患儿侵袭性肺炎链球菌感染的临床特征以及菌株的血清型和耐药性,以期指导临床合理用药,寻找防治侵袭性肺炎链球菌感染的有效方法.方法 回顾性分析2014年1月—2018年12月该院明确诊断为侵袭性肺炎链球菌感染患儿的临床资料,肺炎链球菌的药敏结果、血清型,以及疫苗对其血清型覆盖情况.结果 74例侵袭性肺炎...     

Possibility of application of new pneumococcal conjugate vaccines in children in Slovenia

The emergence of pneumococcal strains resistant to penicillin caused a lot of problems in the therapy of invasive diseases, and added new dimensions to the role of immunisation. In addition to the currently available 23-valent pneumococcal polysaccharide vaccine (PPV) and a new 7-valent conjugate vaccine (PCV) (Prevnar, Wyeth Lederle), two new conjugate vaccines—a 9- and a 11-valent—are being developed. So far, the choice of most appropriate vaccines has depended on the established prevalence of serotypes causing invasive diseases and their antibiotic resistance in the Slovene children population. Between 1993 and 2001, 263 invasive pneumococcal strains isolated from children with invasive diseases were typed. During the period 1998–2001, the same 161 invasive strains were tested for their antibiotic sensitivity. Streptococcus pneumoniae was identified as the major cause of invasive bacterial diseases in the Slovene children population, especially in children under 4 years of age. Distribution by age groups showed the highest incidence in children aged 0–1 years. The predominant serotypes in all age groups were serotypes 14, 1, 19F, 23F, 6B, 18C and 6A. The distribution of penicillin-intermediate and penicillin-resistant strains showed the predominance of serotypes 23F, 14 and 19F. As concerns infection with S. pneumoniae serotypes, we have proved that children aged less than 5 years are more likely to be infected with penicillin-nonsusceptible or intermediate susceptible strains than older children. The 7-valent conjugate vaccine covers 74% of invasive strains in toddlers, but is less effective in older children.

We can conclude that the 9-valent vaccine formulation is optimal for our country, but further cost-effectiveness analysis must be done for recommendation of wide use.

At that moment it is reasonable to use the 7-valent conjugate vaccine for children with chronic cardiovascular, pulmonary, urinary and liver diseases, with asplenia, neoplasmia, diabetes, meningomyelocoele, before or after bone marrow transplantation and in cases of immunodeficiency.     

Population Structure and Antimicrobial Resistance of Invasive Serotype IV Group B Streptococcus,Toronto, Ontario,Canada

We recently showed that 37/600 (6.2%) invasive infections with group B Streptococcus (GBS) in Toronto, Ontario, Canada, were caused by serotype IV strains. We report a relatively high level of genetic diversity in 37 invasive strains of this emerging GBS serotype. Multilocus sequence typing identified 6 sequence types (STs) that belonged to 3 clonal complexes. Most isolates were ST-459 (19/37, 51%) and ST-452 (11/37, 30%), but we also identified ST-291, ST-3, ST-196, and a novel ST-682. We detected further diversity by performing whole-genome single-nucleotide polymorphism analysis and found evidence of recombination events contributing to variation in some serotype IV GBS strains. We also evaluated antimicrobial drug resistance and found that ST-459 strains were resistant to clindamycin and erythromycin, whereas strains of other STs were, for the most part, susceptible to these antimicrobial drugs.     

无锡市某医院老年患者血培养病原菌分布及耐药性

目的 了解无锡市某医院老年患者血培养病原菌分布特点及耐药性,为血流感染经验治疗提供依据。方法 收集2012-2016年该院年龄≥ 65岁门急诊及住院患者血培养数据及其临床资料,应用WHONET 5.4软件对数据进行统计。结果 15 102份血标本检出病原菌734株,其中革兰阴性菌、革兰阳性菌、真菌分别占56.13%、37.74%及6.13%。居前3位的病原菌依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、表皮葡萄球菌,分别占20.16%、10.90%、7.90%;血培养阳性菌株主要来源于重症监护病房（187株,25.48%）。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对亚胺培南的耐药率分别为0、7.50%,对阿米卡星的耐药率<5%;鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物的耐药率≥ 50%,其中对亚胺培南的耐药率达69.05%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率为34.38%,低于耐甲氧西林表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌（分别为91.38%、100.00%）,未发现对万古霉素和利奈唑胺耐药的葡萄球菌属细菌;屎肠球菌对万古霉素和利奈唑胺的耐药率分别为3.03%和6.06%。结论 老年血培养分离的病原菌以革兰阴性菌为主,其中大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌占优势,对亚胺培南、阿米卡星保持较高的敏感性。耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）检出率高于MRSA,屎肠球菌对利奈唑胺的耐药率高于万古霉素。     

Novel Type of Streptococcus pneumoniae Causing Multidrug-Resistant Acute Otitis Media in Children

After our recent discovery of a Streptococcus pneumoniae 19A “superbug” (Legacy strain) that is resistant to all Food and Drug Administration–approved antimicrobial drugs for treatment of acute otitis media (AOM) in children, other S. pneumoniae isolates from children with AOM were characterized by multilocus sequence typing (MLST). Among 40 isolates studied, 16 (40%) were serotype 19A, and 9 (23%) were resistant to multiple antimicrobial drugs. Two others had unreported sequence types (STs) that expressed the 19A capsule, and 8 (88%) of the 9 multidrug-resistant strains were serotype 19A, including the Legacy strain with the new ST-2722. In genetic relatedness, ST-2722 belonged to a cluster of reported strains of S. pneumoniae in which all strains had 6 of the same alleles as ST-156. The multidrug-resistant strains related to ST-156 expressed different capsular serotypes: 9V, 14, 11A, 15C, and 19F.     

感染性眼内炎致病原因及病原菌分布

目的 了解感染性眼内炎的致病原因、病原菌分布及耐药情况。方法 回顾性分析2016年1月-2018年12月某院病历系统中感染性眼内炎患者的临床资料。结果 90例感染性眼内炎主要由眼外伤所致（56.7%）,20例（22.2%）由眼部手术后引起,其中19例（95.0%）为白内障手术合并人工晶状体植入术引起。52株感染性眼内炎致病菌中,革兰阳性菌占50.0%（26株）,主要为表皮葡萄球菌（13株）,革兰阴性菌占30.8%（16株）,主要为铜绿假单胞菌（6株）、肺炎克雷伯菌（4株）。表皮葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺、利福平、替加环素敏感率为100.0%,对青霉素及苯唑西林敏感率较低（<50%）。结论 感染性眼内炎多由眼外伤和眼部手术尤其是白内障手术引起,致病菌以表皮葡萄球菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌为主。     

自贡市2014年农贸市场食品中单增李斯特菌污染状况调查

目的 探索自贡市农贸市场食品中单核细胞增生性李斯特菌(单增李斯特菌,Listeria monocytogenes, L. monocytogenes)的污染状况。方法 2014年12月采集四川自贡市农贸市场的各类食品样品,分离单增李斯特菌,采用血清分型,多位点序列分型(multilocus sequence typing,MLST)对分离的单增李斯特菌进行分子分型,并用脉冲场凝胶电泳(pulsed field gel electrophoresis,PFGE)研究菌株之间的同源性。结果 从农贸市场626份各类食品中检出单增李斯特菌48株(阳性率7.67%),牛羊肉样品的菌株分离率(37.50%)最高。菌株分为 3种血清型:1/2a(17株,占35.41%)、1/2b(22株,占45.83%)、1/2c(9株,占18.75%)。9种ST型,以ST87型(13株,占27.08%)、ST8型(12株,占25.00%)、ST9型(9株,占18.75%)为主;PFGE分为21 种PT型,9个PFGE带型的菌株来自不同种类的食品。结论 自贡市各类食品中单增李斯特菌污染情况广泛存在,不同食品存在交叉污染,食品监督部门应加强市场卫生情况的监管。     

海南地区5岁以下儿童重症社区获得性肺炎病原学分析

目的 研究海南地区5岁以下儿童重症社区获得性肺炎(severe community acquired pneumonia, SCAP)病原学情况,为SCAP患儿的早期治疗提供依据。方法 采用回顾性分析方法将海南省妇女儿童医学中心从2019年3月—2021年8月收治的310例SCAP患儿纳入研究。收集所有受试者的临床资料(包括年龄、性别、发病季节)以及痰液和血液标本病原的检测和药敏试验结果情况。采用SPSS 22.0统计学软件分析患儿基线资料,病原体检出情况及主要细菌对常见抗菌药物的耐药情况。结果 310例SCAP患儿中男性210例、占比67.74%,年龄<1岁217例、占70.00%,冬季发病113例人数、占36.45%。310例SCAP患儿痰液标本和血标本共检出病原体689株,其中按照占比从高到低的顺序分别为呼吸道合胞病毒(23.37%)、肺炎链球菌(19.16%)、腺病毒(12.63%)、流感嗜血杆菌(11.90%)、肺炎克雷伯菌(9.72%)、金黄色葡萄球菌(7.98%)、流感病毒(7.55%)、大肠埃希菌(5.81%)、真菌(1.89%)。不同性别及不同季节间5岁以下儿童...