鼻内镜下经筛窦眶纸板进路治疗眼眶内占位性病变

目的：探索鼻内镜下经筛窦眶纸板进路治疗眼眶内占位性病变的可行性。方法：对2005年6月～2010年3月本院治疗的以突眼为主要症状的5例眼眶内占位病变患者（1例脂肪瘤、1例炎性假瘤、1例眶内血肿、2例眶内脓肿）,在鼻内镜下经筛窦眶纸板进入眼眶,清除眼眶内病变,对其疗效进行回顾性分析。结果：5例患者术后均恢复了正常的眼外形结构,保存了正常的视功能。眶内病灶一次性切除,突眼和复视症状均完全消除。随访15个月~6年,均一次性治愈,临床症状消失,无复发。结论：鼻内镜下筛窦眶纸板入路眼眶内占位性病变切除术,具有术野清楚、损伤小、恢复快、面部无瘢痕等优点,可以完整切除良性、体积小的占位病变,方法切实可行。     

经鼻内镜筛窦径路治疗眶骨爆折19例疗效观察

目的：探讨筛窦径路经鼻内镜手术治疗眶骨爆折的临床疗效。方法：回顾性分析1999年10月～2004年10月收治眶壁骨折患者19例,均在鼻内镜下,行眶骨骨折整复术。结果：经6～12个月随访眶骨骨折19例,术后复视消失,眼球凹陷改善。结论：经鼻内镜筛窦径路手术治疗眶骨爆折,入路简捷,操作方便,眶内侵袭少,无面部疤痕,疗效可靠。     

104例因鼻窦肿瘤致眼眶眼球突出临床分析

目的探讨侵犯眼眶的继发于鼻窦肿瘤的临床及治疗方法。方法回顾性分析104例侵犯眼眶的鼻窦肿瘤患者的临床表现、CT和MRI特点及治疗。结果患者首发症状为单眼眼球突出。其中副鼻窦黏液囊肿58例,腺样囊性癌22例,鳞状上皮癌12例,其他恶性肿瘤12例。CT检查平扫50例,增强扫描10例,表现为鼻窦内形状不规则软组织肿块,眶内侧壁及眶下壁可见骨质中断,可见肿物向眶内突出,增强后肿瘤眼明显强化。MRI检查24例,均为平扫+增强扫描,可见上颌窦或筛窦肿块与眼眶内肿块信号相等且连续。增强后肿瘤明显强化。结论鼻窦肿瘤易侵及眼眶,临床多以眼球突出为首发症状。CT、MRI检查有助诊断。多学科联合诊治,对提高鼻窦肿瘤的诊断和综合治疗水平有十分重要的临床意义。     

鼻内镜手术治疗鼻窦黏液囊肿72例观察

我们应用鼻内镜治疗不同鼻窦黏液囊肿72例,疗效满意。现报告如下。1资料与方法1．1一般资料72例为我院1997年10月至2008年2月收治的患者,其中男44例,女28例;年龄23～72岁,平均48岁。其中筛窦囊肿34例,上颌窦囊肿14例,额窦囊肿9例,蝶窦囊肿4例,额筛囊肿8例,蝶筛囊肿3例。主要临床症状及体征：头痛54例,复视及视力下降等视力障碍22例,鼻塞51例,眼球突出24例。鼻内镜检查显示中鼻道膨隆42例。鼻腔外侧壁隆起6例。所有患者术前均行鼻窦冠状位cT扫描;28例加行鼻窦轴位扫描。手术中取囊液镜检,所有患者术后病理报告均为鼻窦黏液囊肿,9例为脓囊肿。     

鼻中隔黏骨膜瓣一期修补眼眶部分缺损

目的探讨利用鼻中隔黏骨膜瓣对眼眶部分缺损的修补。方法对9例鼻腔鼻窦肿瘤和4例眼眶肿瘤患者,根据肿瘤性质和病变范围,采用经鼻侧切开上颌骨部分截除(或全部截除)加筛窦切除术,或内镜下经筛窦内侧开眶肿瘤切除术。回顾分析鼻中隔黏骨膜瓣在眼眶部分缺损修补中的应用。结果 13例患者中,均在手术切除肿瘤后一期修补眶下壁及眶内壁成功。无手术死亡、脑脊液漏、眶内感染、复视、视力下降及其它严重并发症。结论在鼻腔鼻窦肿瘤和眼眶肿瘤的手术治疗中,当眼眶骨质受到肿瘤侵蚀,切除肿瘤后形成部分缺损时,可转移适当的鼻中隔黏骨膜瓣一期修补该局部缺损。     

12例鼻内镜下筛窦巨大囊肿切除术报告

筛窦囊肿是耳鼻咽喉科的一种常见病,唯手术才能彻底治疗,传统的方式采取鼻外或鼻内径路.随着鼻内镜手术的开展,使筛窦囊肿的治疗变得简便、安全.我院耳鼻喉科近2年收治的12例筛窦囊肿,均经鼻内镜手术,并取得满意疗效,报告如下.     

鼻内镜手术颅内并发症的临床分析

目的：随着鼻内镜手术的蓬勃发展,颅内并发症相对增多。回顾分析本院既往的鼻内镜手术颅内并发症,以尽量避免并发症的发生。方法：对本院2005年1月～2011年4月的鼻内镜手术2500余例中的6例颅内并发症进行总结并分析。其中蝶窦黏液囊肿2例,急性蝶窦炎1例,额窦自发性脑脊液鼻漏1例,筛窦外伤性脑脊液鼻漏1例,垂体无功能腺瘤1例。结果：蝶窦黏液囊肿患者术后出现脑脊液鼻漏,保守治疗后治愈;额窦自发性脑脊液鼻漏患者术后脑出血,行开颅血肿清除术后恢复良好;筛窦脑脊液鼻漏患者术后脑脓肿,抗感染治疗后脓肿吸收;急性蝶窦炎患者术后颅内感染,抗感染治疗治愈;垂体腺瘤患者术中大出血,止血及输血治疗。结论：鼻内镜手术颅内并发症一旦出现,处理起来是相当困难的。随着医学的进步,许多并发症是可以采取不同的手段去尽量避免的。     

额窦、筛窦、蝶窦黏液囊肿的诊断与治疗

目的探讨额窦、筛窦及蝶窦黏液囊肿的诊断和治疗方法。方法回顾性分析2005年7月-2008年5月经我科诊治的住院67例额窦、筛窦及蝶窦黏液囊肿患者的完整临床资料。结果术后97%的患者术前症状均有不同程度的改善,无严重并发症发生,随访3个月-2年,无复发病例。结论额窦、筛窦及蝶窦黏液囊肿易于诊断,有时也偶有误诊。本病采用鼻内窥镜手术治疗,疗效显著。     

鼻内镜手术治疗鼻窦黏液囊肿72例观察

我们应用鼻内镜治疗不同鼻窦黏液囊肿72例,疗效满意,现报告如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料 72例为我院1997年10月至2008年2月收治的患者,其中男44例,女28例;年龄23～72岁,平均48岁.其中筛窦囊肿34例,上颌窦囊肿14例,额窦囊肿9例,蝶窦囊肿4例,额筛囊肿8例,蝶筛囊肿3例.     

鼻内镜手术治疗鼻窦黏液囊肿72例观察

我们应用鼻内镜治疗不同鼻窦黏液囊肿72例,疗效满意,现报告如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料 72例为我院1997年10月至2008年2月收治的患者,其中男44例,女28例;年龄23～72岁,平均48岁.其中筛窦囊肿34例,上颌窦囊肿14例,额窦囊肿9例,蝶窦囊肿4例,额筛囊肿8例,蝶筛囊肿3例.     

额窦骨瘤的内镜手术

目的 探讨额窦骨瘤的手术适应症和手术方式.方法 分析13例额窦骨瘤手术病例中额窦骨瘤的大小、位置和手术方式的资料.结果 9例骨瘤最小直径＜6mm者均能顺利经鼻内窥镜手术切除,而最小直径＞6mm的较大骨瘤,须经额窦外进路切除,对于侵犯前颅窝底的巨大骨瘤必须联合前额冠状切口切除骨瘤并修补前颅窝底的缺损.结论 额窦骨瘤位于额窦眼眶内外侧缘中垂直面以内的内侧,基底呈蒂状附着于额窦,大小可通过额窦口、且额隐窝宽敞者可经鼻内窥镜手术切除.较大的额窦骨瘤额窦外手术进路是较好的方式.     

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤手术的术式选择

目的分析鼻内镜手术、鼻侧切开手术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的临床疗效,为临床选择手术方式提供依据。方法对我院71例行手术治疗的鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者的疗效进行回顾性分析,其中42例行鼻内镜手术,29例行鼻侧切开手术。观察两种术式的术后复发率、术中出血量、并发症情况。结果鼻内镜手术组术中出血量、术后并发症及肿瘤复发率均显著少于鼻侧切开手术组（P〈0．05）。结论鼻内窥镜下手术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤具有术后复发率低、术中出血量少、并发症少、无面部疤痕、肿瘤切除彻底等优点,值得临床推广。     

鼻内镜下多种入路上颌窦病变的处理

目的探讨鼻内镜下多种入路上颌窦病变的处理方法及疗效。方法采用鼻内镜中鼻道上颌窦开窗术、下鼻道上颌窦开窗术、犬齿窝入路上颌窦开窗术、上颌窦内侧壁切除术、Denker术式联合鼻内镜上颌窦病变切除术等多种入路对59例上颌窦病变进行手术治疗。结果除2例上颌窦后鼻孔息肉和1例内翻性乳头状瘤复发,经再次手术治疗痊愈外,其他患者均无复发。结论根据上颌窦病变的不同临床特点,采用不同鼻内镜手术入路既可有效治愈上颌窦病变,同时可最大限度地减少手术创伤。     

Optic neuritis and paranasal sinus diseases

The relationship of sinusitis and paranasal sinus mucoceles to optic neuritis (ON) remains a challenge for both the otolaryngologist and the ophthalmologist. Currently, ON is assumed to be a rare complication of paranasal sinus diseases. Three new cases of ON associated with paranasal sinus diseases are described. We postulate different pathophysiologic mechanisms of ON in our three patients: compression of optic nerve due to sphenoid mucocele in the first patient; extension of bacterial infection to the optic nerve in the second patient; and invasion of aspergillosis to the orbital apex in the third patient. We assume that the complete recovery of the patient’s vision in the second case resulted from surgery, which had been performed immediately. A timely operation could possibly have prevented permanent blindness in cases 1 and 3 as well. Optic neuritis can occasionally be a complication of bacterial and mycotic sinusitis or paranasal sinus mucoceles, especially if located in the sphenoid sinus and posterior ethmoids. The evaluation of paranasal sinuses using imaging techniques is necessary to diagnose the problem, and immediate surgery can prevent permanent sequelae in indicated cases.     

孤立性蝶窦病变的诊治

目的总结孤立性蝶窦病变的临床表现及诊断治疗的方法。方法回顾分析2006年12月—2011年9月在我科诊治的12例孤立性蝶窦病变的临床资料。结果 12例病人术前均经CT或MRI检查后诊断,术后病理证实。其中良性病变11例:孤立性蝶窦炎4例,霉菌性蝶窦炎5例,囊肿2例;蝶窦腺癌1例。临床表现为头痛9例,眼球胀痛1例,涕血1例,头晕1例。所有病例均采用鼻内镜手术,术后随访3个月～3年。良性病变术后症状显著缓解或消失,无复发。蝶窦腺癌者术后头痛无改善,术后放化疗,9个月后肺部、肝脏等多处转移,3年后死于多脏器衰竭。结论对于不明原因的头痛、进行性视力下降的患者,应行CT或MRI并可结合鼻内镜检查,以便早期诊断,病理能够确诊。鼻内镜手术是治疗良性孤立性蝶窦疾病的首选。     

鼻内窥镜手术联合下鼻道开窗双径路治疗上颌窦难治性病变

目的探讨鼻内窥镜下彻底清除上颌窦难治性病变并防止复发的治疗方法。方法回顾分析10例上颌窦难治性病变患者的临床资料,患者均采用鼻内窥镜手术联合下鼻道开窗双径路治疗,术中彻底清除病变。结果所有病变组织均已彻底清除,术后鼻内窥镜随访5～12个月,见术腔皆上皮化,无脓性分泌物,10例患者均治愈。结论鼻内窥镜手术联合下鼻道开窗双径路治疗上颌窦难治性病变,能够根治病变且具有微创的特点,是一种简单实用、值得在基层医院推广的手术方法。     

经鼻内镜鼻腔外侧壁切开联合中鼻道入路上颌窦区手术

目的评价经鼻内镜鼻腔外侧壁切开联合中鼻道入路在上颌窦区手术中的临床应用价值。方法对2例上颌窦内翻性乳头状瘤,1例非侵袭性真菌性上颌窦炎患者行经鼻内镜鼻腔外侧壁切开联合中鼻道入路在上颌窦区手术清除病变组织,术中对该手术径路在内镜下能获得的手术视野进行观察,对该手术的优点进行评价。结果 3例患者均成功施行手术并随访6个月以上获得满意疗效,通过该径路可获得内镜下上颌窦各壁的暴露,对彻底清除病变有良好的视野。结论经鼻内镜鼻腔外侧壁切开联合中鼻道入路在上颌窦区手术具有微创,能多角度观察病变区域,更彻底清除病变等优点;缺点是手术操作相对复杂,损伤鼻泪管膜部可能性大,需丰富的解剖知识及熟练的内镜操作技巧。     

不同术式治疗真菌性上颌窦炎的临床比较

目的对比传统上颌窦根治术（柯一陆氏手术）与鼻内镜下上颌窦自然口扩张联合下鼻道开窗术治疗非侵袭性真菌性上颌窦炎的临床疗效。方法回顾性分析本院以往采取柯一陆氏手术治疗的29例患者作为对照组,以本院采取鼻内镜下上颌窦自然El扩张联合下鼻道开窗术治疗的38例患者作为观察组,对比两组临床疗效。结果观察组治愈率（57．89％）与总有效率（94．74％）均明显高于对照组（31．03％,72．41％）,P〈0．05;观察组复发率（2．63％）明显低于对照组（20．69％）,P〈0．05。结论鼻内镜下上颌窦自然口扩张联合下鼻道开窗术治疗非侵袭性真菌性上颌窦炎疗效确切、手术创口小、术后易恢复、复发率低,可于临床治疗中广泛应用。     

鼻及鼻旁窦腺样囊性癌CT诊断分析

目的：分析鼻及鼻旁窦腺样囊性癌（ACC）的CT表现及临床价值。方法：回顾性分析鼻及鼻旁窦ACC13例患者资料,其中8例手术,5例为病理穿刺活检证实并行放射治疗,结合临床病理,观察CT表现。结果：肿瘤起源于上颌窦8例,起源于鼻腔4例,起源于筛窦1例。侵犯邻近结构包括筛窦、碟窦、鼻腔、颞下窝、翼腭窝、齿槽骨、眼眶及颅底等。Ⅱ期1例,Ⅲ期2例,Ⅳ期10例,邻近骨质呈膨胀性骨改变5例,侵蚀性破坏3例,二者兼有者5例,肿瘤形态不规则呈无定形性生长7例,瘤内可见多发斑片状的低密度区占84.6%。结论：鼻及鼻旁窦ACC呈低密度筛孔样改变,浸润不规则生长,沿神经蔓延,有膨胀性及侵蚀性骨破坏。     

鼻内镜手术治疗孤立性蝶窦病变疗效分析

目的探讨孤立性蝶窦病变微创的治疗方法。方法对16例孤立性蝶窦病变行鼻内镜下经上鼻道入路扩大蝶窦自然窦口,清除病变。结果术后病理证实,慢性炎症9例,非侵袭性霉菌性蝶窦炎3例,囊肿4例,均为孤立性蝶窦病变。16例均治愈。无术中大出血、视神经损伤和脑脊液漏等严重并发症发生。术后随访6~24个月,无一例复发。结论鼻内镜下经鼻腔入路是治疗孤立性蝶窦病变的安全有效术式。